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劉明霞副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 發(fā)育行為兒科 濕疹和熱疹的鑒別是好多家長都問的問題，首先兩者的發(fā)病原因是不一樣的濕疹，他主要是遺傳因素，過敏因素和環(huán)境因素作用的那熱疹呢，它主要是熱痱的一種是汗腺管堵塞引起的，兩者的發(fā)病部位也不一樣，那是熱疹呢，它是分布在汗腺管發(fā)達的部位，比如說頭皮的發(fā)質(zhì)線，那頸部鴨業(yè)摸壓腹股溝，還有背部容易出汗，摩擦的地方，那濕疹，他主要常見在頭面部四肢的伸側(cè)還有些關(guān)于軀干，如果是面頰上這個臉頰上還有手掌腳掌發(fā)的皮疹肯定不是熱疹熱疹不會發(fā)生發(fā)生在這些部位。 那濕疹，它還有一個特別的部位，比如說口周啊，還有這個耳后啊，還有乳頭部位很可能是濕疹。 那兩者皮疹的特點也不一樣了，那熱疹呢，它就是比較大小均勻的小丘疹，直徑大概在兩到四毫米很小也伴有瘙癢和刺痛，那濕疹，它是一種多形性的皮損什么叫多形性，可以見到紅斑，也可以見到小丘疹，也可以見到滲出，結(jié)痂，慢性期的時候是一些苔蘚樣的改變，有脫屑，有干燥。 那對于腋窩腹股溝尿布區(qū)，這些地方比較濕潤，這些地方一般不會發(fā)濕疹，這些地方都是常見于熱疹，那兩者的護理也是不一樣的熱疹就是要通風(fēng)透氣，保持干燥，那濕疹呢，我們盡量就是要保濕，然后回避一些致敏的飲食必要的時候要涂濕2021年01月02日
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劉明霞副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 發(fā)育行為兒科 濕疹和熱痱的區(qū)別分為方方面面，第一點呢，就是兩個疾病的原因是不一樣的，濕疹呢，它是一類與遺傳、過敏因素有關(guān)系的皮膚疾病，而熱疹呢，它是因為汗液分泌的旺盛，汗腺管阻塞引起的。 那兩種皮膚疾病呢，發(fā)生的部位也是不同的，濕疹呢，經(jīng)常發(fā)生在。 身側(cè)頭面部是不同的濕疹呢，經(jīng)常發(fā)生在。 身側(cè)頭面部。 臉頰，頭皮有的時候也會看到，胸腹部，軀干也會有。 而熱疹，它是主要分布在汗腺管比較旺盛的地方，也就是。 比如說發(fā)際線，頭皮呀。 脖子呀，腋窩呀。 腹股溝啊，還有一些跟皮膚摩擦的部位，比如說背部。 那它們倆的皮疹特征也是不一樣的，濕疹的話可以看到皮膚有紅斑，有滲出，有結(jié)痂，但它主要的特點就是干燥和劇烈瘙癢。 而熱枕呢，它就是直徑像兩到四個毫米針尖一樣的，大小是比較均勻的。 摸起來是比較光滑的，沒有明顯的滲出和結(jié)痂。 那。 濕疹還有一個特點可以來判斷，就是包尿布的地方是很少見到濕疹的，因為尿布的地方它比較濕潤，濕疹是比較少發(fā)，那熱疹呢，它是。 嗯，臉頰還有手掌，腳掌這些地方是不會出現(xiàn)熱疹的，如果孩子來了看到面頰上面長疹子，那這個肯定不是熱疹。 這2020年11月26日842
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2020年11月04日3977
