小兒腎病

如果1歲內(nèi)孩子有脫水風(fēng)險(xiǎn)，喝補(bǔ)液鹽不會(huì)加重腎臟代謝。目前WHO推薦的口服補(bǔ)液鹽（ORS）制劑，除了要保證糖和鈉的摩爾濃度是相等的，還同時(shí)保持液體的滲透壓在245mOsm/L左右，這對(duì)于小嬰兒（也包括其他年齡段的成人和未成年人）也同樣是安全的。如果補(bǔ)液過(guò)程中眼皮或者其他部位的浮腫，應(yīng)該先停用補(bǔ)液鹽，找醫(yī)生評(píng)估后再?zèng)Q定后續(xù)治療計(jì)劃。

腎臟病兒童患新型冠狀病毒感染，建議如下：1.臥床休息。2.增加營(yíng)養(yǎng)（添加牛奶、芙蓉蛋、豆?jié){、鮮榨果汁等），少食多餐。3.適量飲水。4.盡可能保持心情舒暢；不必過(guò)度擔(dān)憂(yōu)。5.若體溫大于38.5度，則臨時(shí)口服退熱藥【如對(duì)乙酰氨基酚（每次口服10mg/kg體重）、布洛芬（每次口服5～10mg/kg體重）】。6.不建議口服治療感冒的中藥。7.若出現(xiàn)下列任何一條，則立即到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院兒科急診就診:（1）持續(xù)高熱超過(guò)3天，或超高熱；（2）出現(xiàn)氣促（＜2月齡，呼吸頻率≥60次/分；2～12月齡，呼吸頻率≥50次/分；1～5歲，呼吸頻率≥40次/分；＞5歲，呼吸頻率≥30次/分），除外發(fā)熱和哭鬧的影響；（3）靜息狀態(tài)下，吸空氣時(shí)指氧飽和度≤93%；（4）輔助呼吸（鼻翼扇動(dòng)、三凹征）；喘鳴或喘息；（5）出現(xiàn)嗜睡、驚厥；（6）拒食或喂養(yǎng)困難，有脫水征。8.記錄孩子每天的病情，如體溫、咽痛、咳嗽、肌肉酸痛、頭痛、尿量等。并將每天的病情上傳給醫(yī)生，以便醫(yī)生全面了解孩子的病情，給出有針對(duì)性的幫助。

腎病患者如出現(xiàn)新型冠狀病毒感染陽(yáng)性怎么辦?如何居家預(yù)防與治療?各位家長(zhǎng)與患兒好,目前國(guó)家對(duì)新型冠狀病毒感染提出新的防控措施,如果孩子出現(xiàn)新型冠狀病毒陽(yáng)性,只要處理與應(yīng)對(duì)得當(dāng),新型冠狀病毒陽(yáng)性的孩子很快能夠恢復(fù)。新一輪的奧密克戎（Omicron）變異株傳染力更強(qiáng)、潛伏期更短，兒童感染人數(shù)會(huì)大幅度增加,但病毒毒力有所減弱,兒童在整個(gè)感染過(guò)程中(即新型冠狀病毒感染陽(yáng)性)無(wú)相關(guān)臨床表現(xiàn),如發(fā)熱、干咳、咽痛等可自我感知或可臨床識(shí)別的癥狀與體征。即使有癥狀也是非常輕，重癥非常少，所以家長(zhǎng)不要過(guò)于擔(dān)心,先采取居家隔離,無(wú)需藥物治療，但需要密切監(jiān)測(cè)病情變化，連續(xù)2次新型冠狀病毒核酸檢測(cè)陰性可解除隔離管理。如果出現(xiàn)腎病復(fù)發(fā)時(shí)及時(shí)到兒童腎臟專(zhuān)科調(diào)整治療方案，祝孩子們永遠(yuǎn)健康!如何居家預(yù)防與治療?⒈2歲以上兒童佩戴外科口罩，高危兒童可選N95等過(guò)濾式口罩；⒉推薦兒童使用肥皂和水洗手；⒊保持社交距離；⒋居室保持通風(fēng)，紫外線(xiàn)消毒（注意避免紫外線(xiàn)對(duì)眼睛和皮膚的傷害），對(duì)高頻接觸的物體表面用有效氯消毒劑擦拭消毒，患兒使用后的物品做好清潔和消毒；⒌患兒均衡膳食、充足睡眠、保持口腔健康、適量運(yùn)動(dòng)、作息規(guī)律、避免過(guò)度疲勞，提高自身免疫力是避免被感染的重要手段；⒍按計(jì)劃進(jìn)行疫苗的接種,目前我國(guó)在3歲及以上兒童已開(kāi)展了滅活疫苗的接種；⒎新型冠狀病毒感染陽(yáng)性且無(wú)癥狀者的患兒先采取居家隔離，無(wú)需藥物治療，但需要密切監(jiān)測(cè)病情變化。連續(xù)2次新型冠狀病毒核酸檢測(cè)陰性可解除隔離管理(采樣時(shí)間至少間隔24h)；⒏新型冠狀病毒感染陽(yáng)性且伴有癥狀者的患兒到醫(yī)院治療(如果有發(fā)熱癥狀,體溫超過(guò)38.5℃伴有明顯不適者應(yīng)用退熱藥物治療，常用退熱藥物有布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚)。腎病兒童是否可以接種新型冠狀病毒疫苗請(qǐng)點(diǎn)擊鏈接:http://www.sshealther.com/neirong/wenzhang/9300590854.html就診建議：目前國(guó)內(nèi)有很多專(zhuān)業(yè)的兒童腎臟專(zhuān)科與專(zhuān)家，有不清楚的我們中心的醫(yī)護(hù)人員也會(huì)為各位患兒與家長(zhǎng)提供與推薦專(zhuān)業(yè)醫(yī)院、專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)家，建議先在當(dāng)?shù)貙?zhuān)業(yè)的兒童腎臟病專(zhuān)科就診與診療，如確實(shí)解決不了，需要尋求幫助時(shí)，可以預(yù)約我中心的專(zhuān)家號(hào)或預(yù)約住院調(diào)整治療。我們中心地址：南京市中山東路305號(hào)我們中心預(yù)約掛號(hào)與預(yù)約住院二維碼：圖片描述

