小兒糖尿病

跨年夜在門診遇到一個12歲2月的女孩，因喉嚨痛、精神差4天來診。她先后在急診科、神經(jīng)內(nèi)科、感染科看病，考慮診斷為腦炎？、急性咽炎，醫(yī)生建議住院?？葱」媚锸菔莸?、沒精神、口唇略干燥，再次問家長孩子并沒有發(fā)熱、頭痛，但有惡心反胃、覺得沒力氣。于是讓做了尿檢，結(jié)果讓家長大吃一驚——糖尿?。∪朐涸\斷為糖尿病并酮癥酸中毒。 其實這樣的例子在平時工作中還真不少見，糖尿病并不是中老年的專利。兒童期1型糖尿病的發(fā)病年齡高峰分別在4-6歲和10-14歲。有醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，兒童1型糖尿病發(fā)病有明顯季節(jié)差異，氣溫較低月份的發(fā)病率高于氣溫較高月份。若孩子出現(xiàn)多尿、尿床、夜尿、口渴喜飲水、乏力、體重減輕表現(xiàn)須及時就醫(yī)，糖尿病并發(fā)酮癥酸中毒時可出現(xiàn)精神差、昏睡、昏迷等，腦損傷見于0.3-0.9%的酮癥酸中毒患兒，是死亡的首要原因。

隨著物質(zhì)生活和醫(yī)療水平的提高，糖尿病患者逐年增多。糖尿病目前尚無根治方法，但絕不是不治之癥。因此，當您得知自己或家人患有糖尿病時，沒有必要過分緊張和恐慌，積極學習糖尿病的基礎(chǔ)知識。 一、什么是糖尿??？ 糖尿病是一個復合病因的綜合病癥，是由于體內(nèi)胰島素缺乏或拮抗胰島素的激素增加，或胰島素在靶細胞內(nèi)不能發(fā)揮正常生理作用而引起的葡萄糖、蛋白質(zhì)及脂質(zhì)代謝紊亂的一種臨床癥候群。其基本特征是長期高血糖。 二、糖尿病可以出現(xiàn)哪些癥狀？ （1）“三多一少”，口渴多飲；小便及夜尿頻繁，排尿量增加；常感覺饑餓，食欲增加；體重下降。 （2）視力下降；四肢出現(xiàn)麻木刺痛。 （3）皮膚干燥、瘙癢，皮膚潰瘍經(jīng)久不愈，多見足部。 （4）精神不振，容易疲倦。 三、糖尿病并發(fā)癥有哪些？ 患了糖尿病后如血糖控制不佳，長期存在的高血糖容易合并高血壓、動脈硬化、冠心病、腦血管意外、腎功能衰竭，視網(wǎng)膜剝離而失明，肢端壞死等。 四、糖尿病兒童在飲食方面應注意什么？ 飲食治療的目的是通過合理的飲食，減輕胰島細胞的負擔，使血糖達到或接近正常水平，防止和延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。兒童及青少年糖尿病營養(yǎng)治療首先要保證充足和恰當?shù)哪芰繑z入和營養(yǎng)成分，從而獲得良好的生長、發(fā)育和健康。下面就介紹幾點糖尿病飲食原則： （1）糖尿病飲食首先是健康飲食，而不是饑餓飲食，所以并不是吃得越少越好。飲食控制過嚴同樣有害。 （2）糖尿病飲食不是質(zhì)的問題，而是量的問題，即沒有絕對不能吃的東西，哪怕是糖，只要合理計算，照樣可以吃。 （3）飲食要以米飯、面條、饅頭等谷物為主，適量的加一些葷菜，如肉類、魚類、蛋類等，如無葷菜，豆制品可以適當加量。大部分蔬菜不限，但像番薯、土豆、玉米等淀粉類蔬菜要從主食中減去相應的量。飲食要清淡，動物脂肪、奶油、甜點應不用或少用。 （4）糖尿病飲食應該是很有規(guī)律的，暴飲暴食或者有上一頓沒下一頓對血糖控制是很不利的。 （5）忌煙酒，盡量避免油炸食物。花生、瓜子、開心果等堅果類食物熱量高，應盡量少吃，而甜的水果，可以每天吃一份，如一個蘋果或者一個橙子。 五、糖尿病兒童怎樣進行運動治療？ 運動治療可以增加胰島素的敏感性和外周組織對糖的攝取，有利于控制血糖、降低血脂、減少胰島素的用量。 （1）應堅持長期而又規(guī)律的體育鍛煉，循序漸進，定時，定量，一般每日堅持半小時左右，運動時間在餐后一小時，可達到較好的降糖效果，不宜空腹運動，長時間運動應適當增加食量。 （2）需注意居家時要避免久坐、長時間看手機、玩電子游戲等不良生活作息。 （3）運動后一旦出現(xiàn)心慌，盜汗等低血糖癥狀時，應立即進食。 六、及時識別糖尿病酮癥酸中毒和低血糖 1.低血糖：低血糖是糖尿病患兒胰島素治療中最常發(fā)生的急性并發(fā)癥。 低血糖時可出現(xiàn)以下表現(xiàn)：出汗、震顫、蒼白、惡心、嘔吐、頭痛、視力障礙、嗜睡、體溫低下、抽搐、驚厥或昏迷等。如果患兒出現(xiàn)上述表現(xiàn)，應及時測血糖。如突然發(fā)生無法進食的嚴重低血糖，應將患兒側(cè)位平臥，送至附近醫(yī)院。 2.糖尿病酮癥酸中毒：糖尿病酮癥酸中毒是兒童糖尿病的嚴重急性并發(fā)癥，通常由感染、應激、暴飲暴食、治療不規(guī)律以及胰島素使用不當導致。對于出現(xiàn)以下現(xiàn)象者，也需警惕糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)生：（1）發(fā)熱和（或）嘔吐；（2）血糖升高，超過15mmol/L，尤其是合并腹痛或呼吸過快；（3）乏力和精神反應差。出現(xiàn)以上情況需要及時在附近社區(qū)診所、醫(yī)院就診完善血尿酮體等檢查，評估病情及時治療。 總結(jié)，糖尿病是終身疾病，治療需長期進行，且慢性并發(fā)癥可遍及全身各重要器官。糖尿病兒童易抑郁心理，有時拒絕服藥，不配合治療，家屬要多理解，關(guān)心患兒，多與患者交談。既不能嚴苛、打罵、訓斥患兒，亦不可過分寬容致患兒隨心所欲?？梢赃x擇跟患兒一起運動、聽輕松的音樂，幫助患兒規(guī)律作息，耐心傾聽患兒的訴求，同時，家長應做好表率，緩解患兒的緊張恐懼情緒。多講解一些治療效果好，患者配合好的事例，通過終身治療及適當?shù)捏w育鍛煉，也能和正常人一樣生活和長壽，只要有信心和持之以恒的耐心，就能緩解和減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量，延長壽命。

最常見的低血糖癥與藥物治療不當有關(guān)，胰島素治療中低血糖癥常見，如胰島素劑量過大或病情好轉(zhuǎn)卻未及時減少胰島素劑量。注射胰島素的部位對胰島素的吸收不好，胰島素吸收時多時少，產(chǎn)生低血糖。注射胰島素后沒有按時進餐，或因食欲不好未能吃夠正常的飲食量。一時性體力活動量過大，沒有事先減少胰島素劑量或增加食量。脆性糖尿?。ú环€(wěn)定型糖尿?。┗颊摺⒉∏椴环€(wěn)定者，容易出現(xiàn)低血糖。

“今天去學校接孩子，我家兒子竟然比同齡孩子矮了1個頭！”“孩子2年前的衣服都還能穿，個子怎么就不見長呢？”“女兒今年才7歲，乳房怎么就開始發(fā)育了呢？”“開始發(fā)育就長不高了，這可怎么辦啊？！”……生活中，您身邊的親人和朋友是否曾與您聊起過這些話題？您自己是否也曾親身感受過由這些困惑所帶來的不安與焦慮？近年來，由于上述現(xiàn)象到兒童內(nèi)分泌科就診的情況也越來越多。那么，這些現(xiàn)象到底與哪些內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病有關(guān)呢？這些疾病對兒童的健康到底有哪些不良影響呢？在今天的科普文中，我們將為大家介紹幾種常見的兒童內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，幫助大家更好的去了解內(nèi)分泌功能紊亂對兒童健康帶來的影響及危害。一、身材矮小癥身材矮小癥，是指孩子的身高與TA同種族、同地區(qū)、同性別、同年齡的孩子比，身高低于2個標準差或小于第3百分位數(shù)[1]。簡單理解，就是100個同種族、同地區(qū)、同性別、同年齡的孩子從矮到高排，排在第1和第2的就可以稱為是矮小癥了。