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王譽(yù)涵主治醫(yī)師 首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院 皮膚科 冬季來臨，寶寶的皮膚越來越干燥，越來越多的家長已經(jīng)了解到外用潤膚霜的重要作用，但在臨床工作中，我仍然能聽到寶媽們對于“大量使用潤膚霜”的種種疑惑，下面，我就來為大家解答一下 首先，選擇什么樣的潤膚霜？ 質(zhì)地：要根據(jù)寶寶的具體皮膚狀態(tài)及季節(jié)選擇質(zhì)地，乳液較清爽，適合于夏季及皮膚不太干燥的情況，霜劑滋潤，適合于冬季及皮膚干燥的情況，需要特別提出的是，撫觸油不等于潤膚霜，用藥期間也要用潤膚霜 品牌：原則——要選用寶寶不過敏的，香料等添加劑少的潤膚霜，目前市面上有很多產(chǎn)品，尤其是醫(yī)學(xué)護(hù)膚品可供大家選擇，品牌不重要 其次，何為大量？ 每日次數(shù)：5到6次每天——盡可能保持皮膚時刻滋潤 每次用量：對于皮膚干燥且已經(jīng)出濕疹或特應(yīng)性皮炎的患兒，每周用量250g～500g——非常多 最后，潤膚霜到底什么時候抹？ 第一，不是只有洗完澡才抹，任何時候，任何部位都可以抹 第二，洗澡后3到5分鐘內(nèi)用潤膚霜效果最好 第三，如果同時需要使用藥物，可選擇用藥前后半小時涂潤膚霜，即可促進(jìn)藥物吸收，也不至于稀釋藥物作用 以上就是寶媽們經(jīng)常在門診問到的幾個問題，希望大家早日練就使用潤膚霜的技能，讓寶寶遠(yuǎn)離干燥皮膚，遠(yuǎn)離濕疹！2019年12月12日
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舒暢主治醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 皮膚科 冬季天氣干燥，加之寶寶皮膚脂質(zhì)分泌水平偏低，過度清潔可導(dǎo)致皮膚屏障的損傷，從而增加濕疹（特應(yīng)性皮炎）等皮膚炎癥性疾病發(fā)生的機(jī)會。合理清洗寶寶皮膚可有助于降低皮膚微生物數(shù)量，同時避免因清洗而損傷皮膚。 正確的皮膚清潔需注意以下幾個方面：1. 不宜使用過熱的水清洗皮膚。建議將浴室室溫調(diào)至26℃左右，之后使用略高于體溫的溫水（38℃左右）清洗寶寶皮膚。皮膚極為敏感的寶寶可選擇軟化后的溫水清洗。2. 如果泡澡，建議盡量控制在10-15分鐘之內(nèi)，并避免泡泡浴。如果寶寶能夠接受淋浴，建議盡量減少泡澡，可縮短清洗時間，清潔效率更高，并減少皮膚脂質(zhì)流失。3. 避免使用皂基清潔產(chǎn)品（如主要清潔成分為硬脂酸類的沐浴膏或香皂），以免過度去除皮膚脂質(zhì)，以及皂基結(jié)合硬水中的礦物后增加寶寶皮膚刺激和瘙癢的機(jī)會。4. 清洗時用溫和的弱酸性液態(tài)沐浴產(chǎn)品在手掌充分起泡后，涂抹于寶寶頭皮及身體，之后用清水沖洗干凈即可，避免反復(fù)用毛巾擦洗或搓澡，以免機(jī)械摩擦損傷寶寶皮膚角質(zhì)屏障。5. 清洗結(jié)束后用軟毛巾或棉柔巾輕輕按干寶寶皮膚上的殘余水分，并立即涂抹潤膚霜保護(hù)，同樣需避免反復(fù)毛巾擦拭和摩擦。6. 洗澡頻率可根據(jù)寶寶舒適程度，冬季出汗不多時可每周清洗2-3次，寶寶活動量較大或出汗較多時也可每天進(jìn)行溫和清洗，但浴后第一時間需涂抹無香味的潤膚霜，以保護(hù)皮膚脂質(zhì)屏障。2019年11月03日1674
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2019年07月16日3470
