小兒哮喘

曾經(jīng)的兒科咳喘“神藥”孟魯司特鈉真的安全嗎？一、孟魯司特鈉是什么藥？孟魯司特鈉是一種治療過敏性哮喘和過敏性鼻炎的長期預(yù)防藥物；孟魯司特鈉屬于白三烯受體拮抗劑，在哮喘和鼻炎的發(fā)病機制中白三烯是一個重要的介質(zhì)，它可以引起哮喘和鼻炎的癥狀，孟魯司特鈉作為受體的拮抗劑，可以阻止白三烯誘發(fā)哮喘和鼻炎癥狀，降低氣道過敏反應(yīng)。二、孟魯司特鈉副作用大嗎？藥物都有副作用，沒有副作用的藥是不存在的，否則也就不會有治療作用。孟魯司特的相關(guān)副作用在說明書上已明確標出，包括非常罕見的副作用，都有標明。醫(yī)學(xué)界的意見也比較一致：孟魯司特鈉可誘發(fā)神經(jīng)精神系統(tǒng)不良反應(yīng)，但發(fā)病機制還需進一步研究。三、孟魯司特鈉怎么用?孟魯司特，用還是不用？一定要權(quán)衡利弊，通俗講：沒有安全的藥物，只有安全的醫(yī)生！藥物的使用要在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，有任何問題均需及時反饋醫(yī)生。1、寶寶僅僅咳嗽用不用？若寶寶僅咳嗽，咳嗽一般問題不會大，不可必冒險，可以選擇不用。2、寶寶哮喘用不用？對于哮喘，常規(guī)的一線治療方法是吸入性激素制劑，但是，有些孩子不配合吸入性制劑，退而求其次，那就可以考慮使用孟魯司特了。注意：家長一定要了解用此藥的風險，一旦出現(xiàn)異常能及時發(fā)現(xiàn)、停藥。3、寶寶過敏性鼻炎用不用？過敏性鼻炎與哮喘不同，寶寶雖然難受，但一般不至于出現(xiàn)什么大問題。因此，若用有些得不償失，最好不用。最后提醒家長在寶寶生病后遵醫(yī)囑用藥后，一定要及時復(fù)診，讓專業(yè)醫(yī)生來評估病情判斷是否再用藥或停藥。提示：本內(nèi)容僅作參考，不能代替面診（文中所提及藥品，必須在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下使用），如有不適請盡快線下就醫(yī)。

兒童支氣管哮喘是一種常見的嚴重危害兒童健康的疾病，我國有近3000萬哮喘患者，其中兒童占到三分之一，哮喘發(fā)病率高于成人。很多成人哮喘是在兒童期發(fā)病，沒有得到規(guī)范治療而發(fā)展而來，但由于患兒家長和許多醫(yī)生對疾病的認識不足，獲得規(guī)范化治療的患者僅占哮喘患者的2%左右。前言哮喘是一種慢性氣道炎癥疾病，病后的氣管因為發(fā)炎而腫脹，平滑肌痙攣，肥大增生，支氣管變得狹窄，因而導(dǎo)致呼吸困難。哮喘是一種常見的呼吸道疾病，被世界醫(yī)學(xué)界公認為四大頑癥之一，被列為十大死亡原因之最。兒童時期是哮喘防治的重要時期，兒童哮喘若得不到規(guī)范化的治療，會使疾病反復(fù)發(fā)作，造成肺功能不可逆損害，危害一生的健康；相反在兒童時期，對哮喘患兒進行正確的規(guī)范化治療，可使疾病得到良好的控制，甚至完全治愈，因此對嬰幼兒和兒童哮喘的早期診斷、早期治療是哮喘治療的關(guān)鍵。小兒哮喘種類多哮喘可能發(fā)生在任何年齡的人身上。但大多數(shù)從兒童時期開始，可以分為年齡小于5歲的嬰幼兒哮喘和大于5歲的兒童哮喘，表現(xiàn)癥狀和診斷標準略有差異。目前，根據(jù)年齡、臨床表現(xiàn)和誘發(fā)因素可分以下幾種：兒童哮喘：特點是，反復(fù)喘息，胸悶、常常在夜間加重。