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李倩主治醫(yī)師 首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院 皮膚科 皺褶部位到底用痱子粉還是用潤(rùn)膚霜？其實(shí)痱子粉和潤(rùn)膚霜我們都是可以使用的，主要看小寶皮膚的一個(gè)狀態(tài)，如果是比較胖的寶貝，她的脖子不是特別透氣的話，寶媽們可以掰開(kāi)以后啊看看，如果老師有汗水，這個(gè)時(shí)候呢，我們適合用的是痱子粉，我們常常推薦用的是爐甘石洗劑，具體的用法呢，我們可以先把局部的汗水給蘸干，然后搖勻爐甘石，用棉簽蘸取一點(diǎn)點(diǎn)，薄薄涂上一層就可以了，涂上以后呢，可以把多余的粉末給拍掉，一天兩到三次，并且是可以長(zhǎng)期使用的。如果我們的皮膚摸著是糙糙的啊，上面還有一些干皮，又沒(méi)有出汗的情況，那我們建議使用的就是潤(rùn)膚霜了，建議一天用一次到兩次，咱們先從薄涂開(kāi)始，保持局部皮膚的光滑就可以了，我是李醫(yī)生，關(guān)愛(ài)寶寶，請(qǐng)關(guān)注我。2022年09月13日
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2022年06月04日328
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 ●濕疹主要特征及表現(xiàn)：寶寶濕疹的主要特征是慢性、長(zhǎng)期、反復(fù)發(fā)作。通常表現(xiàn)在寶寶兩側(cè)面頰、額頭、眉間、頭皮等部位，嚴(yán)重時(shí)軀干和四肢也會(huì)出現(xiàn)。用手指觸摸干燥皮膚時(shí)，會(huì)摸到白色的小疙瘩。干燥，白色或紅色的鱗片狀腫塊。伴有瘙癢感，觸感如砂紙般，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)有滲液?！駶裾畹念A(yù)防及治療：目前還沒(méi)有任何一種藥物可以根治濕疹，但50%以上的寶寶隨著年齡的增長(zhǎng)，濕疹可以自愈。中重度濕疹的治療首選外用弱激素藥膏，用藥治療是幫助寶寶控制住濕疹，度過(guò)這個(gè)過(guò)程（濕疹是皮膚成熟適應(yīng)的過(guò)程）。每天可以涂?jī)纱蔚啬蔚氯楦?，不要跟保濕?rùn)膚霜混和在一起使用，兩者中間至少間隔15分鐘時(shí)間。建議先擦地奈德，過(guò)15分鐘再擦保濕產(chǎn)品，一開(kāi)始每天擦兩次，通常連續(xù)用一兩個(gè)星期會(huì)好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)之后不要突然停藥，可以改為每天一次維持三天，再改成隔一天一次維持一個(gè)星期。地奈德乳膏是弱效的激素，以每天兩次的使用頻率，連續(xù)不超過(guò)一個(gè)月是不會(huì)有副作用的，非常安全，絕大多數(shù)寶寶都能在半個(gè)月之內(nèi)好轉(zhuǎn)，然后改成每天一次、隔一天一次來(lái)維持治療，就更為安全了。除了外用藥，寶寶的日常護(hù)理同樣重要，甚至大于治療。寶寶衣物的選擇：接觸寶寶皮膚的衣物一定要是穿棉、透氣、不起球的衣物，包括寶寶皮膚接觸到的護(hù)理人員的衣物也應(yīng)該是穿棉材質(zhì)的。寶寶居住的室內(nèi)環(huán)境：寶寶的臥室要保持溫度、濕度適宜;勤換寶寶的衣物和床單;少養(yǎng)花草；室內(nèi)不鋪地毯等。寶寶瘙癢問(wèn)題：要及時(shí)給寶寶剪短指甲;瘙癢明顯，或伴有睡眠障礙、過(guò)敏性鼻炎等，可以咨詢醫(yī)生使用抗過(guò)敏藥物。寶寶濕疹除痂問(wèn)題：寶寶皮膚脂溢性濕疹的黃痂可以用植物油或甘油軟化后，輕輕去除。寶寶的洗澡問(wèn)題：患濕疹的寶寶可以洗澡，但水溫要稍微低一些，37℃左右和體溫相當(dāng)?shù)乃疁乇容^合適。洗澡時(shí)間盡量控制在15分鐘之內(nèi)，不能過(guò)度清洗，減少使用沐浴露的次數(shù)。洗澡后立刻給寶寶擦干身體，及時(shí)涂抹潤(rùn)膚霜。2022年02月13日804