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唐金玲副主任醫(yī)師 湖南省兒童醫(yī)院 皮膚科 第七章：如何尋找及避免特應(yīng)性皮炎AD/濕疹過敏原？1、種類：濕疹原因復(fù)雜，內(nèi)外因素均有，外因主要包括食物與環(huán)境。其中最常見的食物過敏原就是異種蛋白，如牛奶、雞蛋白、小麥，最常見的環(huán)境過敏原是塵螨、花粉、屋塵。2、過敏原檢查方法：最簡單直接的方法就是食物激發(fā)試驗(yàn)，簡單的說就是去吃去嘗試，如果喂母乳的媽媽或?qū)殞毘粤四硞€食物之后濕疹有加重，不吃就自然緩解，再次吃這個食物又加重，那可以判定該食物過敏。另外非常重要的是書寫生活日記，每天記錄媽媽和孩子的環(huán)境接觸物、食物，Excel表和筆記本都可以用來記錄，如果發(fā)現(xiàn)濕疹加重，回顧24～48小時內(nèi)的食物和環(huán)境，久而久之在反復(fù)的復(fù)發(fā)加重過程中，家長就會找到可疑的過敏原。如果自己無法找到怎么辦？可到醫(yī)院做過敏原檢查。主要分為3種：過敏原特異性血清IgE、IgG檢查（抽靜脈血，不需空腹），過敏原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)（在雙前臂屈側(cè)點(diǎn)刺，要求皮膚完全正常，72小時沒有吃抗過敏藥物和含馬來酸氯苯那敏成分的感冒藥）、斑貼試驗(yàn)（背部貼上含過敏試劑的敷貼，需持續(xù)72小時）；有助于尋找致敏原。3、如何避免？食物避免就是不吃，比如牛奶過敏，就不吃牛奶及一切含有牛奶的制品，包括酸奶、奶糖、奶油、牛奶餅干等。雞蛋白過敏不吃雞蛋白、蛋糕，含有雞蛋乳清蛋白的制品及輔食需密切觀察。牛奶乳清蛋白和雞蛋乳清蛋白是不同的，所以雞蛋白過敏可以吃純牛奶。配方粉并非純牛奶，而是多種成分；購買時需要注意含有哪些敏感成分，部分配方粉會在外包裝明確寫明敏感成分。家長問我，那不到6個月的孩子吃什么？牛奶過敏又必須喝奶的孩子可以選擇特殊醫(yī)學(xué)用途嬰兒配方粉。如部分水解蛋白配方粉、深度水解蛋白配方粉、氨基酸配方粉?；蛘吒某匝蚰蹋茄蚰毯团Ｄ逃?0～50%的交叉過敏，同樣需要密切觀察。環(huán)境過敏可以避免或改變環(huán)境，比如灰塵多、花粉多的場所不去、少去，塵螨過敏就注意打掃衛(wèi)生，棉絨玩具、墊子、棉被、布藝沙發(fā)、地墊注意清洗晾曬。第八章：特應(yīng)性皮炎/濕疹要忌口嗎？可以喂母乳嗎？關(guān)于這個問題，中醫(yī)和西醫(yī)差別很大，中醫(yī)認(rèn)為濕疹不能吃發(fā)物，只要是發(fā)物就要忌口、避免，在我國發(fā)物太多了。發(fā)物和過敏性食物是兩回事，是不同的。所以中醫(yī)下的濕疹寶寶和媽媽很是可憐，很多食物不能吃，忌口，有時候營養(yǎng)欠缺。西醫(yī)認(rèn)為所有食物、環(huán)境都可能是過敏原，甚至治療過敏的藥物也可以引起皮膚過敏。西醫(yī)是有針對性的避免確定或可疑的過敏食物，忌口是針對性地忌口。寶寶和母乳媽媽均需要避免致敏食物。如果從來沒有吃過的食物完全可以嘗試去吃，吃了之后有癥狀，不吃過敏癥狀就減輕消失才是過敏，無癥狀就代表可以吃。寶寶過敏了，對媽媽吃的食物過敏，只需要媽媽忌口，可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。無需因?yàn)槭澄镞^敏而停止喂母乳。需要注意的是，添加新事物要少量、逐一添加、充分蒸煮。不能一次吃多種新食物，無法判斷是哪種食物引起的過敏。2019年12月30日9039
