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2023年06月21日1154
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楊娜副主任醫(yī)師 遼陽市第三人民醫(yī)院 過敏反應科 特應性皮炎屬于慢性，復發(fā)性，炎癥性的皮膚病，其實大多數(shù)的濕疹屬于特應性皮炎，部分和過敏有關。很多朋友誤認為濕疹就是因為食物過敏了，長期盲目忌口多種食物，對于嬰幼兒來說，這樣不但影響營養(yǎng)素的攝入，還有可能影響孩子生長發(fā)育。如果確診食物過敏不能單純依靠化驗單，需要到過敏專科由醫(yī)生結合病史判斷，不能確定的或者懷疑的食物可以避食2~4周后再次進食觀察。如果避食后明顯好轉(zhuǎn)，再次進食后1~2天濕疹明顯加重考慮是食物過敏可能性大。但是對于輕中度的濕疹/特應性皮炎也不必長期避食，明確過敏食物一般避食3~6個月即可，同時應用多種食物蛋白粉可以提高寶寶對食物的耐受和適應，應用6個月后可實現(xiàn)寶寶吃原來過敏的食物沒有過敏癥狀，所以忌口并不能解決所有問題，根據(jù)嚴重程度需要配合對癥藥物治療和科學的皮膚護理能夠明顯緩解癥狀，減少急性發(fā)作情況。2022年12月05日179
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劉曉雁主任醫(yī)師 首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院 皮膚科 七個多月從月子里就反復濕疹，從母乳到氨基酸還是皮疹一樣啊，這就是我們反復強調(diào)的啊，其實呃，這個嗯，濕疹和食物的關系，嗯，并不是絕對的，你看你都已經(jīng)吃到氨基酸奶了，還起濕疹，這個叫回避試驗，嗯，依然是沒有用，所以應該跟母乳沒有關系，建議你正常飲食，讓孩子正常的營養(yǎng)。那么另外呢，迪耐德他很弱，家長要是很在不敢用的話，他的控制效果不好，其實你看我們醫(yī)院和兒童醫(yī)院，嗯，的大夫都更愿意用艾洛松或者是丁酸氫化可迪松，嗯，這個尤其艾洛松，嗯，它是一個軟激素作用強，副作用小，所以如果濕疹比較重的孩子，我們覺得還是艾洛松用起來效果更好一些，所以。 建議你試試換一種藥，還建議你正常飲食，到底母乳還是營養(yǎng)最好的。2022年11月29日79
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劉曉雁主任醫(yī)師 首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院 皮膚科 這個家長問，嗯，怎么確定孩子長濕疹不是牛奶蛋白引起的呢？ 嗯，有幾個方法，一個呢是我們臨床的觀察，如果真的它是濕疹，是牛奶蛋白引起來的啊，那么我吃了喝了牛奶啊，我就起濕疹，我停了不喝牛奶，我的濕疹就退了。 而且呢，是可重復性，每次吃都起，嗯，每次停你就都退，這是第一個方法，第二個方法呢，就是看他是不是有全身的癥狀，如果我吃了牛奶。 光長濕疹沒有消化道的癥狀，那我不能確定，但是我喝了牛奶同時有濕疹，同時有吐啊，腹痛啊，或者排稀便呀，那可能是牛奶蛋白引起的，另外還有一個方法就是抽血做實驗室的檢查，嗯，如果抽血檢查他牛奶是二級以上。 那么可能這個濕疹跟牛奶蛋白是相關的，所以就是從他的，呃，回避與激發(fā)，這是其實最準的過敏源檢測，家長老說吃哪個最準，我們老說金標準是吃了就起，不吃就不起，再有一個呢，就是看看他有沒有同時伴的有其他的癥狀，因為如果食物過敏，不單是皮膚有反應，應該消化道也有反應，第三個呢，就是通過實驗室檢查來明確診斷。 小嬰兒血管就用了八個月，眼藥水一直沒變化了。2022年11月22日114
