-
孔赤寰主任醫(yī)師 首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院 普通外科 兒童疝氣可以發(fā)生在任何年齡段，沒有固定時(shí)間的。也就是說在任何年齡，甚至從出生就有的。我們認(rèn)為兒童疝氣：如果沒有縮小的跡象，甚至是持續(xù)的或者頻繁的出現(xiàn)，我們建議盡早做手術(shù)。這種手術(shù)在急診的時(shí)候，我們發(fā)現(xiàn)過生后幾天的孩子、或者不到一個(gè)月內(nèi)的孩子，就有嵌頓的事情發(fā)生。相比起嵌頓的危險(xiǎn)性來說，擇期手術(shù)的年齡就相對是次要的。所以我們建議家長如果發(fā)現(xiàn)疝氣出現(xiàn)，而且有經(jīng)常嵌頓的過程的話，隨時(shí)住院，或者是隨時(shí)到醫(yī)院檢查，隨時(shí)預(yù)約手術(shù)，這樣目前的微創(chuàng)手術(shù)都是比較快捷的，而且是安全有效的。像是單孔腹腔鏡手術(shù)，基本就是日間手術(shù)，當(dāng)天做完當(dāng)天就可以回家了，而且做手術(shù)的最小年齡逐漸小齡化。2024年05月22日
243
0
0
-
孔赤寰主任醫(yī)師 首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院 普通外科 兒童、嬰幼兒疝氣應(yīng)該說是先天的個(gè)體發(fā)育不完善，在生后由于哭鬧或者是蹦跳，或者是大便干燥等等原因，使腹腔壓力增大，使腹腔內(nèi)的液體大網(wǎng)膜或者是腸管被擠入腹股溝區(qū)，甚至到小男孩的陰囊內(nèi)而形成的一種比較常見的疾病。在新生兒、嬰幼兒期，只要是沒有好轉(zhuǎn)，甚至是疝氣持續(xù)增大的患兒，建議盡早做手術(shù)。做手術(shù)的年齡是不受限制的。如果沒有發(fā)生嵌頓的患兒，一般是腹腔鏡下的擇期手術(shù)。在做手術(shù)的過程中都是采取單孔腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。我個(gè)人大多是做日間手術(shù)的。什么叫日間手術(shù)？就是提前預(yù)約，手術(shù)當(dāng)天住院，當(dāng)天手術(shù)，當(dāng)天出院。這樣是因?yàn)橛捎谑中g(shù)技術(shù)的微創(chuàng)損傷小，孩子幾乎沒有什么痛苦。手術(shù)以后，孩子走進(jìn)來也都是自己走出去的。所以我們建議做日間手術(shù)，不需要特別的護(hù)理，住院幾天這種沒必要。如果有家長有顧慮的話，也可以延長住院1-2天。2024年05月22日224
0
0
-
游輔宇主治醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 小兒外科 1.兒童腹股溝斜疝是什么？一般認(rèn)為鞘狀突未必是腹股溝斜疝的起病基礎(chǔ)；但是鞘狀突未必出現(xiàn)疝氣；在手術(shù)中發(fā)現(xiàn)對側(cè)鞘狀突未閉，大概30%，其中只有5-7%會(huì)變成疝氣，約有20%的嬰幼兒具有無癥狀鞘狀突未閉，甚至其中19%持續(xù)到成年；腹內(nèi)壓升高是腹股溝斜疝形成的促成因素；簡單描述如下圖；2、我家小孩發(fā)現(xiàn)腹股溝斜疝，到底要不要手術(shù)？著不著急？發(fā)現(xiàn)了就應(yīng)該手術(shù)，盡快手術(shù)的原因在于長時(shí)間等待增加嵌頓的風(fēng)險(xiǎn)。一直有說法說腹股溝斜疝可以等過了半歲或1歲，據(jù)說這之前均有可能自然愈合，但筆者追溯文獻(xiàn)并未發(fā)現(xiàn)相關(guān)文獻(xiàn)，同時(shí)發(fā)現(xiàn)大部分文獻(xiàn)以及指南中均未提到這一點(diǎn)。應(yīng)該正確看待手術(shù)，當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展使手術(shù)的便利性以及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極低，國家良好的醫(yī)保政策也使費(fèi)用報(bào)銷后比較低，手術(shù)就成為最好的選擇。3、如果我家小孩有疝氣，因?yàn)楦鞣N原因或者我們不想做應(yīng)該怎么辦？首先建議盡早手術(shù)，如果確實(shí)有困難和顧慮，你至少需要確保兩件事；第一：密切觀察小朋友的情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)嵌頓（小孩不明原因的哭鬧，嘔吐，腹痛都要小心；小朋友有不舒服第一時(shí)間看看疝氣怎么樣，和它有沒有關(guān)系），第二：你能夠及時(shí)獲得專業(yè)小兒外科醫(yī)生的幫助，在嵌頓時(shí)能夠及時(shí)手法復(fù)位或急診手術(shù)。有一些小朋友時(shí)間長了以后可能反復(fù)突出并能夠自行回納并不嵌頓，往往這個(gè)時(shí)候家長就覺得這不是一個(gè)事了，但是長期的突出會(huì)對腹股溝管里面的精索和精索血管以及睪丸造成擠壓，影響睪丸發(fā)育。綜上來說：發(fā)現(xiàn)就去小兒外科門診就診，找小兒外科醫(yī)生評估。有什么疑問可以線上聯(lián)系我。2024年03月20日241