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史傳奎副主任醫(yī)師 濟(jì)南市兒童醫(yī)院 皮膚科 春天，皮疹的孩子特別多，一天門診一百多個寶寶，各種的過敏。 有一類皮疹，這個季節(jié)非常多，常常發(fā)生在手背部，就像這個寶寶 手腕上密集的小丘疹！到附近醫(yī)院，診斷濕疹，用了艾洛松、皮炎平，效果不好，越來越多，還癢了起來。 其實(shí) 這個皮膚病是摩擦性苔蘚樣疹，我們平常會叫沙土皮炎，雙手、前臂、有時候甚至全身大面積的發(fā)作，干燥性皮疹。 治療 1、皮疹比較輕 簡單的一瓶爐甘石，一塊多點(diǎn)兒，一天多次，反復(fù)涂擦，經(jīng)常有家長說：史大夫，我們用了爐甘石，不管用！仔細(xì)問一下，肯定次數(shù)不夠！一定多涂！一定多涂！！ 2、皮疹比較重 病程長，拖的比較久了，需要用中藥。有個方子大家記一下，比較簡單。 苦參20g,黃柏15g,蛇床子20g，白礬12g 水煎反復(fù)擦洗，記?。∵€是反復(fù)擦洗！ 預(yù)防 避免接觸沙土、水、塑料制品、積木等玩具。 感謝您的閱讀！了解更多皮膚病資訊，點(diǎn)擊關(guān)注我的頭條號：史傳奎 本文系史傳奎醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年03月22日37843
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黃文華主治醫(yī)師 福建省婦幼保健院 小兒外科 濕疹是怎么回事？ 濕疹是小兒很常見的皮膚問題，也叫奶癬或是特應(yīng)性皮炎。多發(fā)生于2 歲以內(nèi)的寶寶，大部分長在臉上、脖子上、胸壁等，剛開始只是皮膚發(fā)紅、慢慢變成皮疹、之后皮膚發(fā)糙、脫屑，撫摩孩子的皮膚如同摸在砂紙上一樣。濕疹容易反復(fù)，常常弄的寶寶瘙癢難耐，有的還皮膚破潰，滲液，起痂皮，影響吃東西和睡眠，寶爸寶媽們看著心疼，又經(jīng)常束手無策。 濕疹是怎么引起的？能根治嗎？ 濕疹是體質(zhì)問題，濕疹的寶寶是有過敏體質(zhì)，像過敏性鼻炎，哮喘，蕁麻疹等這些病都是過敏性疾病，濕疹這些過敏性疾病是有基因控制的，主要是由遺傳決定的，很多濕疹寶寶的爸媽或是家族中有過敏病史，所以濕疹是無法根治的，容易反復(fù)，好在大部分的濕疹隨著年齡的增長，逐漸自愈，2歲后，大部分寶寶濕疹自愈。2018年02月19日15331
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任發(fā)亮副主任醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 皮膚性病科 很多1歲以下小寶貝用尿不濕常常會出現(xiàn)外陰肛周的紅斑，即使家長很注意有時候也難免，因此是家長的一個常見的小煩惱。和大家簡單來聊一下出現(xiàn)尿布皮炎的原因和對策：主要是不透氣，因此建議有空晾一晾，最方便的方法是當(dāng)去掉舊的尿不濕后，停一刻鐘到二十分鐘在換上新的尿不濕有時候?qū)殞毟篂a、拉肚子，在大便的刺激下，會出現(xiàn)潮紅甚至糜爛。這種情況，建議及時治療腹瀉原發(fā)?。痪植壳逑春土酪涣酪埠苤匾?；紅斑明顯可外用紫草油可以減少摩擦和防止紅斑加重。如果出現(xiàn)小片的糜爛或破潰，建議使用聚維酮碘溶液，1：5稀釋后外用糜爛或破潰處，一日1-2次。也可以用聚維酮碘溶液1：20后沖洗，每次沖洗5-10遍。還有一些小寶貝，外陰腹股溝出現(xiàn)紅色、淡色的粟粒大小類圓形扁平丘疹，或界限清楚的淡紅斑伴脫屑，這些表現(xiàn)提示可能出現(xiàn)了念珠菌的感染，也比較常見，可以外用聯(lián)苯芐唑乳膏或達(dá)克寧散，一般需要外用2周。一般來說這樣的處理，基本上小寶貝都可以治愈了。萬一未愈或頑固，則需要考慮其他的問題了。希望這些建議能對您的小寶貝有幫助。本文系任發(fā)亮醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年03月20日3608