這些孩子，就是父母眼中那些“比同齡孩子矮了1個頭！”、“好幾年都不長個也不用換新衣服”的孩子。影響兒童身高增長的因素很多，最主要的還是父母的遺傳，其次還包括母孕期宮內(nèi)環(huán)境、其它各系統(tǒng)的慢性疾病及重大疾病、內(nèi)分泌激素水平、睡眠、運動及營養(yǎng)等等。我們的骨骼發(fā)育是一個無法逆轉(zhuǎn)、“一去不復返”的進程，骨骼一旦成熟了，孩子的身高也就定型了。而身材矮小，在兒童期可能導致孩子不夠自信，嚴重時甚至引起自卑情緒，至成年后對工作、社交也會帶來一些影響。因此，當父母發(fā)現(xiàn)孩子身高增長可能存在問題時，一定要及時帶孩子到兒童內(nèi)分泌科就診，由醫(yī)生通過專業(yè)的判斷明確孩子身材矮小的原因到底是什么，才能根據(jù)病因有針對性地制定治療方案。二、性早熟正是春暖花開時，春天是萬物生發(fā)的時候，孩子們的青春發(fā)育啟動似乎也最常發(fā)生在這個季節(jié)。每年到了此時，厚厚的外套和毛衣脫下了，媽媽們驚訝地發(fā)現(xiàn)，“女兒今年才7歲，乳房怎么就開始發(fā)育了呢？”，內(nèi)心十分焦慮，“開始發(fā)育就長不高了，這可怎么辦??？！”確實，隨著物質(zhì)水平的提高，兒童青春發(fā)育啟動的年齡出現(xiàn)了逐年提前的趨勢。以目前的流行病學調(diào)查數(shù)據(jù)來看，現(xiàn)今女孩乳房開始發(fā)育的啟動時間平均在9-10歲，而男孩睪丸開始發(fā)育的啟動時間平均在10-11歲。當女孩乳房發(fā)育啟動年齡或男孩睪丸發(fā)育啟動年齡顯著提前時，就是性早熟了。性早熟是指女童8歲前、男童9歲前出現(xiàn)第二性征的發(fā)育，如乳房發(fā)育、陰毛及腋毛出現(xiàn)、睪丸發(fā)育等等[1]。性早熟的病因十分復雜，與遺傳及環(huán)境都有關(guān)聯(lián)。性早熟對孩子健康的影響主要體現(xiàn)在成年終身高受損、月經(jīng)過早來潮及隨之引起的心理健康問題等。因此，家長一定要密切關(guān)注孩子的體表特征以及青春期發(fā)育情況，“莫讓花兒開得太早”，一旦有疑問，一定要請兒童內(nèi)分泌科醫(yī)生幫助鑒別和判斷。三、新生兒甲狀腺功能減低癥新生兒甲狀腺功能減退癥，原因有甲狀腺發(fā)育不良（75%）、甲狀腺激素合成異常（10%）、下丘腦-垂體性促甲狀腺激素缺乏（5%）、一過性甲減（10%）[2]。該病的主要癥狀為代謝水平低下（比如體溫低、畏寒、脈搏弱、呼吸緩慢、食欲差等）、體格發(fā)育遲緩（比如生長速度慢、身材矮小等）和智力發(fā)育障礙（比如智力發(fā)育低下、認知能力低下、語言發(fā)育遲緩、記憶力及注意力下降等）。在早年，新生兒篩查技術(shù)應用還不廣泛，由于未能及時發(fā)現(xiàn)及治療，最后導致智力發(fā)育不可逆受損及身材嚴重矮小，稱之為“呆小癥”。現(xiàn)如今，由于新生兒篩查技術(shù)的廣泛推廣及應用，新生兒甲狀腺功能減退癥能在生后1周內(nèi)被有效篩查出來，并且在生后4-6周之內(nèi)開始給予甲狀腺激素替代治療，可顯著改善孩子的預后，不影響孩子的智力發(fā)育及身高增長。家長們有時會擔心一旦確診用藥之后，孩子就需要終身服用甲狀腺制劑進行治療，從而對治療產(chǎn)生不必要的畏懼心理，甚至諱疾忌醫(yī)，最終導致無法挽回的不良后果。首先，甲狀腺素是一種非常安全的藥物，正所謂缺啥補啥，正是因為孩子缺了，所以才給他補，合理劑量的治療并不會給孩子的健康帶來明顯的不良影響，反而可以挽救孩子可能即將受損的智力和體格發(fā)育。