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李倩主治醫(yī)師 首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院 皮膚科 各位寶爸寶媽你們好，我是你們的李大夫，呃，今天給大家講的呢，就是經(jīng)常有剛剛上幼兒園的小朋友，然后來(lái)門(mén)診呢，說(shuō)這個(gè)尿尿周邊皮膚發(fā)紅，好像是尿煙了啊，有的家長(zhǎng)不知道為什么在家里都好好的，去幼兒園為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的情況？嗯，這個(gè)呢，我們分性別來(lái)說(shuō)，一個(gè)是男寶寶，一個(gè)是女寶寶，我們先看女寶寶啊，嗯，女寶寶其實(shí)比較好思考，嗯，在幼兒園的時(shí)候呢，就是這個(gè)小小孩自己不會(huì)擦屁屁。 就是每次小便以后呢，一定教寶寶拿著紙巾啊，從前往后輕輕的蘸一蘸，一定蘸到完全干了，然后再把褲子滴起來(lái)，這樣呢，他的尿液就不會(huì)反復(fù)刺激皮膚，不會(huì)在小內(nèi)褲上反復(fù)哦，我們的皮膚這個(gè)是非常非常重要的，因?yàn)椴皇撬械挠變簣@啊，就老師都幫忙擦屁股，呃，因?yàn)橛變簣@小孩小孩太多了，其實(shí)這個(gè)呢，是咱們寶寶小寶寶必備的一個(gè)技能之一啊，這是一個(gè)。第二呢，就是相對(duì)于這個(gè)四角的小內(nèi)褲呢，我個(gè)人是比較推薦這種三角的內(nèi)褲，可能更服帖一些啊，走路的時(shí)候容易減少摩擦。還有一點(diǎn)呢，就是我們穿的這個(gè)褲子盡量穿寬松一點(diǎn)的，一個(gè)是幼兒園我們會(huì)有一些運(yùn)動(dòng)，戶外的活動(dòng)更方便。第二呢，就是如果太緊了，勒著那個(gè)地方老摩擦，也會(huì)引起那個(gè)地方的一些炎癥，或者是比較麻煩的，比2021年04月28日895
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李倩主治醫(yī)師 首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院 皮膚科 各位寶爸寶媽你們好，我是你們的李大夫，嗯，今天給大家講的呢，是最近啊，李大夫在門(mén)診當(dāng)中經(jīng)?？匆?jiàn)有一些小寶寶三四歲左右啊，在他兩個(gè)手腕的這個(gè)地方啊，有一些，呃，摸起來(lái)麻麻咧咧的，或者是很多的小的紅色的疹子，然后寶寶特別特別癢，抓的特別厲害，然后反復(fù)的時(shí)間特別長(zhǎng)，這個(gè)呢，其實(shí)跟我們之前講過(guò)的一期叫做沙土皮炎，我們醫(yī)學(xué)上也叫做摩擦性苔蘚樣疹，它是一大類(lèi)的疾病，有的媽媽說(shuō)我爸寶沒(méi)有玩沙玩水啊，也沒(méi)有這些，嗯，就是玩泥巴接觸摩擦的這些因素，為什么也會(huì)有這樣的情況呢？這個(gè)呢，是我們?cè)谝咔槠陂g啊，或者是有的小寶寶剛剛上完幼兒園的時(shí)候，比較容易出現(xiàn)的，疫情期間呢，我們最常見(jiàn)的就是敦促孩子不停的洗手，而且一定要用洗手液反復(fù)的洗啊，一天可能會(huì)洗七八次，有的多的家長(zhǎng)可能會(huì)洗。 十幾次，然后到幼兒園以后也是這樣的，幼兒園的老師非常的負(fù)責(zé)啊，這個(gè)飯前便后啊，上學(xué)的時(shí)候，放學(xué)的時(shí)候都會(huì)洗手。 然后咱們自己的小小孩洗手呢，就會(huì)有一個(gè)問(wèn)題啊，我們搓起泡沫以后呢，啊，你看那些小孩，呃，這有水龍頭，它就這么沖啊，沖完以后呢，您看這個(gè)水就順著這流到這兒，最后其實(shí)這沒(méi)有沖太干凈，咱們的那些洗手液呀，或者是一些刺激性的2021年04月28日805
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劉冰主任醫(yī)師 首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院 皮膚科 【小兒濕疹的闡述看這一篇就夠了 首都兒研所皮科專(zhuān)家劉冰主任】 什么是小兒濕疹？ 小兒 濕疹 ,俗稱“奶癬 ”，是一種小兒皮膚科臨床最常見(jiàn)的，由多種內(nèi)外因素引起的有遺傳傾向的慢性瘙癢性皮膚病，具有對(duì)稱性、滲出性、瘙癢性、多樣性和復(fù)發(fā)性等特點(diǎn)。 如何知道寶寶得了濕疹？ 濕疹，多在生后兩個(gè)月至兩歲之間的寶寶最容易發(fā)病，通常出現(xiàn)在寶寶的頭皮、前額、眉部、臉頰、頸部，也可能延伸到四肢、胸部、生殖器周?chē)蛏眢w的其他部位,對(duì)稱分布。皮疹可以表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰，鱗屑，滲液、糜爛、也可以是結(jié)痂、抓痕，苔癬化，多數(shù)濕疹的皮膚干燥，自覺(jué)瘙癢，所以很難控制寶寶不去搔抓。 引起寶寶濕疹都有哪些原因？ 濕疹的病因復(fù)雜多難以確定，常為內(nèi)外因相互作用結(jié)果。內(nèi)因：易感體質(zhì)、皮膚屏障功能脆弱、消化不良等；外因：生活環(huán)境、氣候變化、感染及過(guò)敏因素等，過(guò)敏原中，食物如雞蛋、牛奶、小麥、黃豆及花生等；吸入物如螨蟲(chóng)、霉菌、花粉及樹(shù)木等；接觸物如化妝品、洗浴用品、油漆、塑料、化纖、橡膠等；遺傳因素；誘發(fā)因素如穿衣過(guò)多、捂熱出汗、熱水洗澡、搔抓及日光照射等。 