0
1
-
卞軍副主任醫(yī)師 西安市兒童醫(yī)院（經(jīng)開院區(qū)） 普外科 小兒腹股溝斜疝幾乎都是先天性鞘狀突未閉，其發(fā)生率約為0.8%-4.4%。是小兒外科常見的疾病之一，常發(fā)生在1歲以內(nèi)，在未成熟兒中發(fā)生率更高，可達(dá)16%-25%。男性較女性高，男女比例約為3:1-10:1。約11.5%的患兒有家族史，雙胞胎嬰兒腹股溝疝的發(fā)生率較高。有研究顯示，約超過80%的嬰兒出生時(shí)鞘狀突未閉，在出生后6個(gè)月內(nèi)部分關(guān)閉。小兒腹股溝斜疝的治療一，小兒外科學(xué)第四版盡管腹膜鞘突管在出生后可繼續(xù)閉塞，但有疝的小兒卻很少有自愈的可能。因此，腹股溝疝經(jīng)診斷后，都應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療，以防多次發(fā)生嵌閉性疝，甚至包括早產(chǎn)兒。手術(shù)治療腹股溝疝相當(dāng)安全的，可不受年齡的限制。二，小兒外科學(xué)第五版盡管腹膜鞘突管在出生后可繼續(xù)閉塞，但腹股溝疝很少有自愈的可能。因嵌頓疝發(fā)生率較高，尤其是小嬰兒，包括早產(chǎn)兒，腹股溝疝一經(jīng)診斷后，應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)治療，以免發(fā)生嵌閉性疝導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。手術(shù)治療腹股溝疝已是相當(dāng)安全的，可不受年齡限制。三，小兒外科學(xué)小兒腹股溝疝診斷后可早期手術(shù)，因出現(xiàn)嵌頓的概率較大。卞軍醫(yī)生建議：1.結(jié)合目前超微疝氣3-5分鐘的微痕手術(shù)方式、2.短時(shí)間的麻醉、3.鞘狀突閉合生理的過程、4.疝氣嵌頓帶給孩子的損傷、5.術(shù)后最佳的恢復(fù)護(hù)理，我們建議6個(gè)月后盡早手術(shù)，最佳手術(shù)時(shí)間在1歲前；如果1歲后發(fā)現(xiàn)，盡快選擇手術(shù)；如果反復(fù)嵌頓，沒有年齡限制，盡快手術(shù)，特別是女孩。卞軍，男，醫(yī)學(xué)碩士，副主任醫(yī)師，西安市兒童醫(yī)院（經(jīng)開院區(qū)）綜合外科主任，從事小兒外科專業(yè)19年，長期從事小兒普外、普胸手術(shù)。學(xué)術(shù)兼職：中華小兒外科雜志編委臨床小兒外科雜志編委中國婦幼保健協(xié)會(huì)婦幼微創(chuàng)專業(yè)委員會(huì)小兒胸外微創(chuàng)學(xué)組委員中華醫(yī)學(xué)會(huì)小兒外科學(xué)分會(huì)西安分會(huì)委員專業(yè)特長：小兒超微疝氣針的發(fā)明者，擅長于小兒腹股溝斜疝的超微疝氣手術(shù)；小兒漏斗胸、雞胸等胸壁畸形的診斷，序貫療法及微創(chuàng)治療領(lǐng)域里在西北地區(qū)走在前列。長期開展小兒肺囊性變、食管裂孔疝、膈疝及膈膨升等的診斷及微創(chuàng)治療；小兒胸腔及縱膈腫瘤的診斷及微創(chuàng)治療；小兒膽總管囊腫、巨結(jié)腸等普外手術(shù)；小兒闌尾炎、腸梗阻等急腹癥手術(shù)?？蒲校褐鞒?022年西安市科技局項(xiàng)目1項(xiàng)；2023年陜西省科技廳項(xiàng)目1項(xiàng)。發(fā)表核心期刊12余篇，其中以第一作者發(fā)表7篇中華系列核心期刊，以通訊作者發(fā)表SCI文章5篇,總影響因子20余分；申請4項(xiàng)國家專利。專家門診時(shí)間：周三上午8:00---12:00電話：029-89160217地址：西安市兒童醫(yī)院經(jīng)開院區(qū)（普外科門診，綜合外科門診）專家門診時(shí)間：周二，周四，周日上午8:00---12:00地址：西安市兒童醫(yī)院西門院區(qū)（普外綜合門診）張向?qū)帲?，醫(yī)學(xué)碩士，副主任醫(yī)師，鄭州大學(xué)兒外科學(xué)專業(yè)畢業(yè)，從事小兒外科臨床工作12年，長期深耕于臨床一線工作，擅長微創(chuàng)手術(shù)治療兒童腹股溝斜疝、鞘膜積液、闌尾炎、麥克爾憩室、膽總管囊腫、卵巢畸胎瘤等治療；對于兒童血管瘤、淋巴管瘤、鰓瘺、腸套疊、腸梗阻、消化道先天性畸形、腹腔腫瘤的治療臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，診療方案規(guī)范，療效確切。科研：西安市科技局項(xiàng)目1項(xiàng)，參與陜西省科技廳項(xiàng)目1項(xiàng)，發(fā)表核心期刊數(shù)篇。學(xué)會(huì)任職：陜西省防癆協(xié)會(huì)臨床專業(yè)分會(huì)兒童結(jié)核病委員會(huì)副主委；陜西省抗癌協(xié)會(huì)第四屆小兒腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員。