其次，并不是所有的孩子都需要終身服藥治療，一部分孩子考慮暫時性甲狀腺功能減退的話，可以在2-3歲時嘗試停藥，最終也有可能可以從此不再用藥。因此，新手爸媽們一定要嚴密關(guān)注新生兒篩查的結(jié)果，萬一有問題可以及時發(fā)現(xiàn)及時治療，以免錯過治療時間，追悔莫及。四、兒童肥胖癥兒童肥胖癥是由于長期攝入量超過人體的消耗量，使體內(nèi)脂肪積聚過多、體重超過正常范圍的一種營養(yǎng)紊亂性疾病。一般來說，如果孩子的體重超過同年齡、同性別、同身高健康兒平均體重的20%，就可以診斷為肥胖癥。兒童肥胖癥會給健康帶來許多潛在危害。兒童期肥胖不僅會影響體形，給孩子的心理帶來嚴重負擔；還會引起血糖、血脂指標異常以及胰島素抵抗，是導致成人期肥胖病、高血壓、冠心病、非酒精性脂肪肝病、糖尿病等的主要危險因素，嚴重者甚至可能在兒童期就導致2型糖尿病的發(fā)生。因此，家長一定要幫助孩子養(yǎng)成良好的飲食習慣，督促孩子加強體育鍛煉，同時要定期帶孩子體檢，以降低兒童肥胖癥以及由肥胖導致的各種并發(fā)癥的發(fā)生率。五、兒童糖尿病您是否也曾篤定地認為，糖尿病是老年人的專屬？而事實上，兒童也可能患上這樣的“老年病”，并且甚至可能需要終身胰島素治療。不同于成人常見的2型糖尿病，兒童時期的糖尿病主要是1型糖尿病。目前認為，1型糖尿病主要還是一種自身免疫性疾病，也就是孩子的身體產(chǎn)生了一種抗體，這種抗體會攻擊TA自身的胰島細胞，使得胰島細胞不再能分泌降低血糖的胰島素，從而引起血糖過高。而2型糖尿病也不是成人的“專利”，正如前文所述，兒童長期體重增長過快引起的肥胖癥，嚴重者也可能在兒童期就導致2型糖尿病的發(fā)生。近年來，隨著基因檢測技術(shù)的提高，也發(fā)現(xiàn)了越來越多由于染色體、基因等遺傳學信息異常所導致的糖尿病，稱為特殊類型糖尿病，在兒童中偶有發(fā)生。不管是哪一種類型的糖尿病，其典型的臨床表現(xiàn)都是“三多一少”，即多飲、多食、多尿，體重減輕（消瘦），當孩子出現(xiàn)這些臨床表現(xiàn)時，家長就應警惕孩子是否可能存在血糖的異常，需及時帶孩子進行血糖測定。糖尿病未及時發(fā)現(xiàn)或血糖控制欠佳，可能導致酮癥酸中毒、糖尿病侏儒、微血管病變、糖尿病性視網(wǎng)膜病變及腎病等多種并發(fā)癥的發(fā)生，病情嚴重時甚至危及孩子生命[3]。為最大程度地降低上述并發(fā)癥的發(fā)生率，提升孩子的生活質(zhì)量，孩子一旦出現(xiàn)“三多一少”，家長就應及時帶孩子到兒童內(nèi)分泌科就醫(yī)，進行早期診斷、早期治療。寫在最后內(nèi)分泌系統(tǒng)的正常工作對孩子的生長發(fā)育至關(guān)重要，兒童內(nèi)分泌系統(tǒng)功能十分復雜，通過今天的介紹，希望您對兒童內(nèi)分泌系統(tǒng)的常見疾病已有初步了解。兒童內(nèi)分泌?？崎T診異常火爆，時常“一號難求”，那么當懷疑孩子可能存在內(nèi)分泌問題時，應如何順利預約就診呢？診前如何準備孩子的基本信息、診中如何有效溝通、診后又該如何預約復診？下一篇，我們將為大家推出“上海兒童醫(yī)學中心內(nèi)分泌遺傳代謝科”就診攻略，期待能對您有所幫助。（注：本文圖片均來源于360圖庫）參考文獻：[1] 王衛(wèi)平，孫錕，常立文. 兒科學(第9版)[M]. 人民衛(wèi)生出版社,2018.[2] 中華醫(yī)學會內(nèi)分泌學分會《中國甲狀腺疾病診治指南》編寫組. 甲狀腺疾病診治指南——甲狀腺功能減退癥. [J]. 中華內(nèi)科雜志, 2007, 46 (11): 967-970.[3] 鞏純秀, 楊秋蘭. 兒童糖尿病酮癥酸中毒診療指南（2009版）解讀. [J]. 中國實用兒科雜志, 2010, 25 (11): 850-853.

