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徐欣主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-山東 耳鼻喉科 不同手術(shù)患者，應(yīng)遵醫(yī)囑服藥7天內(nèi)可進食粥、餛飩、面條等軟食，以溫食為宜，禁食過燙、油炸、干硬、大塊以及辛、辣刺激性食物。7天后可根據(jù)復(fù)診情況醫(yī)生將指導(dǎo)您飲食。1.術(shù)后一周左右可能睡眠時仍打鼾，張口呼吸，不必干預(yù)。2.術(shù)后鼻腔分泌物較多，勿用力擤鼻。3.口腔有異味，脖子疼此現(xiàn)象屬正常現(xiàn)象，可自行恢復(fù)。4.術(shù)后兩周內(nèi)避免劇烈運動（如跑步、游泳）等。5.術(shù)后一周左右術(shù)區(qū)白膜脫落，可能涕中、痰中帶有血絲，屬正?，F(xiàn)象。6.術(shù)后咽部術(shù)區(qū)水腫，嗓子可能有異物感，此屬于正?，F(xiàn)象，多飲水，注意體溫變化。1.一周后復(fù)診，醫(yī)生根據(jù)病情指導(dǎo)后續(xù)用藥的方法、注意事項及下次復(fù)診時間，如有不適，請及時聯(lián)系主治醫(yī)生。2.復(fù)診時，請攜帶住院押金條辦理出院結(jié)算手續(xù)。祝您早日康復(fù)。2022年09月23日297
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2021年11月03日1431
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 不需要。 孩子麻醉清醒后一般當(dāng)日就可以完全恢復(fù)精神。所以有條件的醫(yī)院會進行日間手術(shù)，即當(dāng)日入院當(dāng)日出院。術(shù)后可能會出現(xiàn)以下的情況： 孩子可能會出現(xiàn)輕微的咽痛，通常2-3天內(nèi)可自行緩解。您可適當(dāng)給予一些冰飲（如冰牛奶、冰激凌）緩解疼痛。如果疼痛明顯，可予止痛藥如對乙酰氨基酚或布洛芬緩解癥狀。 術(shù)后1-2周內(nèi)可能仍會有輕微打鼾、張口呼吸（術(shù)腔腫脹、痂皮堵塞導(dǎo)致），期間可能會有輕微的口臭，可以多漱口，使用海鹽水噴霧清潔鼻腔。 術(shù)后出血通常非常罕見，但可能會有少量的鼻腔出血（多數(shù)是血絲），如果每日均有，建議及時復(fù)診醫(yī)生排查可能原因。 麻醉清醒后可能會經(jīng)歷嘔吐，如果嚴重，醫(yī)生會酌情給予止嘔藥。2021年11月03日513
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洪海裕主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 訓(xùn)練重點，建立正確呼吸模式，系經(jīng)鼻吸氣，用口呼氣模式，用鼻如同聞花香一樣深吸氣，感受腹部緩慢脹起，呼氣時將脹起腹部緩慢內(nèi)收，同時發(fā)出的出氣音。每天50組鍛煉因張嘴呼吸。 導(dǎo)致的口周肌群松弛，訓(xùn)練口輪匝肌肌力，維持唇閉合狀態(tài)，將口唇向中間集中聚攏，保持五秒后微笑，將聚攏的嘴唇向上下左右移動，每天20組。訓(xùn)練軟腭肌群，提高軟腭上提能力，下巴保持不動，抬頭、張嘴，露齒、微笑，嘴喝氣至軟腭，保持軟腭上提五秒，每天20組。 訓(xùn)練舌部肌肉緊致性、靈活性，防止舌后墜導(dǎo)致的咽腔狹窄。將舌伸至牙前，停順利時針少一周，從上切牙開始向上卷舌，少硬腭至軟、硬腭交界處，每天20組。 放松磕肌，改善磕后縮。將食指和中指置于髖部，順逆時針按摩兩個扒開。 嗯。2020年12月13日17662
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趙晶晶副主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院 耳鼻喉科 最近，因懷疑自家娃娃“腺樣體肥大”的群體猛增，多因抖音刷到了“腺樣體面容”而擔(dān)心~~其實，兒童打鼾這是一個普遍群體，良性鼾聲的發(fā)生率占有20%，當(dāng)打鼾患兒在夜間出現(xiàn)了所謂的“不尋常臥姿”，如半坐位、趴位，以及夜驚、憋氣甚至憋醒、遺尿、多動等便要開始重視。還有一部分小朋友，鼾聲不重，也會出現(xiàn)上述癥狀，家長也要注意了，必要時還是建議做一個便攜式睡眠呼吸監(jiān)測，以明確。