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劉鵬主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-山西 線上診療科 今天啊，我給大家講一講如何鑒別寶寶的痱子和濕疹。痱子呢，您記住四個字，快起快退，出現(xiàn)的比較快，消退的也比較快，主要和環(huán)境溫度高，寶寶出汗多有關(guān)系，所以平時讓環(huán)境溫度低一些，涼快一些，有利于預(yù)防痱子。 個別情況痱子比較多，合并了感染，可以使用抗生素軟膏治療。 濕疹呢，你也記住四個字，快起慢退，出現(xiàn)的比較快，消退的比較慢，與環(huán)境溫度太熱太干有關(guān)系。所以呢，平時讓環(huán)境溫度涼快一些，濕潤一些，有利于預(yù)防濕疹的出現(xiàn)。輕度的濕疹，好好做保濕，效果會非常好。重重度以上的濕疹，可以使用激素軟膏，如果合并了感染，還可以加用抗生素軟膏。2020年08月19日1299
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李鐵男主任醫(yī)師 沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 皮膚科 部分新生兒出生后不久，即患上了新生兒濕疹。那么嬰兒濕疹最佳治療方法有哪些？新生兒濕疹的癥狀是什么？ 新生兒濕疹的癥狀有哪些？ 新生兒濕疹多為脂溢性濕疹，常于出生后2-10周發(fā)病，是發(fā)生在皮脂溢出部位的一種慢性丘疹鱗屑性、淺表炎癥性皮膚病。實際上有許多脂溢濕疹實質(zhì)上是“特應(yīng)性皮炎”，又稱“AD”。 新生兒濕疹是新生兒比較常見的皮膚病，臨床上，3個月以內(nèi)的嬰兒多見，初發(fā)于頭部，大多表現(xiàn)為前額、兩頰、眉間皮膚潮紅，覆有黃色油膩的痂，頭頂是厚厚的黃漿液性痂，部分有滲出。隨后在頦下、后頸、腋下及腹股溝可有擦爛、潮紅及滲出，癢感不是很重。 新生兒濕疹的常見病因 1. 遺傳過敏體質(zhì) 濕疹是一種過敏性疾病，過敏體質(zhì)是有遺傳傾向的，如果新生兒的父母是過敏性體質(zhì)，那么新生兒得濕疹的比率要比其他孩子高很多。 2. 營養(yǎng)失調(diào) 剛出生的新生兒，通過胎盤傳給胎兒的母體雌激素仍有殘留，以致新生兒皮脂增多，易發(fā)生脂溢型濕疹。另外，營養(yǎng)過度的肥胖兒往往會因食欲旺盛、食量過大而造成吐奶、消化不良、腹瀉或便秘等，導(dǎo)致胃腸功能紊亂，發(fā)生脂溢型濕疹。 3. 護理不當(dāng) 如過多使用強堿性沐浴產(chǎn)品給新生兒洗浴過勤，也會引起濕疹。 4. 環(huán)境及其它因素刺激 氣候變化、室內(nèi)溫度過高、衣著被褥過厚、過度濕熱或寒冷等，也可刺激發(fā)病。另外，接種疫苗等可引發(fā)或加重過敏癥狀。 那么，嬰兒濕疹最佳治療方法有哪些？ 1. 避免各種過敏因素 首先，避免各種食物、環(huán)境等過敏因素是嬰兒濕疹最佳治療方法之一，主要包括以下幾點： 母乳喂養(yǎng)：盡量不吃魚、蝦、蟹、雞蛋，不能吃辛辣食物，不能喝酒，不能吃花生、喝豆?jié){。 人工喂養(yǎng)（奶粉喂養(yǎng)）：牛奶（包括牛奶配方奶）中含有大量異體蛋白，極易引起過敏，也是讓很多寶寶得濕疹的“罪魁禍?zhǔn)住?，可選擇低致敏奶粉，如氨基酸奶粉、深度水解奶粉等。 避免刺激皮膚：不要讓有刺激性物質(zhì)接觸嬰兒皮膚，不要在濕疹上涂抹油膩的護膚品，不要用肥皂和過燙的水清洗濕疹，選擇棉質(zhì)的衣服，避免化纖的、羊毛及絨絨的內(nèi)外衣。 