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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 嗯，假期馬上到了，很多的孩子呢，可能不管是在外面看過大夫以后呢，還是因?yàn)樽赃@自己的一些癥狀呢，呃，需要做腺及扁桃腺手術(shù)，那我們呢，因?yàn)檫@孩子呢，這么多的需要做呢，我們最近呢在切專門做開展一個(gè)這樣的腺體扁桃腺切除術(shù)，我們?cè)诘蜏毓ｋx子下面的手術(shù)，手術(shù)上呢，也很。 快也沒有出血，孩子受苦也比較少，那有的家長(zhǎng)問了，其實(shí)呢，麻醉或者免疫呢，對(duì)孩子有什么影響，其實(shí)術(shù)后呢也影響并不是那么大，那為什么這么現(xiàn)在這么多的孩子的腺肌扁狀腺炎的這個(gè)堵塞的問題呢？這可能是有三個(gè)原因我歸納的啊，第一個(gè)呢，就是現(xiàn)在的檢測(cè)水平能查出來(lái)啊，這個(gè)阻塞的地方啊，原來(lái)在鼻部有腺體的肥大，有咽部有扁桃腺的肥大，所以診斷容易了。第二個(gè)呢，因?yàn)槲覀冮L(zhǎng)期的這個(gè)進(jìn)化的過程中呢，這個(gè)吃東西呢越來(lái)越軟，所以面部呢，相互說了緣部本身的那個(gè)狹窄的這個(gè)。 空間呢，就變得擠了，但是第三個(gè)再加上這個(gè)這個(gè)空氣污染感染就容易增加，所以自身很多小孩子呢，這個(gè)腺體扁狀腺肥大，實(shí)際上呢，尤其是女孩子啊，還牽扯到這個(gè)面容的問題，就是腺體面容孩子就會(huì)很難看，所以有這種情況的，對(duì)面的這種孩子呢，盡早做手術(shù)，給他一個(gè)健康的一個(gè)生長(zhǎng)的這么一個(gè)環(huán)境，不要輸在起跑2024年07月12日
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林樂陽(yáng)副主任醫(yī)師 凌源市中心醫(yī)院 耳鼻喉科 很多家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)自己的孩子睡覺有打呼嚕的習(xí)慣，以為這樣是孩子睡得太香甜的緣故，其實(shí)這可能是腺樣體肥大的一個(gè)癥狀表現(xiàn)。腺樣體是位于鼻咽頂后部的淋巴組織，因生理性自然增生或者炎癥的反復(fù)刺激可發(fā)生病理性增生，即腺樣體肥大（英文：AdenoidHypertroph腺樣體在兒童2～6歲時(shí)為增殖旺盛的時(shí)期，10歲以后逐漸萎縮，故該病多發(fā)于兒童，患病率為34.46%，且男性患病概率高于女性。引起腺樣體肥大的因素是多樣的，可以為生理性的，也可能繼發(fā)于病毒或細(xì)菌感染、過敏、刺激，以及胃食管反流等。腺樣體肥大的癥狀包括鼻塞、睡眠障礙，以及中耳積液所導(dǎo)致的聽力下降，嚴(yán)重的腺樣體肥大會(huì)阻塞咽鼓管和后鼻孔，分別導(dǎo)致中耳炎和鼻竇炎。腺樣體腫大可以通過纖維鼻咽鏡檢查來(lái)幫助診斷。此類疾病可以通過鼻內(nèi)激素、抗生素來(lái)治療，對(duì)于具有嚴(yán)重鼻塞、持續(xù)復(fù)發(fā)性急性中耳炎或者中耳積液癥狀的患兒可采取腺樣體切除術(shù)進(jìn)行治療。什么原因造成腺樣體肥大？感染細(xì)菌或病毒的反復(fù)感染是導(dǎo)致腺樣體肥大的常見原因。由于腺樣體其獨(dú)特的橘瓣?duì)罱Y(jié)構(gòu)和所處的解剖學(xué)位置，使腺樣體本身易成為細(xì)菌蓄積的場(chǎng)所，而且某些特定的細(xì)菌（如普氏菌）具有促炎屬性。在此過程中，淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和M細(xì)胞等炎癥細(xì)胞向內(nèi)皮募集，最終導(dǎo)致腺樣體病理性肥大。過敏反應(yīng)腺樣體在早期的發(fā)育過程中表現(xiàn)出較高的過敏原性。當(dāng)過敏原（常見的過敏原包括塵螨、花粉、霉菌、動(dòng)物皮屑等）進(jìn)入機(jī)體后，會(huì)刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生過敏原特異性IgE抗體。IgE抗體會(huì)與肥大細(xì)胞表面的FcεRI受體結(jié)合，引起肥大細(xì)胞的脫顆粒，釋放炎癥介質(zhì)，如白三烯、前列腺素、組胺等。這些炎癥介質(zhì)會(huì)導(dǎo)致腺樣體黏膜水腫、增生，從而引起腺樣體肥大。胃食管反流食管反流，或胃食管反流病，是胃酸和其他胃內(nèi)容物反流進(jìn)入食管的情況。這種反流不僅會(huì)導(dǎo)致食管的不適，還可能引起上呼吸道的反應(yīng)。當(dāng)胃酸反流至咽喉區(qū)域時(shí)，可能會(huì)刺激腺樣體和周圍的淋巴組織。當(dāng)它們暴露于反復(fù)的刺激，如食管反流導(dǎo)致的酸性內(nèi)容物時(shí)，便可能發(fā)生炎癥反應(yīng)。這個(gè)炎癥反應(yīng)是身體的自然防御機(jī)制，目的是對(duì)抗刺激源。在這種炎癥狀態(tài)下，腺樣體可能會(huì)增生或肥大，作為對(duì)持續(xù)刺激的反應(yīng)。肥大的腺樣體可能會(huì)阻塞鼻咽部，導(dǎo)致鼻塞、呼吸困難，甚至影像生長(zhǎng)發(fā)育。腺樣體肥大臨床表現(xiàn)？呼吸障礙肥大的腺樣體阻塞后鼻孔，使氣流通過鼻腔時(shí)受限，造成腺樣體肥大的最典型癥狀鼻塞和呼吸困難，特別是在夜間。由此造成的呼吸障礙會(huì)進(jìn)一步表現(xiàn)為睡眠打鼾、張口呼吸、呼吸暫停等癥狀。