-
王芳主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-河北 線上診療科 今天講一個爸爸用“民間偏方”給嬰兒治濕疹的故事:一個幾個月大的嬰兒，有嬰兒濕疹，全身偶有小片紅斑伴輕微滲出。本來很好解決的事兒，嬰兒的爸爸不知哪里聽來的“民間偏方”，用醋和白面調(diào)成面糊，抹遍嬰兒全身。不顧嬰兒哇哇痛哭，天天如此。幾天后，眼看嬰兒越來越嚴重，還發(fā)起燒來，才害怕了，趕緊送到醫(yī)院看。一查血常規(guī)，白細胞3萬多（正常范圍4千到1萬），說明有嚴重感染，嬰兒爸爸這才意識到問題的嚴重性，嚇的哇哇大哭。（要干嘛去了，還不是你自己把孩子害成這樣的？?。????說說孩子為什么會突然感染？因為濕疹有滲出，就說明孩子的皮膚是有細微裂隙的，并不完整。在這樣的皮膚上，用醋就是在加重刺激（所以嬰兒皮膚疼的哭），而用面粉就是在制造細菌生長的沃土（所以細菌通過皮膚裂口進入體內(nèi)引起感染）。細菌有了土壤和肥料，當然要玩兒命繁殖了，不感染都不正常?？梢哉f，這個爸爸親手給孩子包上了一層細菌膜。????我再說一遍:不要迷信民間偏方，要相信科學(xué)。????再來說說嬰兒濕疹應(yīng)該怎么治:????嬰兒濕疹是嬰兒最常見的皮膚病，幾乎一半孩子都出過濕疹。如果遷延不愈反復(fù)發(fā)作直至成人伴隨一生，那就叫特應(yīng)性皮炎。????總有媽媽來問我嬰兒濕疹怎么治，我以前博文里講過很多遍?？墒强赡苋藗冞B搜索都懶得搜吧，我就再講一遍。其實真的很簡單，主要就是以下幾點:????1.保濕！保濕！還是保濕！不要以為濕疹就必須干著，才能不那么濕，這完全是斷章取義的錯誤解讀。濕疹孩子應(yīng)該勤洗澡但不能搓澡不要用堿性強的皂液等，沖一把就可以了，每日洗澡后，趁著水汽未干，在3分鐘內(nèi)快速全身涂抹一層厚厚的潤膚露，按摩吸收。????2.急性滲出期，可外用硼酸洗液、復(fù)方黃柏液等濕敷，收斂消炎。紅斑脫皮干燥期，涂抹復(fù)方魚肝油氧化鋅膏，如果控制不了，就涂尤卓爾或地奈德等弱效激素藥膏（不超過兩周沒有問題）。也可以用他克莫司乳膏等免疫抑制劑。3.?如果伴有感染，如有黃色膿液或黃色液體滲出，這就是金黃色葡萄球菌感染的表現(xiàn)，就要涂抹百多邦或夫西地酸乳膏等抗生素藥膏。????4.濕疹的外用藥原則就是:干對干，濕對濕。顧名思義，就是越干越要用藥膏，越濕越要用溶液。這就是無法一句話回答“濕疹抹什么藥”這個問題的原因，因為濕疹不同階段，用藥完全不同，不能一概而就。????5.部分嬰兒濕疹是由于對食物過敏導(dǎo)致，可以查過敏源，但任何過敏源檢測都不如食物激發(fā)與回避實驗準確。什么叫食物激發(fā)與回避實驗？就是父母對孩子食物與皮膚反應(yīng)的細心觀察。如果嬰兒或母乳嬰兒的母親只要吃某種食物，就起濕疹，不吃就不起，那肯定就是對這種食物過敏呀。也有對牛奶過敏的孩子，就要換水解奶粉或氨基酸奶粉。????6.少數(shù)嚴重濕疹的孩子，外用藥緩解不了，就要口服抗過敏藥物，比如地氯雷他定或左西替利嗪，都有專門的兒童糖漿劑型，水果味，孩子可以吃。????7.一般嬰兒濕疹3歲內(nèi)都可明顯好轉(zhuǎn)甚至不治而愈，因為身體素質(zhì)好了，皮膚屏障功能逐漸建立起來了。而少數(shù)特應(yīng)性皮炎患者，就沒這么幸運，而是伴隨終生了，也不要氣餒，只要做到我說的幾點，精心護理，還是可以獲得良好的生活質(zhì)量的。記住，保濕是一生的功課，永遠不要讓皮膚起干皮，否則就離下次發(fā)作不遠了！2023年10月13日
692
0
1
-
2022年12月08日549
0
5
-
