小兒先天性心臟病

編者按：在發(fā)展新質生產力的時代主題下，作為國家心血管病區(qū)域醫(yī)療中心，云南省阜外心血管病醫(yī)院在醫(yī)科院阜外醫(yī)院的大力支持下，堅守品質、創(chuàng)新賦能，通過新質生產力催生心血管疾病的創(chuàng)新治療和干預手段，促進醫(yī)療技術科技創(chuàng)新和成果轉化，優(yōu)化流程、提升效率，為患者提供更優(yōu)質、更精準的醫(yī)療服務，扎實推進醫(yī)療領域高質量發(fā)展，不斷滿足人民群眾更高質量的健康需求，為構建人類衛(wèi)生健康共同體貢獻力量。地處中國西南邊陲的云南省臨滄市滄源縣與緬甸接壤，是全國僅有的兩個佤族自治縣之一，也是云南連接南亞、東南亞的重要通道和主要門戶之一。2021年8月19日，習近平總書記給云南省滄源縣邊境村老支書們回信，鼓勵他們繼續(xù)抓好鄉(xiāng)村振興、興邊富民，促進各族群眾共同富裕，促進邊疆繁榮穩(wěn)定。繼續(xù)發(fā)揮模范帶頭作用，引領鄉(xiāng)親們永遠聽黨話、跟黨走，建設好美麗家園，維護好民族團結，守護好神圣國土，唱響新時代阿佤人民的幸福之歌。云南省阜外心血管病醫(yī)院（簡稱云南省阜外醫(yī)院）牢記習近平總書記殷切囑托，進一步推動優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，將阜外原創(chuàng)的超聲引導經皮介入技術推廣到滄源縣，讓基層心血管疾病患者大病不出縣。近日，在中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院副院長、云南省阜外醫(yī)院執(zhí)行院長潘湘斌的帶領下，醫(yī)院篩查隊在當地17所學校及縣婦幼保健院為11738名兒童提供先心病篩查服務，確診30人，為2名確診兒童在移動介入手術車上開展中國原創(chuàng)的超聲引導經皮介入治療，手術取得圓滿成功。傍晚，朗朗的讀書聲從滄源縣民族中學里傳出，潘湘斌教授帶領篩查隊趕往學校為近2000名學生進行篩查，“潘院長，請您聽一下這位同學的心音”篩查過程中，初一年級兩位同學的心音異常引起了潘湘斌教授的關注。暮色漸深，在寧靜的校園里他帶著兩位同學進行超聲確診，“醫(yī)生叔叔，我是不是得了很嚴重的??？是不是要去做手術？”面對同學的緊張和擔憂，潘湘斌教授輕輕拍了拍他的肩膀，“檢查很簡單，一個小小的探頭貼近心臟，就可以知道心臟的情況?！苯洺暀z查，12歲的小美（化名）被確診動脈導管未閉，需要盡快治療。小美媽媽接到通知后抱著尚在襁褓中的嬰兒就趕往了學校，“一想到孩子被確診先心病，覺得天塌了。”小美的媽媽淚水奪眶而出，“平時孩子身體就弱，容易生病，從未想過原來是心臟問題。若不是此次遇到云南省阜外醫(yī)院篩查隊，恐怕病就耽誤了?！泵鎸ζ怀陕暤膬赡概?，潘湘斌教授耐心為她解釋，“通過我們的原創(chuàng)發(fā)明技術，在一輛手術車上就可以完成治療，我們此行的目的就是把最好的醫(yī)療技術送到你們身邊?！碑敊C立斷，小美的媽媽帶著她來到當地醫(yī)院，完善檢查后等待手術治療。手術日當天，小美媽媽帶著兩個孩子一早就站在移動介入手術車前，“我們最幸運的是遇到了云南省阜外醫(yī)院的醫(yī)療團隊來到滄源，而且不只是醫(yī)生來了，還把做手術的車也開來了，我的女兒今天就可以治好。”小美媽媽說?！拔覀冎煌ㄟ^一個小孔，就可以幫你治好心臟病，全程可以和我們說話、交流，完全沒問題。”潘湘斌教授耐心地對孩子和家長說明，這項技術不開刀、不用放射線、不用全身麻醉、不用造影劑就可以治療心臟病，不僅為腫瘤，孕婦，肺結節(jié)，腎功能不全，造影劑過敏患者提供了救治的機會，也為其他患者提供了一種更安全、更易于接受和更經濟的治療方式。短短半小時，小美平穩(wěn)地回到媽媽身邊，露出久違的微笑?！皨寢專t(yī)生叔叔說我已經好了。很快可以回去上學了。”小美外婆一早特意從外地趕回滄源，把親手制作的一件佤族馬甲送到潘湘斌教授手上，“感謝你們救助我的孫女，祝愿你們幸福吉祥?！彪S后，潘湘斌教授團隊為一名12歲患有房間隔缺損的男孩完成手術治療。“我以后也想當醫(yī)生，去治療像我一樣的患者?！碑斈泻氖中g車推下，他激動地告訴自己的家人，希望有一天也能治病救人。