濕疹有哪些誤區(qū) 1. 濕疹怕洗澡。實(shí)際上濕疹能洗澡，冬季干燥少洗澡，一周1～2次，春秋2～3天洗一次、夏季1天至少洗一次。 2. 不抹潤(rùn)膚霜?？梢阅ú⒍啻文?rùn)膚霜，濕疹可以每天3到5次的涂抹，尤其是洗澡后趁濕抹潤(rùn)膚霜。 3. 穿衣過(guò)多怕著晾。濕疹就怕捂熱、出汗，平時(shí)不要穿衣、蓋被過(guò)多，洗澡水不要過(guò)熱。 4. 拒絕用激素藥膏。外用激素軟膏具有抗炎、抗過(guò)敏、止癢的療效，治療濕疹快速、有效，激素藥膏并不可怕，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)病情應(yīng)用中、弱效糖皮質(zhì)激素軟膏配合中藥藥膏，短期應(yīng)用是沒(méi)有問(wèn)題的，激素藥膏和中藥膏（如兒研所的膚樂(lè)霜）混合抹藥是按比例的，激素藥膏要逐漸減量、停藥、撤藥，否則撤藥過(guò)快易造成濕疹反彈。 5. 濕疹不能接種疫苗。寶寶只要不是嚴(yán)重過(guò)敏體質(zhì)、濕疹無(wú)明顯感染、治療后濕疹皮疹消退，建議可以接種疫苗。 6. 限制蛋白質(zhì)食物。不需要停食所有蛋白質(zhì)食物，避開(kāi)明確過(guò)敏的食物，濕疹期間少吃魚(yú)蝦、牛羊肉等發(fā)物。 濕疹為什么容易復(fù)發(fā)？ 由于濕疹的病因不明，由于內(nèi)外多種原因單獨(dú)或者共同作用引起，部分寶寶又有遺傳史、過(guò)敏體質(zhì)，因此比較容易復(fù)發(fā)。同時(shí)，由于家長(zhǎng)有時(shí)求醫(yī)心切，導(dǎo)致濕疹治療上會(huì)存在過(guò)度治療的傾向，如強(qiáng)效激素類(lèi)藥物的大劑量長(zhǎng)時(shí)間的不規(guī)范使用，雖然暫時(shí)快速控制了瘙癢和皮疹，但是一旦停藥皮疹會(huì)很快發(fā)作。 濕疹如何治療？ 濕疹的治療藥物非常多。在治療上一般需要根據(jù)皮疹的類(lèi)型和輕重選擇治療方案，根據(jù)發(fā)作的特點(diǎn)尋找可能的原因。在發(fā)作期和緩解期的治療往往是不同的。一定要由專(zhuān)業(yè)的兒童皮膚科醫(yī)生問(wèn)完病史，看完皮疹之后才能確定治療方案。對(duì)于輕度濕疹，用兒童保濕潤(rùn)膚霜，每天多次涂抹，經(jīng)常保持皮膚濕潤(rùn)、修復(fù)皮膚的屏障功能多可以減輕或控制濕疹；對(duì)于中重度的濕疹，保濕的同時(shí)需要配合使用中、弱效糖皮質(zhì)激素藥膏外用，對(duì)于有紅腫破潰合并細(xì)菌或真菌感染的濕疹，需要聯(lián)合使用抗生素或抗真菌感染的藥膏。 濕疹不治療可以產(chǎn)生哪些后果? 首先嚴(yán)重的濕疹非常癢，容易引起孩子哭鬧不安，長(zhǎng)期反復(fù)的濕疹及無(wú)法控制的瘙癢易引起納差、影響睡眠甚至影響生長(zhǎng)發(fā)育。嚴(yán)重濕疹不及時(shí)治療，有遷延成特應(yīng)性皮炎或過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘等其它過(guò)敏性疾病的可能。 是否有藥物可以徹底根治濕疹？ 目前還沒(méi)有任何一種藥物可以徹底根治濕疹，我們能做到的也就是通過(guò)日常護(hù)理及藥物治療來(lái)控制濕疹的癥狀，盡可能提高寶寶的生活質(zhì)量，減少對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育的影響。 怎么預(yù)防寶寶濕疹呢？ 1）正確的洗澡。洗澡的時(shí)候，宜用清水或不含堿性皂基成分、無(wú)添加劑的兒童沐浴劑來(lái)清潔寶寶,澡水不要過(guò)熱，在37度左右，洗澡時(shí)間不易過(guò)長(zhǎng)，不要超過(guò)5～10分鐘，出浴后應(yīng)該用純棉毛巾輕拍皮膚，沾干水分，不要來(lái)回用力擦皮膚，那會(huì)傷害皮膚的。 2）皮膚保濕多抹潤(rùn)膚霜。潤(rùn)膚劑為皮膚提供一個(gè)封閉膜，截留住皮膚角質(zhì)細(xì)胞丟失的水分，使這些水分重新回到角質(zhì)層，幫助修復(fù)皮膚的屏障，所以濕疹的寶寶要每天足量、多次的涂抹兒童保濕潤(rùn)膚霜，每天3～5次，浴后毛巾沾干身上的水分后馬上抹潤(rùn)膚霜并輕輕按摩，不洗澡也可以抹潤(rùn)膚霜。 3）避免搔抓，勤給寶寶剪指甲。 4）避免捂熱出汗，穿純棉、寬松肥大的衣服，紙尿褲要勤換。 5）室內(nèi)通風(fēng)透氣，適宜溫度在22～24，濕度在40～60。 6）明確誘發(fā)因素及過(guò)敏原同時(shí)進(jìn)行規(guī)避。 專(zhuān)家支招： 建議患兒定期復(fù)診、隨訪，保留好濕疹皮疹的局部照片及治療前后的對(duì)比照片，復(fù)診時(shí)評(píng)價(jià)療效、病情變化、是否進(jìn)一步檢查及制定濕疹防治方案。 總之,兒童濕疹是一種長(zhǎng)期、慢性、復(fù)發(fā)的疾病，大多數(shù)患兒經(jīng)過(guò)合理的治療及預(yù)防，癥狀可以得到充分的緩解和良好的控制，直至完全康復(fù)。 （完） @本文版權(quán)歸劉冰所有，任何形式轉(zhuǎn)載請(qǐng)聯(lián)系作者2021年04月26日11413
