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周郅軻主任醫(yī)師 岳陽市人民醫(yī)院 皮膚科 ??嬰兒濕疹是嬰幼兒常見的皮膚病，大多嬰兒濕疹反復(fù)復(fù)發(fā)，讓小孩家長無所適從。我和大家一起來討論寶寶的濕疹預(yù)防護(hù)理和治療。一、嬰幼兒濕疹的發(fā)病原因?嬰幼兒濕疹一般出現(xiàn)在嬰兒1-3月左右，半歲后會(huì)逐漸減輕，1歲半后大多數(shù)寶寶會(huì)自愈。濕疹大多發(fā)生在面頰、額部、眉間和頭部，有時(shí)軀干四肢也有，重癥者可擴(kuò)大波及其他部位。嬰兒濕疹大多是因?yàn)槠つw屏障功能和脾胃功能發(fā)育不完善引起，嬰兒對(duì)外界環(huán)境的敏感，或者遺傳的過敏體質(zhì)，都會(huì)引起濕疹。二、如何預(yù)防和治療嬰兒濕疹：1、加強(qiáng)皮膚屏障的保護(hù)：濕疹是皮膚屏障的受損，規(guī)范長程的涂保濕霜能起到預(yù)防作用。2、嬰兒濕疹的護(hù)理和治療1、保持皮膚清潔少用沐浴露或直接溫水沖洗就可以，洗澡時(shí)間要適當(dāng)，一般為10—15分鐘。2、涂安全的保濕霜建議涂凡士林霜和薇諾娜保濕霜或冰溪保濕霜等安全的醫(yī)用保濕霜。3、在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下使用糖皮質(zhì)激素類外用藥?家長不要談“激素”就色變，對(duì)于嚴(yán)重的濕疹來說，短期局部使用低等級(jí)的糖皮質(zhì)激素軟膏不用擔(dān)心副作用問題，尤其是寶寶的軀干、四肢等部位。通常對(duì)于12歲以下的兒童，推薦使用4-7級(jí)的激素，如地奈德軟膏、丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松軟膏。??雖然濕疹是寶寶最常見的皮膚病之一，但是家長也不要過度擔(dān)心，隨著孩子慢慢長大，皮膚功能會(huì)越來越完善，嬰兒濕疹大多會(huì)自愈。如果到了2歲以上嬰兒濕疹還不能自愈，要考慮是否有明顯的食物不耐受或特應(yīng)性皮炎和一些其他情況，就要進(jìn)一步檢查診斷了。2022年07月16日
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李倩主治醫(yī)師 首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院 皮膚科 首先啊，給大家示范一下啊，就是我們的薄一層呢，大概就是擠這么多乳液以后，再給它推開，很快推開以后我們可以看到啊，只有我們自己摸起來是潤潤的，但是呢，就是我們?cè)谄つw上看不見這個(gè)潤膚霜?dú)埩舻囊粋€(gè)質(zhì)地，這種情況我們叫做薄涂啊，有一些嗯，皮膚特別干燥的一些寶貝，就是皺巴巴的，就是全部有那種脫屑的，那我們一定要厚厚的，這個(gè)程度呢，在剛才的基礎(chǔ)之上，比如說還是多級(jí)的一些潤膚霜，那我們就涂到這個(gè)狀態(tài)，就是我們還能看見皮膚表面有這個(gè)乳液或者是霜?jiǎng)┐嬖诘?，那我們就覺得這是厚涂啊，或者說再用質(zhì)地厚一點(diǎn)的給它再覆蓋一層，就不需要像剛才那樣給它涂抹散，如果我的面積太大，這樣就變成薄涂了，所以啊，這一個(gè)是薄，一個(gè)是厚，也跟咱們的質(zhì)地是相關(guān)的。然后至于什么是干，其實(shí)這個(gè)很簡單，就是我們覺得皮膚干燥的話，就是上面會(huì)有白色的明屑，我們可以看到皮膚上有白皮，如果我們冬天脫了那個(gè)秋褲一樣下去有花似的，這個(gè)是這樣，然后如果是像我皮膚這個(gè)狀態(tài)，就說明誒，沒有白皮，側(cè)面看起來都沒有，這種情況算是潤的比較合適，哪種情況是用過了呢，就是我們。 這個(gè)下面有好多紅色的密密麻麻的小疹子，那就是涂多了，有時(shí)候熱的有點(diǎn)堵塞毛孔啊，這個(gè)媽2022年07月02日986
