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2022年04月28日
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黃劍峰副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 呼吸科 濕疹孩子吃東西要嚴(yán)格忌口嗎？黃醫(yī)生，不建議濕疹孩子啊盲目忌口，特別是處于生長(zhǎng)發(fā)育期的嬰幼兒和青少年，盲目忌口啊，會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)缺乏，影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育，反而不利于濕疹的康復(fù)。如果孩子進(jìn)食毛重特定食品之后出現(xiàn)皮損加重這種情況，下面要到專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)啊，查過(guò)敏源，進(jìn)錄食物日記，來(lái)幫助查找判斷可疑誘發(fā)濕疹的食物因素。2022年04月21日553
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2022年04月20日975
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 嬰兒濕疹俗稱“奶蘚”，在臨床上又稱嬰兒期特應(yīng)性皮炎。它是由基因及環(huán)境等多種內(nèi)外因素所導(dǎo)致的一種過(guò)敏性皮膚病，常見(jiàn)于2~3個(gè)月大的嬰兒，與其皮膚屏障發(fā)育不完全有關(guān)，表現(xiàn)癥狀是在嬰兒面頰兩側(cè)會(huì)出現(xiàn)對(duì)稱性的紅斑、丘疹等，不具有傳染性，但容易反復(fù)發(fā)作。一歲以內(nèi)的嬰兒發(fā)病率很高，一項(xiàng)針對(duì)我國(guó)1~12個(gè)月大的嬰兒大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查資料顯示，一歲以內(nèi)嬰兒濕疹發(fā)病率高達(dá)30%以上。對(duì)于濕疹，病情比較輕的嬰兒不會(huì)有明顯的不適，但病情較重的時(shí)候會(huì)有明顯的瘙癢，通常小孩子是無(wú)法控制的，不斷地搔抓，容易造成局部出血，沒(méi)有及時(shí)處理或者處理不當(dāng)就會(huì)造成繼發(fā)性細(xì)菌感染，導(dǎo)致局部淋巴結(jié)腫大甚至全身發(fā)熱的癥狀，從而嚴(yán)重影響孩子的睡眠和生長(zhǎng)發(fā)育。那么嬰兒濕疹有哪些類型和誘發(fā)因素以及該如何治療呢？接下來(lái)給大家一一介紹。主要類型嬰兒濕疹分為三種，滲出性、干燥性和脂溢性，不同的嬰兒濕疹表現(xiàn)是有差異的。干燥性濕疹多見(jiàn)于比較瘦弱的嬰兒，皮疹經(jīng)常表現(xiàn)出來(lái)是淡紅色或暗紅色的斑片，密集性的紅色小丘疹，沒(méi)有水皰，皮膚干燥并且表面常常會(huì)附著灰白色的糠狀鱗屑，可能還會(huì)看到一些脫皮的現(xiàn)象。滲出性濕疹常見(jiàn)于較為肥胖的嬰兒，起初皮疹會(huì)出現(xiàn)在面頰的兩側(cè)，出現(xiàn)界限不清的紅斑，紅斑上面可能會(huì)看到密集針尖大小的丘疹、丘皰疹、水皰和滲液，滲液干燥后就會(huì)形成黃色且厚薄不一的痂皮，患兒經(jīng)常會(huì)因?yàn)閯×业纳ψツΣ粒瑢?dǎo)致患處出現(xiàn)痂皮剝脫，有黃色漿液滲出或出血，像糜爛面一樣，這種濕疹一般會(huì)長(zhǎng)在嬰兒的腹股溝、腋窩或者是脖子，因?yàn)檫@些地方皮膚會(huì)經(jīng)常摩擦，很容易出現(xiàn)滲出性的濕疹。脂溢性濕疹脂溢性濕疹一般長(zhǎng)在皮膚油脂分泌比較旺盛的地方，所以常見(jiàn)于額頭和鼻翼處。誘發(fā)因素嬰兒濕疹的誘發(fā)因素比較復(fù)雜，主要有遺傳因素、環(huán)境因素、飲食以及洗護(hù)習(xí)慣這幾方面。遺傳因素有家庭及個(gè)人過(guò)敏史的嬰幼兒更容易引發(fā)濕疹。比如父母有濕疹、過(guò)敏性鼻炎、食物、藥物或其他過(guò)敏情況，那孩子出現(xiàn)濕疹的概率是非常高的。環(huán)境因素寶媽在孕期經(jīng)常吸煙或吸二手煙，嬰幼兒發(fā)生過(guò)敏性疾病的風(fēng)險(xiǎn)明顯高于無(wú)煙環(huán)境。