正常的血糖情況如下。年齡段不同，血糖標準也不同，不妨自測 1、18歲以下的人群 對于18歲以下的青少年而言，此時正是人生大好的年齡，渾身都充滿了活力，而且特別的青春洋溢，新陳代謝速度也非常的旺盛，所以血糖的標準也特別嚴格，空腹血糖值應該保持在4.4~6.1mmol/L之間，如果在這個范圍之內(nèi)的話，說明血糖特別標準。 2、18-60歲的人群 對于18歲到60歲的人群而言，血糖的標準可以稍微寬松一些，應該保持在4.4~7.1mmol/L之間，因為此時大部分人的生活和工作壓力非常的巨大，不僅要賺錢養(yǎng)家，還要照顧孩子，在生活的方方面面都要付出自己的努力，如果血糖稍微高一點的話，也不用過于擔心。 3、60歲以上的人群 對于60歲以上的人群而言，血糖標準相對來說比較寬松，可以保持在7.0~9.0mmol/L之間，因為此時由于年齡特別的大，身體的各項機能都特別的低，所以標準可以稍微寬松一些。但是對于老年人而言，平時也要及時檢測血糖水平，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，這樣才可以做到有效預防。 對于各個年齡階段的人群而言，只要保證在合理的范圍之內(nèi)就可以了。如果發(fā)現(xiàn)血糖有大幅度波動的話，一定要引起重視，平時應該養(yǎng)成良好的生活習慣，作息習慣以及飲食習慣，尤其是可以選擇一些食療方法，多攝入蔬菜和水果，營養(yǎng)均衡搭配，健康飲食。 結(jié)語：如果發(fā)現(xiàn)自己的血糖偏高時，也不用過于擔心和害怕，也不要自暴自棄，此時應該采納醫(yī)生的建議，平時在飲食方面加以調(diào)理，也可以適當?shù)亩嗪纫恍B(yǎng)生茶，平時發(fā)現(xiàn)問題的時候一定要及時就醫(yī)，從生活的方方面面入手，改掉一些不良的習慣，可以避免血糖持續(xù)升高的情況，從而為身體的健康打下堅實的基礎(chǔ)。

兒童糖尿病是否遺傳？ 除了較為罕見的單基因糖尿病，糖尿病不是簡單的孟德爾模式遺傳。現(xiàn)代醫(yī)學對糖尿病還沒有研究得十分透徹，但是糖尿病有遺傳傾向是各國醫(yī)學專家已經(jīng)達成共識的。1型糖尿病和2型糖尿病有不同的病因，但基因在這兩種類型中都起著重要作用。 父母有糖尿病孩子一定會得嗎？ 不是。雖然說糖尿病具有遺傳傾向性，但目前研究提示 糖尿病是由遺傳因素和環(huán)境因素共同參與導致的復雜疾病。

我們身邊每10個成人中，至少有1人患有糖尿病，所以大家對糖尿病并不陌生，但是卻很少聽說兒童有糖尿病的。兒童也會患糖尿病嗎？是的。目前我國每2-5萬兒童中就有1人患有兒童糖尿病，＜5歲兒童發(fā)病率年平均增速5%-34%，提示發(fā)病呈低齡化趨勢。我院內(nèi)分泌遺傳代謝科，近年來新發(fā)糖尿病的孩子每年近200余例，而且呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢。 什么是兒童糖尿?。? 兒童糖尿病是發(fā)生在兒童時期的糖尿病。兒童時期糖尿病絕大多數(shù)是1型糖尿病。1型糖尿病是由于胰島β細胞破壞而導致胰島素絕對缺乏而形成的，多急性起病，患者易出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。