小兒消化不良

小兒消化不良一般是指小兒功能性消化不良，是小兒消化內(nèi)科最常見的一組臨床綜合征，主要表現(xiàn)為持續(xù)存在或反復發(fā)作的餐后飽脹、早飽、厭食、噯氣、惡心、嘔吐、上腹痛、上腹燒灼感或反酸等消化功能障礙癥狀，但經(jīng)檢查排除器質(zhì)性病變。

小兒消化不良與飲食、胃幽門螺桿菌感染、內(nèi)臟感覺過敏等多種因素有關(guān)。

• 飲食習慣：喜歡食用含氣飲料咖啡、檸檬或其他含酸性成分較多的水果、油炸類食物，以及飲食不規(guī)律、進餐過快、零食代替正餐等不良飲食習慣可能與本病有關(guān)。
• 幽門螺桿菌感染：胃腸道內(nèi)的幽門螺桿菌可能會通過影響胃部炎性反應(yīng)、胃酸分泌、胃腸激素等途徑引起癥狀。
• 內(nèi)臟感覺異常：胃腸道生理或輕微有害刺激的感受異?；蜻^于敏感，更容易產(chǎn)生飽脹不適感。
• 精神心理因素：如焦慮、抑郁、精神緊張、學習壓力大，可誘發(fā)、影響、加重功能性消化不良。
• 胃酸過多：部分功能性消化不良患者的不適癥狀與胃酸環(huán)境異常有關(guān)，當患者胃酸分泌增加或?qū)λ岬那宄芰ο陆担涂赡芤鸢l(fā)病。

本病的常見癥狀有上腹痛、腹脹、胃氣脹、早飽、噯氣、惡心、嘔吐、上腹灼熱感等，長期的消化道癥狀會影響患兒進食，引起營養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩的癥狀，部分患兒還會出現(xiàn)焦慮、煩躁等神經(jīng)心理癥狀。

• 消化癥狀：可出現(xiàn)腹痛、腹脹、胃氣脹、早飽、噯氣、惡心、嘔吐、上腹灼熱感等。這些癥狀持續(xù)存在或反復發(fā)作，但缺乏特征性，并且極少全部同時出現(xiàn)，多只出現(xiàn)一種或數(shù)種。
• 營養(yǎng)不良和發(fā)育遲緩：表現(xiàn)為消瘦、智力發(fā)育延遲、精力不足、注意力不集中等。
• 精神心理癥狀：表現(xiàn)為煩躁、焦慮、抑郁等。

• 不挑食、偏食，飲食結(jié)構(gòu)多樣化，少喝含氣飲料，少吃油炸食品。
• 三餐應(yīng)按時食用，細嚼慢咽，不要暴飲暴食，不要用零食代替正餐。
• 保證食物多樣化，多吃水果蔬菜。
• 養(yǎng)成鍛煉身體的習慣。
• 注意孩子的情緒變化，鼓勵他們進行健康的社交活動，培養(yǎng)他們樂觀開朗的性格。
• 家中如有人感染了幽門螺桿菌，注意與孩子分餐，避免傳染，并及時治療。
• 如果孩子患有慢性胃炎、胃食管反流病、腸易激綜合征等胃腸道疾病，及時治療。

本病主要通過體格檢查、血常規(guī)檢查、肝腎功能、糞便隱血試驗、腹部 B 超、胃鏡檢查、胃功能檢查等進行診斷和評估。

• 體格檢查：檢查患兒的營養(yǎng)狀況，通過詳細的腹部查體初步排除器質(zhì)性病變。
• 血常規(guī)檢查：可以幫助判斷是否存在貧血、營養(yǎng)不良等情況。
• 肝腎功能：可以幫助判斷肝腎功能是否存在異常。
• 糞便隱血試驗：可以幫助判斷消化道是否存在出血。
• 腹部 B 超：可以幫助判斷腹部器官如肝臟、膽囊等是否發(fā)生了病變，屬于無創(chuàng)檢查。
• 胃鏡檢查：可以幫助判斷是否存在食管、胃部器質(zhì)性病變。
• 胃功能檢查：對癥狀嚴重或常規(guī)治療效果不佳的患兒，可進行胃電圖、胃排空、胃腸道壓力檢測等胃腸功能性檢查，對其胃動力及感知功能進行評估，指導調(diào)整治療方案。

本病需要在改善生活方式、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上進行，治療方式主要為藥物治療。

藥物治療

• 抗酸藥和抑酸藥：適用于餐前有癥狀，餐后加重的患兒。常用藥物有鋁碳酸鎂、復方氫氧化鋁、碳酸鈣口服混懸液、西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、奧美拉唑，泮托拉唑，埃索美拉唑等。
• 促胃腸動力藥：適用于以進餐時早飽，餐后飽脹為主要癥狀的患兒，可以促進胃排空，常用藥物有多潘立酮、莫沙必利等。
• 根除幽門螺桿菌的藥物：對于伴有幽門螺桿菌感染的患兒，根除幽門螺桿菌治療能使癥狀改善。治療藥物一般為抗生素、質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑的聯(lián)合用藥。
• 抗焦慮、抑郁藥物：適用于對抑酸藥和促動力藥物治療無效，且伴有明顯精神心理障礙的患兒。

• 不挑食、偏食，飲食結(jié)構(gòu)多樣化，少喝含氣飲料，少吃油炸食品。
• 三餐按時食用，細嚼慢咽，不要暴飲暴食，不要用零食代替正餐。
• 保證食物多樣化，多吃水果蔬菜。

• 多參加體育鍛煉，運動可以促進胃腸道蠕動，改善癥狀。
• 孩子如果學習壓力過大，注意及時疏導，并鼓勵他們進行健康的社交活動，培養(yǎng)他們樂觀開朗的性格。
• 養(yǎng)成良好的飲食習慣。

本病早期臨床癥狀不典型，容易漏診，如不及時治療，可能會影響孩子的身心發(fā)育，不利于他們健康成長。

一般及時發(fā)現(xiàn)并治療后，癥狀均可緩解。