睡眠障礙肥大的腺樣體可部分或完全對(duì)上氣道形成堵塞，影響呼吸的通暢性。呼吸通暢性受到影響后，呼吸性的激醒可對(duì)睡眠相關(guān)神經(jīng)遞質(zhì)分泌形成影響，從而影響兒童睡眠質(zhì)量和結(jié)構(gòu)，并且堵塞嚴(yán)重時(shí)易導(dǎo)致兒童阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的發(fā)生，包括夜間呼吸暫停、睡眠不寧、憋醒等癥狀。間歇性低血氧腺樣體肥大患兒由于鼻咽腔狹窄，睡眠中呼吸道反復(fù)塌陷阻塞發(fā)生呼吸暫停和低通氣，存在明顯夜間間歇性缺氧。這是一種特殊類型的缺氧形式，表現(xiàn)為反復(fù)缺氧-復(fù)氧，可引起機(jī)體氧化應(yīng)激及炎癥反應(yīng)，造成神經(jīng)細(xì)胞損傷。聲音改變當(dāng)腺樣體受到刺激肥大后，鼻咽后壁和軟腭容積縮小，共同導(dǎo)致軟腭閉合不全，除臨床表現(xiàn)為鼻塞、張口呼吸及睡眠打鼾等癥狀外，還會(huì)引起發(fā)音時(shí)氣流變化，鼻音漏出，形成高鼻音，造成言語(yǔ)和嗓音的改變。同時(shí)體腺樣體肥大具有減弱共鳴和阻音的作用，降低了聲音傳遞的質(zhì)量和精度。有哪些并發(fā)癥？反復(fù)耳部感染腺樣體肥大可能會(huì)影響耳咽管的功能，這是連接中耳和咽部的通道。正常情況下，耳咽管允許中耳液體排出，并保持耳內(nèi)外壓力平衡。當(dāng)腺樣體肥大時(shí)，它們可能會(huì)壓迫或阻塞耳咽管，導(dǎo)致管道狹窄或功能不全。這種狀況阻礙了中耳液體的正常排出，使得液體在中耳腔內(nèi)積聚。這種液體積聚創(chuàng)建了細(xì)菌或病毒滋生的理想環(huán)境，從而增加了中耳炎的風(fēng)險(xiǎn)。兒童由于耳咽管較短且平直，更容易受到這種影響。反復(fù)的耳部感染可能表現(xiàn)為耳痛、聽力下降、耳內(nèi)液體感，甚至有時(shí)會(huì)有流膿等癥狀。如果這種情況持續(xù)存在，可能會(huì)導(dǎo)致聽力受損或其他更嚴(yán)重的并發(fā)癥，如鼓膜穿孔。面部發(fā)育改變腺樣體肥大導(dǎo)致的長(zhǎng)期口呼吸可能對(duì)兒童的面部發(fā)育產(chǎn)生重要影響。當(dāng)鼻塞迫使兒童經(jīng)常通過口部呼吸時(shí)，這種不自然的呼吸模式可能影響面部骨骼的正常生長(zhǎng)和發(fā)育。長(zhǎng)期口呼吸可能導(dǎo)致上頜骨的發(fā)育異常，使面部呈現(xiàn)出所謂的“腺樣體面容”，特征包括長(zhǎng)而狹窄的面部形狀、突出的上頜、下垂的上嘴唇和不對(duì)稱的牙齒排列。檢查診斷視診可見部分患者出現(xiàn)“腺樣體面容”?；颊叱霈F(xiàn)咽骨咽口管受阻，同時(shí)鼻咽鏡可見肥大腺樣體堵塞鼻后孔；鼻咽側(cè)位X線片可見明顯腺樣體肥大，呼吸道狹窄；多導(dǎo)睡眠檢測(cè)儀可不同程度睡眠呼吸暫?；蛘叩屯?；鼻咽CT、MIR掃描等均可見腺樣體大小異常。根據(jù)纖維（電子）鼻咽鏡顯示腺樣體阻塞后鼻孔的程度，可將腺樣體肥大分為四度I度：腺樣體阻塞后從孔≤25%；Il度：腺樣體阻塞后鼻孔26%~50%；III度：腺樣體阻塞后鼻孔51%~75%；IV度：腺樣體阻塞后從孔＞75%。體格檢查體格檢查主要包括鼻咽部和耳部的檢查。鼻咽部檢查通常通過口腔或使用小鏡子通過鼻腔進(jìn)行，以觀察腺樣體的大小、腫脹程度以及是否有炎癥跡象。耳部檢查則重點(diǎn)關(guān)注是否有中耳炎癥狀或液體積聚，這可能是腺樣體肥大導(dǎo)致耳管功能受影響的結(jié)果。這些檢查有助于評(píng)估腺樣體肥大對(duì)患者呼吸和聽力的影響。鼻咽部側(cè)位X線片鼻咽部側(cè)位X線片是臨床最常用影像學(xué)檢查手段，是診斷腺樣體肥大一種經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便的方法。鼻咽部側(cè)位X線片是一種非侵入性的影像學(xué)檢查，能夠顯示鼻咽部的結(jié)構(gòu)，包括腺樣體的大小和形態(tài)。臨床上采用腺樣體與鼻咽比值（A/N）判斷腺樣體阻塞程度。這種檢查有助于醫(yī)生評(píng)估腺樣體肥大的程度，并觀察其對(duì)周圍結(jié)構(gòu)（如鼻腔、咽部和中耳）的影響。鼻咽部CT鼻咽部CT采用橫軸位掃描，具有多平面重建（MPR）技術(shù)，能夠清晰顯示鼻咽部及其周圍組織的形態(tài)學(xué)改變，通過對(duì)CT的矢狀面圖像中腺樣體大小做測(cè)量，并計(jì)算A/N值對(duì)其進(jìn)行診斷，并且可對(duì)由腺樣體增大導(dǎo)致的雙側(cè)隱窩、咽鼓管口改變進(jìn)行清晰顯示，了解其是否患有鼻腔炎癥。治療藥物治療腺樣體肥大的藥物治療中，治療方案主要旨在緩解癥狀和控制炎癥。治療的核心通常是鼻腔類固醇噴劑的使用，這類藥物通過減少鼻咽部的炎癥和腫脹來(lái)緩解鼻塞和呼吸困難。對(duì)于同時(shí)患有過敏性鼻炎的病人，抗組胺藥物或脫敏治療可以有效控制過敏反應(yīng)，減輕相關(guān)的鼻咽癥狀。當(dāng)存在細(xì)菌感染跡象時(shí)，抗生素的使用則成為治療感染的關(guān)鍵。這通常是基于癥狀的臨床表現(xiàn)或?qū)嶒?yàn)室檢測(cè)結(jié)果來(lái)決定的。對(duì)于那些因腺樣體肥大導(dǎo)致睡眠問題的病人，可能還需要采取額外的治療手段，比如使用夜間正壓呼吸機(jī)以維持呼吸道通暢。手術(shù)治療對(duì)于藥物治療癥狀緩解不明顯或本身病情嚴(yán)重的患者，建議采用手術(shù)治療。目前針對(duì)腺樣體肥大的手術(shù)有刮除法、鼻內(nèi)鏡下腺樣體切吸術(shù)、鼻內(nèi)鏡下低溫等離子手術(shù)等。