嬰兒飲食過(guò)早添加輔食易導(dǎo)致食物抗原通過(guò)腸道黏膜吸收進(jìn)入體內(nèi)，導(dǎo)致嬰兒濕疹的發(fā)生或加重。洗護(hù)習(xí)慣還有一個(gè)就是過(guò)度清潔，有些寶媽愛(ài)干凈，給孩子洗澡洗的特別勤，過(guò)度的清潔皮膚會(huì)導(dǎo)致皮膚透皮水分丟失增加和水保留降低，導(dǎo)致皮膚干燥，誘發(fā)濕疹。因此在日常生活中，要注意凡事不能過(guò)度。我們的皮膚本身是具備抵抗力和防御力的，過(guò)度清潔就容易破壞皮膚的正常組織結(jié)構(gòu)，并且嬰兒的皮膚是非常脆弱的，正常護(hù)理就可以了。治療方式目前沒(méi)有能夠完全治愈嬰兒濕疹的手段。在治療上，主要是以緩解或者是消除臨床癥狀，消除誘發(fā)因素，減少?gòu)?fù)發(fā)為目標(biāo)，進(jìn)行的一個(gè)輔助性的減輕癢度、干燥度等等這類的方法。臨床上的藥物治療因?yàn)閭€(gè)體差異比較大，用藥不存在最好、最快、最有效。在臨床上用藥要嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下并且結(jié)合嬰兒自身的情況去選擇。糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素類藥物屬于局部外用的，是治療嬰兒濕疹的一線藥物。這類藥物應(yīng)該根據(jù)患兒自身的具體情況來(lái)選擇制劑，比如年齡、皮損性質(zhì)、部位及病情嚴(yán)重程度等，在病情初期要選用強(qiáng)度足夠的制劑，先快速控制癥狀，然后再逐漸降低制劑強(qiáng)度。注意：糖皮質(zhì)激素類藥物的應(yīng)用需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用。免疫抑制劑主要指外用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑，包括吡美莫司、他克莫司，也是嬰兒濕疹常用的外用藥。它適用于皮膚薄嫩敏感部位的濕疹，如臉頰、頸部、眼瞼，主要的不良反應(yīng)是在初始用藥時(shí)可能出現(xiàn)的短暫燒灼感。這類藥物說(shuō)明書(shū)表示適用于2歲以上兒童，但目前有臨床研究顯示3個(gè)月以上的嬰兒可以嘗試使用（超說(shuō)明書(shū)使用），注意要嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下使用?？股匾?yàn)闈裾铕W導(dǎo)致嬰兒到處撓抓、摩擦等，就容易造成皮膚破損，有部分患兒可能會(huì)出現(xiàn)局部感染的問(wèn)題，其中正常皮膚暫駐菌，比如說(shuō)金黃色葡萄球菌感染更為常見(jiàn)，治療上多選用外用抗生素軟膏，如夫西地酸軟膏和莫匹羅星軟膏，需要注意的是，這類藥物不能長(zhǎng)期使用，因?yàn)閶雰浩つw比較薄嫩，個(gè)人抵抗能力也比較弱，長(zhǎng)期涂抹會(huì)有一定風(fēng)險(xiǎn)。生活中的治療措施對(duì)于局部比較淺顯的或者偶爾會(huì)有一點(diǎn)濕疹的嬰兒，在家長(zhǎng)不敢隨便用藥的情況下，其實(shí)在日常生活中我們也是有一些治療措施的。嬰兒著裝盡量選擇寬松的純棉衣物，避免穿羊毛衫等容易導(dǎo)致過(guò)敏的衣物，父母平時(shí)也要注意勤洗、勤曬嬰兒衣物。其次要用正確的洗浴方式，這對(duì)嬰兒濕疹的治療也很關(guān)鍵。在適宜的水溫下洗浴，視情況而定，每日1次左右。另外，肥皂或沐浴露都可能導(dǎo)致皮膚干燥，所以在給嬰兒沐浴時(shí)，最好只用清水擦洗。選擇合適的潤(rùn)膚劑也很重要。潤(rùn)膚劑可以增加皮膚含水量、外源性補(bǔ)充皮膚脂質(zhì)含量，修復(fù)受損的皮膚，改善皮膚屏障功能。潤(rùn)膚劑的劑型很多，如霜?jiǎng)?、凝膠等，最好選用不含激素、不添加任何抗生素、化學(xué)化藥、酒精等的產(chǎn)品。對(duì)于患兒來(lái)講，油劑太過(guò)油膩是不適合使用的。日常管理注意事項(xiàng)嬰兒濕疹患者在日常生活中首先要避免各種的可疑性的疾病因素，避免過(guò)度清潔，適當(dāng)?shù)卦黾計(jì)雰旱膽敉饣顒?dòng)時(shí)間，平時(shí)多注意開(kāi)窗通風(fēng)，定期清潔嬰兒玩具以及床上用品?；純嚎梢哉Ｏ丛?，但要注意不能戳破患處的皮疹。