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李倩主治醫(yī)師 首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院 皮膚科 對(duì)于我們皮膚科醫(yī)生來說呢，可能夏季寶寶這個(gè)護(hù)理起來啊，是更加困難，又調(diào)一來呢，是很多媽媽到了夏天給這個(gè)小寶護(hù)膚的意識(shí)度下降了啊，就沒有冬天那么謹(jǐn)慎，第二點(diǎn)呢，是我們家季有好多紫外線啊，有這個(gè)蚊蟲叮咬啊，啊，我們還有這個(gè)溫度上升，出汗比較多，或者是家里的老人不怎么開空調(diào)這些情況啊，都會(huì)影響到我們小寶的一個(gè)出妝狀態(tài)。呃，前不久呢，李醫(yī)生遇到了一個(gè)在線問診的寶媽，就我留下很深刻的印象，那這個(gè)小寶他的濕疹本難已經(jīng)控制好了，那這段時(shí)間又給復(fù)發(fā)了，寶媽就很苦惱啊，就是夏天這個(gè)濕疹還在寶啊，后來呢，呃，通過問診才發(fā)現(xiàn)，就是這位寶媽呢，從她五月底開始啊，從這個(gè)時(shí)間段開始呢，就已經(jīng)沒有自己小寶擦這個(gè)保濕乳了啊，寶寶寶寶的理由也很充分啊，覺得這個(gè)夏天已經(jīng)很熱了，濕度的那么高啊，這時(shí)候就沒有必要潤膚了呀，啊，其實(shí)這是一個(gè)誤區(qū)啊，就是也是很多寶媽容易犯的一個(gè)錯(cuò)誤。2022年06月26日359
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陳颯英主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 兒科 很多寶寶在出生后不久頭、臉、頸部會(huì)出現(xiàn)一些小紅疹子、水皰，流水等，令孩子哭鬧不安，俗稱“奶癬”，也就是濕疹。好發(fā)年齡為1到6個(gè)月。濕疹原因一，外界因素。一般認(rèn)為和生活環(huán)境，氣候條件等有關(guān)系。比如北方氣候干燥季節(jié)，皮膚科的濕疹患兒就明顯增加。穿衣過多，室內(nèi)溫度或夏季天氣過熱時(shí)，導(dǎo)致皮膚皮脂腺分泌增加，濕疹也多發(fā)。給寶寶衣物等洗滌劑使用過多，過度清潔，寶寶化纖衣物，被褥的使用等都有關(guān)系。二，食物因素，比如寶寶對(duì)牛奶、雞蛋、魚、蝦蟹過敏。三，周圍環(huán)境因素，比如粉塵螨，塵螨，花粉等。導(dǎo)致過敏。四，細(xì)菌感染。比如黃色葡萄球菌。導(dǎo)致皮膚感染后的濕疹。五，父母親有遺傳過敏史者，寶寶患病的幾率明顯增加。濕疹表現(xiàn)一，急性濕疹。皮膚出現(xiàn)皮疹，紅斑，丘疹和水皰，滲出流水等。二，亞急性濕疹。介于急性和慢性之間，三，慢性濕疹。表現(xiàn)為皮膚的增厚，變粗，還有抓痕，結(jié)痂等。濕枕部位：手背部濕疹，陰囊濕疹，耳部濕疹，肛周濕疹，小腿濕疹。寶寶皮損范圍比較多，散發(fā)于全身多個(gè)部位，多發(fā)型濕疹。