《兒童系統(tǒng)化診療手冊(cè)》。五年成書(shū)，集結(jié)二十幾年兒童腎病經(jīng)驗(yàn)，中西醫(yī)并重，圖文并茂！引用數(shù)千篇國(guó)外文獻(xiàn)！成書(shū)凝聚的血，超乎尋常！希望助家長(zhǎng)提高家庭護(hù)理水平，早日加入停藥行列！現(xiàn)在書(shū)的版權(quán)還在出版社，只能發(fā)部分內(nèi)容大家先睹為快！

由于腎小球?yàn)V過(guò)膜的濾過(guò)作用和腎小管的重吸收作用，健康人尿中蛋白質(zhì)的含量很少（每日排出量小于150mg），蛋白質(zhì)定性檢查時(shí)，呈陰性反應(yīng)。當(dāng)尿中蛋白質(zhì)含量增加，普通尿常規(guī)檢查即可測(cè)出，稱(chēng)蛋白尿。蛋白尿是腎病的一大典型癥狀，但尿蛋白漏出的多少并不能體現(xiàn)腎病病情輕重。輕度慢性腎病患者尿蛋白漏出少不一定說(shuō)明腎臟病理?yè)p傷輕；大量蛋白尿也不能說(shuō)明腎病病理?yè)p傷嚴(yán)重。例如微小病變型腎病，腎臟病變輕微，但每日尿蛋白量可達(dá)幾克甚至十幾克。蛋白尿不僅是腎損害后產(chǎn)生的，反過(guò)來(lái)也會(huì)造成腎損害。它是腎小球損傷的生物學(xué)標(biāo)志，也是加速腎小球疾病向終末期腎衰進(jìn)展的主要危險(xiǎn)因素之一。蛋白尿可通過(guò)誘導(dǎo)化學(xué)趨化因子、激活補(bǔ)體、誘導(dǎo)腎小管上皮細(xì)胞促纖維化的信號(hào)和細(xì)胞凋亡等機(jī)制促進(jìn)腎小管間質(zhì)損傷，加速腎間質(zhì)纖維化的發(fā)生與發(fā)展,導(dǎo)致腎臟病變加重,所以平時(shí)我們更多地關(guān)注蛋白尿。就診建議：目前國(guó)內(nèi)有很多專(zhuān)業(yè)的兒童腎臟專(zhuān)科與專(zhuān)家，有不清楚的我們中心的醫(yī)護(hù)人員也會(huì)為各位患兒與家長(zhǎng)提供與推薦專(zhuān)業(yè)醫(yī)院、專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)家，建議先在當(dāng)?shù)貙?zhuān)業(yè)的兒童腎臟病專(zhuān)科就診與診療，如確實(shí)解決不了，需要尋求幫助時(shí)，可以預(yù)約我中心的專(zhuān)家號(hào)或預(yù)約住院調(diào)整治療。我們中心地址：南京市中山東路305號(hào)我們中心預(yù)約掛號(hào)與預(yù)約住院二維碼：圖片描述預(yù)約住院電話(huà)：02580863052敬請(qǐng)關(guān)注：每周一期相關(guān)兒童腎病系列的科普內(nèi)容，一般每周日發(fā)布?？梢赞D(zhuǎn)發(fā)給需要的患兒與家長(zhǎng)，共同學(xué)習(xí)、共同提高、共同成長(zhǎng)、共同幫助孩子恢復(fù)健康！