這種哮喘可由呼吸道感染，或接觸過敏原有關(guān)，如：螨蟲，寵物皮毛，花粉。這種哮喘是屬于年齡比較大（5歲以上）的孩子的哮喘。嬰幼兒哮喘：一般在5歲以內(nèi)。發(fā)作和呼吸道病毒感染有關(guān)系。特點是，開始的時候病毒呼吸道感染，尤其是呼吸道合胞病毒（RSV），之后出現(xiàn)反復(fù)喘息，如果沒有家族過敏性疾病病史，則在3歲以后，大多數(shù)喘息會停止。過敏性哮喘：往往見于孩子有濕疹，或有食物過敏，或父母有哮喘或過敏性鼻炎病史，在某些過敏原誘因以后，出現(xiàn)喘息發(fā)作。咳嗽變異性哮喘：特點為長期咳嗽持續(xù)1月以上，抗感染治療無效，不發(fā)燒，只咳嗽，肺里聽不出雜音，用支氣管舒張劑或按照哮喘治療有效的。運動型哮喘：平時無喘息發(fā)作，運動時出現(xiàn)喘息，氣短，憋氣。不管是哪種類型，許多在3歲以內(nèi)會出現(xiàn)首次喘息，對于有危險因素的反復(fù)喘息，可以早期進行干預(yù)。小兒哮喘的誘發(fā)原因第一，遺傳因素引起的。男孩一般多見于女孩，過敏體質(zhì)的人身上會多于哮喘發(fā)生。第二，室內(nèi)因素包括螨蟲引起的過敏哮喘；潮濕的墻角，浴室，冰箱中的霉菌也會引起；蟑螂也是一個過敏因素；另外寵物的皮屑引起的過敏也不能忽視。第三，環(huán)境引起的哮喘?？諝庵械幕ǚ郏绕涫谴禾齑┡ㄩ_以后，樹木和花草的花粉都可以引起過敏。秋天的雜草也要小心。第四，呼吸道的感染也是哮喘的一個誘因。第五，空氣中的污染。第六，食物中的過敏也是一種，但是真正由于某一種食物引起的過敏相對比較少，一般不要輕易的因為哮喘忌口。第七，吸煙和被動吸煙，目前很多研究都顯示在環(huán)境中，父母吸煙和被動吸煙對未來孩子的哮喘都影響重大。第八，裝修引起的環(huán)境的污染，一些化學(xué)物質(zhì)也會引起喘息。本來一些患兒不喘息，遇到此類物質(zhì)的時候就會突然哮喘發(fā)作。成人一定要注意。第九，一些患兒對暖熱空氣比較敏感，對于運動也比較敏敏感。在平時認識到的情況下，可以適當?shù)奶崆邦A(yù)防，在運動前吸入一些噴劑，如順耳寧之類的藥物。小兒哮喘的癥狀早期發(fā)現(xiàn)小兒哮喘的蛛絲馬跡如果寶貝經(jīng)常出現(xiàn)流鼻涕、打噴嚏、咳嗽等感冒癥狀，感冒不久就會喘，經(jīng)過很久的抗生素治療都沒什么效果，像這種情況就很可能是哮喘。有的寶貝會在劇烈運動后或受涼等因素下出現(xiàn)頑固性咳嗽，同樣也是經(jīng)過大量抗炎治療沒有效果。有些寶貝起初只有鼻子癢、噴嚏、流鼻涕等癥狀，家長往往以為寶貝患的是鼻炎而不會太注意，而實際上，這些被認為患鼻炎的寶貝今后有相當一部分會發(fā)展為哮喘。小兒哮喘急性發(fā)作時的癥狀急性發(fā)作時，患兒煩躁不安，端坐呼吸，聳肩喘息，以呼氣性困難更為顯著，面色蒼白，鼻翼扇動，口唇及指甲青紫，全身冒冷汗，輔助呼吸肌收縮，較大的孩子會自訴胸悶、氣短，甚至說話時字詞不能連續(xù)。經(jīng)過適當處理，如果咳嗽后能排出白色粘稠痰液，癥狀可稍為減輕。嬰幼兒常喜家長抱著，頭部俯貼于家長肩上，情緒不安、煩躁等。吸氣時出現(xiàn)三凹征。聽診可有哮鳴音，有時呼吸音可被其掩蓋，如氣道梗阻嚴重，呼吸音可明顯減弱。心率常加快，出現(xiàn)肺氣腫時肝脾于肋下可觸及，嚴重病例可并發(fā)心力衰竭。