就診需要到兒童內(nèi)科，或者兒童皮膚科就診，不需要到兒科急診就診。檢查血常規(guī)，必要時(shí)取皮膚真菌檢查，排除真菌感染。特異性過敏原IGE或者IGG檢測，明確食物及環(huán)境過敏原，從源頭治療。濕疹治療一，控制食物等誘發(fā)因素，減少食物過敏原。母乳喂養(yǎng)母親需要忌口海鮮，牛奶，雞蛋等容易過敏食物。輔食添加期間需要避開上述食物。二，注意皮膚衛(wèi)生三，保護(hù)皮膚屏障，加強(qiáng)皮膚護(hù)理。要全身大量使用保濕劑或潤膚霜，如郁美凈，保濕霜等。中藥制劑如膚樂霜，祛濕保濕霜都可以同時(shí)涂抹。四，局部治療急性期沒有水泡，糜爛或滲出，可外用糖皮質(zhì)激素乳膏，如丁酸氫化可的松，爐甘石洗劑。有滲出時(shí)可以用3%的硼酸乳液等。亞急性期可外用氧化鋅乳膏，糖皮質(zhì)激素。慢性濕疹，皮膚粗糙，增厚時(shí)用糖皮質(zhì)激素，他克莫司軟膏等。如果是全身多發(fā)型的皮疹可以配合食用口服藥，如氯雷他定糖漿，西替利嗪，馬蘭酸氯苯那敏等。中藥制劑在各期都可以涂用。濕疹護(hù)理一，喂養(yǎng)方面提倡母乳喂養(yǎng)。除非有明確的食物過敏加重證據(jù)，否則不主張，不必特別忌口。明確有食物過敏寶寶，母親需要避開海鮮及牛奶，雞蛋等。牛奶蛋白過敏寶寶，需要換用抗過敏奶粉。二，穿著和皮膚清潔，患濕疹的寶寶需要選擇綿類的衣物，柔軟寬松，被褥也需要盡量用棉制品。洗滌劑要使用兒童專用的比較溫和的洗滌劑。給寶寶清潔時(shí)，不能用普通的肥皂浴液等，要用嬰兒專用的刺激性小的護(hù)膚洗滌劑，洗澡時(shí)不能用太熱的水，水溫36～37度為宜，時(shí)間最好不超過十分鐘。對(duì)于患濕疹的寶寶盡可能不用浴液等皮膚清洗劑。用清水洗就可以。洗澡之后選用合適的保濕霜，比如硅霜，郁美凈等。兒童潤膚乳洗澡之后盡快使用。三，居室環(huán)境的衛(wèi)生，寶寶的房間需要涼爽，通風(fēng)清潔，粉塵過敏的粉塵及塵螨過敏的可能，建議使用濕托布清掃。冬季居室內(nèi)要使用加濕器。防止室內(nèi)干燥。2022年06月05日1311
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李倩主治醫(yī)師 首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院 皮膚科 尿布疹，尿布疹呢，就是尿不濕的區(qū)域的皮膚被大便或者是小便接觸刺激過后引起的一種濕疹，所以他大歸類上還是濕疹的一種，比較嚴(yán)重的時(shí)候，我們也是以激素的治療為主，但是因?yàn)檫@個(gè)地方它非常容易合并有細(xì)菌或者是真菌的感染，所以我們一般激素還得加上抗生素或者是抗真菌的藥物協(xié)同治療，通常連續(xù)使用的時(shí)間不超過一周，在這期間我們的護(hù)理也是非常非常重要的，后期減少復(fù)發(fā)主要就是靠這個(gè)護(hù)理，首先我們這個(gè)區(qū)域一定要用尿不濕，不要用老的那種棉的尿布片，那個(gè)是舊社會(huì)咱們用的。第二點(diǎn)，大小便以后我們一定要盡可能的及時(shí)的更換和清洗。第三，我們平時(shí)的一些護(hù)臀霜都要用到位，要足量，才能起到隔離的效果。最后一條，如果我們這時(shí)間小寶不明原因腹瀉特別厲害，那我們是沒有辦法護(hù)理的很好的，一定要及時(shí)消化內(nèi)科就診。2022年06月05日1265