劉曉雁主任醫(yī)師 首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院 皮膚科 嗯，孩子九個月了，濕疹還是很嚴重，庭外了，松幾天以后就起了，該怎么辦？ 嗯，如果說。 已經(jīng)九個月了，濕疹還是很嚴重，有幾個可能，一個就是你是嚴重的濕過敏體質(zhì)啊，嚴重的濕疹，還有一個呢，可能就是這個季節(jié)天氣變干了，孩子的皮膚薄嫩，如果你護理不及時，那么就會有很嚴重的干燥性皮炎，也叫干性濕疹的表現(xiàn)啊，所以第一這個季節(jié)濕疹嚴重，有大量的潤膚，給他多多的涂點潤膚霜，然后還有呢，就是正常的洗浴啊，正常的飲食。 嗯，因為這個真正的孩子的濕疹，食物在其中的原因是很少的一部分，更多的是孩子皮膚薄嫩，皮膚的屏障功能發(fā)育不完善，嗯，這個是更多的，那么再有一點呢，就是你使用激素。 藥膏用的不是很規(guī)律啊，比如說艾洛松，我和我們的膚樂霜要1 : 1的混合起來，一天兩次用三天，1 :0.5的用三天，1 :0.3的用三天，有一個逐漸減量的過程，讓皮損完全恢復(fù)了，再停藥，這樣子就可以減少復(fù)發(fā)，不會幾天以后就起了，因為你涂一天激素，你覺得白了，不紅了，但是皮損還在，你涂兩天好像皮損也減輕了，但是還存在，這個時候是一個嗯，一個亞健康狀態(tài)，那么你很快停藥了，一刺激濕疹又起來了，所以這樣子呢，你用藥不規(guī)律。2022年11月22日82
0
2
-
周郅軻主任醫(yī)師 岳陽市人民醫(yī)院 皮膚科 ??嬰兒濕疹是嬰幼兒常見的皮膚病，大多嬰兒濕疹反復(fù)復(fù)發(fā)，讓小孩家長無所適從。我和大家一起來討論寶寶的濕疹預(yù)防護理和治療。一、嬰幼兒濕疹的發(fā)病原因?嬰幼兒濕疹一般出現(xiàn)在嬰兒1-3月左右，半歲后會逐漸減輕，1歲半后大多數(shù)寶寶會自愈。濕疹大多發(fā)生在面頰、額部、眉間和頭部，有時軀干四肢也有，重癥者可擴大波及其他部位。嬰兒濕疹大多是因為皮膚屏障功能和脾胃功能發(fā)育不完善引起，嬰兒對外界環(huán)境的敏感，或者遺傳的過敏體質(zhì)，都會引起濕疹。二、如何預(yù)防和治療嬰兒濕疹：1、加強皮膚屏障的保護：濕疹是皮膚屏障的受損，規(guī)范長程的涂保濕霜能起到預(yù)防作用。2、嬰兒濕疹的護理和治療1、保持皮膚清潔少用沐浴露或直接溫水沖洗就可以，洗澡時間要適當，一般為10—15分鐘。2、涂安全的保濕霜建議涂凡士林霜和薇諾娜保濕霜或冰溪保濕霜等安全的醫(yī)用保濕霜。3、在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下使用糖皮質(zhì)激素類外用藥?家長不要談“激素”就色變，對于嚴重的濕疹來說，短期局部使用低等級的糖皮質(zhì)激素軟膏不用擔心副作用問題，尤其是寶寶的軀干、四肢等部位。通常對于12歲以下的兒童，推薦使用4-7級的激素，如地奈德軟膏、丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松軟膏。??雖然濕疹是寶寶最常見的皮膚病之一，但是家長也不要過度擔心，隨著孩子慢慢長大，皮膚功能會越來越完善，嬰兒濕疹大多會自愈。如果到了2歲以上嬰兒濕疹還不能自愈，要考慮是否有明顯的食物不耐受或特應(yīng)性皮炎和一些其他情況，就要進一步檢查診斷了。2022年07月16日945
0
0
-
李倩主治醫(yī)師 首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院 皮膚科 毫不夸張的說，孩子的一切都與遺傳相關(guān)，但遺傳的多與少，這個差別很大。濕疹也是有遺傳傾向的，父母皮膚不好，孩子或多或少也受影響，但究竟是三分基因注定七分后天護理，還是說有其他的比例，這個個體差異差別非常大，無法評估。我們可以說父母都過敏，那孩子是過敏體質(zhì)的可能性是極大的，但凡是也總有例外。李醫(yī)生的爸媽都不過敏，但我本身是高度過敏體質(zhì)，有13年的慢性蕁麻疹和過敏性鼻炎了，我覺得我可能有點基因突變。因此寶媽們不要過分糾結(jié)在過敏體質(zhì)從哪里來的，怎么改變，怎么調(diào)整基因，有時候是門玄學(xué)，說不太清楚也改變不了，咱接受不能改變的。出現(xiàn)過敏的時候及時處理，平時加強護理，減少復(fù)發(fā)，正常生活就行了，要有一顆平常心。我是李醫(yī)生，關(guān)愛寶寶，請關(guān)注我。2022年07月05日478
