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譚峰副主任醫(yī)師 銅川市人民醫(yī)院 腎病內(nèi)科 針對(duì)于腎小管性酸中毒，很多科普文里面總會(huì)提到很多化學(xué)元素，那么針對(duì)于大部分患者來說簡(jiǎn)直就是天方夜譚，今天我給大家通俗易懂的講解下，腎小管性酸中毒不是一種病因引起的，它是各種病毒導(dǎo)致腎臟酸化功能障礙引起的一種綜合癥。我們?nèi)梭w本身就存在這千奇百怪的化學(xué)反應(yīng)，而這種病實(shí)際上就是是腎小管泌氫障礙或腎小管碳酸氫根重吸收障礙。病因：1.Ⅰ型（遠(yuǎn)端）腎小管性酸中毒（1）如果是原發(fā)性腎小管功能多有先天性缺陷，也伴隨著常染色體顯性遺傳，當(dāng)然這不排除隱形遺傳。（2）如果是繼發(fā)性主要因自身免疫性疾病、遺傳系統(tǒng)性疾病、與腎鈣化相關(guān)的疾病、藥物及毒物導(dǎo)致的小管損傷、小管間質(zhì)病、慢性腎盂腎炎、梗阻性腎病、高草酸尿、腎移植等疾病導(dǎo)致。2.Ⅱ型（近端）腎小管性酸中毒這種接近于近端的腎小管性酸中毒，病發(fā)因素是非常復(fù)雜的，此外某些藥物毒物也可以通過損傷小管間質(zhì)而誘發(fā)本病。3．混合性腎小管酸中毒（Ⅲ型RTA）其特點(diǎn)是Ⅰ型和Ⅱ型腎小管酸中毒的臨床表現(xiàn)均存在。臨床表現(xiàn):1.Ⅰ型體內(nèi)伴隨著酸性中毒,身體上也會(huì)不同程度的生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,多尿,當(dāng)然令人想不到的是還會(huì)相繼發(fā)生神經(jīng)性耳聾.2.Ⅱ型體內(nèi)會(huì)發(fā)生代謝性中毒,骨病的發(fā)病率高達(dá)20%,主要表現(xiàn)在骨軟化或者骨質(zhì)疏松，有些孩子幼兒期會(huì)出現(xiàn)發(fā)育遲緩、眼部疾病、智力低下等。3.Ⅲ型（混合型）混合性腎小管酸中毒，會(huì)變現(xiàn)為高血氯性代謝性酸中毒明顯，當(dāng)然身體也會(huì)很大程度的表現(xiàn)異常。治療性建議：因?yàn)槟I小管性酸中毒的病因多種，因此在診斷時(shí)，我們需要究其病因類型，進(jìn)行針對(duì)性的治療，在這里我特別提醒：對(duì)于如果是其他疾病引起的繼發(fā)性腎小管性酸中毒首先應(yīng)治療原發(fā)性疾病。這里主要是對(duì)一些體內(nèi)不正常指標(biāo)進(jìn)行調(diào)控。預(yù)防：所有的疾病都不是徒有的，這就需要我們平時(shí)多多注意，如發(fā)生骨病或鈣嚴(yán)重缺乏時(shí)可給鈣劑和活性維生素D制劑。親愛的患者們，今日一聽大家對(duì)腎小管性酸中毒，是否有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)？面對(duì)疾病，不要恐慌，請(qǐng)相信：生活很美好，請(qǐng)保持積極樂觀的心態(tài)，愿早日康復(fù)！2015年11月06日
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