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 皮疹高發(fā)時(shí)期又到了！ 春天來(lái)了，萬(wàn)物復(fù)蘇。當(dāng)然，病毒也蠢蠢欲動(dòng)，正是寶寶皮疹的高發(fā)時(shí)期。 寶寶身上的小紅包到底是什么？是水痘、麻疹？還是濕疹、過(guò)敏？可能不止這些！那如何區(qū)別呢？萬(wàn)一中招了，又該如何護(hù)理呢？ 今天，我們就來(lái)跟爸爸媽媽們介紹一下兒童春季常見(jiàn)的皮疹識(shí)別和護(hù)理要點(diǎn)。 皮疹是一種皮膚病變，從單純的皮膚顏色改變到皮膚表面隆起或發(fā)生水皰等，有多種多樣的表現(xiàn)形式。 兒童皮疹的種類(lèi)和發(fā)病原因較多，有時(shí)會(huì)癢，有時(shí)不會(huì)癢，除了皮膚本身的疾病外，多為全身性疾病的表現(xiàn)之一，是臨床診斷某些疾病的重要依據(jù)。 1 幼兒急疹幼兒急疹是兒童早期的一種常見(jiàn)病，一年四季均可發(fā)病，大多數(shù)兒童在2歲前都得過(guò)此病。 其臨床特點(diǎn)是以突發(fā)高熱起病，熱度可高達(dá)39.5℃以上，一般發(fā)熱持續(xù)3~4天，之后體溫便突然降至正常。 退熱時(shí)或退熱后數(shù)小時(shí)至1~2天全身出現(xiàn)玫瑰色的斑丘疹，即所謂的“熱退疹出”。皮疹多不規(guī)則，為小型玫瑰斑點(diǎn)，也可融合一片，壓之消退。先見(jiàn)于頸部及軀干，很快遍及全身，腰部及臀部較多。 出疹時(shí)沒(méi)有不適癥狀，皮疹在1~2天內(nèi)消退，不留色素斑。 2 麻疹俗稱“痧子”，是由麻疹病毒引起的急性發(fā)疹性傳染病，好發(fā)于冬春季節(jié)。 典型麻疹有接觸史，表現(xiàn)為急性發(fā)熱，流涕、咳嗽等感冒癥狀，眼結(jié)膜充血、畏光等。 有以上癥狀后的第2~3天，可見(jiàn)口腔內(nèi)的麻疹黏膜斑（于第二磨牙相對(duì)應(yīng)的頰黏膜處，可見(jiàn)直徑約1mm灰白色小點(diǎn)，周?chē)@有紅暈）；出疹于發(fā)熱后3~4天，先出于耳后、發(fā)際，逐漸到前額、面、頸部，自上而下至胸、腹、背、四肢，最后達(dá)手掌、足底。 皮疹為大小不等的斑丘疹，高出皮面，按壓褪色，疹間皮膚正常，由淡紅色逐漸成為融合成片的暗紅色皮疹。 出疹時(shí)為發(fā)熱的最高峰，相對(duì)幼兒急疹來(lái)說(shuō)，此時(shí)患兒精神不佳，是不舒服的。疹齊后體溫逐漸下降，退疹后短期內(nèi)在皮膚上可留有棕色斑痕，并有麥麩狀細(xì)微脫屑。 3 猩紅熱民間稱“爛喉痧”，由乙型溶血性鏈球菌引起，以發(fā)熱、咽喉腫痛或伴糜爛、全身彌漫性猩紅色皮疹為特征。 猩紅熱的皮疹多在發(fā)熱第二天出現(xiàn)，24小時(shí)內(nèi)會(huì)遍布全身。 皮疹最早見(jiàn)于頸部、胸部、腋下及腹股溝等，而后遍及全身，為充血性鮮紅色“雞皮疙瘩”樣細(xì)密的丘疹，在皮疹之間幾乎看不到正常皮膚，面部一般無(wú)皮疹，口鼻周?chē)鸁o(wú)充血，呈典型的“口周蒼白圈”。 發(fā)病時(shí)，咽峽部紅腫，扁桃體上可有點(diǎn)片狀黃白色滲出物，舌背味蕾突起形似楊梅或草莓，稱“楊梅舌”或“草莓舌”。 出疹時(shí)體溫很高，疹退時(shí)體溫下降，可見(jiàn)大片脫皮，但無(wú)色素斑痕。 猩紅熱常見(jiàn)并發(fā)癥為中毒性心肌炎、風(fēng)濕病、腎炎以及猩紅熱侵襲鄰近組織器官引起的化膿性炎癥。 4 水痘春季是水痘的高發(fā)期，很多小孩子都要經(jīng)歷長(zhǎng)水痘，長(zhǎng)水痘會(huì)讓寶寶感覺(jué)身體疼癢難受。 水痘一般在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)即可出現(xiàn)皮疹，典型的皮疹首先出現(xiàn)于頭皮、面部或軀干受壓部分，呈向心性分布。最初的皮疹為紅色斑疹，瘙癢明顯，然后發(fā)展為充滿透明液體的水皰疹。 一兩天后，透明的液體變渾濁，皰疹出現(xiàn)“凹臍”現(xiàn)象，然后結(jié)痂。此時(shí)，其他部位的皮膚上會(huì)再依次出現(xiàn)類(lèi)似皮疹。 因?yàn)樯砩蠒?huì)同時(shí)存在不同時(shí)期的皮疹，所以大家戲稱水痘為“四世同堂”。