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秦厚兵主治醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 呼吸科 濕疹是一種劇烈瘙癢的皮膚炎癥，很多孩子都發(fā)生過不止一次的濕疹，由于瘙癢引起的搔抓會(huì)導(dǎo)致皮膚損傷和感染，常引起患兒的不適和家長(zhǎng)的恐慌。特應(yīng)性皮炎是濕疹的常見原因，主要引起皮膚的紅斑、瘙癢、發(fā)熱、疼痛、甚至是小水泡。 研究認(rèn)為濕疹有遺傳傾向，大約一半的濕疹兒童可能存在干草熱或哮喘，濕疹患兒的家庭成員常有干草熱、哮喘或其他過敏性疾病。濕疹本身并不是過敏，但是過敏反應(yīng)能誘導(dǎo)濕疹發(fā)生，一些環(huán)境因素能誘發(fā)濕疹。大約10%-20%的兒童患有濕疹，典型癥狀多出現(xiàn)在出生后的前幾個(gè)月，并在5歲前改善。 濕疹的臨床表現(xiàn) 濕疹的癥狀在早期變化很大，在2-6個(gè)月的兒童，濕疹主要表現(xiàn)為面頰、前額、頭部的瘙癢、干燥、紅斑和小水泡。皮疹可擴(kuò)大到胳膊、腿部和軀干，在受影響區(qū)域可能出現(xiàn)皮損，也可以發(fā)生在肘彎、腘窩或腳踝與背部，炎癥減輕后可出現(xiàn)結(jié)痂、鱗屑和脫皮。對(duì)于年齡較大的兒童，一般皮疹結(jié)痂較重，皮膚干燥和瘙癢也更嚴(yán)重，這些癥狀會(huì)隨著周期性的發(fā)作而加重或改善。患者通常認(rèn)為搔抓會(huì)減輕瘙癢癥狀，然而搔抓反而會(huì)加重瘙癢，甚至導(dǎo)致皮膚增厚和色素沉著。因此常將濕疹叫做“瘙癢性皮疹”，而不是“皮疹性瘙癢”。 濕疹的持續(xù)時(shí)間 濕疹患者的癥狀多在數(shù)月或數(shù)年緩解或消失，多數(shù)患兒癥狀在5-6歲時(shí)開始改善，部分患者可能反復(fù)發(fā)作到青少年甚至是成年后。有些癥狀已經(jīng)改善的兒童，可能在進(jìn)入青春期后，由于激素、壓力、使用化妝品等刺激皮膚后重新發(fā)作。但濕疹不是傳染性疾病，并不需要將患兒跟其他孩子隔離。 濕疹的預(yù)防 有人認(rèn)為，既然濕疹是遺傳因素所致，沒有辦法進(jìn)行預(yù)防。然而，特異的誘發(fā)因素能夠加重濕疹癥狀，因此，避免誘發(fā)因素能夠預(yù)防和改善癥狀的反復(fù)發(fā)作?？赡艿恼T發(fā)因素包括，花粉、霉菌、灰塵、動(dòng)物皮毛、冷空氣、皮膚太干燥、肥皂和去污劑、人造纖維、某些護(hù)膚品、香水、煙草煙霧、食物（如雞蛋、大豆、堅(jiān)果）、心理壓力、炎熱和汗液。同時(shí)，防止搔抓也能預(yù)防皮疹的惡化和皮損的發(fā)生。 濕疹的診斷 由于每一位濕疹患兒的癥狀表現(xiàn)都差異很大，又容易與其他的皮膚病相混淆，沒有特異的檢測(cè)方法，濕疹的診斷比較困難。鑒別診斷包括脂溢性皮炎、銀屑病、接觸性皮炎。病史、家族史、哮喘或其他過敏性疾病史可以提供有用的線索，濕疹的皮損為多形性，以紅斑、丘疹、丘皰疹為主，境界不清，彌漫性，有滲出傾向。病程不規(guī)則，反復(fù)發(fā)作，瘙癢較明顯。皮膚斑貼試驗(yàn)和針刺試驗(yàn)有助于發(fā)現(xiàn)可能的過敏原。 濕疹的治療 濕疹最常用的治療方法是局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，每日兩次涂患處。外用激素種類較多，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。應(yīng)根據(jù)患者的年齡、皮損性質(zhì)、部位及病情程度選擇不同劑型和強(qiáng)度的激素制劑，以快速有效地控制炎癥，減輕癥狀。原則上應(yīng)盡量不用或少用全身性激素治療，對(duì)病情嚴(yán)重、其他藥物難以控制的患者可短期應(yīng)用，病情好轉(zhuǎn)后應(yīng)及時(shí)減量。 外用非甾體抗炎藥物具有止癢作用，也可以作為激素治療的替代藥物，或者與激素聯(lián)合使用。其他的處方藥包括抗組胺藥控制瘙癢、口服或外用抗生素預(yù)防或治療繼發(fā)性感染。年齡較大的兒童也可以考慮紫外線療法，但6歲以下兒童應(yīng)避免全身紫外線治療。 本文翻譯自： http://kidshealth.org/parent/infections/skin/eczema_atopic_2016年03月03日