傳統(tǒng)的刮除法簡(jiǎn)便易行，且價(jià)格較為便宜，但不能直視手術(shù)操作部位，無(wú)法判斷腺樣體是否切除完全，咽鼓管損傷、咽后壁損傷的風(fēng)險(xiǎn)較大。鼻內(nèi)鏡下腺樣體切吸術(shù)可通過內(nèi)窺鏡的指引使得手術(shù)視野更為清晰，切吸器高速切割、邊切割邊吸引盡量減少創(chuàng)傷，最大程度保留黏膜，減少周圍組織的損傷，降低并發(fā)癥發(fā)生率，但是由于設(shè)備原因價(jià)格昂貴。等離子手術(shù)的手術(shù)創(chuàng)傷小，利用其低溫、無(wú)熱輻射等優(yōu)點(diǎn)，減少了對(duì)周圍組織的損傷，可獲得無(wú)血術(shù)野，出血量較小，手術(shù)時(shí)間也較短。但是對(duì)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)要求較高，且價(jià)格昂貴。腺樣體肥大一般有較為良好的預(yù)后，自然性肥大會(huì)隨著年齡的增大而逐漸萎縮，病理性肥大在術(shù)后也有良好的改善。同時(shí)要注意，預(yù)防腺樣體肥大主要依賴于增強(qiáng)兒童的整體健康和免疫力。這包括保持良好的個(gè)人衛(wèi)生，比如經(jīng)常洗手以減少感染的機(jī)會(huì)；確保孩子獲得均衡的飲食，適量的運(yùn)動(dòng)，以支持免疫系統(tǒng)的正常運(yùn)作等。2024年03月28日1660
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 兒童腺樣體肥大是耳鼻喉的常見病，多發(fā)病。隨著醫(yī)療條件的改善，越來(lái)越多的家長(zhǎng)和孩子選擇低溫等離子微創(chuàng)手術(shù)切除腺樣體肥大。許多家長(zhǎng)想搞明白為什么我的腺樣體就肥大了，需要手術(shù)治療。醫(yī)生往往會(huì)告訴大部分是由于反復(fù)的呼吸道感染導(dǎo)致的腺樣體肥大。大部分孩子確實(shí)是這樣的，家長(zhǎng)就接受了。但是有少部分孩子并沒有多少的呼吸道感染發(fā)生，但是腺樣體也肥大了，這到底是為什么，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生就來(lái)談一談這個(gè)問題。最近有一項(xiàng)研究，發(fā)現(xiàn)喉咽反流變化與兒童腺樣體肥大存在特殊的聯(lián)系。喉咽反流在兒童腺樣體肥大的進(jìn)展中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。簡(jiǎn)單的講就是您孩子的腺樣體肥大可能不是單純的感染導(dǎo)致的，也有可能是孩子的胃食管咽反流刺激導(dǎo)致的腺樣體肥大。關(guān)于腺樣體肥大，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2024年02月20日1068
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鄧建洪副主任醫(yī)師 成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 我們?cè)賮?lái)看一看，今天我們?cè)賮?lái)研究一下啊，我們說一說扁桃體肥大的問題，扁桃體肥大我們有事實(shí)往往忽略掉了，因?yàn)槲覀兇蠹译S著科普的認(rèn)識(shí)啊，我們象體肥大了，這個(gè)大家都有所了解，但是扁桃體肥大實(shí)際上桅也不容易小視，扁桃體肥大表現(xiàn)出來(lái)主要是一個(gè)呼吸伸出，第二個(gè)情況就是我們說這患者患兒喜歡仰，患者喜歡俯臥位，仰臥位的時(shí)候他會(huì)明顯一個(gè)男孩寒，或者側(cè)位腹臥位的時(shí)候，呃，它會(huì)鼾聲減小，并且扁桃體肥大更容易出現(xiàn)我們的頜骨的一個(gè)前移，并且雙核的前移，上頜下頜往前啊，我們出現(xiàn)一種突嘴的這種表現(xiàn)，你看我們這個(gè)小朋友下體并不大，但是扁桃體啊，基本上三度大，所以出現(xiàn)了雙核的一個(gè)前移，好，我們?cè)倏匆豢?，另外一個(gè)小朋友也是，你看它這個(gè)腺象體也不算大，對(duì)吧，挺寬敞的，但這里是個(gè)扁桃體，很大。 啊，這個(gè)氣道堵塞了以舌根啊，這個(gè)氣道堵塞以后，也會(huì)出現(xiàn)我們的雙頜的一個(gè)前移啊，上頜牙和下頜移往前移啊，出現(xiàn)一個(gè)突嘴的一個(gè)表現(xiàn)，所以兒童的這種長(zhǎng)期突嘴叫突面型，那么我們一定需要看看小朋友有沒有扁桃體肥大，尤其是這種胞脈性的扁桃體啊，大家要引起重視。2024年01月31日54