專家門診時(shí)間：周二，周日上午8:00---12:00電話：029-89160217地址：西安市兒童醫(yī)院經(jīng)開院區(qū)（普外科門診，綜合外科門診）專家門診時(shí)間：周三，周五上午8:00---12:00地址：西安市兒童醫(yī)院西門院區(qū)（普外綜合門診）姚遠(yuǎn)，主治醫(yī)師，擅長兒童急腹癥（闌尾炎、腸套疊、梅克爾憩室、腸梗阻等）、先天性畸形（甲狀舌管囊腫、鰓裂瘺、淋巴管瘤、腸旋轉(zhuǎn)不良、食道裂孔疝、腹股溝斜疝、先天性膽總管囊腫、先天性巨結(jié)腸、無肛會(huì)陰瘺等）專家特長腹股溝斜疝微創(chuàng)治療、小兒急腹癥診治.?？崎T診時(shí)間：周一，周五上午8:00---12:00電話：029-89160217地址：西安市兒童醫(yī)院經(jīng)開院區(qū)（普外科門診，綜合外科門診）專家門診時(shí)間：周六上午8:00---12:00地址：西安市兒童醫(yī)院西門院區(qū)（普外綜合門診）2024年03月06日1026
0
1
-
宋寶林副主任醫(yī)師 嘉興市中醫(yī)醫(yī)院 泌尿外科 一、小兒腹股溝疝的概述兒童腹股溝疝是一種在嬰幼兒和兒童中常見的疾病，它發(fā)生在腹部內(nèi)容物（如腸段或脂肪組織）通過腹股溝管的薄弱部位突出的情況。這種疾病在男孩中更為常見，特別是在早產(chǎn)兒或體重較輕的新生兒中。癥狀通常表現(xiàn)為腹股溝或陰囊區(qū)域的腫塊，這種腫塊在哭鬧、咳嗽或身體活動(dòng)時(shí)可能變得更加明顯，而在平靜時(shí)或躺下時(shí)可能消失或變小。盡管多數(shù)情況下腹股溝疝不會(huì)引起疼痛，但有時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致不適或輕微疼痛感。二、小兒腹股溝疝的治療方法治療小兒腹股溝斜疝，手術(shù)通常被視為最有效的方法。理想的手術(shù)時(shí)間是在孩子6個(gè)月大之后。然而，若出現(xiàn)嵌頓疝癥狀，即疝內(nèi)容物被困在腹股溝管中無法回納，手術(shù)則應(yīng)提前進(jìn)行，以避免可能導(dǎo)致的嚴(yán)重并發(fā)癥。1.非手術(shù)治療方法???????對于6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒，如果因?yàn)槠渌麌?yán)重的健康問題而不宜立即進(jìn)行手術(shù)，可以暫時(shí)考慮使用疝帶治療。這種方法的主要目的是期待疝自行愈合。操作過程中，首先需要將疝內(nèi)容物回納到腹腔內(nèi)，然后使用疝帶或紗布緊壓在內(nèi)環(huán)口上，以防止疝內(nèi)容物再次脫出。使用疝帶時(shí)，必須確保其正確放置，并不斷監(jiān)測疝內(nèi)容物是否有脫出跡象。不當(dāng)?shù)氖褂灭迬Р粌H無助于治療，反而可能增加疝內(nèi)容物嵌頓的風(fēng)險(xiǎn)。因此，對于小兒腹股溝斜疝，手術(shù)治療通常是更推薦的選擇。2.手術(shù)治療方法?疝囊高位結(jié)扎手術(shù)是治療兒童腹股溝疝的核心方法，目前普遍采用兩種手術(shù)策略：2.1傳統(tǒng)開刀疝囊高位結(jié)扎術(shù)：這一經(jīng)典手術(shù)方式涉及切開腹外斜肌腱膜，進(jìn)行疝囊的高位結(jié)扎并重建外環(huán)。這種方法雖有效，但相對創(chuàng)傷較大，術(shù)后可能伴有明顯的腫脹和疼痛，通常需要患兒臥床休息3至5天。為了減輕這些并發(fā)癥，手術(shù)方法已有所改進(jìn)，例如通過在外環(huán)處做小橫切口而不完全切開腹外斜肌腱膜，這樣保留了腹股溝管的正常解剖結(jié)構(gòu)，降低了手術(shù)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。2.2腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)：腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)是通過腹壁1～2個(gè)穿刺孔，然后經(jīng)皮膚在內(nèi)環(huán)位置帶線穿刺做高位結(jié)扎的手術(shù)方法。三、腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)的優(yōu)勢1.小創(chuàng)傷與快速恢復(fù)：由于手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后疼痛輕微，手術(shù)時(shí)間短，恢復(fù)過程快，減少了孩子術(shù)后哭鬧的可能性，這對于減輕術(shù)后護(hù)理的難度非常重要。2.美容效果好：單孔手術(shù)通常在肚臍處進(jìn)行，這樣幾乎不留下明顯瘢痕，術(shù)后無需拆線，美容效果好。3.