同一天，兩位幸運的少年獲得新生。先天性心臟病是我國最常見的出生缺陷，每年我國新出生的先心病患兒有15萬～20萬。傳統(tǒng)治療包括體外循環(huán)下開胸手術和放射線透視下的介入手術，前者創(chuàng)傷大，后者存在輻射損害，而且都需要大型、昂貴的醫(yī)療設備，對設備和團隊要求高，推廣應用困難。針對上述問題，在國家心血管病中心主任、中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院院長、云南省阜外醫(yī)院總院長胡盛壽院士的統(tǒng)籌領導下，阜外醫(yī)院以潘湘斌教授為主的結構性心臟病團隊原創(chuàng)了超聲引導經皮介入技術，實現(xiàn)了不開刀、無放射線、無造影劑，甚至清醒狀態(tài)下治療多種心血管疾病。超聲引導經皮介入技術消除了放射線帶來的重大醫(yī)源性損傷，保護了大量患者及醫(yī)護人員，實現(xiàn)了門診手術治療心臟病，大大降低了醫(yī)療費用；同時，技術推動了器械革新：團隊先后發(fā)明了新型左心耳封堵器、多功能封堵器、完全可吸收封堵器等新型治療器械，顯著提高了臨床療效。同時，阜外團隊利用技術優(yōu)勢，進一步發(fā)明了移動介入手術車，可不依賴醫(yī)院，就地開展超聲引導介入手術，成為醫(yī)療領域高科技、高效能、高質量新質生產力探索的有力實踐。不僅及時挽救了大量患者，還使患者及家屬免于奔波，手術后回家休養(yǎng)一天即可正常上學、工作；不但顯著節(jié)約醫(yī)療及社會成本，而且降低了不同地區(qū)或國家之間醫(yī)療服務能力的差距，提高了基層醫(yī)療服務能力，將需要到大城市，大醫(yī)院救治的心臟手術變成“門診手術”，甚至“上門手術”模式。阜外團隊用中國原創(chuàng)技術及原創(chuàng)產品構建了完整的中國方案，基于超聲引導發(fā)明治療不同心血管疾病的新技術17項，獲專利65項，醫(yī)療器械證23項（歐盟醫(yī)療器械證12項），頒布指南及規(guī)范3部，制定國家及國際標準2部。團隊受邀到法國、德國、加拿大、俄羅斯、肯尼亞等25個國家現(xiàn)場手術，僅中國基地就現(xiàn)場培訓了32個國家1192名醫(yī)生；項目成果在68個國家1042家醫(yī)療機構應用推廣到了40余個國家及數百家醫(yī)療機構，成規(guī)模成體系地輸出了中國標準。兩次受國家委派在“一帶一路”高峰論壇上報告中國原創(chuàng)技術發(fā)揮了促進民心相通的巨大作用，受到世衛(wèi)組織總干事的高度贊譽。該項目聚焦重大疾病，取得關鍵共性技術的重大突破，有力地服務了國家重大戰(zhàn)略。該技術以“降低成員國醫(yī)療服務能力差異”的巨大貢獻獲得“世界衛(wèi)生組織科技創(chuàng)新獎”，并被聯(lián)合國評選為全球推廣的醫(yī)療項目，獲得聯(lián)合國資金及全球體系的支持。相關技術和移動手術車除了在中國運用，還惠及老撾、柬埔寨等周邊國家，積極踐行共建“一帶一路”倡議。2023年6月，云南省阜外醫(yī)院篩查隊在老撾完成6000余名學生篩查，確診25例先心病患兒，在手術車上治療4例。隨后5名先心病患兒到昆明進行治療。2023年10月，在柬埔寨篩查2050名學生，確診12名先心病患兒，在手術車上開展7例手術，4名先心病患兒到昆治療。中國專家、中國原創(chuàng)、中國方案的腳步正在鏗鏘有力地走遍山山水水，走到人民群眾最需要的地方，在祖國邊境，在雪域高原，在一帶一路共建國家，一份來自阜外團隊的原創(chuàng)技術，為構建人類衛(wèi)生健康共同體輸入了“心力量”，煥發(fā)了“心動能”。

先天性心臟病是胚胎發(fā)育水平的異常，其原因還不十分明確，目前認為可能與多種因素有關。比如孕婦在孕早期被某些病毒或細菌感染，尤其是風疹病毒、薩科奇病毒等；孕早期服用某些具有致畸作用的藥物，或毒物，接觸放射性物質，或孕婦患有糖尿病、苯丙酮尿癥、高血壓、營養(yǎng)不良等疾病，以及先兆早產、胎兒缺氧、孕婦高齡等多種因素，都可能增加先天性心臟病的患病風險。另外，先天性心臟病還可能受到遺傳因素的影響，因此存在先心病在某些家族里的發(fā)生率明顯高于其他家族的現(xiàn)象。