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韓賽紅副主任醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 耳鼻喉科 腺樣體肥大系列科普之二：腺樣體為什么會(huì)肥大????今天，周末的門診格外忙碌。在這樣的冬天，每天看到腺樣體肥大需要手術(shù)的患者非常多，手術(shù)日已經(jīng)約到滿滿當(dāng)當(dāng)。一位小朋友因?yàn)樗叽蝼瑥埧诤粑?，媽媽帶著他?lái)檢查腺樣體。當(dāng)檢查結(jié)果顯示“腺樣體肥大，堵塞雙側(cè)后鼻孔90%”時(shí)，媽媽對(duì)這個(gè)結(jié)果很驚訝，也不能接受做需要手術(shù)的事實(shí)。于是，對(duì)醫(yī)生發(fā)出一系列“靈魂式拷問”，其中，第一個(gè)問題就是，醫(yī)生，腺樣體為什么會(huì)肥大？??腺樣體為什么會(huì)肥大呢，我們上節(jié)講到，腺樣體是淋巴組織，參與機(jī)體的一系列免疫反應(yīng)，當(dāng)鄰近的器官和結(jié)構(gòu)發(fā)生炎癥時(shí)，腺樣體就會(huì)反應(yīng)性增生，反復(fù)增生就會(huì)過度肥大。爸爸媽媽們會(huì)經(jīng)常說：“我們小的時(shí)候怎么沒有那么多腺樣體肥大啊”。是的，目前來(lái)說，腺樣體肥大患者與日俱增，與過敏性鼻炎這一疾病有著不可分割的關(guān)系。隨著工業(yè)化進(jìn)程的加快，我們的生活環(huán)境逐漸城市化，我們的生活習(xí)慣逐漸改變，過敏性疾病成為了二十一世紀(jì)六大慢性疾病之一，鼻腔的反復(fù)過敏導(dǎo)致鼻咽部的腺樣體反復(fù)受刺激而越來(lái)越大，這是腺樣體肥大患者與日俱增的主要原因。所以很多過敏的小朋友出現(xiàn)了腺樣體肥大，而大部分腺樣體肥大的患者回頭再看，一般都存在鼻炎的問題。當(dāng)然也有一些其他感染會(huì)導(dǎo)致腺樣體肥大，比如鼻竇炎，反復(fù)的呼吸道感染，支氣管炎等都會(huì)刺激腺樣體肥大。如果小朋友的過敏性鼻炎反復(fù)發(fā)作，一定要關(guān)注腺樣體的情況，建議3-6個(gè)月復(fù)查腺樣體，有一些小朋友一段時(shí)間的過敏、感染未加控制，腺樣體就會(huì)飛速增長(zhǎng)。一次檢查腺樣體不大并不代腺樣體一直沒有肥大，有的小朋友短短幾個(gè)月腺樣體就會(huì)從50%長(zhǎng)到80%，有些小朋友，兩三歲檢查發(fā)現(xiàn)腺樣體沒有肥大，就放心地不管，直到突然發(fā)現(xiàn)腺樣體的影響已經(jīng)非常嚴(yán)重了，再查腺樣體，已經(jīng)造成不可逆的影響。所以對(duì)于過敏性鼻炎反復(fù)發(fā)作，上呼吸道感染頻繁發(fā)生的小朋友，一定要關(guān)注腺樣體情況。2024年01月13日670
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滕以書主任醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 耳鼻喉科 談?wù)勏贅芋w肥大的保守治療門診工作中，腺樣體肥大是兒童醫(yī)院耳鼻喉科醫(yī)生常見的疾病，父母最關(guān)心的問題，“什么原因?qū)е挛壹液⒆酉贅芋w肥大”？“腺樣體肥大可以保守治療嗎，能不能不做手術(shù)”，這些問題家長(zhǎng)問的很多，今天不談手術(shù)了，就談?wù)劶议L(zhǎng)最關(guān)心的這兩個(gè)問題。用微信搜索了腺樣體肥大保守治療，出來(lái)的是下面的幾個(gè)問題，保守治療中心都出來(lái)了。首先我們了解下什么是腺樣體？腺樣體又稱咽扁桃體，位于鼻咽頂后壁中線處，是淋巴系統(tǒng)一部分，具有免疫功能，是人體的第一道屏障。在正常生理狀態(tài)下，腺樣體2歲開始發(fā)育，6歲開始退化，10歲開始萎縮。當(dāng)兒童時(shí)期由于腺樣體增生肥大而引起相應(yīng)臨床癥狀時(shí)，則稱為腺樣體肥大。（請(qǐng)注意，出現(xiàn)癥狀時(shí)）其臨床主要癥狀包括鼻塞、打鼾、張口呼吸。腺樣體肥大有哪些危害？腺樣體肥大會(huì)導(dǎo)致鼻咽腔及氣道狹窄：·???當(dāng)堵塞超過鼻咽氣道70%，睡眠時(shí)會(huì)出現(xiàn)明顯的打鼾加重，會(huì)睡覺鼻塞，會(huì)張口呼吸以糾正缺氧；·???嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致睡眠呼吸暫停綜合征，并且會(huì)加重鼻竇炎、中耳炎，導(dǎo)致聽力下降。孩子為啥會(huì)腺樣體肥大腺樣體之所以過度增生肥大，目前普遍認(rèn)為與其受到反復(fù)的慢性炎癥刺激相關(guān)。而導(dǎo)致反復(fù)慢性炎癥的原因也很多，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，與反復(fù)上呼吸道感染、過敏體質(zhì)（過敏性鼻炎-鼻竇炎）、喜食肉食甜食、環(huán)境空氣污染（包括二手煙污染）等常見因素相關(guān)。以前我的科普文章談了很多手術(shù)，手術(shù)的適應(yīng)癥等等，如需了解手術(shù)的相關(guān)問題，請(qǐng)參考以前的文章。這次的主題是腺樣體的保守治療。門診工作中，家長(zhǎng)問我腺樣體肥大的原因，我的回答一般就是“具體原因我也不清楚，跟反復(fù)的上呼吸道感染肯定有關(guān)系，但也不是唯一因素”，肯定有家長(zhǎng)想，滕醫(yī)生不負(fù)責(zé)任啊，看了這么多腺樣體不知道為什么肥大的原因，是不是不想告訴我們？還真不是，我看了這么多腺樣體肥大的孩子，我在兒童醫(yī)院一個(gè)月的門診量大概1200到1500，工作了16年了，真的看了很多腺樣體肥大的孩子，我對(duì)腺樣體肥大的病因理解就是其受到反復(fù)的慢性炎癥刺激相關(guān)。而導(dǎo)致反復(fù)慢性炎癥的原因也很多，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，與反復(fù)上呼吸道感染、過敏體質(zhì)（過敏性鼻炎-鼻竇炎）等肯定有關(guān)系，至于喜食肉食甜食、環(huán)境空氣污染（包括二手煙污染）等原因，理解還不深。腺樣體肥大的病因，與反復(fù)的慢性炎癥刺激有關(guān)系，但也不是唯一因素，這就是我對(duì)腺樣體肥大原因的理解，所以我沒有敷衍家長(zhǎng)，真相就是這樣。