適宜的室溫：室溫過高會使寶寶的濕疹又癢又痛，難受的不得了，用手抓會導(dǎo)致濕疹更加嚴重。建議控制室內(nèi)溫度在20-24℃之間，環(huán)境濕度在50%-60%左右。 2. 嬰兒濕疹的最佳治療方法：藥物治療 嬰兒濕疹的治療目的是控制瘙癢、緩解癥狀。臨床上，一般治療會以外用弱中效的糖皮質(zhì)激素藥為主，可以止癢并緩解癥狀。 常用的嬰兒濕疹外用藥有： （1）激素：2.5%氫化可的松、0.05%地奈德（弱效激素）； 0.025%醋酸潑尼松、0.1%糠酸莫米松、0.1%曲安奈德（中效激素）。 （2）鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑：他克莫司、呲美莫司軟膏等。 （3）但嬰兒皮膚很細嫩, 也容易同時合并細菌、真菌感染，所以治療的同時還要防止皮膚的局部感染。鑒于這樣的考慮，可考慮復(fù)方外用制劑，如易菲莎曲咪新乳膏等外用藥膏，其中既含有抗炎、止癢的藥物成分，還含有抗真菌及抗細菌感染的藥物成分，并且含量都小，對于嬰兒濕疹的治療也更安全、有效、防止復(fù)發(fā)。 3. 嬰兒濕疹的最佳治療方法：日常護理 濕疹寶寶的清潔：每天進行2-3次頭面部的清潔，用細軟的面巾蘸干；另外，洗澡應(yīng)注意水溫不易過高；時間不易過長；最好不用沐浴液；洗澡后涂抹護膚霜，保持皮膚水分。2020年07月31日3392
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萬方銳副主任醫(yī)師 南昌市第三醫(yī)院 兒科 小兒濕疹是一種變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，就是平常說的過敏性皮膚病。主要原因是對食入物、吸入物或接觸物不耐受或過敏所致。患有濕疹的孩子起初皮膚發(fā)紅、出現(xiàn)皮疹、繼之皮膚發(fā)糙、脫屑，撫摩孩子的皮膚如同觸摸在砂紙上一樣。遇熱、遇濕都可使?jié)裾畋憩F(xiàn)顯著。小兒濕疹和成人濕疹，本質(zhì)上是一回事。但小兒濕疹與成人濕疹癥狀不完全一樣。 小兒濕疹由嬰兒濕疹延續(xù)而來；或嬰兒期未發(fā)病而到幼兒期才起病。 嬰幼兒濕疹又稱“奶癬”，是嬰幼兒時期常見的一種皮膚病，最早可見于2—3個月的嬰兒，2歲以后發(fā)生的概率會減小。嬰幼兒濕疹大多發(fā)生在面頰、額部、眉間和頭... 盡量尋找發(fā)病原因并去除之,注意調(diào)整飲食,大人小孩都要注意忌食辛辣刺激,避免進食易致敏的物品,如酒類, 海鮮貝類食物應(yīng)禁用,以清淡飲食為好;盡量減少外界不良刺激,如手抓,外用肥皂,熱水燙洗等;衣著應(yīng)較寬松,輕軟,避穿毛制品或尼龍織品.目前西醫(yī)對濕疹尚無特效療法，多采用對癥治療。 多數(shù)皮疹在面頰、額部、眉間和頭部，嚴重時前胸、后背、四肢也可有皮疹。起初的皮疹為紅斑，以后為小點狀突起的皮疹或有水皰樣疹(醫(yī)學(xué)上稱丘疹、皰疹)，很癢，皰疹可破損，流出液體，液體干后就形成痂皮。濕疹常為對稱性分布。 (1) 脂溢型濕疹的癥狀 脂溢型濕疹通常發(fā)生在三個月以內(nèi)的小嬰兒。 表現(xiàn)為：嬰兒前額、頰部、眉間皮膚潮紅，覆有黃色油膩的痂，頭頂是厚厚的黃漿液性痂。以后，頦下，后頸，腋及腹股溝可有擦爛、潮紅及滲出。不過患兒一般在6個月后改善飲食時可以自愈。 (2) 滲出型濕疹的癥狀 滲出型濕疹通常發(fā)生在3-6個月肥胖的嬰兒。 