家長勿將小兒哮喘當感冒一些嬰幼兒發(fā)病的最初癥狀是流涕、反復(fù)或持續(xù)咳嗽，或在呼吸道感染時伴有喘息，因而很容易被誤診為急性上感、支氣管炎、肺炎。所以，如果患兒反復(fù)患感冒，容易發(fā)展到下呼吸道，持續(xù)10天以上，或使用抗哮喘藥物治療有效，則應(yīng)考慮哮喘的可能。切不可一味按單純呼吸道感染無休止地使用抗生素及感冒藥。如何診斷小兒哮喘詳細詢問病史，尋找誘因，了解家族及本人的過敏史，結(jié)合患兒肺部的哮鳴音進行診斷。如果有以下任何癥狀或特征存在應(yīng)考慮哮喘：反復(fù)咳嗽、喘息，反復(fù)呼吸困難及胸悶。有濕疹、過敏性鼻炎、哮喘病史或家族史。尤其要注意咳嗽持續(xù)一月以上，用抗生素無效，而支氣管擴張劑有效的病人。小兒哮喘容易與哪些疾病混淆①毛細支氣管炎：多見于2歲以內(nèi)嬰兒，冬春兩季多發(fā)，可呈流行性，其呼吸困難發(fā)生比較緩慢，對支氣管擴張劑反應(yīng)較差。反復(fù)多次患毛細支氣管炎，且家屬中有過敏病史的，應(yīng)注意嬰幼兒哮喘。②喘息性支氣管炎：表現(xiàn)為支氣管炎伴喘息，喘息隨炎癥控制而消失；雖有喘鳴但無明顯呼吸困難；發(fā)作緩慢，而非驟然發(fā)作或突然停止，病程持續(xù)1周左右；隨年齡增長，喘息發(fā)作次數(shù)逐漸減少，但仍有10％左右的喘息性支氣管炎日后轉(zhuǎn)變?yōu)橹夤芟＂蹥獾喇愇铮嚎沙霈F(xiàn)持久的哮喘樣呼吸困難，但因異物阻塞多在氣管或大支氣管，主要表現(xiàn)以吸氣困難為主，而哮喘主要是呼氣性呼吸困難。異物如在一側(cè)氣管內(nèi)，喘鳴音及其他體征僅限于患側(cè)。④支氣管淋巴結(jié)結(jié)核：可引起頑固性咳嗽及哮喘樣呼吸困難，但無顯著的陣發(fā)性發(fā)作現(xiàn)象。結(jié)核菌素試驗陽性，X線胸片或CT檢查有助于診斷。目前小兒哮喘的治療方法有哪些？哮喘治療目標是達到完全控制，這需要長期系統(tǒng)的治療，包括吸入和口服藥物治療。一般0～3歲孩子治療時間為1年左右，比年齡較大的孩子短，由于嬰幼兒支氣管肺發(fā)育不成熟，一般治療一段時間，可以停藥進行觀察。如果停藥后仍出現(xiàn)反復(fù)喘息，則可以選擇更長時間的治療。哮喘的治療藥物※緩解藥物為按需使用的藥物，可快速緩解臨床癥狀。控制藥物是預(yù)防哮喘發(fā)作，應(yīng)長期使用，通過抗炎作用達到哮喘控制。緩解藥物有：①吸入型速效β2受體激動劑：為哮喘發(fā)作時最常使用的藥物，主要緩解哮喘急性加重，常用藥物為沙丁胺醇氣霧劑（萬托林）和特布他林（喘康素），其吸入后迅速起效，應(yīng)以所需最小劑量、最少次數(shù)按需使用，癥狀緩解后即可停藥。②霧化吸入藥物：在醫(yī)院內(nèi)治療可使用空氣壓縮泵霧化吸沙丁胺醇溶液或博利康尼懸液，可迅速緩解哮喘發(fā)作。③短效茶堿：可緩解哮喘癥狀，由于茶堿治療量與中毒量接近，目前已經(jīng)較少使用。④全身糖皮質(zhì)激素：可防止哮喘急性發(fā)作加重，常用藥物為靜脈注射甲基強的松龍，用藥后可改善哮喘的嚴重程度，療程3～5天。※哮喘控制藥物有：①吸入性糖皮質(zhì)激素(ICS)：是最有效的抗炎藥物，能減輕哮喘癥狀，改善肺功能。常用藥物為丙酸氟替卡松（輔舒酮）和布地奈得氣霧劑，吸入ICS治療哮喘是目前最有效的藥物，長期治療無明顯副作用，不影響孩子的生長發(fā)育，應(yīng)大力推廣。