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 激素藥膏可以使用多久，是非常不容易回答的一個(gè)問題，因?yàn)樾枰槍?duì)于不同寶寶的病史，病情輕重等綜合評(píng)估后，采用不同的藥物和療程。評(píng)估1、濕疹病史2、皮損范圍3、嚴(yán)重程度4、濕疹對(duì)生活質(zhì)量和家庭負(fù)擔(dān)的影響原則1、重保濕：每日多次足量使用保濕潤膚劑2、避誘因：避免誘發(fā)或加重因素3、用對(duì)藥：規(guī)范使用激素藥膏@輕度濕疹低效激素藥膏一天一次用2～4周2～4周后重新評(píng)估如果已改善（濕疹消退/幾乎消退/濕疹范圍變小了或不癢了），則繼續(xù)使用保濕潤膚劑，間斷使用低效激素藥膏。如果未改善，則1、繼續(xù)使用低效激素藥膏或換成他克莫司或克立硼羅等藥膏2、評(píng)估用藥依從性，查找誘發(fā)因素3、評(píng)估并治療感染（如短期用莫匹羅星軟膏）@中度或嚴(yán)重濕疹使用中至高效激素藥膏，一天1次或2次，用2~4周。臉，脖子和皮膚的褶皺處用低或中效激素藥膏或他克莫司等藥膏。2～4周后重新評(píng)估如果已改善（濕疹消退/幾乎消退/濕疹范圍變小了或不癢了），則每周連續(xù)兩天用激素藥膏或他克莫司藥膏（比如在周末的兩天用）。如果未改善，則1、繼續(xù)使用激素藥膏或換成「他克莫司」或「克立硼羅」等藥膏2、評(píng)估用藥依從性，查找誘發(fā)因素3、評(píng)估并治療感染（如短期用莫匹羅星軟膏）2～4周后重新評(píng)估如果已改善（濕疹消退/幾乎消退/濕疹范圍變小了或不癢了），則繼續(xù)每周連續(xù)兩天用激素藥膏或他克莫司藥膏（比如在周末的兩天用）。如果未改善嬰幼兒用干或濕的紗布浸保濕劑或低效的激素藥膏短期濕敷。成人和12歲以上兒童，考慮光療或短期使用系統(tǒng)性免疫抑制劑（比如環(huán)孢素），或考慮度普利尤單抗替代系統(tǒng)性免疫抑制劑。在停止光療或者減量全身性免疫抑制劑后，重新開始每天一次或兩次用中強(qiáng)效激素藥膏直到癥狀穩(wěn)定緩解。繼續(xù)每周連續(xù)用兩天激素藥膏或他克莫司維持治療。//補(bǔ)充說明1、常用激素藥膏的效能分級(jí)低效0.05%地奈德乳膏中效0.1%丁酸氫化可的松乳膏強(qiáng)效0.1%糠酸莫米松乳膏2、誘發(fā)與加重因素化學(xué)刺激肥皂，沐浴露、汗液等物理刺激日曬，過熱、粗糙衣物摩擦等皮膚感染金黃色葡萄球菌，單純皰疹，接觸性、吸入性或食物過敏原等3、濕疹嚴(yán)重程度的評(píng)估輕度濕疹——局部皮膚干燥，不經(jīng)常瘙癢，對(duì)日?；顒?dòng)，睡眠，心理健康影響不大。中度濕疹——局部皮膚干燥，頻繁瘙癢，皮膚發(fā)紅伴或不伴脫屑和皮膚局部增厚，對(duì)日常活動(dòng)和心理健康有中度影響，睡眠經(jīng)常受到干擾。重度濕疹——全身廣泛皮膚干燥，持續(xù)瘙癢，皮膚發(fā)紅伴或不伴脫屑、增厚、出血、滲液、開裂、色素沉著，對(duì)日?；顒?dòng)和心理健康有嚴(yán)重影響，夜間失眠。4、藥品1、克立硼羅被批準(zhǔn)用于治療2歲以上兒童和成人的輕至中度濕疹。2、度普利尤單抗被批準(zhǔn)用于治療12歲以上兒童和成人外用藥膏無法控制的中至重度濕疹。3、反復(fù)發(fā)作的濕疹在醫(yī)學(xué)上的術(shù)語是特應(yīng)性皮炎，所以本文中濕疹等同于特應(yīng)性皮炎。2022年06月01日1079
