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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，使缺術(shù)后多久可以劇烈運(yùn)動(dòng)？首先呢，使缺做完手術(shù)以后，我一般認(rèn)為就是說三個(gè)月啊，我始終強(qiáng)調(diào)就是說你看啊，傷筋動(dòng)骨100天。 骨頭愈合還得100天，那心臟恢復(fù)也是有個(gè)時(shí)間的，我始終強(qiáng)調(diào)就是一定要三個(gè)月，控制三個(gè)月在可以做一些一些，慢慢的一些。 慢慢增加一些一些活動(dòng)，等到等到劇烈的活動(dòng)，那我還是建議等到五個(gè)月六個(gè)月以后再說好不好，一定要給給心臟一個(gè)足夠的休息時(shí)間，表面看孩子都是活蹦亂跳的，其實(shí)有時(shí)候可能的代償能力還是很差的，我建議好好休息一下，咱們再說劇烈活動(dòng)至少要求三個(gè)月啊，三個(gè)月你把這個(gè)，把這個(gè)一定要，反正我就說每你看每個(gè)大夫都都要求不一樣，我始終比較保守，咱們?nèi)齻€(gè)月以后再考慮活動(dòng)的事兒。 呃，請問主主任官莊東。2023年12月23日
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孫琦主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 心胸外科 咳。 這個(gè)我也簡單來答復(fù)一下啊，直接手術(shù)之后呢，就是按照我們這個(gè)就是呃，通常的認(rèn)知，如果說啊，沒有瑕疵，沒有運(yùn)動(dòng)之后沒有什么特別的這個(gè)感覺的話，一年以后像失血這種孩子可以正常的去運(yùn)動(dòng)，那么當(dāng)然大的孩子，比如說六七歲了啊，這個(gè)準(zhǔn)備要呃，上學(xué)有體育課有體育測試啊，又做過心臟的手術(shù)啊，他到底能不能說完全和正常孩子一樣去接受任何程度的這種劇烈的無氧運(yùn)動(dòng)呃，如果說家長對這個(gè)事情有有疑慮的話，我們其實(shí)現(xiàn)在有非常好的一個(gè)檢測檢測的一個(gè)項(xiàng)目叫呃，心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)啊，那么心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，在我們現(xiàn)在就是在我們新超市的邊上啊，在心臟中心這個(gè)目前是在這個(gè)地方，那么我們大孩子身高超過一米三啊，七歲以上能夠配合這個(gè)燈這個(gè)這個(gè)自行車啊，因?yàn)槲覀冞@個(gè)檢測設(shè)備上面是下肢運(yùn)動(dòng)，它是通過一個(gè)就像騎自行車一樣的這種運(yùn)動(dòng)，所以首先要孩子的身高要達(dá)標(biāo)，他能夠。 太小的孩子不行啊，所以一般17歲以上呃，如果說家長一直有這方面的疑慮，也不知道他這個(gè)劇烈的無氧運(yùn)動(dòng)是不是能行可以來呃，假期的時(shí)候來做一次這個(gè)復(fù)查的時(shí)候順便做一個(gè)心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)啊，這樣的話你就知道我們會有一個(gè)運(yùn)動(dòng)處方啊，能不能進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)，還是說建議呃只進(jìn)行中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)2022年09月16日
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張智偉主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 心兒科 患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 6月9日左右心導(dǎo)管 +經(jīng)皮室間隔缺損堵閉術(shù)術(shù)后恢復(fù)好，復(fù)查心臟彩超未見殘余分流。復(fù)查心電圖顯示新出現(xiàn)完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，給予抗血小板，營養(yǎng)心肌，激素減輕心臟水腫治療，復(fù)查心電圖還顯示完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查未見惡性心律失常等 術(shù)后出現(xiàn)完全性右束支傳導(dǎo)阻滯是怎么回事？一個(gè)月后復(fù)查心電圖時(shí)醫(yī)生有給查了三次，還是老問題？但醫(yī)生有沒說什么？想問張醫(yī)生，這種情況對小孩有沒有影響？謝謝！廣東省人民醫(yī)院心兒科張智偉：人有三個(gè)束支，僅有一支阻滯無影響。患者：謝謝您，張主任，心電圖因留放在湖南，過幾天再上傳請教您！患者：張主任，您好！麻煩您看下這張心電圖，我想了解完全性右束支傳導(dǎo)阻滯會對小孩身體有什么影響沒有？在以后的日常生活中要不要注意什么？還有醫(yī)院開出的果糖二磷酸鈉大概吃到什么時(shí)候最合適？謝謝您！廣東省人民醫(yī)院心兒科張智偉：無特別影響，定期復(fù)查即可。果糖服用三月即可。2011年06月28日16949
