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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，是缺手術(shù)以后，年紀(jì)大了，會(huì)比正常人性功能不好嗎？呃，是這樣，我告訴你時(shí)間確定做完手術(shù)以后啊，他就是一個(gè)正常人了，不要想，不要想到這樣，呃，他做完手術(shù)以后，和正常孩子一樣的，工作就業(yè)生活，參軍都沒有問題，當(dāng)運(yùn)動(dòng)員也沒有問題，你聽我都跟你說了，也沒有問題，他就是個(gè)正常人。 呃，其實(shí)我也是，就是前年吧，我也是偶然參加一次學(xué)術(shù)會(huì)議，我才知道我們國(guó)家做的第一例體外循環(huán)手術(shù)，那個(gè)人應(yīng)該是個(gè)廣，廣東人，已經(jīng)50多歲了，到現(xiàn)在活得好好的，你就想想，所以說不用不用，不用，那啥，不用。 不用糾結(jié)，他做完手術(shù)以后就和正常人一樣了。2022年11月05日
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 20鐘時(shí)間隔缺損三毫米，影響以后運(yùn)動(dòng)吧，我自己理解就是說三毫米的時(shí)間和缺損不影響孩子的任何活動(dòng)的，放心吧，小孩子不會(huì)有冠脈問題，幾乎也沒有心律失常問題，你盡可大膽的去去運(yùn)動(dòng)，去活動(dòng)，沒有問題，其實(shí)反而成年人的活動(dòng)你要小心了啊，四歲以后真的小心了，因?yàn)槟悴蛔鰴z查，你永遠(yuǎn)不知道你的冠脈有沒有問題，就說我就今天我就跟那個(gè)家長(zhǎng)說呢，你要小孩子你舊去你舊你舊方向去運(yùn)動(dòng)，他冠脈，冠脈沒有問題，他就能活動(dòng)。 但是成年人呢，你有時(shí)候你你去去做那種劇烈的活動(dòng)，嘎班可能就會(huì)沒了，就是這樣的，就很現(xiàn)實(shí)，因?yàn)楣诿}冠脈問題都是都是40歲以后才出現(xiàn)問題，但四歲以后大家又不知道自己有沒有問題，所以說成年人運(yùn)動(dòng)反而會(huì)出出事兒，小孩子的死缺運(yùn)動(dòng)沒有問題。2022年10月23日710
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尹朝華主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 結(jié)構(gòu)性心臟病中心 室缺能自行愈合嗎？ 室缺是否能自行愈合主要取決于室缺的位置和大小。一般膜周位置的小的室缺，有自行愈合的可能。這種室缺，由于右室面有三尖瓣隔瓣遮擋，局部可能有組織增生，會(huì)使室缺變小。對(duì)于這種室缺，患兒家屬可以密切觀察，生后1-3-6-12 個(gè)月大時(shí)，門診復(fù)查心臟超聲和聽診心臟雜音，觀察室缺大小的變化以及雜音的變化，如果大小有變小的趨勢(shì)，同時(shí)聽診心臟雜音強(qiáng)度減少，可以密切觀察。一般這種室缺在1歲以內(nèi)閉合的概率最大，超過1歲，自行閉合的機(jī)會(huì)明顯下降，家屬就可以考慮做外科手術(shù)修補(bǔ)室缺。在患兒觀察過程中，由于存在心臟左向右分流的情況，孩子肺充血，在外界氣溫變化時(shí)，容易誘發(fā)上呼吸道感染，因此要注意保暖。2021年12月03日774
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朱丹主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 心外科 開學(xué)季即將到來，小朋友們的入學(xué)前體檢開始成為家長(zhǎng)們討論的話題。先天性心臟病作為兒童最常見的先天性畸形，其診斷和治療都非常值得關(guān)注。今天我們就來講一講先天性心臟病中最常見的類型：室間隔缺損。流行病學(xué)調(diào)查顯示，先天性心臟病在存活新生兒中的發(fā)病率約為6-10%，其中室間隔缺損，約占所有先心病的15%-20%。室間隔缺損的臨床表現(xiàn)取決于缺損大小和分流量大小，因此臨床上常根據(jù)缺損大小將室缺分為小型（缺損直徑<5mm或<0.5cm2/m2體表面積）、中型（缺損直徑5-10mm或0.5-1.0cm2/m2體表面積））和大型室缺（缺損直徑>10mm或>1.0cm2/m2體表面積）。缺損面積較大時(shí)，左心室的血液由于壓差通過缺損向右心室分流，可引起體循環(huán)血流量減少和肺循環(huán)血流量增加，使患兒出現(xiàn)消瘦、喂養(yǎng)困難、生長(zhǎng)發(fā)育緩慢和易發(fā)反復(fù)呼吸道感染等癥狀。此外，根據(jù)缺損部位不同，臨床上也常采用膜周部、漏斗部（干下型、嵴內(nèi)型）、流入道型（隔瓣下型）和肌部（小梁部）的分型。