②吸入ICS聯(lián)合長效β2受體激動劑(LABA)：目前哮喘治療首選的聯(lián)合治療方案，聯(lián)合治療可提高哮喘治療效果，降低藥物副作用，可使更多患兒更快達到哮喘控制。常用藥物有沙美特羅氟替卡松聯(lián)合（舒利迭）和福莫特羅和布地奈德聯(lián)合劑型（信比可）。③白三烯調(diào)節(jié)劑：白三烯調(diào)節(jié)劑通過拮抗白細胞三烯，發(fā)揮起道抗炎作用，此外還有輕度支氣管擴張作用，能緩解癥狀，改善肺功能，減少哮喘急性發(fā)作。常用藥物為孟魯司特鈉（順爾寧），該藥通過口服給藥，使用較為方便，無明顯副作用，對運動和呼吸道病毒感染誘發(fā)哮喘有較好療效。④長效茶堿：有一定抗炎作用，也可作為控制藥物，可單獨應(yīng)用，也可與ICS聯(lián)合，常用藥物為多索茶堿，由于該藥長期使用可使兒童行為異常，目前較少長期使用。特別提示1.寶貝一旦確診了哮喘，具體用藥方案應(yīng)該根據(jù)寶貝的具體病情和肺功能情況制定合理的治療方案，所以，最好在哮喘的?？漆t(yī)生那里就診，并且在醫(yī)生那里建立檔案，同時家長給寶貝記錄哮喘日記，長期隨訪，這是治療的關(guān)鍵。只要堅持正規(guī)用藥(藥物是逐漸減量的)2年左右，大多數(shù)寶貝可以達到臨床治愈甚至康復(fù)。2.當寶貝經(jīng)過治療，判斷好轉(zhuǎn)的明顯特征為：孩子感冒率大副降低，喘息發(fā)作次數(shù)也明顯減少。過敏性鼻炎對哮喘影響大過敏性鼻炎往往是哮喘的早期表現(xiàn)，在哮喘發(fā)作前，先表現(xiàn)為鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞，接著出現(xiàn)喘息、咳嗽,其本質(zhì)都是同一致病因素在上下氣道引起變應(yīng)性炎癥，哮喘是變態(tài)反應(yīng)性疾病，常伴有其他全身特應(yīng)性疾病，如皮膚濕疹和過敏性鼻炎。在哮喘兒童就診時，常常能詢問到嬰兒濕疹史，但發(fā)作同時伴有過敏性鼻炎者比例更高，約40％過敏性鼻炎伴發(fā)哮喘，而80％哮喘患兒有過敏性鼻炎。在活動性過敏性鼻炎發(fā)作期間，一些患兒表現(xiàn)出氣道反應(yīng)性增高，氣道反應(yīng)性的高低和哮喘發(fā)作的輕重關(guān)系密切，輕度氣道高反應(yīng)可望恢復(fù)，中度或高度氣道高反應(yīng)則存在時間較長，即使哮喘不發(fā)作，肺功能正常，但仍潛伏著哮喘發(fā)作的危險，好像定時炸彈。因此在哮喘防治中，不能局限于哮喘本身，必須同時采取積極的措施治療過敏性鼻炎。專家提示：目前越來越多的學(xué)者傾向過敏性鼻炎和哮喘是一個病,過敏性鼻炎是最先出現(xiàn)的癥狀,然后在環(huán)境等因素進一步作用下發(fā)展成哮喘，最后導(dǎo)致氣道慢性炎癥，肺功能損害。如果您的孩子經(jīng)常出現(xiàn)鼻癢、連續(xù)打噴嚏、流清涕和鼻塞等情況，就應(yīng)該注意是否患過敏性鼻炎。因為積極治療過敏性鼻炎就可以防止支氣管哮喘的發(fā)生和發(fā)展。哮喘寶貝家庭護理五注意（1）“家庭病案”記錄細節(jié)把寶貝每次哮喘發(fā)作的日期、時間、地點、輕重程度，發(fā)病當天的氣候情況，有無特殊飲食和特殊化學(xué)物質(zhì)的接觸，用藥情況，發(fā)病前24小時內(nèi)生活中發(fā)生過的特殊事件，孩子是否有過劇烈活動、有無大哭大笑等，均要詳細記錄下來。