黏膜亦常受侵，見(jiàn)于口腔、咽部、眼結(jié)膜、外陰、肛門(mén)等處。 5 手足口病每年的4月份開(kāi)始，就進(jìn)入手足口病的高發(fā)期。多種腸道病毒均可引起手足口病，最常見(jiàn)的是柯薩奇病毒A16型及腸道病毒71型。其感染途徑包括消化道、呼吸道及接觸傳播。 手足口病主要發(fā)生在5歲以下的兒童，急性起病，發(fā)熱、口痛、厭食、口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹或潰瘍，位于舌、頰黏膜及硬腭等處為多，也可波及軟腭、牙齦、扁桃體和咽部。 手、足、臀部、臂部、腿部出現(xiàn)斑丘疹，后轉(zhuǎn)為皰疹，皰疹周?chē)捎醒仔约t暈，皰內(nèi)液體較少。手足部較多，掌背面均有。皮疹數(shù)少則幾個(gè)多則幾十個(gè)。消退后不留痕跡，無(wú)色素沉著。 多數(shù)患兒一周左右自愈，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜炎等并發(fā)癥。個(gè)別重癥患兒病情發(fā)展快，導(dǎo)致死亡。 6 濕疹小寶寶的皮膚十分嬌嫩，很輕微的刺激就能使寶寶的皮膚出問(wèn)題。小兒濕疹俗稱“奶癬”，是嬰兒時(shí)期常見(jiàn)的一種過(guò)敏性皮膚病，2歲之內(nèi)的嬰幼兒最為常見(jiàn)。 春天是寶寶濕疹高發(fā)期，常發(fā)生于雙頰、頭皮、額部、眉間、頸部、頜下或耳后，也可擴(kuò)展到其他部位。皮疹形態(tài)大同小異，有的嬰兒是在潮紅的皮膚表面覆有黃色油膩性鱗屑或痂皮，有的卻是在潮紅的皮膚上散布著疹子與小水皰。 不論哪一種皮疹，都伴有一陣陣奇癢，嬰兒往往倚著媽媽的身體摩擦止癢，直到小水皰擦破，形成大片潮紅濕潤(rùn)的糜爛才肯罷休。遇熱、遇濕都可使?jié)裾畋憩F(xiàn)顯著。 濕疹是一種變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，它也可能是一種由遺傳性因素引起的皮膚病，如果爸爸媽媽小時(shí)候患濕疹，他們的寶寶也容易得濕疹。 7 蕁麻疹蕁麻疹俗稱“風(fēng)疹塊”，多由過(guò)敏反應(yīng)所致。過(guò)敏原因較多，食物（花生、牛奶、雞蛋最為常見(jiàn)）、藥物、冷熱空氣、昆蟲(chóng)叮咬等。 蕁麻疹常先有皮膚瘙癢，隨即出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，呈鮮紅色或蒼白色、皮膚色，少數(shù)患者有水腫性紅斑。風(fēng)團(tuán)的大小和形態(tài)不一，發(fā)作時(shí)間不定，部位不固定。風(fēng)團(tuán)逐漸蔓延，融合成片，由于真皮乳頭水腫，可見(jiàn)表皮毛囊口向下凹陷。 風(fēng)團(tuán)持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，少數(shù)可延長(zhǎng)至數(shù)天后消退，不留痕跡。 部分患兒可伴有惡心、嘔吐、頭痛、頭脹、腹痛、腹瀉，嚴(yán)重患者還可有胸悶、不適、面色蒼白、心率加速、脈搏細(xì)弱、血壓下降、呼吸短促等全身癥狀。 8 過(guò)敏性/接觸性皮炎過(guò)敏性/接觸性皮炎是皮膚或黏膜單次或多次接觸外源性物質(zhì)后，在接觸部位甚至以外的部位發(fā)生的炎癥性反應(yīng)，表現(xiàn)為紅斑、腫脹、丘疹、水皰甚至大皰。能引起接觸性皮炎的物質(zhì)很多，主要有動(dòng)物性、植物性和化學(xué)性三種。 皮疹表現(xiàn)一般無(wú)特異性，由于接觸物、接觸方式及個(gè)體反應(yīng)不同，發(fā)生皮炎的形態(tài)、范圍及嚴(yán)重程度也不相同。 皮炎的部位及范圍與接觸物接觸部位一致，界限非常鮮明。但如接觸物為氣體、粉塵，則皮炎呈彌漫性而無(wú)一定的鮮明界限，多發(fā)生在身體暴露部位。 自覺(jué)癥狀大多有癢和燒灼感或脹痛感，少數(shù)嚴(yán)重病例可有全身反應(yīng)，如發(fā)熱、畏寒、頭痛、惡心等。 病程有自限性，一般去除病因后，處理得當(dāng)，1~2周可痊愈。 春季皮膚護(hù)理要點(diǎn)春天氣候多變，既有冬天的余寒，又有夏季的燥熱，春天的風(fēng)比較干燥，又夾雜著各種致病微生物、柳絮、花粉、塵埃，導(dǎo)致傳染性皮膚病、過(guò)敏性皮膚病在春季比較多見(jiàn)。 因此，做好預(yù)防和護(hù)理比治療更加重要。 1、清潔皮膚 春季經(jīng)常刮風(fēng)，雖然春風(fēng)拂面，但3~5月是空氣中致敏原最多的時(shí)候。因此，清潔皮膚是最重要的事，建議用溫水徹底清洗。 2、選用適當(dāng)?shù)淖o(hù)膚用品 一到春天，皮脂和汗水的分泌都會(huì)比較旺盛，應(yīng)選用具有保濕功效的護(hù)膚品而非油性的面霜，對(duì)孩子來(lái)說(shuō)應(yīng)選用兒童專(zhuān)用的護(hù)膚品。 