并發(fā)癥少：腹腔鏡手術(shù)提供了良好的視野，減少了損傷精索、輸精管和子宮圓韌帶的風(fēng)險(xiǎn)，降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，如陰囊紅腫或硬塊。4.低復(fù)發(fā)率：手術(shù)能夠達(dá)到真正的高位結(jié)扎，從而減少了術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。5.檢查并治療隱匿性疝：可以同時(shí)檢查對側(cè)是否存在疝氣（隱匿性疝），并在同一手術(shù)中給予治療，避免了未來可能需要的再次手術(shù)和麻醉。6.發(fā)現(xiàn)并處理其他腹腔內(nèi)問題：術(shù)中常規(guī)檢查腹腔可以發(fā)現(xiàn)如美克爾憩室、腹腔索帶等其他潛在疾患，從而及時(shí)處理這些問題。7.家長滿意度高：因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，外觀美觀，家長的滿意度通常很高。四、手術(shù)適應(yīng)癥和術(shù)前準(zhǔn)備??-選擇合適的患兒：腹腔鏡手術(shù)適用于大多數(shù)小兒腹股溝疝患者。然而，個(gè)別患有特定疾病或狀況（如嚴(yán)重心肺疾?。┑膬和赡懿贿m合進(jìn)行這種手術(shù)。因此，術(shù)前詳細(xì)的醫(yī)學(xué)評估是必不可少的。??-術(shù)前檢查和評估：術(shù)前檢查通常包括身體檢查、血液檢驗(yàn)和超聲波檢查。這些檢查有助于確定疝氣的大小和位置，以及評估患兒的整體健康狀況。??-家長需了解的信息：醫(yī)生會(huì)向家長解釋手術(shù)的過程、風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后護(hù)理。家長需要了解手術(shù)的必要性、預(yù)期效果以及可能的并發(fā)癥，并為術(shù)后的家庭護(hù)理做好準(zhǔn)備。五、術(shù)后管理和護(hù)理??-術(shù)后恢復(fù)過程：腹腔鏡手術(shù)后，大多數(shù)兒童可以在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)。術(shù)后可能會(huì)有輕微的不適，但通常不需要止痛藥物。??-護(hù)理要點(diǎn)：術(shù)后應(yīng)遵循醫(yī)生的指導(dǎo)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)膫谧o(hù)理。家長需注意觀察患兒的一般健康狀況，如食欲、活動(dòng)能力和傷口的愈合情況。??-注意事項(xiàng)和家庭護(hù)理：家長應(yīng)避免讓孩子在術(shù)后立即進(jìn)行劇烈活動(dòng)，同時(shí)關(guān)注任何異常癥狀，如持續(xù)疼痛、發(fā)熱或傷口感染，并及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。六、常見問題解答1.手術(shù)的安全性如何？??-答：小兒腹腔鏡腹股溝疝疝囊高位結(jié)扎術(shù)是一種安全可靠的手術(shù)方式。由于其微創(chuàng)特性，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對較低。然而，像所有手術(shù)一樣，它也有一定的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥可能性，如感染或出血。醫(yī)生會(huì)在術(shù)前詳細(xì)評估患兒的健康狀況，以確保手術(shù)安全。2.術(shù)后疼痛管理如何進(jìn)行？??-答：術(shù)后疼痛通常較輕，可以通過常規(guī)的止痛藥物進(jìn)行有效控制。大多數(shù)兒童在手術(shù)后的幾小時(shí)內(nèi)就能感覺舒適，并很快恢復(fù)正常活動(dòng)。家長應(yīng)遵循醫(yī)囑，合理使用止痛藥，并密切觀察孩子的疼痛反應(yīng)。3.術(shù)后有哪些飲食和活動(dòng)限制？??-答：術(shù)后初期，建議給予孩子輕易消化的食物，并逐漸過渡到正常飲食。在恢復(fù)期間，應(yīng)避免讓孩子進(jìn)行劇烈或重體力活動(dòng)，以促進(jìn)傷口愈合。通常，孩子可以在一周內(nèi)恢復(fù)日?；顒?dòng)，但具體時(shí)間需根據(jù)醫(yī)生的建議決定。4.術(shù)后多久可以恢復(fù)正常生活？??-答：多數(shù)患兒在手術(shù)后很快就能恢復(fù)正常生活。術(shù)后幾小時(shí)到一天內(nèi)，孩子就可以開始進(jìn)食并逐漸恢復(fù)活動(dòng)。不過，重體力活動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)應(yīng)在醫(yī)生允許后才進(jìn)行。5.術(shù)后怎樣進(jìn)行傷口護(hù)理？??-答：術(shù)后傷口護(hù)理相對簡單。通常，腹腔鏡手術(shù)的切口較小，無需特殊處理，只需要保持干燥和清潔。不要讓孩子沐浴直至醫(yī)生確認(rèn)可以，且避免擦洗切口區(qū)域。如果出現(xiàn)紅腫、滲液或發(fā)熱等異常癥狀，應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生。6.術(shù)后復(fù)查的安排是怎樣的？??-答：術(shù)后復(fù)查的安排取決于孩子的恢復(fù)情況和醫(yī)生的建議。通常，在手術(shù)后1-2周進(jìn)行首次復(fù)查，以評估傷口愈合情況和恢復(fù)進(jìn)展。之后可能還需要定期復(fù)查，以確保長期效果。2024年01月28日1141