這樣，經(jīng)過長期耐心細致的觀察、分析和歸納，就可找出發(fā)病的某些規(guī)律以及有關(guān)的可疑因素，從而采取相應(yīng)的措施加以避免。（2）布置一個適于哮喘兒童的生活環(huán)境選擇向陽的居室，室內(nèi)保持清潔、通風、干燥，嚴禁吸煙；床上用具應(yīng)晝使用棉織品，不要用皮毛、絲棉或羽絨等制成的被褥，枕芯要用泡沫塑料以代替木棉、蒲絨等真充物。家中要不要養(yǎng)貓、狗、兔、鴿子等，更不能讓這些動物進入哮喘兒童的臥室。父母不要用香味濃烈的化妝品；一切有濃烈異味的化學(xué)物質(zhì)，如油漆、汽油、殺蟲劑等均不宜讓患兒接觸；媽媽們也不要在寶貝面前拆棉衣、棉被或毛線衣褲。給孩子買玩具時，應(yīng)選擇木、布、金屬或資料制作的好。不要買皮毛或厚絨制成的玩具。此外，在購買玩具時要聞一下有無特殊氣味，以無味者為佳。注意患兒飲食。魚、蝦、螃蟹、蔥、蒜、韭菜和過酸過辣的食物以少吃為好。如果發(fā)現(xiàn)孩子吃了某種食物有哮喘發(fā)作時，必須停止進食該種食物。平時禁止吃刺激性食物和過冷過熱食物。發(fā)作時要給半流質(zhì)或軟食，以免使哮喘嚴重。（3）避開誘發(fā)因素盡可能避免誘發(fā)因素，例如，受涼，淋雨，過度疲勞，激動等刺激以防誘發(fā)哮喘。（4）及時用藥當哮喘發(fā)作時，要及時用藥，如萬托林氣霧劑等。這些藥物都可及時有效地控制哮喘的劇烈發(fā)作。同時應(yīng)減少對患兒的精神刺激，消除精神負擔，鼓勵患兒樹立抗病的信心。（5）運動平時注意加強體格鍛煉，常去戶外活動，增強體質(zhì)，提高抗病能力。雖然運動可以誘發(fā)哮喘發(fā)作，但并非各種運動都會激發(fā)哮喘，有些哮喘息兒如能長期參加一些適當?shù)捏w育鍛煉還可減少激發(fā)哮喘的反應(yīng)。

咳嗽性哮喘是一種特殊類型的哮喘，它的主要癥狀是長期咳嗽，有時會在晚上或凌晨發(fā)作。這種哮喘與其他類型的哮喘一樣，會對氣道造成炎癥反應(yīng)和高反應(yīng)性，所以也需要及時治療。有些患者在得了咳嗽性哮喘時，可能被誤診為支氣管炎。這是因為這種哮喘的癥狀較為輕微，而且開始發(fā)病時咳嗽是主要的表現(xiàn)。但是，如果不及時治療，這種哮喘可能會逐漸惡化，發(fā)展成支氣管哮喘，嚴重影響患者的生活質(zhì)量?？人孕韵陌l(fā)病年齡較晚，許多患者年齡在50歲以上，而在兒童時期，咳嗽可能是哮喘的惟一癥狀。因此，在生活中，我們要多加注意，如果出現(xiàn)長期咳嗽、呼吸急促、胸悶等癥狀，一定要及時就醫(yī)，進行針對性的治療。預(yù)防咳嗽性哮喘的方法有：保持空氣清新，避免吸入異物；定期鍛煉，增強人體免疫力；避免接觸有害物質(zhì)等。同時，一旦確診為咳嗽性哮喘，要按醫(yī)生指導(dǎo)進行治療，避免誤診或延誤治療。最后，我們要提醒大家，哮喘是一種常見的疾病，但只要及時就醫(yī)，按照醫(yī)生的治療方案進行治療，就可以有效控制病情，提高生活質(zhì)量。