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 目前沒有任何一種藥物能夠根治濕疹，避免濕疹復(fù)發(fā)的關(guān)鍵在于護(hù)理。父母所能做的就是仔細(xì)護(hù)理及合理使用藥物控制濕疹的反復(fù)發(fā)作，以減輕濕疹對(duì)患兒生活質(zhì)量和生長發(fā)育的影響。值得期待的是，50%以上的患兒隨著年齡的增長，濕疹可以自愈。濕疹，很多人顧名思義地認(rèn)為濕疹是由于皮膚太濕造成的，其實(shí)正相反，濕疹皮膚很怕干，要經(jīng)常保持滋潤才行。所以說，保濕是護(hù)理濕疹皮膚的基礎(chǔ)，做好保濕可以事半功倍。家長在為孩子選擇潤膚產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)該選擇霜、乳膏這樣的劑型，而不是露這類的劑型，因?yàn)槁锻吭谄つw上后容易很快蒸發(fā)，不能持續(xù)為皮膚保濕。對(duì)于輕度濕疹，使用低敏的護(hù)膚霜保持皮膚濕潤就可以控制癥狀；對(duì)于中重度的濕疹來說，在保濕的同時(shí)還需要配合使用中弱效的外用激素，如果皮膚有破口合并細(xì)菌或是真菌感染的話，還要聯(lián)合使用抗細(xì)菌或者抗真菌感染的藥膏。2022年05月25日463
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劉海燕副主任醫(yī)師 西安交大二附院 小兒內(nèi)科 濕疹的寶寶可以養(yǎng)寵物嗎？回答這個(gè)問題，首先要了解引起寶寶濕疹的原因有哪些，灰塵，花粉，螨蟲，皮毛，皮屑都是引起寶寶濕疹發(fā)生的原因，那么有毛的寵物身上特別容易藏污納垢，特別容易導(dǎo)致孩子濕疹加重，所以從醫(yī)生的角度來說，還是不養(yǎng)寵物為好。有的家長說孩子在出生之前就養(yǎng)了寵物，舍不得送人，那怎么辦呢？那么我個(gè)人建議呢，還是究不要讓孩子直接接觸寵物為好。 那么治療失疹的方法除了回避過敏源，最主要的是要大量的保濕，那么我們臨床當(dāng)中呢，常常選用低敏的護(hù)膚品帶來的保濕，我們皮膚科常用的順風(fēng)寶寶效果就挺好的，家長好好學(xué)習(xí)，孩子天天向上，科學(xué)護(hù)膚從寶寶做起。2022年05月14日611
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潘廷猛主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 皮膚性病科 林女士一家兩三個(gè)月前歡天喜地迎來了寶寶的出生?？蓪殞毘錾粋€(gè)月之后，一家人的噩夢就開始了。寶寶皮膚上反復(fù)出現(xiàn)濕疹，晚上經(jīng)常哭鬧，小臉和頭上也經(jīng)常抓得都是血痕，經(jīng)常是深更半夜，一家人圍著寶寶，又是喂奶又是安撫。寶寶因?yàn)橐归g睡不好，生長發(fā)育明顯遲緩，而家人也都被弄得筋疲力盡，疲憊不堪。為什么寶寶這么小就開始長濕疹了呢？而且還總是反復(fù)發(fā)作？到底什么原因？像林女士寶寶這樣的癥狀在皮膚科門診并不少見，這種癥狀叫特應(yīng)性皮炎。今天我們就來聊聊這個(gè)非常折磨人的皮膚問題。寶寶特應(yīng)性皮炎癥狀有哪些？起初皮損為面部紅斑，繼而在紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)針尖大小的疙瘩，密集成片，有時(shí)會(huì)淌水或結(jié)痂等，可迅速擴(kuò)展至其他部位，如頭皮、頸部、肘窩、手腕、大腿。