表現(xiàn)為：嬰兒兩頰可見對稱性米粒大小紅色丘疹，伴有小水皰及紅斑連成片狀，有破潰、滲出、結(jié)痂，特別癢以致搔抓出帶血跡的抓痕及鮮紅色濕爛面。如果治療不及時，可泛發(fā)到全身，還可繼發(fā)感染。 (3) 干燥型濕疹的癥狀 干燥型濕疹通常發(fā)生在6個月-1歲的小兒。 表現(xiàn)為：面部、四肢、軀干外側(cè)斑片狀密集小丘疹、紅腫，硬性糠皮樣脫屑及鱗屑結(jié)痂，無滲出，我們又稱為干性濕疹。 由于濕疹癢得厲害，所以寶寶經(jīng)常煩躁不安，不斷搓擦搔抓，容易出血，易繼發(fā)細菌感染，導(dǎo)致膿疤或膿痂。 癥狀診斷：1、中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)嬰兒濕疹又稱奶癬，濕瘡。是以皮膚紅斑粟粒樣丘疹，丘瘡疹或水皰破潰后出現(xiàn)點狀糜爛、滲液、結(jié)痂并伴劇烈瘙癢為特征。(1)皮損多發(fā)于顏面先自面頰開始繼而延及頭皮亦可泛發(fā)于全身，常有劇烈瘙癢，伴睡臥不安，神情煩躁，且遷延日久。 檢查診斷 ：根據(jù)急性期皮損原發(fā)疹的多形性，易有滲出液，瘙癢劇烈，對稱發(fā)作及慢性期的浸潤、肥厚等特征診斷不難。實驗室檢查：無特異性，血液中嗜酸性粒細胞可能增加。 小兒濕疹的分期： 1、急性期：急性期的濕疹起病較急，并且可在皮膚上出現(xiàn)群集的小紅丘疹及紅斑，還可表現(xiàn)為基底水腫，很快就可變成丘皰疹及小水皰，并且皰破后可出現(xiàn)糜爛的現(xiàn)象，還可很有明顯的黃色滲液或者是被覆有黃白色漿液性痂。患兒的面部皮膚還可出現(xiàn)潮紅及腫脹的現(xiàn)象。急性期如果護理不當(dāng)?shù)脑掃€會有繼發(fā)感染。急性期的病兒經(jīng)常會夜不能眠，合并感染者還可出現(xiàn)低熱等現(xiàn)象。 2、亞急性期：亞急性期可由急性期演變或治療不當(dāng)而來，通常可表現(xiàn)為急性濕疹的滲出、紅腫、結(jié)痂逐漸減輕，皮損則以小丘疹為主，并且還可有白色鱗屑或是殘留少許的丘皰疹及糜爛面。 3、 慢性期：這一時期的濕疹可反復(fù)發(fā)作，皮疹一般表現(xiàn)為色素沉著，并且皮膚變粗稍厚，還會有極少數(shù)的發(fā)生苔癬樣化。慢性期的濕疹可在四肢，尤其四窩等處。如果發(fā)生在掌跖或是關(guān)節(jié)部位的話還可出現(xiàn)皸裂而疼痛。 濕疹，盡量尋找發(fā)病原因并去除之，注意調(diào)整飲食，注意忌食辛辣刺激，避免進食易致敏的物品，如酒類, 海鮮貝類食物應(yīng)禁用、以清淡飲食為好； 意見建議：盡量減少外界不良刺激、如手抓、外用肥皂、熱水燙洗等；衣著應(yīng)較寬松、輕軟，避穿毛制品或尼龍織品。用濕疹鋅軟膏擦患處試試。 問題分析： 濕疹的病因及發(fā)病機制相當(dāng)復(fù)雜，涉及體內(nèi)、外多種因素。變態(tài)反應(yīng)在濕疹的發(fā)病機制上占有很重要的位置，濕疹可能是發(fā)生在皮膚的一種遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。目前西醫(yī)對濕疹尚無特效療法，多采用對癥治療。以內(nèi)服抗組胺藥物治療為多，以前多用如苯海拉明、非那根、撲爾敏、賽庚啶等，現(xiàn)在多用第二代抗組胺藥：西替利嗪、氯雷他定，既可單用或聯(lián)用，還可與鎮(zhèn)靜藥、維生素C等合用。 