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姜大朋主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學中心 腫瘤科 孩子做了腎積水手術(shù)并不是萬事大吉，家長仍要注意觀察護理和定期復(fù)查，才能讓孩子盡快恢復(fù)少受罪，降低感染等風險。規(guī)律復(fù)查防感染！一般來說，手術(shù)放了內(nèi)支架管（就是在腎盂和輸尿管里面放一個內(nèi)支架管，用來引流尿液）要注意尿路感染的發(fā)生。當然，越小的孩子發(fā)生感染的概率越高，嚴重程度越重，這是需要家長注意的地方。術(shù)后要定期查尿常規(guī)，看是否有感染；術(shù)后1個月時還要回醫(yī)院復(fù)查B超及拔除內(nèi)支架管；術(shù)后兩三個月時再查一次B超；術(shù)后6~12個月時做動態(tài)腎圖檢查，主要看一下手術(shù)效果。一般術(shù)后半年做腎圖檢查能夠初步看出手術(shù)效果，以及腎功能的恢復(fù)情況。勤觀察，多喂水！避免尿路感染是腎積水術(shù)后的一件大事，家長要讓孩子多喝水；小男孩一定要每天清洗龜頭，避免感染。此外，要注意觀察孩子的表現(xiàn)，因為孩子特別是月齡的小孩出現(xiàn)尿路感染的表現(xiàn)和大人不一樣，孩子除了發(fā)燒外，還會有食欲減退、煩燥不安、嘔吐等表現(xiàn)。一旦孩子出現(xiàn)了這些癥狀，家長一定要格外小心，有可能是感染了。定期做尿常規(guī)檢查，是及時發(fā)現(xiàn)尿路感染的有效辦法。手術(shù)后，腎功能恢復(fù)沒那么快！很多家長以為手術(shù)后孩子一下子就全好了，癥狀消失了，腎功能也恢復(fù)了，其實沒那么快。一般術(shù)后6~12個月之后需要再做腎圖來看手術(shù)的效果。疾病是否治愈了要從兩方面看，從癥狀上說，術(shù)后孩子腰疼、血尿、肚子疼、嘔吐等癥狀肯定沒有了，癥狀消失了就算是痊愈；其次，從腎臟方面來說，術(shù)后要做B超和腎圖檢查來看腎積水情況和腎功能情況。一般術(shù)后做B超看腎臟積水情況，能看到腎積水程度減輕，這也是一種好轉(zhuǎn)；但是極個別患兒可能腎盂仍然擴張，比如原來腎盂直徑是40毫米，手術(shù)后檢查腎盂直徑是20毫米，腎功能一直是30%~40%，這都是需要慢慢恢復(fù)的。很多家長發(fā)現(xiàn)術(shù)后一個月，孩子做B超看腎積水并沒有消失，就非常擔心。其實這是正?，F(xiàn)象，家長不必過于擔心，孩子會慢慢恢復(fù)的。一般來說，腎積水術(shù)后要隨訪觀察兩年，各項指標都會慢慢恢復(fù)，術(shù)后兩年時恢復(fù)成什么樣就是什么樣了，我們稱為定型期就是指術(shù)后兩年。本文系好大夫在線www.sshealther.com原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。2016年01月11日
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