2型糖尿病占約2%左右，隨著肥胖兒童的增多，目前有明顯增多的趨勢。 兒童糖尿病有哪些分類？ 世界衛(wèi)生組織2019年新定義將糖尿病分為6個亞型：1型糖尿病、2型糖尿病、混合型糖尿病、其他特殊類型糖尿病、未分類型糖尿病、妊娠糖尿病。與兒童密切相關(guān)的主要為1型糖尿病、2型糖尿病、混合型糖尿病、和其他特殊類型糖尿病4個亞型。 兒童1型糖尿病的癥狀有哪些？1型糖尿病通常起病迅速，“三多一少”癥狀明顯，即：口渴多飲、多尿、多食、體重急劇下降。中度至重度的臨床癥狀，除了“三多一少”癥狀外患兒還出現(xiàn)厭食、乏力、體型消瘦、酮尿或酮癥酸中毒等。頻繁口渴和多尿是兒童糖尿病早期的癥狀。兒童一般不太會主動告訴家長自己多尿，如家長察覺到兒童出現(xiàn)多尿、本不尿床的孩子多次尿床并且夜間頻繁喝水等現(xiàn)象時，應考慮帶孩子上醫(yī)院進行糖尿病檢查。如突然出現(xiàn)體重不增反降，突然出現(xiàn)厭食、乏力，與平時狀態(tài)不一樣；也要注意1型糖尿病的發(fā)生。兒童得糖尿病是因為愛吃糖、愛喝含糖飲料嗎？不是。大多是兒童時期診斷出糖尿病為1型糖尿病，雖然有些糖尿病患兒平時愛吃糖或甜品，愛喝含糖飲料，但吃糖或喝含糖飲料本身并不會增加兒童得1型糖尿病的風險。對于2型糖尿病而言，高能量飲食（包含高糖飲食或含糖飲料提供大量能量）會導致血糖升高、體重增加，增重進而增加2型糖尿病的風險。美國糖尿病協(xié)會建議人民盡量避免飲用加糖飲品，如碳酸飲料、果汁、能量飲料、運動飲料、甜茶、加糖的飲品，以預防2型糖尿病的發(fā)生。 為什么兒童會得糖尿?。績和悄虿】赡苡啥喾N因素導致，但具體病因還不清楚。目前認為，1型糖尿病是在遺傳易感基因的基礎(chǔ)上，由外界環(huán)境因素的作用引起的自身免疫反應，導致了胰島β細胞的損傷和破壞，當胰島素分泌減少至正常的10%時，即出現(xiàn)臨床癥狀。(1) 遺傳因素：目前研究提示，遺傳易感是1型糖尿病的發(fā)病基礎(chǔ)，迄今為止，已知有近50個位點影響疾病的易感性。6號染色體上的人類白細胞抗原（HLA）區(qū)域（即IDDM基因座）可能提供一半可導致1性糖尿病風險的基因易感性。1型糖尿病和遺傳有一定關(guān)系，父母患有該疾病，則孩子患有疾病的概率會比一般人高。(2) 環(huán)境因素：環(huán)境因素主要包括病毒感染、化學毒物和飲食因素三方面。J病毒感染：許多科學家懷疑病毒也能引起1型糖尿病，這是因為1型糖尿病患者發(fā)病之前的一段時間內(nèi)常常有病毒感染史，如風疹病毒、腮腺炎病毒、柯薩奇病毒等；J化學毒物：如鏈尿菌素、四氧嘧啶等。J食物因素：食物中的某些成分，如牛奶中的a、β-酪蛋白、乳球蛋白等及維生素D或不飽和脂肪酸omega-3缺乏。以上因素可能會激發(fā)易感基因者體內(nèi)免疫功能的變化，產(chǎn)生β細胞毒性作用，最終導致1型糖尿病。(3) 自身免疫因素：在1型糖尿病患者血液中可查出多種自身免疫抗體，如：谷氨酸脫酸酶抗體（GAD抗體）、胰島細胞抗體（ICA）、胰島β細胞膜抗體（ICSA）胰島素自身抗體（IAA）胰島素受體自身抗體（IRA）等多種抗體。這些異常的自身抗體可以損傷人體胰島分泌胰島素的β細胞，使之不能常常分泌胰島素。