那腺樣體的保守治療呢，門診碰到了幾個(gè)家長(zhǎng)，拿了一個(gè)國(guó)外進(jìn)口的類似于保健品的東西咨詢我，“滕主任，這個(gè)很多家長(zhǎng)說治療腺樣體管用，吃3個(gè)月就行”，我接過來(lái)一看，應(yīng)該就是類似于國(guó)內(nèi)的保健品，就問家長(zhǎng)哪里推薦的，“很多家長(zhǎng)在用的，都是家長(zhǎng)互相推薦的，小紅書也有推薦”，看來(lái)家長(zhǎng)很信任這個(gè)。想想家長(zhǎng)為了避免手術(shù)，也真是無(wú)所不用啊，真是可憐天下父母心，父母有沒有想過，吃三個(gè)月的這種保健品，都不知道什么成分，來(lái)源也不清楚，有什么副作用也不清楚，怎么敢給孩子吃，先不談對(duì)腺樣體有沒有治療作用，就憑鄰居，同事的推薦就給孩子吃上了，真的有事，推薦是不用負(fù)責(zé)的。對(duì)于腺樣體肥大保守治療，我的理解就是“消炎”，包括變態(tài)反應(yīng)水腫的消炎和細(xì)菌、病毒感染的消炎。西醫(yī)上，最常見的療法如鼻噴激素（糠酸莫米松鼻噴劑等），口服白三烯受體拮抗劑（孟魯司特鈉等），海水噴鼻等。這也是國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的治療方法，經(jīng)過大量臨床實(shí)驗(yàn)，對(duì)于大多數(shù)孩子效果也是確實(shí)有效的，如果合并細(xì)菌或者病毒感染可以對(duì)癥一起治療。中醫(yī)上，我國(guó)中醫(yī)博大精深，我學(xué)西醫(yī)的，對(duì)于中醫(yī)治療腺樣體不懂，什么脾虛氣虛，真的不懂，但應(yīng)該有用，以前聽說過一句話，中醫(yī)也講究緣分。腺樣體的保守治療，其實(shí)是一個(gè)綜合的系統(tǒng)的治療過程，現(xiàn)在不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有開展，對(duì)孩子做綜合系統(tǒng)的評(píng)估，如腺樣體的大小，扁桃體大小，是否是過敏體質(zhì)，是否合并鼻竇炎，是否是EB病毒感染引起的急性感染等等。治療遵循中華醫(yī)學(xué)會(huì)合理用藥的來(lái)開處方，絕不能有過度醫(yī)療的情況，首先考慮的是安全，其次才是療效。有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)有脈沖霧化器，能霧化顆粒震蕩，使藥物顆粒沉淀在正確的區(qū)域(鼻咽部)，并深入竇腔，抵達(dá)所需部位。外加激光理療，讓肥大腺樣體組織，降低組織增生(過度生長(zhǎng))的可能、減輕炎癥、消除腫脹。目前于很火的“氧氟沙星滴眼液+布地奈德霧化液”兩種藥物混合治療腺樣體的保守方法，我沒有用過，覺得氧氟沙星滴眼液滴眼應(yīng)該還可以，局部吸收很少，但是躺著滴鼻，第一，鼻腔黏膜比眼結(jié)膜吸收的量大的多，第二，躺著滴藥的時(shí)候，很多藥水會(huì)順著鼻腔到了咽部，也就相當(dāng)于口服了。當(dāng)然，這也僅是我個(gè)人的理解，不關(guān)乎對(duì)錯(cuò)，僅供參考。特別提醒：氧氟沙星滴眼液或者氧氟沙星滴耳液局部應(yīng)用于外耳道，肯定是沒有問題的，因?yàn)橥舛朗瞧つw，吸收量很少很少。對(duì)于真正的腺樣體肥大，特別是達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的腺樣體肥大，藥物治療腺樣體肥大幾乎是治標(biāo)不治本，吃藥能治好的腺樣體疾病，一般也只能是腺樣體炎或者鼻炎鼻竇炎，也就是我說的炎癥，但是一般情況下，腺樣體炎的發(fā)生都和腺樣體周邊區(qū)域的炎性癥狀有著密不可分的關(guān)聯(lián)性，特別是鼻咽部的炎癥，剛才介紹給大家的所有常規(guī)用藥物，也只能暫時(shí)緩解孩子的癥狀，也不能讓腺樣體肥大的完全萎縮，如再次上呼吸道感染，那么腺樣體肥大的癥狀會(huì)再次出現(xiàn)。腺樣體肥大屬于發(fā)育過程中出現(xiàn)的問題，反復(fù)的局部炎癥會(huì)加重癥狀，所以預(yù)防反復(fù)的呼吸道感染相當(dāng)重要！2022年11月30日3484
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李文杰副主任醫(yī)師 中南大學(xué)湘雅口腔醫(yī)院 口腔正畸科 暑假來(lái)了，正畸科的門診這兩天也是異常的繁忙。前來(lái)就診的人群中就有不少家長(zhǎng)前來(lái)咨詢孩子的“口呼吸”、“腺樣體面容”問題。我國(guó)流行病學(xué)調(diào)查顯示，2~12歲兒童睡眠障礙的總發(fā)生率為27.11%，其中睡眠呼吸障礙為11.4%，包括口呼吸（5.3%）、打鼾（5.7%）、呼吸暫停（0.4%），發(fā)病率其實(shí)還是挺高的。所以今天也想在這里和大家簡(jiǎn)單科普一下。正常情況下，我們是用鼻子進(jìn)行呼吸的。鼻呼吸時(shí)，嘴唇閉攏、牙齒輕合，舌頭支撐著上顎，是最正確的呼吸姿勢(shì)。當(dāng)鼻腔阻塞時(shí)，或者身體需要大量氧氣時(shí)，口腔也可以作為呼吸的一個(gè)途徑。當(dāng)呼吸的氣流主要通過口腔出入，口腔氣流占25%~30%呼吸氣流量時(shí)，即稱為口呼吸?？诤粑鼤r(shí)，嘴巴微張或半張，舌頭不再緊貼上顎。口呼吸的診斷，臨床常用的雙面鏡法簡(jiǎn)單易行，雙面鏡必須低于室溫，置于患者鼻孔與上唇之間，觀察鏡面霧珠形成。這種方法僅能判斷是否存在口呼吸，但不能診斷口呼吸的嚴(yán)重程度?？诤粑亩吭\斷則需在實(shí)驗(yàn)室用口鼻氣流同步測(cè)定儀檢測(cè)。