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 濕疹，通常指特應性皮炎，常見于1歲以前的寶寶，大部分在5歲前出現(xiàn)，而于15歲后消退，只有少部分孩子會持續(xù)至成年。2歲之前皮疹常出現(xiàn)在面頰、手肘、膝蓋、身軀等部位。2歲后較多出現(xiàn)于頸項和肘窩、腘窩、手腕掌側(cè)、腳踝部位。疹子沒有明顯分界，急性期可有水皰，嚴重的有滲出和結痂。濕疹的誘發(fā)因素很復雜，目前還不太清楚，過敏性疾病家族史和皮膚屏障功能不全，是主要危險因素。所以當家族成員中有人患有過敏性疾病，比如濕疹、哮喘、過敏性鼻炎等時，孩子患過敏性疾病的可能性非常大。其次，皮膚屏障功能受損，水分通過皮膚的丟失較多。2022年09月02日616
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周郅軻主任醫(yī)師 岳陽市人民醫(yī)院 皮膚科 ??嬰兒濕疹是嬰幼兒常見的皮膚病，大多嬰兒濕疹反復復發(fā)，讓小孩家長無所適從。我和大家一起來討論寶寶的濕疹預防護理和治療。一、嬰幼兒濕疹的發(fā)病原因?嬰幼兒濕疹一般出現(xiàn)在嬰兒1-3月左右，半歲后會逐漸減輕，1歲半后大多數(shù)寶寶會自愈。濕疹大多發(fā)生在面頰、額部、眉間和頭部，有時軀干四肢也有，重癥者可擴大波及其他部位。嬰兒濕疹大多是因為皮膚屏障功能和脾胃功能發(fā)育不完善引起，嬰兒對外界環(huán)境的敏感，或者遺傳的過敏體質(zhì)，都會引起濕疹。二、如何預防和治療嬰兒濕疹：1、加強皮膚屏障的保護：濕疹是皮膚屏障的受損，規(guī)范長程的涂保濕霜能起到預防作用。2、嬰兒濕疹的護理和治療1、保持皮膚清潔少用沐浴露或直接溫水沖洗就可以，洗澡時間要適當，一般為10—15分鐘。2、涂安全的保濕霜建議涂凡士林霜和薇諾娜保濕霜或冰溪保濕霜等安全的醫(yī)用保濕霜。3、在專科醫(yī)生指導下使用糖皮質(zhì)激素類外用藥?家長不要談“激素”就色變，對于嚴重的濕疹來說，短期局部使用低等級的糖皮質(zhì)激素軟膏不用擔心副作用問題，尤其是寶寶的軀干、四肢等部位。通常對于12歲以下的兒童，推薦使用4-7級的激素，如地奈德軟膏、丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松軟膏。??雖然濕疹是寶寶最常見的皮膚病之一，但是家長也不要過度擔心，隨著孩子慢慢長大，皮膚功能會越來越完善，嬰兒濕疹大多會自愈。如果到了2歲以上嬰兒濕疹還不能自愈，要考慮是否有明顯的食物不耐受或特應性皮炎和一些其他情況，就要進一步檢查診斷了。2022年07月16日945
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 濕疹屬于遺傳過敏性疾病，好發(fā)于5歲以下兒童，而且是會反復發(fā)作的疾病。食物過敏確實是個比較普遍的問題，但臨床證據(jù)表明，回避這些寶寶生長發(fā)育所必須的可疑過敏食物，并不能有效預防和緩解嬰兒濕疹的發(fā)作，除非是全身廣泛發(fā)作的嚴重濕疹才需要考慮食物過敏，否則，對輕中度濕疹而言，查找食物過敏原意義也不大。雖然有老人認為孩子斷奶后濕疹就會好，但除非寶寶是真的對母乳不耐受（這樣的病例很罕見），否則別輕易給寶寶斷奶，母乳是最適合寶寶也是最好的食物。長濕疹不一定影響寶寶的生長發(fā)育，可缺乏營養(yǎng)卻一定會影響寶寶的生長發(fā)育。2022年05月25日182