什么是支氣管哮喘???支氣管哮喘(Bronchialasthma，簡稱哮喘)是一種氣道慢性炎癥性疾病。慢性炎癥形成后，氣道反應(yīng)性增高，當接觸各種危險因素時，氣道出現(xiàn)阻塞和氣流受阻（主要由支氣管收縮、粘液栓形成和炎癥加重引起）。雖然哮喘的發(fā)作或加重是階段性的，但氣道的炎癥是長期存在的。臨床表現(xiàn)?Routeoftransmission支氣管哮喘的典型癥狀為咳嗽、胸悶、喘息及呼吸困難，特別是上述癥狀反復(fù)出現(xiàn)并常于夜間或清晨加重，兒童慢性或反復(fù)咳嗽有時可能是支氣管哮喘的唯一癥狀，即咳嗽變異性哮喘。然而不同時期的臨床表現(xiàn)存在一定差異，家長們需要及時去認清識別。（一）早期表現(xiàn)???當患兒早期受到變應(yīng)原、冷空氣或其他誘因的刺激時，大部分首先表現(xiàn)為上呼吸道過敏的癥狀，如眼癢、鼻癢、打噴嚏、流清涕等。由于嬰幼兒年齡較小，對癢的表達較為困難，所以往往僅表現(xiàn)為揉眼、搓鼻等。進一步的表現(xiàn)為上腭癢、咽癢、干咳和嗆咳。以上癥狀通常在哮喘發(fā)作前可持續(xù)數(shù)小時或數(shù)天。（二）典型發(fā)作?突然發(fā)作的喘息為兒童哮喘的主要特征，兒童哮喘的喘息癥狀根據(jù)哮喘的嚴重程度而有較大的差異。患兒可出現(xiàn)高調(diào)喘鳴聲，不用聽診器或相隔一定距離即可聽到。呼吸頻度加快、呼吸困難，嬰幼兒可表現(xiàn)為張口呼吸、鼻翼扇動。許多患兒可伴有咳嗽，一般病初為干咳，發(fā)作消退時咳出白色粘液樣痰。嚴重發(fā)作時可表現(xiàn)為煩躁不安、紫紺、面色蒼白、出冷汗。查體可見三凹征、心率加快、雙肺有哮鳴音。進一步加重可出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn)如頸靜脈怒張、浮腫、肺底中、小水泡音、肝臟腫大。慢性哮喘患兒可見肺氣腫體征，如桶狀胸、胸部叩診呈鼓音等。?(三)緩解期表現(xiàn)???在緩解期，哮喘患兒可無任何癥狀和體征，對活動無影響，或僅表現(xiàn)為過敏性鼻炎和咽炎的癥狀。少數(shù)患兒可有胸部不適，肺內(nèi)哮鳴音或有或無。長期反復(fù)發(fā)作者可有肺氣腫等表現(xiàn)。哮喘治療bronchialasthmaTrai1.消除病因去除各種誘發(fā)因素。2.控制急性發(fā)作1）解痙、抗炎，保持呼吸道通暢，防止繼發(fā)感染。2）解痙平喘藥能緩解癥狀，常用的有沙丁胺醇、喘康速（特布他林）等，尤其是福莫特羅起效快、藥效持續(xù)時間長，可迅速緩解癥狀并可作維持用藥預(yù)防復(fù)發(fā)。3）抗炎藥有糖皮質(zhì)激素，如布地奈德（普米克）、氟替卡松、強的松等；色甘酸鈉、抗白三烯藥物如扎魯斯特、孟魯斯特等,長期服用可以控制病情。3.促進排痰霧化吸入、機械性排痰、翻身扣背、祛痰劑的使用。4.改善呼吸功能增強體質(zhì)，參加必要的體育鍛煉，穩(wěn)定情緒等。預(yù)防措施PreventiveMeasures哮喘目前尚不能根治，在規(guī)范診治的前提下，中西醫(yī)結(jié)合或許更好；做好自我管理是實現(xiàn)哮喘控制的重要環(huán)節(jié)。良好的自我管理（生活方式醫(yī)學(xué)）包括避免過敏原及誘發(fā)因素、堅持規(guī)律治療、適當呼吸鍛煉、定期復(fù)查、保持良好心態(tài)。?1.堅持規(guī)律治療???大多數(shù)哮喘患者認為“癥狀消失了，就不需要用藥了”，這是一種誤區(qū)，事實上，哮喘患者即便沒有發(fā)病，其氣道的慢性炎癥也是持續(xù)存在的。