在日常生活中，建議哺乳期的媽媽繼續(xù)合理飲食，對(duì)明確過(guò)敏的食物要避免食用。那么在針對(duì)治療嬰兒濕疹過(guò)程中，對(duì)于一些藥品的選取寶媽們非常傷腦筋，既要有效果，又要安全。產(chǎn)品用的安心，寶媽才放心，而肌芙皙是醫(yī)用的二類醫(yī)療器械產(chǎn)品，成分非常簡(jiǎn)單，能夠起到修復(fù)的作用，是我們寶寶濕疹護(hù)膚月的首選。核心成分是人源化Ⅲ型嬰兒膠原蛋白。它是偏油性但是不油膩，非常滋潤(rùn)，除核心成分外沒(méi)有添加任何的化學(xué)化藥、激素等有害物質(zhì)，使用起來(lái)非常安全。膠原蛋白作為優(yōu)質(zhì)的生物醫(yī)學(xué)材料在皮膚屏障修復(fù)過(guò)程中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，它能夠重建皮膚屏障，皮膚屏障修好了，皮膚疾病自然而然就好了，濕疹也就不會(huì)反反復(fù)復(fù)地發(fā)作。使用方法也很簡(jiǎn)單，直接涂抹在嬰兒的皮損處，每天2~3次，一到兩周為一個(gè)療程。對(duì)于嚴(yán)重的濕疹可以加強(qiáng)到兩到三周一個(gè)療程。因?yàn)槌煞职踩?，并且滋養(yǎng)不油膩，在用作修復(fù)、滋潤(rùn)皮膚，降低經(jīng)表皮失水量的過(guò)程中還可以做成日常的維護(hù)維養(yǎng)。2022年04月13日917
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黃劍峰副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 呼吸科 隔離在家孩子濕疹呢？莫名其妙加重了，家長(zhǎng)要關(guān)注這幾點(diǎn)第一，吸入的過(guò)敏源，比如螨蟲(chóng)、動(dòng)物皮屑、花粉。第二，食物過(guò)敏源。五歲以下兒童重點(diǎn)關(guān)注牛奶、雞蛋、小麥、花生、大豆，五歲以上重點(diǎn)關(guān)注堅(jiān)果類的、貝殼類的和魚(yú)。第三，接觸性的過(guò)敏源。金屬鎳、甲醛、刺激性洗滌劑都會(huì)誘發(fā)濕疹急性發(fā)作。第四，感染淺表的真菌感染、葡萄球菌、單純皰疹病毒感染都會(huì)引起濕疹加重。第五，情緒的因素。學(xué)生隔離參加網(wǎng)課期間的焦慮以及升學(xué)壓力往往會(huì)加重濕疹。2022年04月07日438
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張斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 皮膚科 對(duì)于特應(yīng)性皮炎的患兒，有些家長(zhǎng)認(rèn)為“濕疹是由于皮膚過(guò)濕引起的，不能沾水、洗澡，否則會(huì)引起病情加重”，事實(shí)上這個(gè)觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的，相反，特應(yīng)性皮炎的患兒是一定需要洗澡的。特應(yīng)性皮炎的孩子洗澡，不僅可以清除孩子皮膚表面的微生物和皮屑，避免微抗原的誘發(fā)因素；同時(shí)，洗澡可以最大程度水化皮膚，提高皮膚含水量，涂抹潤(rùn)膚劑后可以保濕潤(rùn)膚、修復(fù)皮膚屏障功能，減少疾病的復(fù)發(fā)。這樣的洗澡和潤(rùn)膚，您學(xué)費(fèi)了嗎？??2022年04月05日2169
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 從劑型方面來(lái)說(shuō)，乳液性狀容易推開(kāi)，比較清爽，適合春夏季節(jié)使用；霜?jiǎng)┥院裰?，但勝在保濕時(shí)間更長(zhǎng)，適合秋冬季。油劑適用于皮膚褶皺處，尤其是「米其林」寶寶。從成分方面來(lái)說(shuō)，香精、色素容易引發(fā)過(guò)敏，最好是都不要。市面上很多三無(wú)產(chǎn)品或者自制藥膏很可能含有激素類物質(zhì)，也許能不明不白地「緩解」?jié)裾?，卻明明白白地把家長(zhǎng)拖進(jìn)「神藥」的坑。因此，在選購(gòu)前搞清楚成分顯得尤為重要。所以，好的保濕劑，應(yīng)該是不含香精、色素、激素以及任何藥用成分的保濕霜。2022年03月09日196
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