需要強(qiáng)調(diào)的是，并不是上下嘴唇無(wú)法閉合就是“口呼吸”，雙唇分開、舌體位置降低同時(shí)存在時(shí)才有口呼吸的可能。所以特別需要注意的是，不能根據(jù)孩子嘴唇無(wú)法閉合就認(rèn)為需要戴某種肌功能訓(xùn)練器。這里一定要明確診斷、明確病因，然后根據(jù)致病原因做出相對(duì)應(yīng)的治療才是合理的?？诤粑奈：τ心男?？嚴(yán)重的口呼吸會(huì)造成面部發(fā)育畸形，形成“口呼吸面型”，醫(yī)學(xué)界有專門的術(shù)語(yǔ)稱為“腺樣體面容”，可以表現(xiàn)為：腭蓋高拱、上頜前突、開唇露齒、下頜后縮，這會(huì)嚴(yán)重影響孩子的外貌。除此之外，更需要引起家長(zhǎng)關(guān)注的是那些由扁桃體肥大或上呼吸道感染等原因引起的“口呼吸”，因?yàn)殚L(zhǎng)期氣道堵塞、睡眠中缺氧，可能使大腦神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不良、睡眠質(zhì)量差，寶寶會(huì)出現(xiàn)注意力無(wú)法集中、學(xué)習(xí)困難、易疲勞、食欲差、生長(zhǎng)發(fā)育不良等一系列變化。所以我們?cè)谂R床上很多在明確診斷后，進(jìn)行了耳鼻喉科完善治療的孩子（有藥物治療的、有手術(shù)治療的），孩子本人首先就覺得身體和精神的狀態(tài)好起來(lái)，學(xué)習(xí)狀態(tài)更加集中，成績(jī)提升，身高也有明顯的增長(zhǎng)?！翱诤粑卑l(fā)生的常見原因：1.最常見的原因：扁桃體和（或）腺樣體肥大扁桃體和腺樣體常由于遺傳性先天肥大或者受到炎癥刺激增生，堵塞呼吸道引起孩子口呼吸。正常情況下腺樣體在出生后開始長(zhǎng)大，7~10歲達(dá)到體積高峰，此后逐漸減小。與腺樣體生理性肥大年齡一致，兒童OSAHS發(fā)病的首個(gè)年齡高峰為3~6歲，第二個(gè)發(fā)病高峰在青春期前后。2.次要原因：上呼吸道感染除了腺樣體、扁桃體可能受呼吸道炎癥刺激增大外，呼吸道炎癥本身如過敏性鼻炎、哮喘也會(huì)導(dǎo)致孩子口呼吸。當(dāng)然肥大的腺樣體和（或）扁桃體也容易造成鼻炎的問題。另外，感冒時(shí)的炎癥也會(huì)引起口呼吸哦！3.容易忽視的原因：肥胖平時(shí)我們常會(huì)看到胖人睡覺更容易打鼾，是因?yàn)檠什恐镜溶浗M織堆積會(huì)壓迫呼吸道，同樣，如果孩子體型較胖，也容易引起口呼吸。治療方法:首先應(yīng)明確診斷，消除病因，治療急性或慢性鼻呼吸道疾病，方可從根本上糾正口呼吸，也有利于所致頜面畸形的矯治。如果自家孩子出現(xiàn)了疑似狀況，家長(zhǎng)可以帶孩子到醫(yī)院的“耳鼻喉科”、“兒科”、“呼吸科”或“呼吸睡眠”門診掛號(hào)，請(qǐng)醫(yī)生幫忙安排進(jìn)行“呼吸睡眠檢測(cè)”（多導(dǎo)睡眠檢測(cè)polysomnography,PSG）。這個(gè)檢查非常的好，它是診斷呼吸睡眠疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，且這個(gè)檢查沒有任何創(chuàng)傷，有點(diǎn)像做心電圖，就是在孩子身上連接一些檢測(cè)頭，孩子在醫(yī)院睡一個(gè)晚上。主要是檢測(cè)孩子夜間睡眠狀況和血氧含量等指標(biāo)，對(duì)是否需要進(jìn)行腺樣體/扁桃體手術(shù)具有指導(dǎo)意義。需要特別強(qiáng)調(diào)的是，孩子在做這個(gè)檢查的時(shí)候，一定要安排在醫(yī)院睡整覺，就是晚上十點(diǎn)睡到第二天早晨，因?yàn)橛幸恍┽t(yī)院在檢查的時(shí)候，讓孩子凌晨去病房做，這個(gè)就是不符合標(biāo)注，不科學(xué)的。對(duì)于腺樣體和（或）扁桃體肥大引起的口呼吸，當(dāng)呼吸睡眠監(jiān)測(cè)確診需要手術(shù)干預(yù)時(shí)，可以遵循醫(yī)囑進(jìn)行手術(shù)切除治療。需要家長(zhǎng)注意的是，孩子的手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要嚴(yán)于成年人，所以相關(guān)呼吸睡眠檢測(cè)的報(bào)告結(jié)果還要請(qǐng)耳鼻喉科的專業(yè)醫(yī)生仔細(xì)幫忙評(píng)估。對(duì)于上呼吸道炎癥引起的口呼吸，比如過敏性鼻炎和哮喘等，可以遵循醫(yī)囑使用激素或者抗過敏藥物，有效緩解癥狀、改善口呼吸。如果孩子已經(jīng)由于口呼吸導(dǎo)致的面突、牙突等頜面發(fā)育畸形，就需要盡早咨詢口腔正畸醫(yī)生?，F(xiàn)在治療的手段和技術(shù)都是非常先進(jìn)的，通過合理的治療，大部分口呼吸面容都可以得到改善和矯正。為了使寶寶遠(yuǎn)離口呼吸，要注意以下幾點(diǎn)哦！1.營(yíng)養(yǎng)方面要保持均衡，防止因營(yíng)養(yǎng)過剩而出現(xiàn)肥胖。2.當(dāng)出現(xiàn)睡覺打鼾頻率較高，甚至持續(xù)2個(gè)月以上應(yīng)及時(shí)就診，根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行專業(yè)的檢查。3.注意增強(qiáng)身體抵抗力，加強(qiáng)身體鍛煉，減少各種急慢性呼吸道傳染病的發(fā)生，避免炎癥引起的上呼吸道阻塞。希望寶寶們都能遠(yuǎn)離口呼吸，越睡越漂亮！[1]視頻來(lái)自Dr.GermanORamirez-Yanez,ABOUTDR.RAMIREZ(kidsmalocclusions.com)[2]曾祥龍,高雪梅.兒童口呼吸的診斷與處理.中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2020,55(1):3-8.2022年07月20日628
