小兒口炎

口角炎（angularcheilitis）是一側(cè)或雙側(cè)口角處唇粘膜及其鄰近皮膚的急/慢性炎癥。這種唇炎表現(xiàn)為類三角形的紅斑、水腫、皸裂和結(jié)痂，雙側(cè)受累更為常見。流涎、吮拇指和舔唇角習(xí)慣是幼兒口角炎的常見誘因。感染（白色念珠菌和金黃色葡萄球菌感染）、口腔衛(wèi)生不良也是兒童口角炎的常見原因?？诮茄滓渤Ｒ娪诖浇怯猩畎欛薜娜巳?。此外，25%的口角炎病例是由營(yíng)養(yǎng)缺乏所致，維生素B2、B3、B6、葉酸、鐵等營(yíng)養(yǎng)素缺乏可引起口角炎。營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足或吸收障礙是造成營(yíng)養(yǎng)不良的重要原因。例如炎癥性腸病患者容易發(fā)生口角炎，7.8%的克羅恩病患者和5%的潰瘍性結(jié)腸炎患者在病程中出現(xiàn)口角炎。

1、皰疹性齦口炎和皰疹性咽峽炎的區(qū)別？大家對(duì)皰疹性咽峽炎可能更熟悉，皰疹性咽峽炎的特點(diǎn)是：發(fā)燒，咽峽部有小的皰疹，皰疹會(huì)非常疼痛，導(dǎo)致孩子吃東西困難。皰疹性咽峽炎是由腸道病毒感染引起的，目前全世界沒有針對(duì)腸道病毒的抗病毒藥物。但是皰疹性齦口炎是由單純皰疹病毒Ⅰ型感染引起的，會(huì)導(dǎo)致孩子的口腔粘膜和牙齦出現(xiàn)潰瘍性的病變，部分孩子的口中也會(huì)出現(xiàn)皰疹?？谇惶弁刺貏e劇烈。對(duì)于皰疹性齦口炎是有抗病毒藥物的，比如阿昔洛韋。2、什么情況下可以服用抗病毒藥物？皰疹性咽峽炎和手足口病沒有對(duì)應(yīng)的抗病毒藥物，使用抗病毒口服液等藥物治療這兩個(gè)疾病沒有任何依據(jù)，不要使用。皰疹性齦口炎是單純皰疹病毒Ⅰ型引起的，是有抗病毒藥物的，比如阿昔洛韋。3、什么情況下，皰疹性齦口炎患兒可以服用阿昔洛韋？免疫系統(tǒng)正常的孩子，在發(fā)病72-96小時(shí)之內(nèi)，孩子因?yàn)榘捳钚札l口炎導(dǎo)致的劇烈疼痛，無(wú)法有效經(jīng)口進(jìn)食，可以進(jìn)行抗病毒治療，口服阿昔洛韋，按照國(guó)際慣例，每天口服5次，連續(xù)口服5-7天，可以有效緩解癥狀。4、服用阿昔洛韋會(huì)有哪些獲益？患皰疹性齦口炎的孩子在一定條件下，口服阿昔洛韋治療，可以有效緩解癥狀。這種抗病毒治療，能夠有效的縮短發(fā)熱的時(shí)長(zhǎng)，縮短孩子口腔疼痛的時(shí)間，孩子可以盡快吃東西，從而獲取足夠的營(yíng)養(yǎng)和水分。研究顯示，皰疹性齦口炎的孩子接受阿昔洛韋毒治療后，身體內(nèi)向外排病毒的時(shí)長(zhǎng)會(huì)縮短，所以對(duì)于過(guò)集體生活（比如上幼兒園）的患病孩子，吃阿昔洛韋之后傳染性會(huì)降低，因此有時(shí)醫(yī)生對(duì)于這類兒童也會(huì)適當(dāng)放寬使用阿昔洛韋的指征。

潰瘍性口炎潰瘍性口炎( ulcerative stomatitis)是由鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、銅綠假單胞、大腸桿菌等引起。常在全身免疫功能低下時(shí),因口腔不潔利于細(xì)菌繁殖而引起?！九R床表現(xiàn)】口腔各部位均可發(fā)生,常見于舌、唇內(nèi)及頰黏膜等處。初起時(shí),口腔黏膜充血水腫,隨后出現(xiàn)大小不等、界限清楚的糜爛面或潰瘍。可融合成大片,潰瘍邊緣規(guī)則,有較厚的纖維素樣滲出物,形成白膜,剝離后可見出血性糜爛面,白膜又迅速生成。取膜做涂片或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。局部潰瘍可引起疼痛、流涎、拒乳、局部淋巴結(jié)腫大,常伴高熱。血常規(guī)表現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)增高,以中性粒細(xì)胞(桿狀核)為主,發(fā)熱可持續(xù)數(shù)日到一周,潰瘍漸漸愈合?！局委煛坑?%過(guò)氧化氫清洗口腔,每日2次,或康復(fù)新液清洗口腔,每日2-3次,局部涂以口腔潰瘍軟膏、冰硼散、錫類散等。全身需用抗生素控制感染。并根據(jù)培養(yǎng)和藥敏調(diào)整抗生素用量。注意補(bǔ)給足夠的營(yíng)養(yǎng)及液體,補(bǔ)充維生素B2及維生素C。必要時(shí)給予支持治療。注：本文僅供參考，若為非專業(yè)人士閱讀，建議至正規(guī)醫(yī)院就診咨詢，以防相同癥狀，不同疾病，家屬不能鑒別而耽誤病情。

球菌性口炎，表現(xiàn)為片狀光滑致密淡黃色假膜，患兒異物感，粘膜燒灼感輕微，用棉簽輕微擦拭就可以清除，是金葡菌感染造成的，治療選擇青霉素類抗生素，如青霉素V鉀片，阿莫西林等等。 此病需要與嬰幼兒常見的白色念珠菌感染所致的雪口病也就是鵝口瘡相鑒別。