0
0
-
卞軍副主任醫(yī)師 西安市兒童醫(yī)院（經(jīng)開院區(qū)） 普外科 西安市兒童醫(yī)院（經(jīng)開院區(qū)）綜合外科，卞軍醫(yī)生團(tuán)隊(duì)經(jīng)過在兒童腹股溝斜疝和鞘膜積液兩種患兒常見疾病上11年的不斷研究探索，整合資源，精益求精、臻于至善。目前，該手術(shù)不斷得到更多家屬的認(rèn)可，同行的關(guān)注。我們不僅在完成手術(shù)的不斷升級(jí)，更讓手術(shù)成為賦予靈魂的藝術(shù)，簡單不失內(nèi)涵，快捷不失奢華，住院手術(shù)中的“輕奢極簡”是我們的追求。極簡：3分鐘完成手術(shù)，行云流水，一氣呵成！術(shù)后不用止血藥、不用消炎藥、無線可拆，極簡至極，用科技與實(shí)力讓治療變得淳樸簡單。輕奢：專利讓手術(shù)賦予根基！科研賦予手術(shù)靈魂！（卞軍醫(yī)師團(tuán)隊(duì)）11年手術(shù)沉淀，傳承中不斷創(chuàng)新！寬敞入住，全新體驗(yàn)！定制住院，體現(xiàn)人性化；周末手術(shù)，通暢無阻！娛樂活動(dòng)，消除膽怯，開心玩耍，詮釋不同！放下手機(jī)，享受一本書，等待的是手術(shù)，享受的是人生！10余年專家團(tuán)隊(duì)，只為給孩子最佳的治療方案，成就兒童健康未來！卞軍，男，醫(yī)學(xué)碩士，副主任醫(yī)師，西安市兒童醫(yī)院（經(jīng)開院區(qū)）綜合外科主任，從事小兒外科專業(yè)19年，長期從事小兒普外、普胸手術(shù)。學(xué)術(shù)兼職：中華小兒外科雜志編委臨床小兒外科雜志編委中國婦幼保健協(xié)會(huì)婦幼微創(chuàng)專業(yè)委員會(huì)小兒胸外微創(chuàng)學(xué)組委員中華醫(yī)學(xué)會(huì)小兒外科學(xué)分會(huì)西安分會(huì)委員專業(yè)特長：小兒超微疝氣針的發(fā)明者，擅長于小兒腹股溝斜疝的超微疝氣手術(shù)；小兒漏斗胸、雞胸等胸壁畸形的診斷，序貫療法及微創(chuàng)治療領(lǐng)域里在西北地區(qū)走在前列。長期開展小兒肺囊性變、食管裂孔疝、膈疝及膈膨升等的診斷及微創(chuàng)治療；小兒胸腔及縱膈腫瘤的診斷及微創(chuàng)治療；小兒膽總管囊腫、巨結(jié)腸等普外手術(shù)；小兒闌尾炎、腸梗阻等急腹癥手術(shù)。科研：主持2022年西安市科技局項(xiàng)目1項(xiàng)；2023年陜西省科技廳項(xiàng)目1項(xiàng)。發(fā)表核心期刊12余篇，其中以第一作者發(fā)表7篇中華系列核心期刊，以通訊作者發(fā)表SCI文章5篇,總影響因子20余分；申請4項(xiàng)國家專利。專家門診時(shí)間：周三，周四上午8:00---12:00電話：029-89160217029-89160220地址：西安市兒童醫(yī)院經(jīng)開院區(qū)（普外科門診，綜合外科門診）張向?qū)?，男，醫(yī)學(xué)碩士，副主任醫(yī)師，鄭州大學(xué)兒外科學(xué)專業(yè)畢業(yè)，從事小兒外科臨床工作12年，長期深耕于臨床一線工作，擅長微創(chuàng)手術(shù)治療兒童腹股溝斜疝、鞘膜積液、闌尾炎、麥克爾憩室、膽總管囊腫、卵巢畸胎瘤等治療；對于兒童血管瘤、淋巴管瘤、鰓瘺、腸套疊、腸梗阻、消化道先天性畸形、腹腔腫瘤的治療臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，診療方案規(guī)范，療效確切?？蒲校何靼彩锌萍季猪?xiàng)目1項(xiàng)，參與陜西省科技廳項(xiàng)目1項(xiàng)，發(fā)表核心期刊數(shù)篇。學(xué)會(huì)任職：陜西省防癆協(xié)會(huì)臨床專業(yè)分會(huì)兒童結(jié)核病委員會(huì)副主委；陜西省抗癌協(xié)會(huì)第四屆小兒腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員。專家門診時(shí)間：周二，周日上午8:00---12:00電話：029-89160217029-89160220地址：西安市兒童醫(yī)院經(jīng)開院區(qū)（普外科門診，綜合外科門診）姚遠(yuǎn)主治醫(yī)師，擅長兒童急腹癥（闌尾炎、腸套疊、梅克爾憩室、腸梗阻等）、先天性畸形（甲狀舌管囊腫、鰓裂瘺、淋巴管瘤、腸旋轉(zhuǎn)不良、食道裂孔疝、腹股溝斜疝、先天性膽總管囊腫、先天性巨結(jié)腸、無肛會(huì)陰瘺等）照片電子版專家特長腹股溝斜疝微創(chuàng)治療、小兒急腹癥診治.?？