0
7
-
2022年05月25日505
0
0
-
付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 濕疹屬于遺傳過敏性疾病，好發(fā)于5歲以下兒童，而且是會反復(fù)發(fā)作的疾病。食物過敏確實是個比較普遍的問題，但臨床證據(jù)表明，回避這些寶寶生長發(fā)育所必須的可疑過敏食物，并不能有效預(yù)防和緩解嬰兒濕疹的發(fā)作，除非是全身廣泛發(fā)作的嚴重濕疹才需要考慮食物過敏，否則，對輕中度濕疹而言，查找食物過敏原意義也不大。雖然有老人認為孩子斷奶后濕疹就會好，但除非寶寶是真的對母乳不耐受（這樣的病例很罕見），否則別輕易給寶寶斷奶，母乳是最適合寶寶也是最好的食物。長濕疹不一定影響寶寶的生長發(fā)育，可缺乏營養(yǎng)卻一定會影響寶寶的生長發(fā)育。2022年05月25日182
0
0
-
龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 嬰兒濕疹俗稱“奶蘚”，在臨床上又稱嬰兒期特應(yīng)性皮炎。它是由基因及環(huán)境等多種內(nèi)外因素所導(dǎo)致的一種過敏性皮膚病，常見于2~3個月大的嬰兒，與其皮膚屏障發(fā)育不完全有關(guān)，表現(xiàn)癥狀是在嬰兒面頰兩側(cè)會出現(xiàn)對稱性的紅斑、丘疹等，不具有傳染性，但容易反復(fù)發(fā)作。一歲以內(nèi)的嬰兒發(fā)病率很高，一項針對我國1~12個月大的嬰兒大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查資料顯示，一歲以內(nèi)嬰兒濕疹發(fā)病率高達30%以上。對于濕疹，病情比較輕的嬰兒不會有明顯的不適，但病情較重的時候會有明顯的瘙癢，通常小孩子是無法控制的，不斷地搔抓，容易造成局部出血，沒有及時處理或者處理不當就會造成繼發(fā)性細菌感染，導(dǎo)致局部淋巴結(jié)腫大甚至全身發(fā)熱的癥狀，從而嚴重影響孩子的睡眠和生長發(fā)育。那么嬰兒濕疹有哪些類型和誘發(fā)因素以及該如何治療呢？接下來給大家一一介紹。主要類型嬰兒濕疹分為三種，滲出性、干燥性和脂溢性，不同的嬰兒濕疹表現(xiàn)是有差異的。干燥性濕疹多見于比較瘦弱的嬰兒，皮疹經(jīng)常表現(xiàn)出來是淡紅色或暗紅色的斑片，密集性的紅色小丘疹，沒有水皰，皮膚干燥并且表面常常會附著灰白色的糠狀鱗屑，可能還會看到一些脫皮的現(xiàn)象。滲出性濕疹常見于較為肥胖的嬰兒，起初皮疹會出現(xiàn)在面頰的兩側(cè)，出現(xiàn)界限不清的紅斑，紅斑上面可能會看到密集針尖大小的丘疹、丘皰疹、水皰和滲液，滲液干燥后就會形成黃色且厚薄不一的痂皮，患兒經(jīng)常會因為劇烈的搔抓摩擦，導(dǎo)致患處出現(xiàn)痂皮剝脫，有黃色漿液滲出或出血，像糜爛面一樣，這種濕疹一般會長在嬰兒的腹股溝、腋窩或者是脖子，因為這些地方皮膚會經(jīng)常摩擦，很容易出現(xiàn)滲出性的濕疹。脂溢性濕疹脂溢性濕疹一般長在皮膚油脂分泌比較旺盛的地方，所以常見于額頭和鼻翼處。誘發(fā)因素嬰兒濕疹的誘發(fā)因素比較復(fù)雜，主要有遺傳因素、環(huán)境因素、飲食以及洗護習(xí)慣這幾方面。遺傳因素有家庭及個人過敏史的嬰幼兒更容易引發(fā)濕疹。比如父母有濕疹、過敏性鼻炎、食物、藥物或其他過敏情況，那孩子出現(xiàn)濕疹的概率是非常高的。環(huán)境因素寶媽在孕期經(jīng)常吸煙或吸二手煙，嬰幼兒發(fā)生過敏性疾病的風險明顯高于無煙環(huán)境。嬰兒飲食過早添加輔食易導(dǎo)致食物抗原通過腸道黏膜吸收進入體內(nèi)，導(dǎo)致嬰兒濕疹的發(fā)生或加重。