畢竟，長期的缺氧不僅影響小朋友的生長發(fā)育，認知能力等，還對其頜面牙齒的形態(tài)有著不利因素，同時對其夜間的血壓也會有不好的影響。其實，睡眠疾病涉及到多學(xué)科，包括耳鼻喉科、兒科、呼吸科以及口腔科，而腺扁肥大需要手術(shù)治療的問題，我前面也提到了。在平時的診療中，我發(fā)現(xiàn)，假如患兒是單純性的腺樣體肥大，扁桃體不大的情況下，后鼻孔不完全堵塞時，我們采取中藥治療效果很明顯，而合并了扁桃體肥大的這種患兒還是優(yōu)先建議手術(shù)治療，減輕上呼吸道的梗阻問題。說到打鼾，必然會有張口呼吸，作為一個耳鼻喉科醫(yī)生，假如患兒存在上氣道的阻塞，我是不建議家長們淘寶口膠帶在患兒睡眠的時候?qū)⑵淇诖劫N住。同時，還有一部分患兒，腺扁都不大，卻出現(xiàn)了張口呼吸，其實是需要口腔矯治的，并且要進行必要的口唇肌肉訓(xùn)練。方法如下：軟腭訓(xùn)練：1、間歇的發(fā)一個元音字母“A、E、I、O、U”，5次/天2、用鼻子吸氣，用嘴呼氣，呼氣時把嘴唇合在一起，保持吹氣動作5秒，重復(fù)5次，一天3次。舌肌訓(xùn)練：1、在整個訓(xùn)練過程中保持下巴張開，用舌的前半部分頂住硬腭（口中天花板）5s，然后放松8秒，10次為一個循環(huán)，1天3個循環(huán)2、張開嘴，試圖用舌尖觸碰下巴保持該姿勢5s，放松8s，10次一個循環(huán)，1天3個循環(huán)3、張開嘴，試圖用舌尖觸碰鼻尖保持該姿勢5s，放松8s，10次一個循環(huán)，1天3個循環(huán)面部、喉部及頸部的鍛煉1、仰起頭，伸出舌頭，舌尖盡力向上，保持5s，然后頭復(fù)位，放松舌頭8s，重復(fù)10次，1次/天2、頭向后傾斜，輕輕咬住舌頭，嘗試吞咽動作1次，然后頭部直立，放松舌頭8s，重復(fù)5次，1次/天3、面部肌肉訓(xùn)練可采用面部表情模擬法鍛煉：包括抿嘴動作，保持30s，間歇鍛煉；吸允動作，反復(fù)重復(fù)；口角運動等。上述方法，可選取簡單易行的著手開始鍛煉。另外，關(guān)于腺扁肥大術(shù)后，張口呼吸的改變需要一定的時間，父母不必過于焦慮，也可配合上述肌肉訓(xùn)練。2020年08月21日8871
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孫曉衛(wèi)副主任醫(yī)師 濟南市兒童醫(yī)院 耳鼻喉科 小兒腺樣體肥大，術(shù)后注意事項。 腺體肥大手術(shù)是創(chuàng)傷非常小的一種手術(shù)，術(shù)后呢，孩子可能感冒疼痛。 有些家長可能會掉以輕心術(shù)后呢，我們一定要注意以下兩個方面，第一，觀察孩子有沒有反復(fù)的推薦動作。 因為腺體肥大出血是很難發(fā)現(xiàn)的，有的孩子僅表現(xiàn)為反復(fù)的吞咽不停的往下咽東西，如果有這種情況，一定要讓主管醫(yī)師檢查咽喉壁有沒有分泌物。 第二，現(xiàn)在最大術(shù)后還有一個可能會出現(xiàn)鼻塞，為什么一個孩子做熟之后出現(xiàn)鼻塞，多數(shù)是因為咽腔腫脹海域孩子是因為鼻夾腫大，引起來的，因為有些數(shù)值喜歡從鼻腔入路，這種孩子出現(xiàn)鼻夾腫大，需要使用糠酸莫米松噴鼻或者行鼻腔沖洗，減輕鼻腔腫脹，情況就會緩解癥狀的。2019年04月23日51020
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尹德佩主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 耳鼻喉科 1、關(guān)于講話扁桃體切除后，三天以內(nèi)咽痛比較明顯，很多兒童不肯講話，兩到三天開始就要鼓勵講話，因為咽痛，很多患兒開始講話時舌頭不肯動，講話聲音很細尖，鼓勵大聲講話，聲音慢慢一到兩周會正常。平時膽小嬌氣的患兒可能會持續(xù)時間較長。單純腺樣體切除不影響講話。2、關(guān)于飲食對于扁桃體切除患者，術(shù)后當(dāng)天，返回病房后四小時鼓勵患兒冷流質(zhì)飲食，因為個別患者麻醉后有嘔吐反應(yīng)。建議先喝涼開水或者礦泉水等，觀察半小時無嘔吐反應(yīng)，可以鼓勵進食少量牛奶，或者純的冰激凌，含化后慢慢咽下，術(shù)后第二天開始鼓勵進食流質(zhì)及半流質(zhì)，如，牛奶、稀飯、小混沌皮，煮爛的面條，蒸雞蛋等。如果術(shù)后當(dāng)天有嘔吐反應(yīng)，暫停進食，增加補液，第二天視嘔吐情況決定進食。