崎T診時(shí)間：周一，周五上午8:00---12:00電話：029-89160217029-89160220地址：西安市兒童醫(yī)院經(jīng)開院區(qū)（普外科門診，綜合外科門診）趙蓓蓓主治醫(yī)師。擅長小兒外科常見病的診治：小兒腹股溝疝，闌尾炎等小兒外科常見病的微創(chuàng)治療。梅克爾憩室，腸重復(fù)畸形等各類消化道發(fā)育畸形。各類體表包塊及腹腔包塊。?？崎T診時(shí)間：周六上午8:00---12:00電話：029-89160217029-89160220地址：西安市兒童醫(yī)院經(jīng)開院區(qū)（普外科門診，綜合外科門診）2024年01月15日790
0
1
-
卞軍副主任醫(yī)師 西安市兒童醫(yī)院（經(jīng)開院區(qū)） 普外科 手術(shù)精準(zhǔn)一點(diǎn)，速度快一點(diǎn)，麻藥少用一點(diǎn)，創(chuàng)傷小一點(diǎn)，術(shù)后恢復(fù)快一點(diǎn)，孩子健康多一點(diǎn)，這是父母的心愿，也是我們的目標(biāo)。西安市兒童醫(yī)院（經(jīng)開院區(qū)）綜合外科，卞軍醫(yī)師團(tuán)隊(duì)用時(shí)3分鐘可以為更多孩子完成超微疝氣和鞘膜積液手術(shù)，讓孩子和父母們真正感受到了不斷發(fā)展的年代帶給孩子們微痕和超微的體驗(yàn)，手術(shù)不在是孩子和父母們憂慮和膽怯的事情了。卞軍，男，醫(yī)學(xué)碩士，副主任醫(yī)師，西安市兒童醫(yī)院（經(jīng)開院區(qū)）綜合外科主任，從事小兒外科專業(yè)19年，長期從事小兒普外、普胸手術(shù)。學(xué)術(shù)兼職：中華小兒外科雜志編委?????????臨床小兒外科雜志編委?????????中國婦幼保健協(xié)會(huì)婦幼微創(chuàng)專業(yè)委員會(huì)小兒胸外微創(chuàng)學(xué)組委員?????????中華醫(yī)學(xué)會(huì)小兒外科學(xué)分會(huì)西安分會(huì)委員專業(yè)特長：小兒超微疝氣針的發(fā)明者，擅長于小兒腹股溝斜疝的超微疝氣手術(shù)；小兒漏斗胸、雞胸等胸壁畸形的診斷，序貫療法及微創(chuàng)治療領(lǐng)域里在西北地區(qū)走在前列。長期開展小兒肺囊性變、食管裂孔疝、膈疝及膈膨升等的診斷及微創(chuàng)治療；小兒胸腔及縱膈腫瘤的診斷及微創(chuàng)治療；小兒膽總管囊腫、巨結(jié)腸等普外手術(shù)；小兒闌尾炎、腸梗阻等急腹癥手術(shù)?？蒲校褐鞒?022年西安市科技局項(xiàng)目1項(xiàng)；2023年陜西省科技廳項(xiàng)目1項(xiàng)。發(fā)表核心期刊12余篇，其中以第一作者發(fā)表7篇中華系列核心期刊，以通訊作者發(fā)表SCI文章5篇,總影響因子20余分；申請4項(xiàng)國家專利。專家門診時(shí)間：周三，周四上午8:00---12:00地址：西安市兒童醫(yī)院經(jīng)開院區(qū)（普外科門診，綜合外科門診）張向?qū)帲?，醫(yī)學(xué)碩士，副主任醫(yī)師，鄭州大學(xué)兒外科學(xué)專業(yè)畢業(yè)，從事小兒外科臨床工作12年，長期深耕于臨床一線工作，擅長微創(chuàng)手術(shù)治療兒童腹股溝斜疝、鞘膜積液、闌尾炎、麥克爾憩室、膽總管囊腫、卵巢畸胎瘤等治療；對于兒童血管瘤、淋巴管瘤、鰓瘺、腸套疊、腸梗阻、消化道先天性畸形、腹腔腫瘤的治療臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，診療方案規(guī)范，療效確切?？蒲校何靼彩锌萍季猪?xiàng)目1項(xiàng)，參與陜西省科技廳項(xiàng)目1項(xiàng)，發(fā)表核心期刊數(shù)篇。學(xué)會(huì)任職：陜西省防癆協(xié)會(huì)臨床專業(yè)分會(huì)兒童結(jié)核病委員會(huì)副主委；陜西省抗癌協(xié)會(huì)第四屆小兒腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員。?專家門診時(shí)間：周二，周日上午8:00---12:00地址：西安市兒童醫(yī)院經(jīng)開院區(qū)（普外科門診，綜合外科門診）主治醫(yī)師，擅長兒童急腹癥（闌尾炎、腸套疊、梅克爾憩室、腸梗阻等）、先天性畸形（甲狀舌管囊腫、鰓裂瘺、淋巴管瘤、腸旋轉(zhuǎn)不良、食道裂孔疝、腹股溝斜疝、先天性膽總管囊腫、先天性巨結(jié)腸、無肛會(huì)陰瘺等）照片電子版?專家特長腹股溝斜疝微創(chuàng)治療、小兒急腹癥診治.專科門診時(shí)間：周一，周五上午8:00---12:00地址：西安市兒童醫(yī)院經(jīng)開院區(qū)（普外科門診，綜合外科門診）趙蓓蓓主治醫(yī)師。擅長小兒外科常見病的診治：小兒腹股溝疝，闌尾炎等小兒外科常見病的微創(chuàng)治療。梅克爾憩室，腸重復(fù)畸形等各類消化道發(fā)育畸形。各類體表包塊及腹腔包塊。?專科門診時(shí)間：周六上午8:00---12:00地址：西安市兒童醫(yī)院經(jīng)開院區(qū)（普外科門診，綜合外科門診）2024年01月03日857