3、出疹性疾病患兒的護(hù)理 如小兒得的是傳染性出疹性疾?。ㄋ?、麻疹、猩紅熱、手足口?。?，應(yīng)居家隔離，注意休息，高熱時(shí)注意物理降溫，給孩子吃富含維生素及易消化的食物，補(bǔ)充水分。 孩子的衣物最好暴曬，房間要經(jīng)常通風(fēng)。 水痘患兒由于皮膚瘙癢，可外用一些止癢藥水，年齡小的孩子可以戴連指手套，以防孩子摳爛皮膚，引起皮膚感染。 4、改善生活習(xí)慣 過(guò)熱會(huì)增加癢感，并使?jié)裾罴又兀圆灰o患兒穿過(guò)多的衣服，夜間也不要蓋得太厚。應(yīng)少吃油膩、甜食及刺激性的食物。多補(bǔ)充維生素豐富的食物，保證充足的睡眠。 5、避免接觸可疑致敏原 對(duì)于過(guò)敏體質(zhì)的寶寶，可進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)。 對(duì)塵螨過(guò)敏者，避免使用地毯，不玩棉花、羽毛等填充的玩具。對(duì)霉菌過(guò)敏者，勿使用加濕器，并盡量避開(kāi)霉菌易于滋生的地方，如地下室、陰暗處或草木繁茂的地方。對(duì)動(dòng)物羽毛、皮屑過(guò)敏者，家中不要養(yǎng)寵物。 6、堅(jiān)持體育鍛煉 最好每天堅(jiān)持戶外運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)能增進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)皮膚抵抗力。2021年03月11日5903
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閆東梅副主任醫(yī)師 興城市婦女兒童醫(yī)院 兒科 嬰兒濕疹是嬰兒時(shí)期常見(jiàn)的一種皮膚病，屬于變態(tài)反應(yīng)性（或稱為過(guò)敏性）疾病，是發(fā)生在嬰兒頭面部的急性或亞急性濕疹，一般情況下，可以在短期內(nèi)治愈。頑固者常有奇癢難忍，久治不愈，到2歲以后大多數(shù)可以自愈，但少數(shù)可以延伸到幼兒或兒童期。 濕疹的病因 過(guò)敏因素是最主要病因，有過(guò)敏體質(zhì)家族史的患兒容易發(fā)生濕疹。在此基礎(chǔ)上，許多物質(zhì)又會(huì)誘發(fā)或加重濕疹癥狀，如食物中蛋白質(zhì)，尤其是魚(yú)、蝦、蛋類(lèi)及牛乳，可刺激濕疹反復(fù)發(fā)生或加重。新生兒容易發(fā)生濕疹還有本身的因素，是因?yàn)槠淦つw角質(zhì)層比較薄，毛細(xì)血管網(wǎng)豐富而且內(nèi)皮含水及氯化物比較多，對(duì)各種刺激因素較敏感。 濕疹的診斷 01 癥狀、體征 (1)自覺(jué)瘙癢劇烈，病程慢性，易反復(fù)發(fā)作。 (2)皮損多形性，按皮損表現(xiàn)特點(diǎn)分為急性、亞急性及慢性濕疹三種。 1)急性濕疹：表現(xiàn)為紅斑、丘疹、丘皰疹或水皰、可伴糜爛、滲出、膿皰和結(jié)痂（圖A）。 2)亞急性濕疹：表現(xiàn)為小丘疹、鱗屑或結(jié)痂，亦可有輕度浸潤(rùn)（圖B）。 3)慢性濕疹：表現(xiàn)為皮膚肥厚、干燥、苔蘚樣變及皸裂（圖C）。 (3)皮損分布：可發(fā)生于任何部位，以外露部位及軀體屈側(cè)為多見(jiàn)，對(duì)稱性分布。其中耳、手、乳頭、肛周和陰囊為好發(fā)部位。 圖A 圖B 圖C 02 實(shí)驗(yàn)室檢查 1) 血常規(guī)：可有嗜酸性粒細(xì)胞增多。 (2) 血清IgE：可有增高，有助于尋找可疑致敏原。 (3) 斑貼試驗(yàn)：用于鑒別診斷接觸性皮炎。 (4) 組織病理學(xué)檢查：可表現(xiàn)為：①急性期：淺層血管周?chē)馨图?xì)胞浸潤(rùn)，可見(jiàn)數(shù)量不等的嗜酸性細(xì)胞；表皮海綿水腫至表皮內(nèi)水皰形成；真皮乳頭水腫，偶可見(jiàn)血管外紅細(xì)胞；表皮厚度大致正常。②亞急性期：淺層血管周?chē)卸戎旅芑旌项?lèi)型細(xì)胞浸潤(rùn)；真皮乳頭水腫；表皮棘層輕度增生，灶性角化不全；灶性海綿水腫；真皮乳頭中膠原纖維增粗、紅染。③慢性期：淺層血管叢周?chē)械让芏攘馨徒M織細(xì)胞浸潤(rùn)，表皮呈銀屑病樣增生，棘層肥厚，角化不全及角化亢進(jìn)，真皮乳頭層不同程度增厚，可見(jiàn)與表皮垂直走行紅染膠原。 03 鑒別診斷 (1)變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎：本病接觸史明顯，病變多局限于接觸部位，皮疹多為單一形態(tài)，境界清楚，病程多是急性經(jīng)過(guò)。去除接觸性病因后易治愈或自愈。 (2)特應(yīng)性皮炎：本病具有典型的年齡分布特點(diǎn)，患者本人及其家族中多有遺傳過(guò)敏史（哮喘、過(guò)敏性鼻炎，特應(yīng)性皮炎）、嗜酸性粒細(xì)胞增高和血清IgE升高等特點(diǎn)。 (3)疥瘡：由疥螨感染引起，表現(xiàn)為手指縫、手腕屈側(cè)、小腹、腋窩等皺褶部位小丘疹伴抓痕，陰部可見(jiàn)綠豆至花生米大小紅色瘙癢性結(jié)節(jié)，瘙癢劇烈。一家中或集體中多數(shù)人同時(shí)發(fā)病。皮屑顯微鏡檢查可找到疥螨或蟲(chóng)卵。 (4)手足癬：應(yīng)與手足濕疹相鑒別。本病皮損界限清楚，從單側(cè)手掌、足趾或趾間發(fā)病，皮損部位真菌鏡檢陽(yáng)性。 治療方法 主要目的是控制癥狀、減少?gòu)?fù)發(fā)。治療應(yīng)從整體考慮，兼顧近期療效和遠(yuǎn)期療效。 01 基礎(chǔ)治療 包括患者教育、避免誘發(fā)或加重因素、使用潤(rùn)膚劑保護(hù)皮膚屏障功能。 02 局部治療 （1）外用糖皮質(zhì)激素制劑：輕度濕疹可選用弱效糖皮質(zhì)激素，如氫化可的松、地塞米松乳膏及地奈德乳膏；中度濕疹可選擇中效激素，如曲安奈德、糠酸莫米松及丙酸氟替卡松乳膏等；重度肥厚性皮損可選用強(qiáng)效激素，如哈西奈德和鹵米松乳膏等。此外，小嬰兒、面部及皮膚皺褶部位一般選用弱效或中效激素。 （2）鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑：如0.03%他克莫司軟膏、0.1%的吡美莫司乳膏，適用于2歲以上的濕疹患兒。 （3）繼發(fā)感染：局部外用抗生素。 濕疹患兒的家庭護(hù)理 對(duì)濕疹患兒的護(hù)理應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： （1）盡管濕疹病因復(fù)雜，仍應(yīng)盡可能找出致病的因素，予以去除。如對(duì)牛奶過(guò)敏的患兒，可選用氨基酸營(yíng)養(yǎng)粉、深度水解蛋白配方奶喂養(yǎng)，以減輕過(guò)敏反應(yīng)；對(duì)雞蛋過(guò)敏者，雞蛋也應(yīng)多煮一會(huì)兒，或只吃蛋黃，不吃蛋清，因?yàn)殡u蛋的抗原性主要來(lái)自蛋清，蛋黃極少引起過(guò)敏反應(yīng)。 （2）內(nèi)衣應(yīng)寬大，并用純棉制品，盡量不穿絲、毛及化纖制品。 （3）搔抓、摩擦、肥皂洗、熱水燙及不適當(dāng)?shù)耐庥盟幋碳こＪ節(jié)裾罴又?，?yīng)予避免。 （4）潤(rùn)膚護(hù)理對(duì)兒童非常重要：兒童皮脂腺分泌較成人少，日常的潤(rùn)膚護(hù)理可以起到滋潤(rùn)皮膚、保濕的作用。很多輕度干燥型濕疹經(jīng)過(guò)日常潤(rùn)膚護(hù)理，皮損即可消退。 對(duì)于兒童，應(yīng)注意皮膚的保濕護(hù)理。首先應(yīng)盡量減少洗浴次數(shù)和時(shí)間，避免使用堿性皂液；浴后應(yīng)全身擦護(hù)膚保濕乳液，對(duì)于皮膚特別干燥的兒童可選用油性較大的乳液，但不應(yīng)直接擦油劑。對(duì)于干燥性皮膚所致皮膚瘙癢、濕疹，外用護(hù)膚乳保濕是最重要的日常護(hù)理方法，所以可以每天早晚定期擦。夏天用清涼稀釋些的，冬天用油性大些的。洗澡水溫度控制在37℃左右，夏天每天或隔天洗澡，冬天每周洗澡兩次。盡量穿棉質(zhì)衣物，如果出汗多應(yīng)該盡快用溫水擦拭身體保持清爽。 對(duì)于那些疑有致敏原，且病情嚴(yán)重、反復(fù)發(fā)作，已影響到日常睡眠、生活、學(xué)習(xí)的濕疹患兒，應(yīng)盡量尋找過(guò)敏原。但在過(guò)敏原尚未明確之前，不應(yīng)盲目限制食物的攝入。 如何預(yù)防 1.保持皮膚清潔干爽。 2.避免受外界刺激。 3.乳母避免攝入易過(guò)敏食物。 4.發(fā)病期間不要作卡介苗或其他預(yù)防接種。 圖文改編自： 《北京兒童醫(yī)院診療常規(guī)——新生兒診療常規(guī)》2021年03月02日1788
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成永明主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 治未病中心 無(wú)母乳喂養(yǎng)嬰幼兒患哮喘鼻炎蕁麻疹風(fēng)險(xiǎn)增高 有報(bào)道指出，母乳喂養(yǎng)很重要，建議給新生嬰兒至少堅(jiān)持6個(gè)月的母乳喂養(yǎng)。 日本一項(xiàng)研究顯示，新生兒如果出生頭三天喝普通配方奶，長(zhǎng)大些時(shí)患哮喘（哮喘鼻炎蕁麻疹是相關(guān)的三聯(lián)癥）風(fēng)險(xiǎn)會(huì)上升，幾乎兩倍于母乳喂養(yǎng)的兒童。 氨基酸奶粉又稱“無(wú)敏配方奶”，將牛奶蛋白提前水解成氨基酸，從而不會(huì)引起過(guò)敏，特別適用于牛奶蛋白過(guò)敏者。