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法瑩主治醫(yī)師 濟(jì)南市兒童醫(yī)院 皮膚科 寶媽們說的紅屁股，在皮膚科醫(yī)生稱為尿布皮炎或尿布疹。一般發(fā)生區(qū)域?yàn)閷殞毷褂媚虿嫉牡胤?，以臀部及大腿?nèi)側(cè)為主。 尿布疹怎么發(fā)生的呢？日常生活中寶馬們給寶寶換尿布不及時或者寶寶便便次數(shù)增多，導(dǎo)致尿布區(qū)域皮膚潮濕，尿液和糞便中的細(xì)菌作用以及摩擦，使得局部PH值升高，皮膚抵御能力下降。 尿布疹臨床表現(xiàn)是什么呢？輕度的尿布疹表現(xiàn)為紅斑，水腫。中重度的尿布疹可出現(xiàn)丘疹，破潰，感染等。 那么如何處理尿布疹呢？ 對于輕度的尿布疹，通過護(hù)理可以改善。首先寶媽們盡量增加讓寶寶們光屁股的時間，尿布選擇通透性好且吸收好的，胖一點(diǎn)的寶寶盡量選擇大一號的尿布，避免摩擦和汗液影響寶寶皮膚，同時要增加換尿布的頻次;其次使用溫度適中的清水清洗皮膚，并擦拭干凈后換尿布;再次尿布區(qū)域建議使用藥妝的保濕劑或者屏障修復(fù)劑，比如綻妍，玉澤，妙思樂等。治療可以使用紫草油改善癥狀。 對于中重度的尿布疹，推薦使用弱效激素，大部分的寶媽們談"激素"色變，在這強(qiáng)調(diào)一下，在醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)使用激素藥物可以減輕寶寶的痛苦，一般連續(xù)使用時間不超過1-2周是完全可以的。對于破潰的尿布疹，加用防止感染藥物，降低皮膚感染幾率。 本文系法瑩醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年03月20日5106
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韋祝主任醫(yī)師 湖南省兒童醫(yī)院 皮膚科 問：孩子已經(jīng)1歲多了，怎么還在長濕疹？到底要幾歲才能好？答：濕疹是任何年齡都可以發(fā)生的疾病，只是嬰兒發(fā)病率更高。如果沒有過敏體質(zhì)，一般1歲左右基本好轉(zhuǎn)。濕疹的誘因很多，食物只是其中的一類。其他包括吸入物（包括花粉、霉菌、氣味等）、接觸物（昆蟲、沙土、塑料、橡膠等）、自身感染（如病毒感染、支原體感染、細(xì)菌、蛔蟲等）都可以引起過敏，因此食物并不是發(fā)生濕疹的唯一原因。過敏原檢查能幫助濕疹寶寶明確過敏原。目前過敏原檢測的方法很多，需要根據(jù)孩子的年齡、是否合并其他過敏癥狀（過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎、過敏性哮喘等）、需不需要減敏治療來選擇合適的檢測方法。對于食物過敏不嚴(yán)重的孩子，媽媽們可以通過以下方法初步判斷是否有食物過敏。以牛奶為例：出現(xiàn)濕疹后，先停用正在食用的牛奶，選擇氨基酸奶粉食用一周至2周，觀察濕疹的變化；然后繼續(xù)食用原品牌的牛奶，繼續(xù)觀察濕疹是否加重或反復(fù)；如果停用原品牌牛奶濕疹消退，加用后濕疹再發(fā)，那可以肯定原品牌牛奶會誘發(fā)濕疹，建議更換。如果更換氨基酸奶粉，濕疹沒有變化，那就不是牛奶的原因。反復(fù)濕疹的孩子家庭護(hù)理建議：1、有條件，建議做過敏原檢查。2、濕疹的外用藥不能在濕疹好轉(zhuǎn)后馬上停用，而應(yīng)該逐漸減量使用直至停藥。3、堅持使用保濕霜3-6月甚至更久。4、反復(fù)濕疹的孩子需要心理的安撫。本文系韋祝醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年05月23日3846
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小兒濕疹相關(guān)科普號
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山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
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