0
0
-
卞軍副主任醫(yī)師 西安市兒童醫(yī)院（經(jīng)開院區(qū)） 普外科 B超是診斷兒童腹股溝斜疝首選檢查，經(jīng)常會(huì)有孩子做完B超提示：疝內(nèi)容物為網(wǎng)膜，而且不會(huì)因擠壓而回復(fù)到腹腔。這個(gè)就是腹股溝斜疝的一種特殊類型，稱為滑疝。由于網(wǎng)膜黏連在疝囊內(nèi)，常規(guī)的微創(chuàng)手術(shù)需要另外增加切口來增加操作鉗處理網(wǎng)膜或者改為常規(guī)手術(shù)，給患者帶來新的損傷。卞軍醫(yī)生團(tuán)隊(duì)經(jīng)過多年的不斷研究，在超微疝氣的基礎(chǔ)上，不增加任何新的損傷，給孩子不僅解決了網(wǎng)膜黏連疝囊的問題，也完整的結(jié)扎了疝囊。為了更好的推廣此種方式，卞軍醫(yī)生團(tuán)隊(duì)經(jīng)過深入研究分析，將臨床技能升華為文章與更多小兒外科醫(yī)生一起分享。并且這篇文章刊登在國內(nèi)頂尖的兒外科雜志，中華小兒外科雜志上，更能說明國內(nèi)專家對此種方式的認(rèn)可。卞軍主任門診地址：西安市兒童醫(yī)院（經(jīng)開院區(qū)）門診一樓，普外科專家門診時(shí)間：周三、周四上午8:00-12:002023年12月20日271
0
0
-
卞軍副主任醫(yī)師 西安市兒童醫(yī)院（經(jīng)開院區(qū)） 普外科 小兒腹股溝斜疝和鞘膜積液手術(shù)最終的目的都是疝囊高位結(jié)扎，目前微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)普及，單鉤針疝氣手術(shù)也已經(jīng)在各大醫(yī)院開展，但是由于術(shù)者對手術(shù)精細(xì)度要求不同和術(shù)者本身對手術(shù)的熟練度不同，所以還有不少術(shù)者在采取疝囊高位結(jié)扎手術(shù)同時(shí)會(huì)引起腹膜的損傷，不僅會(huì)引起疝氣的復(fù)發(fā)，還有可能因腹膜損傷引起腹膜裂空疝，造成腸管嵌頓引起腸壞死，給患者和家屬帶來損害。因此，目前卞軍醫(yī)生團(tuán)隊(duì)推出的腹膜無損傷疝囊高位結(jié)扎術(shù)已經(jīng)成為一種治療趨勢和目標(biāo)，他不僅預(yù)防了患者術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，而且讓腹膜的完整性得以繼續(xù)，帶給患者一個(gè)健康無憂的未來。卞軍西安市兒童醫(yī)院（經(jīng)開院區(qū)）普外科主任，門診時(shí)間：周三、周四上午8:00-12:00門診地址：西安市兒童醫(yī)院（經(jīng)開院區(qū)）門診一樓，普外科專家門診2023年12月19日466
0
1
-
王曉軍副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 泌尿外科 什么是小兒疝氣？疝是指人體內(nèi)的器官或組織離開其正常解剖位置，通過先天或后天形成的薄弱點(diǎn)、缺損或孔隙進(jìn)入另一部位。根據(jù)發(fā)病年齡不同，可將疝分為成人疝氣和小兒疝氣（pediatrichernia）。其中，小兒疝氣主要包括腹股溝疝、臍疝和先天性膈疝等。小兒疝氣有哪些類型？小兒疝氣包括腹股溝疝、臍疝和先天性膈疝等。腹股溝疝包括斜疝和直疝兩種，直疝在兒童極罕見，因此，臨床上以腹股溝斜疝最為常見。該病男孩多見，主要是由于腹膜鞘狀突閉合不全使得患兒存在先天性的解剖異常，當(dāng)腹壓增高時(shí)（如劇烈哭鬧、咳嗽、便秘），腹腔內(nèi)容物通過鞘狀突疝出，當(dāng)安靜或平躺后縮小或消失。臍疝由于臍環(huán)處先天薄弱，腹腔內(nèi)組織通過臍環(huán)突出形成柔軟的腫塊，患兒哭鬧、咳嗽等情況下加重，安靜或平臥時(shí)腫物縮小或消失，多數(shù)可隨著年齡增長自愈，僅少數(shù)需要手術(shù)干預(yù)。先天性膈疝因患兒膈肌有先天性缺損，部分腹腔臟器穿過膈肌缺損進(jìn)入胸腔，可分為先天性后外側(cè)疝、先天性胸骨后疝和食管裂孔疝，其中最常見的是先天性后外側(cè)疝?；純嚎杀憩F(xiàn)為上腹痛、呼吸困難、反復(fù)肺炎、嘔吐或營養(yǎng)不良等，需盡早手術(shù)治療。小兒疝氣在人群中的發(fā)病情況是怎樣的？腹股溝疝發(fā)病高峰在出生后的前3個(gè)月，早產(chǎn)兒中發(fā)病率較高，約16%~25%。男孩較女孩發(fā)病率更高。臍疝在嬰兒中最常見，尤其是早產(chǎn)兒和低體重兒，約80%出生時(shí)低體重嬰兒會(huì)有臍疝，男女發(fā)病比例基本相同。先天性膈疝的發(fā)病率約為1/4000~1/3000。臨床表現(xiàn)：1.小兒疝氣有可能會(huì)在出生后數(shù)天、數(shù)月或數(shù)年后發(fā)生。2.