皮膚干燥脫屑，摸上去有點(diǎn)糙手。通常會(huì)有瘙癢，寶寶會(huì)不停地抓，寶寶夜間時(shí)常會(huì)哭鬧，脾氣暴躁。為什么寶寶濕疹總是反復(fù)不好？寶寶濕疹其中相當(dāng)大一部分比例是特應(yīng)性皮炎，它在1歲以內(nèi)的嬰幼兒中發(fā)病率高達(dá)30%。這是一種和遺傳過敏體質(zhì)有關(guān)系的皮膚問題。特應(yīng)性皮炎特點(diǎn)就是反復(fù)發(fā)作，癥狀表現(xiàn)為濕疹、瘙癢及皮膚干燥，當(dāng)然也有小部分寶寶對(duì)瘙癢不是很敏感。寶寶的皮膚是很嬌嫩的，如雞蛋白一樣，可患有特應(yīng)性皮炎的寶寶皮膚卻很粗糙，摸上去有點(diǎn)糙手，這也是這個(gè)疾病的特點(diǎn)。很多寶媽說我都非常注意了，為什么寶寶還會(huì)長濕疹？濕疹是特應(yīng)性皮炎的一個(gè)主要癥狀，它的發(fā)作不單純和飲食忌口、環(huán)境、日用品有關(guān)，還和寶寶的身體免疫狀態(tài)及皮膚的屏障功能有很大關(guān)系，有時(shí)甚至汗液都會(huì)引發(fā)特應(yīng)性皮炎的發(fā)作。所以即使平時(shí)生活已經(jīng)非常注意忌口了可寶寶濕疹還是反復(fù)發(fā)作。寶寶濕疹可以根治嗎？由于特應(yīng)性皮炎和遺傳、免疫等有很大關(guān)系，很多病因無法徹底去除，因此目前這個(gè)疾病不能徹底根治。但寶媽們也別灰心，大家可以在醫(yī)生的正確指導(dǎo)下，管理好疾病，減少復(fù)發(fā)，減小疾病對(duì)寶寶的生活及身體的影響。寶寶究竟對(duì)什么過敏？而且兒童和嬰幼兒過敏食物中的90%為牛奶、雞蛋、小麥、花生、堅(jiān)果、黃豆、魚和海鮮。3歲以下嬰幼兒，以蛋、牛奶、花生和大豆多見；3歲以上兒童對(duì)吸入性抗原的敏感性增加，以塵螨和花粉多見。其他還有汗液、口水、洗滌劑，塵螨也會(huì)引起寶寶的濕疹。具體到每位孩子可以做過敏原檢測。母乳喂養(yǎng)，寶媽需要忌口嗎？首先還是強(qiáng)烈建議繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。如果寶寶對(duì)牛奶過敏的話，那么母親需要回避牛奶3~6天。如果癥狀不緩解，可以回避半個(gè)月?；乇芘Ｄ讨蟀Y狀沒有改善，那說明不是牛奶過敏，應(yīng)該進(jìn)一步去尋找其他的病因。母親不喝牛奶是需要每天補(bǔ)充100毫克的鈣質(zhì)，如鈣爾奇等。其他的如魚蝦雞蛋也可以按同樣的方法來逐漸嘗試。不建議寶媽們盲目忌口，可能會(huì)導(dǎo)致寶寶生長發(fā)育遲緩及營養(yǎng)不足等嚴(yán)重后果。如何選擇奶粉？如果寶寶對(duì)牛奶過敏可以選擇深度水解奶，深度水解蛋白分子量較小，可以用于治療牛奶、蛋白過敏，約90%已經(jīng)確診牛奶、蛋白過敏的寶寶可以避免過敏反應(yīng)。只是深度水解奶比較腥澀，有的寶寶不愿喝。有這種情況還可以換成氨基酸配方奶。氨基酸配方是將蛋白質(zhì)全部由游離氨基酸所替代，不能接受深度水解配方的患者可選用氨基酸配方。氨基酸奶粉能提供寶寶生長發(fā)育的熱量、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質(zhì)，只是蛋白質(zhì)全部由游離氨基酸所替代，所以氨基酸奶粉足夠滿足患兒生長發(fā)育的營養(yǎng)需求。對(duì)6個(gè)月以上嬰兒，確實(shí)不能接受深度水解配方的苦味或不能承受深度水解配方的費(fèi)用，可選豆奶配方。