小兒腦萎縮

小兒腦萎縮是由于腦細(xì)胞缺血、缺氧、炎癥、感染所導(dǎo)致的嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害。

癥狀表現(xiàn)有生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能發(fā)育遲緩，視聽(tīng)覺(jué)障礙，口面功能障礙，牙齒發(fā)育障礙等。

小兒腦萎縮，是一種由多種致病因素所致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重?fù)p害的最終結(jié)果。其發(fā)生機(jī)制主要是由于腦細(xì)胞在缺血、缺氧以及代謝產(chǎn)物、炎性介質(zhì)、氧自由基等因素作用下，出現(xiàn)的代謝障礙、腦水腫、變性、壞死和功能異常。主要發(fā)病原因包括：

• 出生前病因：如胚胎期腦發(fā)育畸形、先天性腦積水、母親妊娠早期重癥感染（特別是病毒感染）、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)缺乏、外傷、中毒（如妊娠毒血癥）及放射線照射等。
• 圍生期病因：由于分娩時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、臍帶繞頸、胎盤(pán)早剝、前置胎盤(pán)、羊水堵塞及胎糞吸入等所致胎兒腦缺氧，難產(chǎn)或過(guò)期嬰兒產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)，新生兒缺血缺氧性腦病、新生兒窒息，產(chǎn)鉗損傷及顱內(nèi)出血等。
• 膽紅素腦病 。
• 生后的出感染、外傷、中毒、顱內(nèi)出血、產(chǎn)后缺乏運(yùn)動(dòng)等原因引起。

小兒腦萎縮的癥狀表現(xiàn)有：

• 生長(zhǎng)發(fā)育遲緩：和同齡的兒童比較，相對(duì)個(gè)子比較矮小或者發(fā)育不全。
• 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能發(fā)育遲緩：肌肉相對(duì)比較僵硬，肌張力比較高，運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，無(wú)法精確的完成某些特定動(dòng)作，如爬山，打球等。
• 視聽(tīng)覺(jué)障礙：不少小兒腦萎縮患兒伴有近視或斜視，其中以?xún)?nèi)斜視為多見(jiàn)，聽(tīng)力減退以徐動(dòng)型小兒腦萎縮較為多見(jiàn)，小兒腦萎縮患兒往往對(duì)聲音的節(jié)奏辨別存在困難。
• 口，面功能障礙：一部分小兒腦萎縮患兒臉部肌肉和舌部肌肉均出現(xiàn)明顯痙攣，或不協(xié)調(diào)收縮從而導(dǎo)致孩子咀嚼和吞咽困難，口腔閉合困難以及流口水。
• 牙齒發(fā)育障礙：小兒腦萎縮患兒牙齒多數(shù)發(fā)育不良，牙齒質(zhì)地稀疏，易蛀牙，各種牙病的發(fā)生率較正常孩子高。

本病可以通過(guò)下列方法進(jìn)行預(yù)防：

• 預(yù)防小兒腦萎縮應(yīng)該在孕婦懷孕時(shí)抓起，避免孕婦在懷孕期間發(fā)生感染現(xiàn)象。避免早產(chǎn)現(xiàn)象發(fā)生，避免難產(chǎn)，注意孕婦懷孕時(shí)期的營(yíng)養(yǎng)和健康。給孕婦補(bǔ)充充足的營(yíng)養(yǎng)。
• 另外對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)兒童，做好早期預(yù)防也非常重要。主要治療方法為：高壓氧 + 腦活素 + 胞二磷膽堿綜合護(hù)腦法。

小兒腦萎縮的診斷通常包括病史詢(xún)問(wèn)、體格檢查和輔助檢查，在下列影像學(xué)檢查上，可以觀察到腦萎縮：

• 計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）：可以從不同角度獲得 X 線圖像，最終得到詳細(xì)的腦部圖像。
• 核磁共振成像：在磁場(chǎng)作用下，得到腦部的圖像。

小兒腦萎縮可以治療，但是只能延緩疾病發(fā)展，不能徹底治愈。臨床主要采取藥物治療和其他治療。

藥物治療

• 藥物治療：可以選擇膽堿酯酶抑制劑和蛋白水解物等進(jìn)行治療。
• 對(duì)因治療：由疾病引起的腦萎縮，可針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。

其他治療

• 運(yùn)動(dòng)療法：督促患兒自己料理生活，鼓勵(lì)其參加適當(dāng)?shù)膭趧?dòng)，使他們與環(huán)境保持一定接觸，減輕其精神衰退進(jìn)程。
• 理療：通過(guò)專(zhuān)門(mén)的理療設(shè)備促進(jìn)神經(jīng)性的功能以及促進(jìn)腦部的修復(fù)。

• 要讓患兒多休息，避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)。
• 平時(shí)要多攝入營(yíng)養(yǎng)，并避免飲食油膩和刺激。
• 應(yīng)該積極在醫(yī)生指導(dǎo)下，進(jìn)行康復(fù)性的訓(xùn)練。

雖然已經(jīng)壞死的神經(jīng)不能治愈，但是如果做到早期發(fā)現(xiàn)和早期治療，是可以實(shí)現(xiàn)功能正?；?，尤其 3 歲以前，腦的可塑性大，如果做到早期發(fā)現(xiàn)和早期治療，有助于實(shí)現(xiàn)治愈，并且阻止進(jìn)一步的損傷，獲得好轉(zhuǎn)。