通常在小孩哭鬧、劇烈運(yùn)動(dòng)、大便干結(jié)時(shí)，在腹股溝處會(huì)有一突起塊狀腫物，有時(shí)會(huì)延伸至陰囊或陰唇部位：在平躺或用手按壓時(shí)會(huì)自行消失。3.一旦疝塊發(fā)生嵌頓（疝氣包塊無法回納）則會(huì)出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)燒，厭食或哭鬧、煩躁不安。4.小兒疝氣發(fā)病初期，當(dāng)幼兒平臥安靜時(shí)腫物可消失；隨著腹內(nèi)壓力的繼續(xù)增高，腫物可下降到陰囊里。這時(shí)如果能解除腹內(nèi)壓增高的因素，并讓患兒平臥，或輕輕地將腫物往腹腔方向推送，腫物則可通過睪九下降時(shí)的那條通道返回到腹腔，腫物消失，這種情況稱為可復(fù)性疝氣。5.如果腫物不能返納腹腔，就會(huì)出現(xiàn)腹痛加劇，哭鬧不止，繼而出現(xiàn)嘔吐、腹帳、排便不暢等腸梗阻癥狀，在腹股溝或陰囊內(nèi)可見橢圓形腫物，質(zhì)地硬，觸痛明顯；嵌頓時(shí)間久者皮膚可見紅腫，若長時(shí)間腸管不能回納則有可能出現(xiàn)腸管缺血壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。腹股溝疝氣好發(fā)于一歲以下的幼兒,如果發(fā)作時(shí),在腹股溝會(huì)有鼓起的腫塊,稍有警覺就很容易發(fā)現(xiàn)。幼兒如果有以下表現(xiàn)應(yīng)引起高度重視。1.不明原因的哭鬧不止需考慮患小兒疝氣并伴有嵌頓的可能；2.劇烈的嘔吐，發(fā)燒；需要考慮患小兒疝氣并伴有嵌頓的可能；小兒疝氣能自愈嗎？一定要手術(shù)嗎？針對不同類型的小兒疝氣，會(huì)有不同處理方式。嬰幼兒臍疝一般不需要特殊治療，以觀察為主，多數(shù)在2歲左右時(shí)會(huì)自愈，只有少數(shù)臍環(huán)較大患者需要手術(shù)干預(yù)。小兒腹股溝疝在自愈的可能性很小，手術(shù)是根治腹股溝疝的有效手段，具體手術(shù)時(shí)機(jī)需要醫(yī)生綜合判斷。先天性膈疝是因患兒膈肌有先天性缺損，部分腹腔臟器穿過膈肌缺損進(jìn)入胸腔，發(fā)現(xiàn)后需要盡快手術(shù)治療。此外，對家長來說，平常最重要的是觀察腫塊的變化和孩子的狀況，如果發(fā)現(xiàn)腫塊異常增大或變硬，或腫塊區(qū)域的皮膚溫度、顏色發(fā)生改變，或孩子異?？摁[、發(fā)燒、嘔吐等情況時(shí)，提示可能疝發(fā)生嵌頓，是本病的危急情況，需立即就醫(yī)。手術(shù)治療：一般皆以全身麻醉，采高位結(jié)扎的方法，手術(shù)安全且時(shí)間不長。若有疝氣發(fā)生，宜早日治療，以免疝氣囊之內(nèi)容物發(fā)生箝閉，增加手術(shù)的困難與生命的危險(xiǎn)。至於陰囊水腫，則可觀察至一歲，若無消失再行手術(shù)治療；惟須小心追蹤檢查，注意疝氣形成的可能性。同時(shí)手術(shù)后要對寶寶做好護(hù)理：（1）應(yīng)盡量避免和減少哭鬧、咳嗽和便秘。（2）注意休息，墜下時(shí)，可用手按摩，推至腹腔。（3）盡量減少奔跑與站立過久，適當(dāng)注意休息。（4）適當(dāng)增加營養(yǎng)，平時(shí)可吃一些具有補(bǔ)氣作用的食物如山藥、扁豆、雞、魚、肉、蛋等。（5）大一些的兒童適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，以增強(qiáng)身體素質(zhì)非手木治療：疝氣治療帶可分為成人型疝氣治療帶、兒童疝氣治療帶兩種，適用范圍：適用于斜疝、直疝、刀口疝等各類疝氣。健康教育：1、由于疝氣可在嬰兒期發(fā)生，故應(yīng)在該時(shí)期經(jīng)常注意觀察孩子的腹股溝部或陰囊處，是否腫，或是否存在時(shí)隱時(shí)現(xiàn)的塊物，遇有疑問及時(shí)請教醫(yī)生。2、雖然患疝氣的較多為男孩，但女孩也會(huì)發(fā)生疝氣。對女孩的疝氣更要提高警惕，因?yàn)槌Ｓ新殉病⑤斅压苓M(jìn)入疝囊。3、嬰兒期不要將孩子的腹部裹得太緊，以免加重腹內(nèi)壓力。不要讓孩子過早的站立，以免腸管下墜形成腹股溝疝。4、吃些易消化和含纖維素多的食品，以保持大便通暢。孩子大便干燥時(shí)，應(yīng)采取通便措施，不要讓孩子用力解大便。5、不要讓孩子大聲咳嗽，患咳嗽的小兒要在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)吃些止咳藥。避免孩子大聲啼哭，防止腹壓升高。2023年07月25日626
0
1
小兒疝氣相關(guān)科普號(hào)
蘇凱醫(yī)生的科普號(hào)
蘇凱 醫(yī)師
杭州市兒童醫(yī)院
小兒外科
2粉絲1037閱讀
張洪波醫(yī)生的科普號(hào)
張洪波 主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
普外科
410粉絲2.1萬閱讀
馮奇醫(yī)生的科普號(hào)
馮奇 主任醫(yī)師
深圳市兒童醫(yī)院
普外病區(qū)
3545粉絲19.7萬閱讀