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高瑩副主任醫(yī)師 首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院 皮膚科 秋冬季，皮膚遇到的最主要問題就是寒冷和干燥，孩子常見的皮膚疾病有濕疹、蕁麻疹等過敏性疾病。 對(duì)付冷，大家都知道要保暖，但是，卻常常忽略皮膚干燥。在冬季，要保持皮膚持久的滋潤(rùn)，就要涂抹潤(rùn)膚霜。皮膚越干，應(yīng)用潤(rùn)膚霜的量和次數(shù)越要增加。同時(shí)，可以正常的洗澡，不要因?yàn)槠つw干就很長(zhǎng)時(shí)間不洗，當(dāng)然也不要過度的燙洗，我們主張給孩子每周洗1～2次澡。 這樣合理地洗浴配合潤(rùn)膚，既能保證皮膚清潔，還能保持冬季皮膚的滋潤(rùn)，可以減少60%的冬季皮膚病。 當(dāng)孩子皮膚不僅僅是干燥，而是出現(xiàn)紅疹等癥狀，或有時(shí)瘙癢較重，寶寶皮膚出現(xiàn)被抓破的情況，就需要及時(shí)到醫(yī)院就診，向?qū)I(yè)醫(yī)生求助。 對(duì)于寶寶皮膚的護(hù)理，我們可以從洗浴、潤(rùn)膚、穿著、營(yíng)養(yǎng)等四個(gè)方面來注意，爸爸媽媽們趕快學(xué)起來吧！ 一. 洗浴 水溫不要過高，一般要求控制在39攝氏度以內(nèi)；洗的時(shí)間不要太長(zhǎng)，一般來說，5—10分鐘就可以了。另外，頭皮和皺褶部位應(yīng)用兒童沐浴產(chǎn)品，在四肢或皮膚干燥的地方少用或不用。 二. 潤(rùn)膚 在干燥的季節(jié)，最重要的護(hù)膚方法就是多擦潤(rùn)膚劑，要根據(jù)寶寶皮膚的干燥程度來選擇潤(rùn)膚劑的種類。輕微干燥的時(shí)候選擇潤(rùn)膚乳，皮膚干燥明顯的時(shí)候要選擇潤(rùn)膚霜。通常一天搽涂1—2次，但是，如果干燥顯著，建議多次涂抹，直到皮膚滋潤(rùn)，摸著非常光滑。 嬰幼兒的皮膚薄嫩敏感，和成人相比，刺激因素更多。比如有的時(shí)候孩子吃奶，經(jīng)常會(huì)有口水或奶水刺激到口周面頰的皮膚，所以這部分的皮膚會(huì)比其他部位更為干燥，對(duì)于這種部位，就需要勤抹潤(rùn)膚霜。 涂潤(rùn)膚霜的目的是為了保持皮膚滋潤(rùn)，隔離外界的過敏源。再次提醒爸爸媽媽們，給寶寶護(hù)膚涂潤(rùn)膚霜，并非一天涂上1—2次就完成任務(wù)了，而是要根據(jù)局部皮膚的狀態(tài)來決定潤(rùn)膚的次數(shù)和量，隨時(shí)注意寶寶的皮膚狀態(tài)，靈活涂抹。 有很多家長(zhǎng)問潤(rùn)膚霜要用哪種，其實(shí)兒研所院內(nèi)自制的潤(rùn)膚霜——硅霜一號(hào)（也叫二甲硅油乳膏），就是一種很安全有效的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品，臨床應(yīng)用多年，安全無刺激且潤(rùn)膚效果良好。 三. 穿著 孩子平時(shí)的穿衣要盡量保證材質(zhì)純棉、穿著寬松，不要穿得過多、過厚，要根據(jù)溫度和活動(dòng)量的變化，及時(shí)增減衣物。通常，和父母穿著的厚度保持一致即可。 四. 營(yíng)養(yǎng) 營(yíng)養(yǎng)充分也是保持孩子皮膚細(xì)膩光滑的重要條件。平時(shí)爸爸媽媽要注意營(yíng)養(yǎng)均衡，引導(dǎo)孩子不挑食，各種維生素和微量元素都要攝入充分。冬季天氣寒冷干燥，在這個(gè)季節(jié)要多吃蛋黃、胡蘿卜、綠葉蔬菜、動(dòng)物肝臟等富含維生素A、B的食物。 總而言之，秋冬季護(hù)膚的重點(diǎn)就是潤(rùn)膚。2015年11月23日
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