意見建議：外用藥劑型依據(jù)臨床皮損表現(xiàn)而定， 如紅腫明顯，滲出多者應(yīng)選溶液冷濕敷， 紅斑、丘疹時可用洗劑、乳劑、泥膏、油劑等； 呈水皰、糜爛者需用油劑； 表現(xiàn)為鱗屑、結(jié)痂者用軟膏； 若苔蘚樣變者多擇泥膏、軟膏、乳劑、涂膜劑、酊劑及硬膏等。 1、去除病因 （1）盡管濕疹的病因不易明確，但我們?nèi)匀粦?yīng)該詳細詢問病史， 進行必要的系統(tǒng)檢查，盡量找出可能的病因，并加以去除。 （2）有過敏體質(zhì)的人，除了在衣食住行等方面盡量避免接觸容易引起過敏的物質(zhì)(詳見病因中的致敏物)以外，還應(yīng)加強身體鍛煉，以便改善過敏體質(zhì)狀態(tài)。 2、避免刺激因素 濕疹一旦發(fā)生，作為患者，要盡量避免刺激因素，包括搔抓、開水燙洗、肥皂擦洗、飲酒及辛辣食物等，以免加重濕疹的病情。 3、早診斷、早治療 根據(jù)臨床瘙癢劇烈、多形性損害、有滲出傾向、好發(fā)四肢屈側(cè)及容易反復(fù)發(fā)作的特點，容易診斷。對密集分布的紅色丘疹、丘皰疹伴劇烈瘙癢，應(yīng)早期治療。由于早期濕疹大多屬于急性期或亞急性期，因此外用藥治療應(yīng)循序相應(yīng)的原則。 4、過敏性體質(zhì)或有過敏性家族史者，要避免各種外界刺激，如熱水燙洗、搔抓、日曬等，盡量避免易致敏和刺激性食物。 5、生活要規(guī)律，注意勞逸結(jié)合。 6、衣著宜寬松，以減少摩擦刺激，勿使化纖及毛織品直接接觸皮膚。 7、濕疹特別是慢性者，大都通過經(jīng)年累月的治療未獲痊愈，患者常常失去信心。其實，濕疹不是“不治之癥”，由于此病發(fā)病原因極為復(fù)雜，給治療帶來困難?；颊邞?yīng)該與醫(yī)生合作，建立治愈信心。 長濕疹了，這幾乎是所有新生兒都要經(jīng)歷的一個過程的。濕疹與胎毒，媽媽飲食，氣候，室內(nèi)細菌等都有關(guān)的。一般具有反復(fù)性，好了之后又會復(fù)發(fā)的。 寶寶長了濕疹怎么辦呢？在生活中應(yīng)注意些什么問題呢？ 1、不要讓孩子吃得過飽，吃母乳者，母親應(yīng)注意不要吃易引起過敏的鮐魚、蝦等食物。如果孩子是喝牛奶，煮奶的時間不妨長一些。添加輔食時，不要先加蛋白，最好先加少量蛋黃，然后逐漸增量。孩子的食物也不要太咸。 2、母親和小寶寶都不要穿絲、毛織物的衣服，以免引起或加重過敏。 3、不要用熱水去燙洗濕疹，不要給孩子用肥皂洗臉以避免刺激。洗臉后，可給孩子用一些兒童護膚霜。 4、可服一些中藥或用中藥液外擦。去藥店買寫凡士林，干黃連，把黃連弄碎后放在凡士林里，寶寶睡覺的時候給寶寶用上，寶寶醒后給寶寶擦掉，2天就好的差不多了，然后就不用黃連了，繼續(xù)給寶寶擦幾天凡士林，小臉就光溜溜了，我家寶寶也起濕疹，這個是中醫(yī)院的大夫給的方子，沒激素，很不錯 濕疹護理 1、避免有剌激性的物質(zhì)接觸皮膚，不要用堿性肥皂洗患處，也不要用過燙的水洗患處。 2、室溫不宜過高，否則會使?jié)裾畎W感加重。衣服要穿得寬松些，以全棉織品為好。 3、母乳喂養(yǎng)可以防止由牛奶喂養(yǎng)而引起異性蛋白敏所致的濕疹。 4、不要和有單純皰疹的人接觸，以免發(fā)生皰痘。 痱子和濕疹的區(qū)別 夏天到了，痱子和濕疹都開始出現(xiàn)在寶寶身上。因此，對爸媽來說，知道痱子和濕疹的區(qū)別在哪里就顯得尤為重要。