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高旭光副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 兒科 1.兒童腎臟疾病的發(fā)病情況 據(jù)每10年一次的流行病學調(diào)查顯示，近年來，兒童腎臟疾病發(fā)生率有持續(xù)增高的趨勢，其中慢性腎衰竭的病例正以每年13%的速度遞增，腎臟疾病已成為嚴重威脅兒童健康的疾病。在我印象里，患上腎臟病的孩子確實越來越多，我們兒科腎臟病專業(yè)由十年前70張床位，發(fā)展到現(xiàn)在2個病區(qū)188張腎病床位，在高峰期仍然“一床難求”。 慢性腎臟疾病以其低知曉率、高發(fā)病率、高死亡率而被稱作是“沉默的殺手”，建議家長為孩子定期做尿液檢查，以判定腎臟是否健康。2.減少成人腎衰從兒童做起 慢性腎臟疾病(CKD)是當前全球性的重大公共衛(wèi)生問題，嚴重危及人類健康，已經(jīng)喚起了全社會的關(guān)注，將每年3月份的第2個星期四定為“世界腎臟日”。大樣本的長期隨訪研究還發(fā)現(xiàn)，很多成年人腎臟病來源于兒童時期，成人腎衰竭也往往由兒童期慢性腎病遷延進展而來，所以“早發(fā)現(xiàn)依然是對付腎臟疾病的最好辦法”。 而兒童腎病的癥狀通常不典型，這意味著兒童期的腎臟問題容易漏診，我們呼吁孩子入托、入學尿常規(guī)要必檢。建議如果家族中有腎病患者，孩子出生后的第一時間最好進行一次尿常規(guī)檢測，之后每三個月或半年進行一次檢測。3.多種疾病“連累”兒童腎臟 兒童腎臟病并不是一個單一的疾病，是由不同病因引起的一大類病癥。常見過敏性紫癜導致紫癜性腎炎；系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起狼瘡性腎炎；乙型肝炎引起乙肝相關(guān)性腎炎；干燥綜合征引起腎損傷；鏈球菌感染引起急性腎小球腎炎等等。還有自身免疫因素引起的小兒腎病綜合征、IgA腎病等。在我們兒科紫癜腎病病區(qū)，最常見的是過敏性紫癜導致的紫癜性腎炎和腎病綜合征。4.小兒最常見的腎病--腎病綜合征4.1 什么是腎病綜合征 腎病綜合征是由于腎小球濾過膜對血漿蛋白的通透性增高、大量血漿蛋白自尿中丟失而導致系列病理生理改變的一種臨床綜合征，臨床表現(xiàn)為“三高一低”的臨床特點，即大量蛋白尿、高脂血癥、全身不同程度水腫和低白蛋白血癥。4.2 小兒腎病綜合征常見并發(fā)癥及危害1.感染：最常見的是呼吸道感染，如上呼吸道感染，肺炎等；還有胃腸道感染，泌尿系感染等。2.高凝狀態(tài)及血栓栓塞；3.鈣從尿中流失，引起缺鈣；4.低血容量；5.急性腎功能衰竭；6.高脂血癥引；起動脈粥樣硬化；7.腎上腺皮質(zhì)危象；8.影響孩子生長發(fā)育，身材矮小等。2019年11月07日
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