大多數(shù)牛奶蛋白過敏的患者可以耐受豆奶，10%～14%的患者對(duì)豆奶有反應(yīng)，6個(gè)月內(nèi)的嬰兒比例更高。豆奶配方因?yàn)榇嬖跔I養(yǎng)劣勢，缺少礦物質(zhì)及微量元素，不建議6個(gè)月以下的嬰兒，可在較大的嬰兒中作為牛奶蛋白過敏的選擇之一另外有家長改用羊奶治療牛奶蛋白過敏，但羊奶與牛奶蛋白有高度交叉過敏性，所以并不推薦使用。寶寶易過敏過敏如何添加輔食？寶寶過敏體質(zhì)也可以按正常4～6個(gè)月開始添加固體食物，添加輔食的速度應(yīng)適當(dāng)減慢，即３～５天添加一種新的輔食。早期添加可以早期形成過敏耐受。對(duì)容易致敏的食物，如雞蛋、大豆、小麥、堅(jiān)果、魚類等，起初應(yīng)少量攝入，若沒有明顯反應(yīng)再逐漸增加攝入量。如果在吃完食物后很快出現(xiàn)紅斑瘙癢等過敏反應(yīng)就需要暫時(shí)停止進(jìn)食該種食物，并及時(shí)到醫(yī)院就診。還可以通過記錄寶寶食物日記的形式來仔細(xì)觀察寶寶日常的飲食及皮膚身體沒有相關(guān)的過敏反應(yīng)。不要盲目給寶寶忌口，寶寶對(duì)很多食物可以逐漸形成耐受。另外寶寶的食物一定要充分蒸煮，給寶寶喂食時(shí)湯勺要大小合適，避免食物外溢刺激口周皮；一次不要喂太多食物。可以補(bǔ)充益生菌嗎？有寶媽問給寶寶補(bǔ)充益生菌，會(huì)不會(huì)對(duì)濕疹好一些？目前還沒有明確的研究依據(jù)證明益生菌在治療食物過敏當(dāng)中對(duì)AD起作用。寶寶濕疹可以打疫苗嗎？在濕疹急性期皮疹比較多，瘙癢劇烈時(shí)要暫緩接種疫苗。對(duì)于有牛奶雞蛋過敏的AD患兒，預(yù)防接種的安全性也是家長所關(guān)心的一個(gè)問題。目前國內(nèi)生產(chǎn)的疫苗僅少數(shù)品種在生產(chǎn)過程中采用牛奶或乳糖作為穩(wěn)定劑、乳化劑或采用雞胚細(xì)胞培養(yǎng)生產(chǎn)。含有牛奶成分的疫苗有：口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗（口服糖丸），用雞胚細(xì)胞培養(yǎng)的疫苗有麻疹-腮腺炎-風(fēng)疹聯(lián)合疫苗，麻疹-腮腺炎-風(fēng)疹-水痘聯(lián)合疫苗，流感疫苗。對(duì)于牛奶過敏的應(yīng)避免口服糖丸，因?yàn)槠浜心谭酆湍逃?，可選擇注射的脊髓灰質(zhì)炎疫苗。對(duì)于雞蛋過敏的患兒可以正常接種疫苗有麻疹-腮腺炎-風(fēng)疹聯(lián)合疫苗，麻疹-腮腺炎-風(fēng)疹-水痘聯(lián)合疫苗，對(duì)于有雞蛋嚴(yán)重過敏史（如蕁麻疹、血管性水腫、過敏性哮喘或?qū)﹄u蛋有全身過敏反應(yīng)）的患者不推薦注射流感疫苗，輕微的過敏反應(yīng)或僅有局部過敏反應(yīng)并非該疫苗的禁忌。寶寶特應(yīng)性皮炎如何治療？常規(guī)的治療方法是在保濕潤膚劑的基礎(chǔ)上配合激素類藥膏外用。很多寶媽會(huì)擔(dān)心激素的副作用，但激素藥膏外涂是目前國內(nèi)外治療特應(yīng)性皮炎（濕疹）的主要治療方法，這點(diǎn)在歐美、日本也不例外。早期、足量外用激素可盡早控制濕疹發(fā)展，減輕瘙癢，打破“瘙癢-搔抓循環(huán)”，防止?jié)裾钕蚵园l(fā)展，減輕濕疹對(duì)皮膚的影響。濕疹本身會(huì)造成皮膚的損害如屏障功能破壞、色素沉著、皮膚萎縮等，這些都是寶媽們?nèi)菀缀鲆暤?。