目前被批準用于兒童糖尿病患者的藥物有二甲雙胍和胰島素，其他類型口服降糖藥一般不用于兒童糖尿病患者。 二甲雙胍用于2型糖尿病患兒可降低血糖和體重，改善異常血脂及胰島素抵抗，主要副作用為胃腸道反應，目前尚無文獻報道致患兒乳酸酸中毒等嚴重后果，一般認為是比較安全的。 胰島素是治療兒童糖尿病的主要藥物，短效胰島素類似物門冬胰島素、賴脯胰島素及長效胰島素類似物地特胰島素與人胰島素一樣安全有效。采用胰島素泵注射胰島素可更穩(wěn)定地控制血糖，并減少不良反應的發(fā)生。關(guān)于甘精胰島素的潛在致腫瘤危險性尚無實驗證明，但有部分研究者認為兒童患者應慎用甘精胰島素。 1型糖尿病患兒須采用胰島素強化治療，即三餐前速效或短效加睡前中效或長效胰島素注射。2型糖尿病患兒可在足量口服降糖藥的基礎(chǔ)上加用睡前中效或長效胰島素注射，若不理想，可采用常規(guī)胰島素治療，即早晚餐前注射預混胰島素，必要時則需要使用類似于1型糖尿病的強化治療方案。部分2型糖尿病患兒行短期胰島素強化治療可明顯改善B細胞功能和對口服降糖藥的反應。

小孩子也會得糖尿?。?小寧是廣州某小學5年級學生，平時跟很多同齡小朋友也一樣，愛笑愛玩，身材瘦小的他卻是學校里出了名的“小淘氣”，今年上課的某一天，小寧突然暈倒在教室里，嚇到老師和同學，送到醫(yī)院一檢查，發(fā)現(xiàn)小寧得了糖尿病，父母趕到醫(yī)院都不敢相信年紀還這么小的小寧會得糖尿病，老師們也是摸不著頭腦，后來了解，小寧得的是“青少年型糖尿病”，也就是我們平常聽到1型糖尿病，那具體什么是1型糖尿??？它的病因是什么？目前治療的方法有哪些？我們今天就來聊聊關(guān)于1型糖尿病的相關(guān)知識。 1、什么是1型糖尿病？1型糖尿病是由于身體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的胰島β細胞被破壞、無法產(chǎn)生胰島素而引起血糖升高，導致的一種糖尿病，一般青少年期起病，發(fā)病時多食、多飲、多尿和消瘦的“三多一少”癥狀明顯。 2、1型糖尿病的病因1型糖尿病的病因尚未完全確定，多種因素包括遺傳、病毒感染、生活環(huán)境等都可能導致胰島β細胞被破壞，誘發(fā)1型糖尿病。 3、1型糖尿病的治療飲食治療 ①1型糖尿病患者的飲食不可太咸，應少吃膽固醇含量高的食物，如內(nèi)臟(腦、肝、腰子等)、蟹黃、蝦卵、魚卵等。 ②當血糖尚未控制好時暫時不要吃水果，當血糖控制達到醫(yī)生要求后，再試著在兩頓飯之間吃水果，吃什么水果，吃多少量，以血糖不超醫(yī)生要求為準。 ③平衡膳食。實際上，糖尿病患者什么都可以吃，關(guān)鍵是吃什么，吃多少量。單一食品不能滿足人體的多種營養(yǎng)素的需要，所以必須通過多樣的飲食，達到飲食均衡。遵循的原則：粗糧細糧搭配，葷素搭配，不挑食、不偏食。 ④多選用富含纖維質(zhì)的食物，如谷類等，未加工的豆類、蔬菜及水果，可改善血糖的升高，是1型糖尿病患者飲食不可缺少的食物。含淀粉質(zhì)高的食物，如甘薯、馬鈴薯、芋頭、玉米、菱角、栗米、毛豆、干豆類(黃豆、紅豆、蠶豆等)，及咸的中西式點心(如蟹殼黃、燒賣、壽司、蘿卜糕、咖喱餃、雞卷等)，1型糖尿病患者不可任意食用。 運動治療運動治療適用于病情穩(wěn)定的1型糖尿病患者，可參加多種形式的有氧運動，如：快走、慢跑、健身操、游泳等。