痱子和濕疹的成因、發(fā)生時節(jié)、發(fā)生部位和癥狀都有所不同，爸媽們要學(xué)會區(qū)分。 1、原因不同 痱子是由于汗孔阻塞引起的，而引起濕疹的原因有很多，常不穩(wěn)定。引起濕疹常見有：進食一些如魚、蝦、蛋、牛、羊肉等；吸入某種花粉，如塵螨、羊毛等；病灶感染如扁桃體炎等；生活環(huán)境中的日光、炎熱、干燥等；化學(xué)物質(zhì)如化妝品、肥皂等；消化不良、胃功能失調(diào)、新產(chǎn)代謝失常等?？梢钥闯觯蜃邮菚簳r性疾病，濕疹是慢性病程。 2、發(fā)生時節(jié)不同 痱子發(fā)生在夏季，多見于兒童。而濕疹不分季節(jié)，一年四季都可能發(fā)生，也不論男女老幼和年齡大小。但常在冬季復(fù)發(fā)或加劇，有滲出傾向，慢性病程，易反復(fù)發(fā)作。 3、發(fā)生部位不同 痱子多出現(xiàn)在頸、胸背、肘窩、腘窩等部位，小孩可發(fā)生在頭部、前額等多汗部位。濕疹可發(fā)生于任何部位，多發(fā)生在面頰部、前額、眉弓、耳后等部位。 4、癥狀不同 痱子其實是汗腺的輕度發(fā)炎，初起時皮膚發(fā)紅，然后出現(xiàn)針頭大小的紅色丘疹或丘皰疹，密集成片，其中有些丘疹呈膿性。生了痱子后劇癢、疼痛，有時還會有一陣陣熱辣的灼痛等表現(xiàn)。 濕疹是一種表皮及真皮淺層的炎癥性皮膚病，開始時皮膚發(fā)紅，上面有針頭大小的紅色丘疹。表現(xiàn)具有對稱性、滲出性、瘙癢性、多形性和復(fù)發(fā)性等特點。濕疹以皮疹多樣性，對稱分布、劇烈瘙癢反復(fù)發(fā)作、易演變成慢性為特征。2020年05月12日3231
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孫秋寧主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 皮膚科 小朋友不會長“腳氣”的 有三歲半的小朋友媽媽訴說：寶寶指甲有發(fā)白、手腳脫皮、懷疑孩子爸爸的腳氣傳染給孩子，腳氣—灰指甲！]然后高錳酸鉀泡腳、酒精消毒、遠離爸爸… 我想說的是：不是腳氣，更不是灰指甲[擠眼]腳氣—灰指甲，是指足部皮膚以及指甲（趾甲）的真菌感染，而真菌這種微生物需要在：溫暖潮濕不透風(fēng)并且有一定的皮脂分泌的環(huán)境下生長繁殖，所以是在青年男性腳趾間先出現(xiàn)：瘙癢、脫皮，紅斑破潰等一系列“腳氣”癥狀，而女性以及足趾間有縫隙的情況下，真菌無法生長繁殖，那么在小朋友，青春發(fā)育期之前，由于根本沒有皮脂分泌旺盛的條件，是不會導(dǎo)致真菌繁殖的[贊][耶]，那么，學(xué)齡期前的寶寶們，尤其是那些活潑好動、精力旺盛的小男孩兒們的這種：手足脫皮、指甲有不平、“白線”，甚至輕度甲分離現(xiàn)象是什么呢？其實這些是典型的“汗皰疹濕疹”表現(xiàn)！甲周皮膚脫皮、倒刺，會影響甲部的血液供應(yīng)，所以指甲會有生長不良的表現(xiàn)。這時，需要多抹護手霜，并且適當(dāng)穩(wěn)定淘氣寶寶情緒、適當(dāng)外用止汗劑等就能夠緩解手腳脫皮甲分離等癥狀！而真的不必去消毒、殺菌處理，會因為刺激適得其反！ 話說：汗皰疹可能會反復(fù)發(fā)作，直到寶寶長大、情緒相對平穩(wěn)，會自動痊愈[，還有，整個過程并不是過敏，千萬不必給孩子忌口。2020年04月24日2795
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