洗護習(xí)慣還有一個就是過度清潔，有些寶媽愛干凈，給孩子洗澡洗的特別勤，過度的清潔皮膚會導(dǎo)致皮膚透皮水分丟失增加和水保留降低，導(dǎo)致皮膚干燥，誘發(fā)濕疹。因此在日常生活中，要注意凡事不能過度。我們的皮膚本身是具備抵抗力和防御力的，過度清潔就容易破壞皮膚的正常組織結(jié)構(gòu)，并且嬰兒的皮膚是非常脆弱的，正常護理就可以了。治療方式目前沒有能夠完全治愈嬰兒濕疹的手段。在治療上，主要是以緩解或者是消除臨床癥狀，消除誘發(fā)因素，減少復(fù)發(fā)為目標，進行的一個輔助性的減輕癢度、干燥度等等這類的方法。臨床上的藥物治療因為個體差異比較大，用藥不存在最好、最快、最有效。在臨床上用藥要嚴格在醫(yī)生指導(dǎo)下并且結(jié)合嬰兒自身的情況去選擇。糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素類藥物屬于局部外用的，是治療嬰兒濕疹的一線藥物。這類藥物應(yīng)該根據(jù)患兒自身的具體情況來選擇制劑，比如年齡、皮損性質(zhì)、部位及病情嚴重程度等，在病情初期要選用強度足夠的制劑，先快速控制癥狀，然后再逐漸降低制劑強度。注意：糖皮質(zhì)激素類藥物的應(yīng)用需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用。免疫抑制劑主要指外用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑，包括吡美莫司、他克莫司，也是嬰兒濕疹常用的外用藥。它適用于皮膚薄嫩敏感部位的濕疹，如臉頰、頸部、眼瞼，主要的不良反應(yīng)是在初始用藥時可能出現(xiàn)的短暫燒灼感。這類藥物說明書表示適用于2歲以上兒童，但目前有臨床研究顯示3個月以上的嬰兒可以嘗試使用（超說明書使用），注意要嚴格在醫(yī)生指導(dǎo)下使用?？股匾驗闈裾铕W導(dǎo)致嬰兒到處撓抓、摩擦等，就容易造成皮膚破損，有部分患兒可能會出現(xiàn)局部感染的問題，其中正常皮膚暫駐菌，比如說金黃色葡萄球菌感染更為常見，治療上多選用外用抗生素軟膏，如夫西地酸軟膏和莫匹羅星軟膏，需要注意的是，這類藥物不能長期使用，因為嬰兒皮膚比較薄嫩，個人抵抗能力也比較弱，長期涂抹會有一定風險。生活中的治療措施對于局部比較淺顯的或者偶爾會有一點濕疹的嬰兒，在家長不敢隨便用藥的情況下，其實在日常生活中我們也是有一些治療措施的。嬰兒著裝盡量選擇寬松的純棉衣物，避免穿羊毛衫等容易導(dǎo)致過敏的衣物，父母平時也要注意勤洗、勤曬嬰兒衣物。其次要用正確的洗浴方式，這對嬰兒濕疹的治療也很關(guān)鍵。在適宜的水溫下洗浴，視情況而定，每日1次左右。另外，肥皂或沐浴露都可能導(dǎo)致皮膚干燥，所以在給嬰兒沐浴時，最好只用清水擦洗。選擇合適的潤膚劑也很重要。潤膚劑可以增加皮膚含水量、外源性補充皮膚脂質(zhì)含量，修復(fù)受損的皮膚，改善皮膚屏障功能。潤膚劑的劑型很多，如霜劑、凝膠等，最好選用不含激素、不添加任何抗生素、化學(xué)化藥、酒精等的產(chǎn)品。對于患兒來講，油劑太過油膩是不適合使用的。日常管理注意事項嬰兒濕疹患者在日常生活中首先要避免各種的可疑性的疾病因素，避免過度清潔，適當?shù)卦黾計雰旱膽敉饣顒訒r間，平時多注意開窗通風，定期清潔嬰兒玩具以及床上用品?；純嚎梢哉Ｏ丛?，但要注意不能戳破患處的皮疹。在日常生活中，建議哺乳期的媽媽繼續(xù)合理飲食，對明確過敏的食物要避免食用。那么在針對治療嬰兒濕疹過程中，對于一些藥品的選取寶媽們非常傷腦筋，既要有效果，又要安全。產(chǎn)品用的安心，寶媽才放心，而肌芙皙是醫(yī)用的二類醫(yī)療器械產(chǎn)品，成分非常簡單，能夠起到修復(fù)的作用，是我們寶寶濕疹護膚月的首選。核心成分是人源化Ⅲ型嬰兒膠原蛋白。它是偏油性但是不油膩，非常滋潤，除核心成分外沒有添加任何的化學(xué)化藥、激素等有害物質(zhì)，使用起來非常安全。