也就是說，哮喘不能“去根”，只能通過長期規(guī)律治療來控制癥狀，減少哮喘發(fā)作，維持患者的正常工作和生活。?2.遠離過敏原???找出過敏原，避免與之接觸，是預(yù)防哮喘反復(fù)發(fā)作的重要措施。??1）已知服用某些藥物和食物曾經(jīng)誘發(fā)哮喘，以后就不能再服食。??2）如果過敏原為感染或腸道寄生蟲病，則應(yīng)積極防治。??3）有些過敏原如塵土、塵螨，雖難以避免，但應(yīng)盡量減少吸入（例：床上用品經(jīng)常洗曬，室內(nèi)保持清潔通風，不飼養(yǎng)貓狗等小動物）??4）對花粉過敏者，在開花季節(jié)，盡量避免接觸。尤其在春季應(yīng)當盡量減少接觸花粉。???5）大多數(shù)哮喘患者都對很多食物有過敏反應(yīng)，應(yīng)在日常生活中注意加強過敏源的識別與規(guī)避。?3.遠離煙酒???吸煙會引起支氣管壁痙攣，分泌物增加，煙霧中含有醛類、氮氧化物等毒素，刺激呼吸道粘膜產(chǎn)生炎癥，引起咳嗽、多痰，誘發(fā)和加重哮喘發(fā)作。?4.積極防治上呼吸道感染???春季呼吸道感染的幾率升高，不但可誘發(fā)哮喘，增加哮喘發(fā)作的次數(shù)，還易使一般支氣管哮喘發(fā)展成為哮喘持續(xù)狀態(tài)，導(dǎo)致呼吸衰竭、呼吸性酸中毒以及肺性腦病等嚴重并發(fā)癥。進一步還可累及心臟，導(dǎo)致心力衰竭，嚴重者可威脅生命，因此積極防治上呼吸道感染，不容忽視。?5.注意保暖???每年的3-5月、10-11月寒暖交替，是哮喘的多發(fā)季節(jié)，要注意保暖。適度即可，因為過熱也會促使哮喘的發(fā)作。?6.穩(wěn)定情緒??調(diào)節(jié)好情緒，消除緊張心理，避免不良精神刺激。?7.適當鍛煉??在緩解期應(yīng)當參加適當?shù)捏w育活動。如太極拳、散步、跑步、游泳、醫(yī)療體操、呼吸訓(xùn)練等，可以增強體質(zhì)，減少發(fā)作。

過敏是最常見的慢性疾病之一，是一種全身性疾病，幾乎可以累及身體的每一個器官，因此其癥狀廣泛。過敏性疾病并不全是輕癥，約15%-20%是重癥，病人有發(fā)生哮喘發(fā)作或過敏性休克的危險。大多數(shù)過敏性疾病始于兒童期和青壯年時期，過敏性哮喘也是其中之一。過敏性哮喘哮喘的流行病學(xué)支氣管哮喘（bronchialasthma）簡稱哮喘，可發(fā)生于各年齡段，以兒童多發(fā)，是兒童期最常見的慢性呼吸道疾病。2000年全球哮喘防治創(chuàng)議（GINA）委員會根據(jù)80個國家流行病學(xué)研究中收集到的標準化數(shù)據(jù)估計全球約有3億哮喘患者。世界不同地區(qū)的患病率不同，但不少國家的數(shù)據(jù)提示哮喘的患病率和死亡率呈上升趨勢，我國亦是——1990年、200年、2010年全國兒科哮喘協(xié)作組用同樣的方法對0-14歲兒童進行哮喘患病率調(diào)查，哮喘累計患病率分別為1.09%、1.97%、3.02%，每10年增幅分別為80.7%、53.3%。其中各年齡段均有上升，以學(xué)齡前兒童最高（4.15%），約70%-80%的兒童哮喘發(fā)病于5歲以前。哮喘定義為反復(fù)發(fā)作咳嗽、喘息、氣促、胸悶。是最常見的氣道慢性非特異性炎癥，有慢性反復(fù)發(fā)作的特點。如果診治不及時，隨著病程的延長可致氣道不可逆性狹窄和氣道重塑，導(dǎo)致不同程度的肺功能損害，早期診斷及恰當?shù)闹委熓钱斍靶枰惹薪鉀Q的問題。