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寧鉑濤主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 兒內(nèi)科 腺樣體是長(zhǎng)在孩子后鼻孔附近的一塊軟組織，正常情況下，腺樣體的生長(zhǎng)是有年齡規(guī)律，下圖所示腺樣體扁桃體生長(zhǎng)年齡規(guī)律。2-5歲左右，屬于腺樣體增生最為旺盛的年齡，每個(gè)孩子的腺樣體在這段時(shí)間內(nèi)都會(huì)隨年齡增長(zhǎng)越來(lái)越大。6-9歲左右，腺樣體停止增生，隨年齡增長(zhǎng)開始慢慢縮小。青春期前后，大部分人的腺樣體會(huì)萎縮、消失不見。因此，看到腺樣體并不意味著一定要治療，還得結(jié)合孩子平時(shí)的臨床表現(xiàn)去分析。1、鼻塞、呼吸粗重、打鼾，就一定是腺樣體肥大嗎？腺樣體如果長(zhǎng)得太大，比如超過70%，最直接的影響就是堵塞后鼻孔，影響空氣進(jìn)出，使得孩子出現(xiàn)鼻塞、通氣不順暢的情況。主要表現(xiàn)如下:鼻塞和呼吸粗重：應(yīng)該是白天晚上都會(huì)有一點(diǎn)、晚上更重；打鼾：也常常是持續(xù)的，幾乎每晚睡覺都有。如果沒有到每晚打鼾的程度，但平均1周內(nèi)超過3晚有明顯打鼾，也要考慮就診評(píng)估；這種打鼾常常占據(jù)整晚睡眠的大部分時(shí)間，調(diào)整睡姿也不能完全緩解打鼾?？诤粑河械男∨笥褯]有明顯鼾聲，但仔細(xì)觀察會(huì)發(fā)現(xiàn)有明顯的口呼吸，健康狀態(tài)下鼻子也不能順暢通氣，有明顯的氣流從嘴巴進(jìn)出。2、多動(dòng)、不專注和腺樣體肥大有關(guān)系嗎？當(dāng)腺樣體肥大引起睡眠呼吸不暢，導(dǎo)致慢性通氣不良、慢性缺氧時(shí)，可以診斷為“鼾癥”。國(guó)外有多項(xiàng)研究證實(shí)罹患鼾癥會(huì)對(duì)孩子的神經(jīng)精神系統(tǒng)造成不良影響，但在不同研究中，這個(gè)影響的具體表現(xiàn)則是多種多樣、各有不同的。有的研究發(fā)現(xiàn)鼾癥會(huì)影響孩子的學(xué)習(xí)能力；有的研究發(fā)現(xiàn)鼾癥會(huì)影響孩子的注意力；有的研究發(fā)現(xiàn)患有鼾癥的孩子情緒不好，會(huì)更加暴躁易怒等等。所以說，腺樣體肥大到一定程度可能會(huì)對(duì)孩子的神經(jīng)精神系統(tǒng)、行為產(chǎn)生影響。但不是每個(gè)孩子都會(huì)有一樣的表現(xiàn)，而且，孩子的行為表現(xiàn)還與很多其他的因素有關(guān)，比如家庭環(huán)境、教育情況等等。如果原因找錯(cuò)了方向，孩子白白挨了一刀，問題依然解決不了。如果孩子沒有長(zhǎng)久而持續(xù)的鼻塞、打鼾等通氣不良癥狀，那么孩子的“行為問題”不妨先找找別的原因。3、腺樣體面容如果鼻子長(zhǎng)期不通氣，那么孩子只好長(zhǎng)期靠嘴巴呼吸。在這種口呼吸模式的影響下，孩子的五官會(huì)受到一些異常力量的牽拉，經(jīng)年累月，孩子口腔、顏面部的一些骨骼肌肉隨之發(fā)生變形，從而出現(xiàn)牙齒前突、嘴唇上翹、硬腭高拱等腺樣體面容的表現(xiàn)。4、腺樣體肥大與鼻竇炎、中耳炎當(dāng)腺樣體表面潛藏一些細(xì)菌時(shí)，確實(shí)有可能引起鼻竇炎、中耳炎反復(fù)發(fā)作、遷延難愈。注：左：中耳感染（中耳炎）；右：鼻竇感染（鼻竇炎）但腺樣體與鼻竇炎、中耳炎之間的因果關(guān)系需要謹(jǐn)慎判斷，當(dāng)這些炎癥發(fā)作次數(shù)確實(shí)特別多、已經(jīng)經(jīng)過充分的規(guī)范保守治療后效果實(shí)在不理想時(shí)，再充分權(quán)衡利弊去考慮切除腺樣體，且腺樣體切除術(shù)后，鼻竇炎、中耳炎依然有可能再發(fā)，只是發(fā)作的頻率可能沒有那么高，保守治療的效果可能會(huì)更好。總之，腺樣體肥大有科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑u(píng)估流程，一上來(lái)就開刀是不合適。通過詳細(xì)的病史詢問如有無(wú)過敏性鼻炎、年齡大小、臨床表現(xiàn)、過敏情況、家族史等，仔細(xì)全面的體格檢查，規(guī)范的輔助檢查如鼻咽部側(cè)位片、鼻腔鏡、睡眠呼吸監(jiān)測(cè)等，才能更好的判斷孩子腺樣體肥大的程度、原因、并發(fā)癥、預(yù)后以及治療措施。2022年06月24日2002