日常生活中有很多廠商大力的推廣這些水解的無(wú)過(guò)敏的配方奶粉。注意這些是保健品，而不是藥品。 日本研究人員進(jìn)一步隨訪那些2歲時(shí)確診為過(guò)敏體質(zhì)的兒童做為研究對(duì)象，最多隨訪至6歲。結(jié)果顯示，血清免疫球蛋白(IgE)水平最高的那部分孩子中，出生頭三天沒(méi)有喝過(guò)普通配方奶的人群中2人患哮喘，遠(yuǎn)低于另一組（吃水解氨基酸無(wú)敏配方奶）的14人。血清免疫球蛋白水平過(guò)高，意味著這個(gè)人更容易患過(guò)敏性疾病（如哮喘鼻炎蕁麻疹濕疹風(fēng)團(tuán)等）。 研究人員認(rèn)為，母乳成分可能有助改善腸道菌群結(jié)構(gòu)，改善孩子體內(nèi)微生物環(huán)境，從而增強(qiáng)抵抗力、降低過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。他們建議新生兒出生頭三天盡量避免喝普通配方牛奶。 所以，世界衛(wèi)生組織建議新生嬰幼兒出生后接受至少6個(gè)月母乳喂養(yǎng)。 孩子患了哮喘鼻炎蕁麻疹濕疹怎么辦？廣東省保健協(xié)會(huì)首席中醫(yī)專(zhuān)家、廣東省中醫(yī)院名老中醫(yī)專(zhuān)家成永明教授的經(jīng)驗(yàn)是可以用中醫(yī)藥或嶺南膏方來(lái)調(diào)理，外治法是無(wú)痛蜂療法，中藥外洗可用徐長(zhǎng)卿、路路通、蒺藜、生地、白鮮皮、桑白皮等煲水外洗。年齡小的兒童可以外洗。年齡大的兒童或病情頑固的兒童，可以把這些中藥制成膏方服用。 嶺南地區(qū)的廣東省中醫(yī)院皮膚專(zhuān)家、國(guó)醫(yī)大師禤國(guó)維教授也非常喜愛(ài)用嶺南中草藥徐長(zhǎng)卿、路路通等來(lái)治療蕁麻疹、濕疹、風(fēng)團(tuán)等。實(shí)驗(yàn)研究表明，這些中藥有非常好的抗過(guò)敏作用。 廣州電視臺(tái)采訪成永明教授無(wú)痛蜂療法及蜂毒蜜點(diǎn)涂療法。2020年10月05日1586
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毛國(guó)順主任醫(yī)師 阜陽(yáng)市人民醫(yī)院 兒科 大家好，我是毛大夫，今天我和大家談?wù)剫雰簼裾?，嬰兒濕疹起病年齡多見(jiàn)于兩個(gè)月到三個(gè)月以下的小寶寶主要表現(xiàn)為呢，面部的紅斑啊，有的也會(huì)有耳后頸部出現(xiàn)紅斑啊，嚴(yán)重者會(huì)甚至有滲出甚至?xí)魉? 對(duì)吧，一般呢，在孩子過(guò)暖的情況下呢，會(huì)加重。 啊。 這個(gè)有的潮濕的情況下呢，出汗了也會(huì)加重，呃呃，有的家長(zhǎng)呢，緊緊跟著孩子外用藥，包括我們有些皮膚科醫(yī)生僅僅是外用藥實(shí)際上呢對(duì)這個(gè)濕疹啊，一定要找清原因啊，他的原因呢，基本上是過(guò)敏引起的，其中絕大多數(shù)是牛奶蛋白過(guò)敏。 啊，那他會(huì)有哪些表現(xiàn)呢，除了我，我們剛才提到的這個(gè)皮膚濕疹之外啊還會(huì)變有消化的癥狀，小孩兒啊，會(huì)出現(xiàn)腹瀉少話會(huì)甚至?xí)霈F(xiàn)便秘啊，會(huì)出現(xiàn)反酸啊，會(huì)出現(xiàn)這個(gè)這個(gè)反奶啊，消化不好嚴(yán)重，甚至?xí)霈F(xiàn)便血會(huì)導(dǎo)致孩子的生長(zhǎng)發(fā)育障礙，如果這個(gè)原因沒(méi)有根除掉到三到五歲之后呢啊，甚至?xí)疬^(guò)敏，鼻炎，過(guò)敏，哮喘啊等等會(huì)困擾孩子的一生啊，電腦的治療呀，如果皮膚癥狀比較輕，可以不用外用藥啊，如果皮膚癥狀比較重啊，也可以外用藥關(guān)鍵呢，是去掉誘因，一般母乳喂養(yǎng)的孩子極少發(fā)生這種情況，如果母乳充足，要完全母乳喂養(yǎng)，但是母親呢，也不能吃奶制品啊，如果這個(gè)孩子的2020年03月17日1619
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小兒濕疹相關(guān)科普號(hào)
邵晶晶醫(yī)生的科普號(hào)
邵晶晶 主治醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院
兒童保健科
143粉絲12萬(wàn)閱讀
舒虹醫(yī)生的科普號(hào)
舒虹 主任醫(yī)師
昆明市兒童醫(yī)院
小兒皮膚科
7634粉絲5.4萬(wàn)閱讀
劉支持醫(yī)生的科普號(hào)
劉支持 副主任醫(yī)師
石獅市婦幼保健院
皮膚科
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