哮喘的病因及發(fā)病機制哮喘是一種異質(zhì)性臨床綜合征，發(fā)病機制極為復(fù)雜，尚未完全清楚。目前認為與免疫、神經(jīng)、精神、內(nèi)分泌因素、遺傳學(xué)背景和神經(jīng)信號通路密切相關(guān)。其所有機制以各種相互作用方式形成了復(fù)雜多樣的臨床表現(xiàn)。除了過敏性哮喘，臨床還有肥胖型哮喘、運動性哮喘、胸悶變異性哮喘、咳嗽變異性哮喘和非過敏性哮喘等。1免疫致敏因素大多數(shù)兒童哮喘為過敏性，多與患兒接觸過敏原刺激后引發(fā)機體出現(xiàn)IgE介導(dǎo)的氣道過敏反應(yīng)，引起支氣管平滑肌收縮、血管擴張、滲出增加、分泌增多，臨床出現(xiàn)咳嗽、胸悶、喘鳴、呼吸困難等癥狀。但依賴T細胞分泌的淋巴因子直接作用于肥大細胞和嗜酸性粒細胞能引起炎癥過程，屬于非IgE介導(dǎo)的氣道過敏反應(yīng)。Travel2呼吸道感染病毒感染是使哮喘加重的一個重要原因Travel3遺傳因素患者多為過敏性體質(zhì)，而過敏性體質(zhì)具有明顯的遺傳性。如父母一方患過敏性疾病，25%-35%的子代會患過敏性疾??；如父母雙方均患過敏性疾病，子代的患病概率上升到40%-60%；如父母雙方均患同一種過敏性疾病，則50%-80%的子代會患病。目前已明確，哮喘為多基因遺傳性疾病。Travel4環(huán)境因素環(huán)境和生活方式在過敏性疾病的發(fā)生起了重要作用。如環(huán)境污染、喂養(yǎng)方式、被動吸煙、病毒感染、早期對過敏原的暴露均可誘導(dǎo)促進IgE的合成，影響過敏性疾病的發(fā)生。Travel5神經(jīng)、精神及內(nèi)分泌因素哮喘患兒β-腎上腺素能受體功能低下和迷走神經(jīng)亢進，或同時伴有α--腎上腺素能神經(jīng)反應(yīng)增強，從而發(fā)生氣道高反應(yīng)性。一些患兒哮喘發(fā)作與情緒有關(guān)，其原因不明。許多研究表明，肥胖與哮喘的發(fā)病存在顯著相關(guān)性，2012版兒童哮喘國際共識（ICON）將肥胖哮喘列為哮喘的一種特殊表型。約2/3患兒于青春期哮喘癥狀完全消失，于月經(jīng)期、妊娠期和患甲亢期間癥狀加重，均提示哮喘的發(fā)病可能與內(nèi)分泌功能紊亂有關(guān)，具體機制不明。5神經(jīng)信號通路哮喘患兒體內(nèi)存在神經(jīng)信號通路調(diào)控著細胞因子、炎癥介質(zhì)等對機體的作用，參與氣道炎癥和氣道重塑。誘發(fā)哮喘的常見危險因素01吸入過敏原（室內(nèi)：塵螨、動物毛屑及排泄物、蟑螂、真菌等；室外：花粉、真菌等）。02食入過敏原：牛奶、魚、蝦、螃蟹、雞蛋、花生等。03呼吸道感染：尤其是病毒、支原體感染。04強烈的情緒變化（如：大哭、大笑、生氣、驚恐等極度情緒）。05運動和過度通氣。06冷空氣。07藥物（如：阿司匹林）。08職業(yè)粉末和氣體。強烈建議避免各種危險因素。其他引起哮喘發(fā)作的因素鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大、鼻息肉常與哮喘有關(guān)。恰當治療其中每一種疾病，均會改善哮喘病情。胃食管反流可引起哮喘發(fā)作，尤其是兒童。當反流糾正后，哮喘也會得到改善，目前對此觀點仍有爭論。