運動時以輕微出汗為宜，不宜大汗。血糖控制不穩(wěn)定、頻發(fā)低血糖、嚴重慢性并發(fā)癥的患者不宜劇烈運動。最好在餐后1個半小時后開始運動，每天至少一次，每次30-60分鐘。運動時隨身攜帶含有糖的食物或水，以防發(fā)生低血糖。 藥物治療所有1型糖尿病患者都應該盡早使用胰島素治療，且需終身使用以維持正常生命。胰島素治療是所有1型糖尿病患者的推薦治療方案。同時要做日常血糖的自我監(jiān)測，每天收集各時間段的血糖情況，有問題及時就醫(yī)，同時還要關(guān)注胰島素副作用，如低血糖、水腫等，按照醫(yī)護人員指導進行胰島素治療。 手術(shù)治療全胰腺或胰腺節(jié)段移植若成功，可以使糖尿病獲得“治愈”，但胰腺供體稀少，移植成功率較低，患者術(shù)后需要長期服用藥物抑制排異反應，目前技術(shù)尚未成熟。 4、1型糖尿病并發(fā)癥的預防1型糖尿病目前的醫(yī)學手段還無法治愈，但只要規(guī)律治療，控制良好，患者的生長發(fā)育、生育、壽命都可以不受影響；若控制不佳，隨時間推移會發(fā)生一系列慢性并發(fā)癥如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等；前面我們也講過相關(guān)相關(guān)糖尿病并發(fā)癥的預防和治療，大家可以翻看往期內(nèi)容，另外，樂觀積極向上的心態(tài)，也有助我們的疾病控制； 綜上所述，1型糖尿病患者的治療和自我管理顯得尤為重要，嚴格遵從醫(yī)囑，養(yǎng)成良好的生活管理可以有效地預防或延緩并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高生活質(zhì)量，我們也希望小寧經(jīng)過治療加上父母、自己的管理，能夠重新回歸正常的學習生活，快樂的成長。 今天內(nèi)容就到這里，希望今天的內(nèi)容能給廣大糖尿病患者帶來幫助，謝謝大家！

您以前聽說過糖尿病嗎？ 好多人都會點點頭，聽說過，富貴病嗎，肯定是吃糖吃多了 那您以前聽說過兒童糖尿病嗎？ 怎么兒童也會得糖尿??？大家一定會覺得很驚訝，是的，兒童也會得糖尿病。目前兒童糖尿病發(fā)生率在逐年升高，需要引起家長和醫(yī)務工作者的共同關(guān)注。那么，今天就讓我們認識一下兒童糖尿病。 什么是兒童糖尿??？兒童糖尿病顧名思義就是發(fā)生在兒童時期的糖尿病，可以分為1型糖尿病，2型糖尿病，特殊類型糖尿病等。其中，1型糖尿病占最大比重。 什么是1型糖尿?。看蟛糠质怯凶陨砻庖叻磻鸬?，是一種慢性疾病，由于胰島b細胞破壞過多導致胰島素缺乏，進而引起高血糖。 得了1型糖尿病孩子會有什么表現(xiàn)呢？主要表現(xiàn)為多飲，多尿，多食及體重減輕。 得了1型糖尿病孩子是不是以后都不能吃甜食了？當然不是，只要能夠合理飲食，保證碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪合適配比，糖豆寶寶也會快樂的享用甜食的。 得了1型糖尿病孩子還能健康長大嗎？很多家長覺得孩子得了1型糖尿病，這輩子都完了，不能像正常孩子一樣生活，不能考大學，不能結(jié)婚生子等等。其實不是的，只要我們的糖豆寶寶血糖控制的好，完全可以像正常小朋友一樣上學、結(jié)婚、生子等。