膠原蛋白作為優(yōu)質(zhì)的生物醫(yī)學(xué)材料在皮膚屏障修復(fù)過程中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，它能夠重建皮膚屏障，皮膚屏障修好了，皮膚疾病自然而然就好了，濕疹也就不會反反復(fù)復(fù)地發(fā)作。使用方法也很簡單，直接涂抹在嬰兒的皮損處，每天2~3次，一到兩周為一個療程。對于嚴重的濕疹可以加強到兩到三周一個療程。因為成分安全，并且滋養(yǎng)不油膩，在用作修復(fù)、滋潤皮膚，降低經(jīng)表皮失水量的過程中還可以做成日常的維護維養(yǎng)。2022年04月13日892
0
0
-
2022年03月07日608
0
0
-
邱磊主治醫(yī)師 航天中心醫(yī)院 皮膚科 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院邱磊今天給大家分享一篇我近期閱讀的有關(guān)濕疹和食物過敏的相關(guān)內(nèi)容[2]，為了方便寶爸寶媽們理解，我也加入了一些內(nèi)容以便大家順利閱讀。說到這兩個內(nèi)容，我們首先分別明確一下這兩個內(nèi)容的定義。濕疹是一種非常常見的慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病。濕疹的特點是瘙癢、皮膚炎癥，尤其是伴有水皰甚至滲液結(jié)痂，以及皮膚干燥。總的來說，濕疹就是皮膚屏障受損和炎癥。食物過敏是機體對食物的異常免疫反應(yīng)。食物過敏反應(yīng)可見于兒童第一次或第二次進食某種食物，皮膚可表現(xiàn)出風團、潮紅、唇部及面部紅腫、腹瀉、嘔吐、腹痛甚至呼吸困難。這種反應(yīng)常出現(xiàn)于進食某種食物的數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)。濕疹和食物過敏之間關(guān)系如何呢？食物過敏多見于濕疹兒童，且濕疹重的孩子更有可能伴有食物過敏。但需要明確的是：食物過敏不會導(dǎo)致濕疹。如何明確自己的寶寶是否有食物過敏呢？如果進食某種食物數(shù)分鐘至數(shù)小時患兒皮膚出現(xiàn)風團，那么考慮患兒有食物過敏。而對于添加輔食的嬰兒來說，局部食物刺激后導(dǎo)致的紅斑丘疹腫脹滲液，更多是一種食物的局部刺激反應(yīng)，而非食物過敏反應(yīng)。那么濕疹寶寶是否需要檢測食物過敏呢？如果濕疹寶寶在進食某種特定食物后的數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)沒有表現(xiàn)出快速出現(xiàn)的皮疹，那么并不建議完善食物過敏原檢查。濕疹寶寶需要常規(guī)避食嗎？總的來說，濕疹寶寶無需常規(guī)避食，因為過度避食會導(dǎo)致孩子營養(yǎng)不良或不均衡，繼而影響孩子的生長指標。而發(fā)現(xiàn)有明確食物過敏的寶寶則應(yīng)當積極避食。此外，避食對于濕疹的好轉(zhuǎn)沒有治療效果。本文未經(jīng)許可禁止轉(zhuǎn)載參考文獻：2.Lalor,L.andP.Todd,SPDpatienthandout:Foodallergiesandeczema.Pediatricdermatology,2020.37(6):p.1142-1143.2022年03月07日904
1
3
小兒濕疹相關(guān)科普號
王桂芝醫(yī)生的科普號
王桂芝 副主任醫(yī)師
濟南市第八人民醫(yī)院
兒科
897粉絲2.2萬閱讀
楊瀟瀟醫(yī)生的科普號
楊瀟瀟 醫(yī)師
河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院
皮膚病醫(yī)院
143粉絲1萬閱讀
李倩醫(yī)生的科普號
李倩 主治醫(yī)師
首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院
皮膚科
1.4萬粉絲112.8萬閱讀