需要指出的是，并非所有室間隔缺損都需要外科治療，膜周部和肌部的小型室缺多可隨著患兒生長(zhǎng)發(fā)育自然閉合。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，約60%的小到中型肌部室缺可在8歲前閉合，約35%的小型膜周部室缺可在5歲前閉合。也就是說，當(dāng)體檢發(fā)現(xiàn)患兒存在室缺可能時(shí)，需要到具有心臟?？频尼t(yī)院進(jìn)一步檢查，明確缺損部位和大小，同時(shí)評(píng)估心房心室的發(fā)育情況，并定期隨訪復(fù)查心臟彩超，觀察室缺是否有自然閉合趨勢(shì)。2021年08月19日496
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王雙興主治醫(yī)師 首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院 心臟外科 室間隔缺損手術(shù)比較成熟，是心臟外科經(jīng)典手術(shù)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率不高，總體上風(fēng)險(xiǎn)在1-2‰。手術(shù)的預(yù)后也非常好，治療后可以達(dá)到與正常人一致的效果，包括學(xué)習(xí)、生活、運(yùn)動(dòng)、結(jié)婚生子等都不受限。但如果沒有及時(shí)治療，手術(shù)時(shí)病人已經(jīng)發(fā)展到嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓，即使還有機(jī)會(huì)，手術(shù)危險(xiǎn)性也極大增加，而且手術(shù)后肺動(dòng)脈壓力常不能完全恢復(fù)正常，需要長(zhǎng)期服用降肺動(dòng)脈壓的藥物。2020年08月30日4018
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胡志偉主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 心臟大血管外科 【編者按】最新的消息來自于很欣慰看到中國(guó)自己的新生兒學(xué)者報(bào)道: 在美國(guó)心臟病雜志2019年124卷613-617頁(yè)（Am J Cardiol. 2019,124:613-617）上發(fā)表了我國(guó)新生兒期單純室間隔缺損的發(fā)生率和預(yù)后的情況研究報(bào)告。為我們消除了很多有關(guān)新生兒室間隔缺損的焦慮，為臨床提供了循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)。上海復(fù)旦大學(xué)附屬兒童醫(yī)院的專家報(bào)道了，在連續(xù)觀察6750例新生兒中室間隔缺損的發(fā)生和預(yù)后情況，告訴各位家長(zhǎng)不要過于焦慮，其中除了新生兒期單純雙動(dòng)脈下（干下型））室間隔缺損、和膜周部大于4毫米室間隔缺損這兩種情況外，其他類型室間隔缺損自愈的可能性是很高的。室間隔缺損的自發(fā)性閉合率(6750例連續(xù)新生兒) 雖然室間隔缺損(VSD)是一種常見的、簡(jiǎn)單的新生兒先天性心臟病，但其真實(shí)發(fā)生率和自然閉合率仍是一個(gè)有爭(zhēng)議的話題。本研究旨在為中國(guó)新生兒中VSD的真實(shí)發(fā)生率和自然閉合率提供數(shù)據(jù)。我們?cè)?家醫(yī)院進(jìn)行了一項(xiàng)前瞻性研究，所有新生兒都接受了超聲心動(dòng)圖檢查。診斷為單純VSD的患者被納入研究組，并進(jìn)行了7年的隨訪。在6750例新生兒中，共檢測(cè)到113例VSDs(發(fā)生率1.67%)，占先天性心臟病的62.8%，其中膜周型35例(5.2%)，肌部型72例(10.7%)，雙動(dòng)脈下型6例(0.9%)。在7年的隨訪期間，18例需要手術(shù)或經(jīng)導(dǎo)管閉合。膜周VSD (perimembranous VSD)和肌部VSD (muscle VSD)患者的自然閉合率分別為51.4%(18 / 35)和97.2%(70 / 72)。排除雙動(dòng)脈下型、膜周型缺損≥4mm是VSD不能自發(fā)關(guān)閉的危險(xiǎn)因素。膜周型VSD不能自發(fā)閉合的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子為缺損≥4mm。不同部位的肌部VSD在不同時(shí)間的自然閉合率無顯著差異。綜上所述，本研究提供了中國(guó)VSD新生兒的真實(shí)發(fā)病率和自然閉合率。2019年11月18日4010
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