而正?guī)使用激素藥膏可以減少這些損害，結(jié)合醫(yī)用保濕劑使用可以最大程度減少激素藥膏和濕疹本身對(duì)皮膚的影響。當(dāng)然強(qiáng)效的激素不建議給寶寶使用，弱效或中效激素藥膏在醫(yī)生指導(dǎo)下給寶寶使用是很安全的。常用的弱效藥膏有地奈德乳膏，中效藥膏有丁酸氫化可的松乳膏、曲安奈德益康唑乳膏等。確實(shí)難以接受激素類藥膏的，兩歲上的寶寶可以選擇他克莫司軟膏。中草藥藥膏或是艾草/金銀花洗澡有效嗎？很多標(biāo)榜純中藥成分的藥膏其實(shí)是消字號(hào)產(chǎn)品或是妝字號(hào)產(chǎn)品，這些產(chǎn)品要么涂了沒用，很管用大多添加了強(qiáng)效激素成分，這些在外包裝并沒有說明。家長們一定要慎重給寶寶使用。曾流傳一句諺語：“家有三年艾，郎中不用來?！笨梢?，艾葉的用處廣，藥用價(jià)值高。但是，隨著盲目的宣傳推廣，艾葉走上了神壇，甚至冠以包治百病的名號(hào)。很多人信以為真，無論大病小病都要試一試這艾葉，最后病沒治好反倒還耽誤了最佳治療期。艾葉是一種中藥，具有溫經(jīng)止血、散寒止痛，外用還可以有祛濕止癢的作用。但我查了很多資料沒有發(fā)找到單純艾葉泡澡治療嬰兒特應(yīng)性皮炎有效的資料證據(jù)，因此不建議使用。金銀花的功效主要是殺菌抗病毒，對(duì)濕疹幫助不大。因此不建議使用。寶寶濕疹的注意事項(xiàng)洗澡：建議洗澡溫度在32℃~37℃，時(shí)間5~10min。推薦使用低敏無刺激的潔膚用品，其pH值為6，對(duì)寶寶皮膚刺激性小，如艾蓓爾的沐浴油。洗澡頻度以每日或隔日1次為宜。如果寶寶出汗多時(shí)需要及時(shí)洗澡，把汗液洗掉，以減少汗液對(duì)寶寶皮膚的刺激。保濕：皮膚保濕，非常重要！如何保濕？外涂保濕潤膚劑（不含香料防腐劑）。保濕潤膚劑不僅能阻止水分丟失，還能修復(fù)受損的皮膚屏障，減弱外源性不良因素的刺激，從而減少疾病的發(fā)作次數(shù)和嚴(yán)重度。一天2次，沐浴后應(yīng)該立即使用。冬季根據(jù)皮膚干燥情況可選用富含脂類的潤膚劑。建議嬰幼兒每周用量至少100g?？梢允褂冒頎柧A霜或薇諾娜生物膜等。穿衣：寶寶穿衣應(yīng)以不出汗為準(zhǔn)，不能穿太多，汗液會(huì)加重寶寶特應(yīng)性皮炎。寶寶的衣服材質(zhì)應(yīng)為全棉、淺色，寬大，讓皮膚透氣。洗滌衣物后續(xù)用清水多清洗幾遍，減少洗滌劑殘留。環(huán)境：寶寶適宜居住溫度為18℃~22℃，冬天可以將空調(diào)溫度設(shè)定在22℃，過冷過熱都不好。注意家庭衛(wèi)生清潔，不要鋪地毯等容易滋生螨蟲的物品，春季不要帶寶寶去公園等花草多的地方，以減少花粉接觸。還有一個(gè)非常容易忽視的細(xì)節(jié)就是經(jīng)常抱孩子的家長外面的衣服需是棉質(zhì)的，因?yàn)閷殞毜男∧槙?huì)經(jīng)常與衣服接觸而過敏。不要給寶寶佩戴金銀飾品，金屬也會(huì)導(dǎo)致寶寶過敏。好了，這些就是關(guān)于寶寶濕疹的全部內(nèi)容了。這篇科普總結(jié)了寶媽非常關(guān)心的寶寶濕疹方面問題及治療方法，如果這篇文章對(duì)您有所幫助，就不枉費(fèi)我寫科普所花費(fèi)的心血了。歡迎點(diǎn)贊關(guān)注，并轉(zhuǎn)發(fā)給身邊有需要的朋友，幫助更多的人！感謝您的支持！2022年05月06日1598
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