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 嬰兒濕疹俗稱“奶蘚”，在臨床上又稱嬰兒期特應性皮炎。它是由基因及環(huán)境等多種內(nèi)外因素所導致的一種過敏性皮膚病，常見于2~3個月大的嬰兒，與其皮膚屏障發(fā)育不完全有關，表現(xiàn)癥狀是在嬰兒面頰兩側(cè)會出現(xiàn)對稱性的紅斑、丘疹等，不具有傳染性，但容易反復發(fā)作。一歲以內(nèi)的嬰兒發(fā)病率很高，一項針對我國1~12個月大的嬰兒大規(guī)模流行病學調(diào)查資料顯示，一歲以內(nèi)嬰兒濕疹發(fā)病率高達30%以上。對于濕疹，病情比較輕的嬰兒不會有明顯的不適，但病情較重的時候會有明顯的瘙癢，通常小孩子是無法控制的，不斷地搔抓，容易造成局部出血，沒有及時處理或者處理不當就會造成繼發(fā)性細菌感染，導致局部淋巴結腫大甚至全身發(fā)熱的癥狀，從而嚴重影響孩子的睡眠和生長發(fā)育。那么嬰兒濕疹有哪些類型和誘發(fā)因素以及該如何治療呢？接下來給大家一一介紹。主要類型嬰兒濕疹分為三種，滲出性、干燥性和脂溢性，不同的嬰兒濕疹表現(xiàn)是有差異的。干燥性濕疹多見于比較瘦弱的嬰兒，皮疹經(jīng)常表現(xiàn)出來是淡紅色或暗紅色的斑片，密集性的紅色小丘疹，沒有水皰，皮膚干燥并且表面常常會附著灰白色的糠狀鱗屑，可能還會看到一些脫皮的現(xiàn)象。滲出性濕疹常見于較為肥胖的嬰兒，起初皮疹會出現(xiàn)在面頰的兩側(cè)，出現(xiàn)界限不清的紅斑，紅斑上面可能會看到密集針尖大小的丘疹、丘皰疹、水皰和滲液，滲液干燥后就會形成黃色且厚薄不一的痂皮，患兒經(jīng)常會因為劇烈的搔抓摩擦，導致患處出現(xiàn)痂皮剝脫，有黃色漿液滲出或出血，像糜爛面一樣，這種濕疹一般會長在嬰兒的腹股溝、腋窩或者是脖子，因為這些地方皮膚會經(jīng)常摩擦，很容易出現(xiàn)滲出性的濕疹。脂溢性濕疹脂溢性濕疹一般長在皮膚油脂分泌比較旺盛的地方，所以常見于額頭和鼻翼處。誘發(fā)因素嬰兒濕疹的誘發(fā)因素比較復雜，主要有遺傳因素、環(huán)境因素、飲食以及洗護習慣這幾方面。遺傳因素有家庭及個人過敏史的嬰幼兒更容易引發(fā)濕疹。比如父母有濕疹、過敏性鼻炎、食物、藥物或其他過敏情況，那孩子出現(xiàn)濕疹的概率是非常高的。環(huán)境因素寶媽在孕期經(jīng)常吸煙或吸二手煙，嬰幼兒發(fā)生過敏性疾病的風險明顯高于無煙環(huán)境。嬰兒飲食過早添加輔食易導致食物抗原通過腸道黏膜吸收進入體內(nèi)，導致嬰兒濕疹的發(fā)生或加重。洗護習慣還有一個就是過度清潔，有些寶媽愛干凈，給孩子洗澡洗的特別勤，過度的清潔皮膚會導致皮膚透皮水分丟失增加和水保留降低，導致皮膚干燥，誘發(fā)濕疹。因此在日常生活中，要注意凡事不能過度。我們的皮膚本身是具備抵抗力和防御力的，過度清潔就容易破壞皮膚的正常組織結構，并且嬰兒的皮膚是非常脆弱的，正常護理就可以了。治療方式目前沒有能夠完全治愈嬰兒濕疹的手段。在治療上，主要是以緩解或者是消除臨床癥狀，消除誘發(fā)因素，減少復發(fā)為目標，進行的一個輔助性的減輕癢度、干燥度等等這類的方法。臨床上的藥物治療因為個體差異比較大，用藥不存在最好、最快、最有效。在臨床上用藥要嚴格在醫(yī)生指導下并且結合嬰兒自身的情況去選擇。糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素類藥物屬于局部外用的，是治療嬰兒濕疹的一線藥物。這類藥物應該根據(jù)患兒自身的具體情況來選擇制劑，比如年齡、皮損性質(zhì)、部位及病情嚴重程度等，在病情初期要選用強度足夠的制劑，先快速控制癥狀，然后再逐漸降低制劑強度。注意：糖皮質(zhì)激素類藥物的應用需要在專業(yè)醫(yī)生的指導下應用。免疫抑制劑主要指外用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑，包括吡美莫司、他克莫司，也是嬰兒濕疹常用的外用藥。它適用于皮膚薄嫩敏感部位的濕疹，如臉頰、頸部、眼瞼，主要的不良反應是在初始用藥時可能出現(xiàn)的短暫燒灼感。這類藥物說明書表示適用于2歲以上兒童，但目前有臨床研究顯示3個月以上的嬰兒可以嘗試使用（超說明書使用），注意要嚴格在醫(yī)生指導下使用。抗生素因為濕疹瘙癢導致嬰兒到處撓抓、摩擦等，就容易造成皮膚破損，有部分患兒可能會出現(xiàn)局部感染的問題，其中正常皮膚暫駐菌，比如說金黃色葡萄球菌感染更為常見，治療上多選用外用抗生素軟膏，如夫西地酸軟膏和莫匹羅星軟膏，需要注意的是，這類藥物不能長期使用，因為嬰兒皮膚比較薄嫩，個人抵抗能力也比較弱，長期涂抹會有一定風險。生活中的治療措施對于局部比較淺顯的或者偶爾會有一點濕疹的嬰兒，在家長不敢隨便用藥的情況下，其實在日常生活中我們也是有一些治療措施的。嬰兒著裝盡量選擇寬松的純棉衣物，避免穿羊毛衫等容易導致過敏的衣物，父母平時也要注意勤洗、勤曬嬰兒衣物。其次要用正確的洗浴方式，這對嬰兒濕疹的治療也很關鍵。在適宜的水溫下洗浴，視情況而定，每日1次左右。另外，肥皂或沐浴露都可能導致皮膚干燥，所以在給嬰兒沐浴時，最好只用清水擦洗。選擇合適的潤膚劑也很重要。潤膚劑可以增加皮膚含水量、外源性補充皮膚脂質(zhì)含量，修復受損的皮膚，改善皮膚屏障功能。潤膚劑的劑型很多，如霜劑、凝膠等，最好選用不含激素、不添加任何抗生素、化學化藥、酒精等的產(chǎn)品。對于患兒來講，油劑太過油膩是不適合使用的。日常管理注意事項嬰兒濕疹患者在日常生活中首先要避免各種的可疑性的疾病因素，避免過度清潔，適當?shù)卦黾計雰旱膽敉饣顒訒r間，平時多注意開窗通風，定期清潔嬰兒玩具以及床上用品。患兒可以正常洗澡，但要注意不能戳破患處的皮疹。在日常生活中，建議哺乳期的媽媽繼續(xù)合理飲食，對明確過敏的食物要避免食用。那么在針對治療嬰兒濕疹過程中，對于一些藥品的選取寶媽們非常傷腦筋，既要有效果，又要安全。產(chǎn)品用的安心，寶媽才放心，而肌芙皙是醫(yī)用的二類醫(yī)療器械產(chǎn)品，成分非常簡單，能夠起到修復的作用，是我們寶寶濕疹護膚月的首選。核心成分是人源化Ⅲ型嬰兒膠原蛋白。它是偏油性但是不油膩，非常滋潤，除核心成分外沒有添加任何的化學化藥、激素等有害物質(zhì)，使用起來非常安全。膠原蛋白作為優(yōu)質(zhì)的生物醫(yī)學材料在皮膚屏障修復過程中發(fā)揮著至關重要的作用，它能夠重建皮膚屏障，皮膚屏障修好了，皮膚疾病自然而然就好了，濕疹也就不會反反復復地發(fā)作。使用方法也很簡單，直接涂抹在嬰兒的皮損處，每天2~3次，一到兩周為一個療程。對于嚴重的濕疹可以加強到兩到三周一個療程。因為成分安全，并且滋養(yǎng)不油膩，在用作修復、滋潤皮膚，降低經(jīng)表皮失水量的過程中還可以做成日常的維護維養(yǎng)。2022年04月13日892
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