流質(zhì)及半流質(zhì)飲食需要持續(xù)2-3周。切記勿食薯片，饅頭，米飯等干硬食物。另外從中醫(yī)角度講，最好不要吃羊肉湯、魚湯等，可能會擴張血管誘發(fā)出血。3、術(shù)后24小時以內(nèi)出血的觀察術(shù)后返回病房，有的孩子完全清醒，有的又繼續(xù)睡覺。保持去枕平臥，頭偏向一側(cè)。正常的情況下口水或者鼻腔分泌物會有少量淡紅色分泌物。如果出現(xiàn)以下情況，需要呼叫醫(yī)生：口腔或者鼻腔明顯鮮血、睡眠中頻繁吞咽動作、嘔吐有明顯鮮血或者暗紅色分泌物。4、關(guān)于遲發(fā)型出血扁桃體伴（或）腺樣體切除，遲發(fā)型出血常見于術(shù)后一周到10天左右。發(fā)生率約1%，扁桃體創(chuàng)面比腺樣體多見，多由于術(shù)后吃干硬食物撕傷白膜或者新鮮粘膜引起，少部分由于呼吸道感染引起創(chuàng)面感染或者劇烈運動引起。這個時候一般已經(jīng)出院，出血量可多可少，少量出血可能僅是吐出幾口血就止住，大量出血可能會休克，需就近醫(yī)院檢查處理。并勿再進食，直到得到專業(yè)醫(yī)生的治療方案。5、術(shù)后復(fù)查一般出院一周左右會約門診復(fù)診時間，復(fù)診時醫(yī)生會檢查鼻腔和咽喉，個別患者需要術(shù)后對比檢查睡眠監(jiān)測。如果外地不方便來復(fù)診，也可以當(dāng)?shù)蒯t(yī)院耳鼻喉科復(fù)查。6、術(shù)后注意事項1、預(yù)防呼吸道感染2、流質(zhì)、半流質(zhì)飲食2到3周，勿食干硬食物3、注意遲發(fā)型出血4、出院后如果講話聲音細尖，需鼓勵大聲講話5、盡量避免劇烈運動，勿蒸桑拿6、最好不要食用羊肉湯、魚湯、巧克力、芒果等上火食物。7、合并鼻炎鼻竇炎患者術(shù)后需繼續(xù)治療7、單純腺樣體切除，除上火食物少吃，其他飲食和講話方面沒有影響。本文系尹德佩醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年03月06日39088
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何君玲副主任醫(yī)師 常州市兒童醫(yī)院 小兒耳鼻喉 小孩睡眠打鼾，入院做了扁桃體、腺樣體等離子手術(shù)，順利的出院了，出院了是不是就已經(jīng)完事了呢？不是的，出院后除了飲食外，您還需要了解和注意下列問題： 1.咽痛 有的小孩術(shù)后第二天會開始感到咽痛了，特別是咽口水，這是口腔肌肉的運動牽拉創(chuàng)面產(chǎn)生的。這種疼痛孩子基本上可以忍受并且會逐漸緩解。每個人對疼痛的耐受程度不同，有的孩子表現(xiàn)得很痛苦，有些孩子會沒事一樣地玩。咽痛一般很少超過一周，一般不需要吃藥；但如果疼痛劇烈，可以口服美林。 2.頸痛 少部分孩子表述脖子痛，尤其是后仰時候疼痛，更嚴重的表現(xiàn)為脖子活動受限。這是因為腺樣體緊貼頸椎前的肌肉（頭長?。?，術(shù)后產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)會讓肌肉產(chǎn)生痙攣，引起疼痛和活動障礙。這種癥狀一般持續(xù)不會超過兩周。最好的應(yīng)對辦法就是吃點止痛藥（美林），慢慢會好的。 3.口腔異味 在手術(shù)后2-3天開始，部分孩子就會出現(xiàn)明顯的口臭，這是由于手術(shù)部位的壞死組織分解，會有細菌生長，細菌分解了蛋白質(zhì)產(chǎn)生了特殊的氣味。一般建議勤漱口，防止細菌感染。 4.發(fā)聲異常 少數(shù)孩子會在術(shù)后出現(xiàn)說話含糊，這是因為疼痛使說話的肌肉運動不協(xié)調(diào)導(dǎo)致的構(gòu)音障礙，并不是對聲帶造成的損傷。另外切除扁桃體、腺樣體造成的發(fā)音共振結(jié)構(gòu)改變，有可能導(dǎo)致孩子說話聲調(diào)的變化。 5.低熱 體溫（37-38.5℃）有時會持續(xù)到一周左右，這是因為手術(shù)部位的炎癥物質(zhì)被吸收到血液里，產(chǎn)生了吸收熱。發(fā)熱時間比較長可行退熱處理。 6.術(shù)后出血 有些孩子在出院后會出現(xiàn)出血，這種幾率很低，而且往往是提前吃了粗糙的食物造成的。如果有少量的口水中帶血絲，可以暫時在家里觀察；如果有整口的鮮血吐出，那就需要立即到醫(yī)院就診。2018年03月02日10863
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