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華益民主任醫(yī)師 四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 兒童心血管科 患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 患兒出生20天時(shí)感冒了，看病時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟有雜音，查出有先天性心臟病，室缺3毫米，卵圓孔未閉2毫米無癥狀在華西附二院做了檢查，三個(gè)月時(shí)有做了復(fù)查 沒有治療過，醫(yī)生喊定期復(fù)查，有自愈可能 我想請問一下華大夫，患兒現(xiàn)在可以去高原地方嗎？因?yàn)樗霞揖褪歉咴胤剑?000米左右?；颊撸何蚁胝垎栆幌氯A大夫，患兒現(xiàn)在可以去高原地方嗎？因?yàn)樗霞揖褪歉咴胤剑?000米左右。 超聲所見：左室收縮功能測值：EF=59% FS=29% 各房室大小基本正常。主動(dòng)脈內(nèi)徑正常；肺動(dòng)脈主干未見明顯增寬。房間隔連續(xù)；室間隔上部回聲中斷3MM。各瓣膜形態(tài)、結(jié)構(gòu)及活動(dòng)未見異常。室間隔與左室后壁厚度及搏幅正常。主動(dòng)脈弓降部顯示，未見心包積液聲像。彩色多普勒超聲：室水平探及左向右分流，Vmax=4.3m/s；房水平卵圓窩處探及束寬約2MM的左向右分流；大血管水平未見分流。各瓣口兩側(cè)未探及明顯異常血流。超聲提示：先天性心臟病（膜周型） 室水平左向右分流卵圓孔未閉 房水平左向右分流 左室收縮功能測值正常四川大學(xué)華西第二醫(yī)院小兒心血管科華益民：從超聲結(jié)果看，現(xiàn)在孩子的肺動(dòng)脈壓力已經(jīng)下降，室間隔缺損可以觀察，2-3歲前有自愈機(jī)會。如果孩子一家是世居高原，那他回高原居住的危險(xiǎn)性不大。但如果孩子父母是平原人依據(jù)高原者，那建議孩子最好暫時(shí)不回高原居住。患者：華醫(yī)生你好：肺動(dòng)脈壓力已經(jīng)下降是什么意思呢？孩子的母親是平原人，父親是阿壩州的，可以回老家嗎？還有就是像這種情況的缺損，會不會出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓呢？病情一般不會加重了吧？四川大學(xué)華西第二醫(yī)院小兒心血管科華益民：出生后新生兒及嬰兒可能存在肺動(dòng)脈壓力較高的情況，你的孩子肺動(dòng)脈壓力現(xiàn)在是正常的。室間隔缺損可以導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓發(fā)生。但你的孩子目前還沒有肺動(dòng)脈高壓征象。2000m大高原不算太高，但部分孩子也可能出現(xiàn)高原適應(yīng)不全的現(xiàn)象，何況你的孩子本來就存在室間隔缺損，在高原長期居住是有風(fēng)險(xiǎn)的。孩子應(yīng)當(dāng)進(jìn)行定期復(fù)查室間隔缺損及心臟生長發(fā)育情況（每半年左右），確定恰當(dāng)?shù)闹委煏r(shí)機(jī)?；颊撸喝A醫(yī)生：你好！像我們這種情況會發(fā)生肺動(dòng)脈高壓嗎？如果自愈了，心臟還會有雜音嗎？如果不能自愈，做了室間隔缺損封堵術(shù)后，心臟還會有雜音嗎？因?yàn)槲铱戳司W(wǎng)上好多做了手術(shù)后還是會有雜音。做了手術(shù)后，生活和工作跟正常人有區(qū)別嗎？做了手術(shù)后，可以去高原地方了嗎？四川大學(xué)華西第二醫(yī)院小兒心血管科華益民：1、您的孩子有發(fā)生肺高壓的疾病基礎(chǔ)，但最終是否發(fā)生，還與孩子本身遺傳素質(zhì)有關(guān)。2、手術(shù)和自愈后，雜音的程度可能會減輕，甚至消失，但也有不消失甚至不減輕的可能。缺損不是雜音形成的唯一原因，因此，無法判定每一個(gè)病人雜音的衍變。3、就目前的超聲結(jié)果而言，您的孩子室間隔缺損術(shù)后能正常生活。4、無論手術(shù)與否，無論有無先天性心臟病，去高原生活始終都存在發(fā)生高原性心臟病的可能性，2歲以后風(fēng)險(xiǎn)會小一些。至于去或不去，要您的家庭自己決定。2011年06月19日8537
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陳寄梅主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 心外科 患者：2005年11月5日做的手術(shù) 心臟功能正常術(shù)后胸骨隆起明顯，三個(gè)鋼絲點(diǎn)突出明顯，至現(xiàn)在未見任何改善，請問這樣是否會影響小孩發(fā)育。 患者：2007年11月5日是陳主任跟陳星權(quán)醫(yī)生做的手術(shù)。 廣東省人民醫(yī)院心外科陳寄梅：小孩先心病外科手術(shù)后，很多小孩會發(fā)生切口段隆起，在肺動(dòng)脈高壓的嬰幼兒更為常見。發(fā)生的原因主要是外科手術(shù)破壞了胸骨的連續(xù)性，加上先心病患兒多有心臟增大，手術(shù)后幾年內(nèi)會發(fā)生胸骨明顯隆起的問題。根據(jù)臨床觀察，大部分小兒隨著身體和胸廓的發(fā)育，心臟大小恢復(fù)正常，胸壁增厚，胸骨隆起會逐漸緩解。至青少年階段，胸前區(qū)生長發(fā)育基本接近同齡人。有些先心病家長介紹，術(shù)后讓小孩俯臥睡覺，或用個(gè)米布袋壓在胸骨隆起處，有一定效果。心臟術(shù)后，胸骨用鋼絲固定，在胸壁薄的小兒或消瘦的患者，可捫及鋼絲。偶爾有些鋼絲斷裂或鋼絲穿出皮膚，需要將該鋼絲拔出。不過，這是小的外科操作，家長不必過慮。 患者：陳主任，現(xiàn)在給予俯臥或者米袋（大概多重）有效果嗎？（小孩現(xiàn)在17公斤） 廣東省人民醫(yī)院心外科陳寄梅：這方面沒有經(jīng)驗(yàn)，只是聽一些家長說起過。2009年04月12日11444
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