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李海云副主任醫(yī)師 江陰市人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 孩子腺樣體肥大，一定要做手術(shù)嗎？ENT學(xué)術(shù)在線?2022-04-0419:40耳鼻喉醫(yī)師急招崗位匯總，點(diǎn)擊直達(dá)來(lái)源：CARC腺樣體肥大近年來(lái)漸漸被爸爸媽媽們注意到了，因?yàn)樗鼤?huì)引發(fā)很多健康問題。腺樣體肥大不僅會(huì)引起孩子口呼吸，進(jìn)而影響頜面部發(fā)育，導(dǎo)致變丑；還會(huì)引起孩子睡覺打鼾和呼吸暫停，引起“阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征”，進(jìn)而導(dǎo)致孩子的認(rèn)知能力下降和生長(zhǎng)發(fā)育障礙！腺樣體是怎么肥大的？腺樣體，是位于鼻咽部（鼻子和口咽之間）的橘瓣樣組織。一般來(lái)說，寶寶3歲時(shí)腺樣體開始迅速生長(zhǎng)，到6歲左右進(jìn)入平臺(tái)期，10歲左右逐漸萎縮。大部分孩子在13~14歲時(shí)，腺樣體基本恢復(fù)正常大小。雖然是小小的一塊肉，但它像一只盾牌，如果有病菌入侵，它就是第一道防護(hù)墻。開啟”戰(zhàn)斗狀態(tài)“的時(shí)候，它就會(huì)腫大起來(lái)，病體被清除，就會(huì)慢慢恢復(fù)。如果經(jīng)常有病菌侵蝕，那它就容易被反復(fù)刺激，再也縮不回去了。這就是腺樣體肥大的原理！這幾種情況，也會(huì)引起腺樣體肥大急慢性鼻咽部炎癥，炎癥反復(fù)刺激腺樣體。有急慢性鼻腔、鼻竇炎癥時(shí)，鼻腔內(nèi)的分泌物向后倒流，反復(fù)刺激腺樣體。?各種病毒、細(xì)菌引起的上呼吸道感染、各種急性傳染病、急慢性扁桃體炎的反復(fù)發(fā)作，也可導(dǎo)致腺樣體肥大。腺樣體肥大會(huì)有啥后果？腺樣體肥大的害處，可真不少。簡(jiǎn)單說就是：長(zhǎng)得丑、長(zhǎng)不高、經(jīng)常生病、智商落后。01、長(zhǎng)得丑腺樣體肥大的孩子，長(zhǎng)期用口呼吸，面部的發(fā)育會(huì)變形。頜骨變長(zhǎng)，腭骨高拱，牙列不齊，上切牙突出，唇厚，缺乏表情。這就是所謂的“腺樣體面容”。02、長(zhǎng)不高長(zhǎng)期用口呼吸、鼻子不通氣，就不能吸入足夠氧氣。還會(huì)導(dǎo)致睡眠不安、張口呼吸、咳嗽，甚至是夜驚的癥狀，嚴(yán)重影響孩子的睡眠質(zhì)量。這些都會(huì)影響孩子長(zhǎng)個(gè)。03、經(jīng)常生病腺樣體肥大堵住鼻腔后，會(huì)導(dǎo)致鼻涕向咽部倒流，刺激下呼吸道黏膜，常引起陣陣咳嗽，容易患?xì)夤苎住Ｈ菀谆細(xì)夤苎?，也容易患中耳炎，?dǎo)致聽力減退，所以這類孩子常常會(huì)有病發(fā)鼻炎鼻竇炎。嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)睡眠呼吸暫停。04、智商落后腺樣體肥大嚴(yán)重的娃，不僅身體抵抗力下降，智商也會(huì)落后于同齡孩子。所以說腺樣體肥大絕對(duì)不是小事，樣樣都是致命的傷害呀！如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)不對(duì)勁，一定要盡早帶孩子去檢查，千萬(wàn)不要拖！怎么判斷孩子腺樣體是否肥大？如果發(fā)現(xiàn)孩子有這三類癥狀，要及時(shí)帶到醫(yī)院檢查：頻繁打呼嚕呼吸暫停張口呼吸/反復(fù)憋醒。如果幾種都中了，那你可以考慮腺樣體肥大了！孩子腺樣體肥大一定要手術(shù)嗎？不一定。并不是所有的腺樣體肥大，都必須手術(shù)治療。不用治療如果孩子腺樣體肥大，但沒有鼻塞、打呼嚕、張口呼吸、聽力異常等癥狀，可以先不治療，等待自愈。保守治療如果娃鼻塞流涕、睡眠打鼾等癥狀不嚴(yán)重，不憋氣的話，可以在專業(yè)兒科耳鼻喉醫(yī)師的評(píng)估后，采用藥物治療。手術(shù)治療如果孩子腺樣體肥大，還有這些情況，就要考慮手術(shù)治療：引起睡眠呼吸暫停；引起慢性鼻塞、習(xí)慣性口呼吸；排除其他原因引起的生長(zhǎng)發(fā)育不良，或頜面部發(fā)育異常。不過，即使醫(yī)生開了手術(shù)通知單，也有家長(zhǎng)不死心：孩子大了腺樣體也會(huì)萎縮，手術(shù)一定要做嗎？還是要！只要有手術(shù)指征，就建議做。而且還要及早做。孩子長(zhǎng)大后，腺樣體確實(shí)可能會(huì)自行萎縮。但是，如果等待期間，孩子出現(xiàn)不可逆的腺樣體面容、生長(zhǎng)發(fā)育延遲，那你后悔都來(lái)不及了！所以，粑粑麻麻們記住這個(gè)時(shí)間段：腺樣體肥大手術(shù)，最佳年齡為3~7歲。如果孩子已經(jīng)出現(xiàn)腺樣體面容，建議在治療腺樣體肥大的同時(shí)，到口腔正畸?？萍m正口腔錯(cuò)合畸形，進(jìn)行相關(guān)功能訓(xùn)練，糾正口呼吸的習(xí)慣。切除腺樣體后孩子抵抗力會(huì)下降嗎？想多了。人體的免疫器官眾多，單單咽部淋巴環(huán)的內(nèi)環(huán)就有7個(gè)淋巴組織，腺樣體只是其中之一。而且，手術(shù)也不是把腺樣體全切掉，只是將它縮小到不影響正常呼吸。手術(shù)過后，周圍的淋巴組織就會(huì)很快代償性增生，彌補(bǔ)它們的功能。所以，不用太擔(dān)心。那么切完后會(huì)復(fù)發(fā)嗎？▽有，但非常非常少見。術(shù)中一般不會(huì)完整切除腺樣體。術(shù)后，會(huì)有部分孩子的腺樣體會(huì)再長(zhǎng)出少許。但基本都在正常范圍內(nèi)。而術(shù)后復(fù)發(fā)再次引起癥狀的，非常少見。總之一句話說完，對(duì)照這些特征，如果孩子有疑似腺樣體肥大情況，一定盡早就醫(yī)，不要拖。李海云醫(yī)生評(píng)述：年齡越小的患兒腺樣體越需要切除徹底，否則復(fù)發(fā)幾率還是挺高的。需要醫(yī)生有扎實(shí)的手術(shù)技術(shù)和高度的責(zé)任心，并且不斷學(xué)習(xí)進(jìn)步，固步自封不可取。2022年06月14日1804
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