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石效平主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 兒科 因?yàn)槲覀冞@孩子吧，其天也不愛吃飯，發(fā)便味道挺大的，然后肚子也挺脹，口腔有有啊，早上起來味比較重，然后白天的時(shí)有口氣，因?yàn)檫@孩子舌苔挺厚的，平時(shí)舌苔經(jīng)常這么厚，們孩子就最近這幾天，平時(shí)有時(shí)候偶爾看看身時(shí)所三啊你這孩子吧，其實(shí)我感覺總體來說呢，感覺這孩子是有點(diǎn)及食，我覺得重點(diǎn)應(yīng)該什么？一個(gè)是在飲食方面，家長啊，別看著不愛吃飯，就一個(gè)勁努力動(dòng)員他，或者使勁給孩子又塞進(jìn)去，別這樣更容易加重積食，這孩子本身呢，他脾胃有點(diǎn)弱，吃多了很容易記住對這孩子治療啊，我給你用一點(diǎn)能健脾消食的中藥，另外每天呢，吃完飯以后哈，或者是每天晚上睡覺前給孩子揉揉肚子，你自己胃東西順時(shí)針的揉味道，這樣呢，能促進(jìn)那他的腸蠕動(dòng)，促進(jìn)一下消化，能減輕這個(gè)積食的情況。2023年08月18日
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石效平主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 兒科 其然是這樣的，孩也是有些知識，那我們有沒有必要給他都配合點(diǎn)推，孩子可以推拿呢？一般呢，如果方便，當(dāng)然找專業(yè)醫(yī)生來做是最好的，用一些能調(diào)理脾胃的穴位做做推拿，然后呢，給孩子做做捏肌，但如果是比如說不太方便，你自己做做簡單的推拿，實(shí)際也可以。另外呢，像孩子肚子脹，你給他揉揉天樞穴，就肚臍的兩側(cè)，這天樞穴順時(shí)針的揉，對緩解腹脹啊，助消化效果也挺好。另外還有一些穴位，手上的穴位，補(bǔ)脾經(jīng)啊，清大腸啊，推傷關(guān)啊這些穴位哈，網(wǎng)上都有，疏上也有，你看一看，可以自己試著做一做，每天給孩子做一做。2023年08月18日63
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2023年06月09日73
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陳紅偉主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 我手上頭說我消化不好，可以揉服務(wù)嗎？ 可以啊可以，呃，這就涉及到什么，很多患者呀，很多患者做了這么多客戶呢，很多患者朋友還是不知道我們這個(gè)分流手術(shù)到底是怎么做啊，到底是怎么做。 呃，這個(gè)這個(gè)過完了以后呢，這個(gè)腹部能不能去揉，能不能去揉，呃，今天我有個(gè)朋友還就是就還跟我說也是關(guān)注很長時(shí)間的，還說這個(gè)管咱們放到腹部，是不是就放到腹腔了。 呃，不是不是放到場館里了。 啊呃，不是啊，不是。 呃。 是放到這個(gè)腸管之間，就放到打開，打開腹膜一個(gè)小口放進(jìn)去就行了，這個(gè)管呢，是在腸管之間的啊，并不是在腸管里邊，在腸管里邊這個(gè)手術(shù)就失敗了。2023年06月03日70
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黎崇裕主治醫(yī)師 珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 治未病科 第五節(jié)食積食積是因小兒喂養(yǎng)不當(dāng)，內(nèi)傷乳食，停積胃腸，脾運(yùn)失司所引起的一種小兒常見的脾胃病證。臨床以不思乳食，腹脹噯腐，大便酸臭或便秘為特征。食積又稱積滯。與西醫(yī)學(xué)消化不良相近。本病一年四季皆可發(fā)生，夏秋季節(jié)，暑濕易于困遏脾氣，發(fā)病率較高。小兒各年齡組皆可發(fā)病，但以嬰幼兒多見。常在感冒、泄瀉、疳證中合并出現(xiàn)。脾胃虛弱，先天不足以及人工喂養(yǎng)的嬰幼兒容易反復(fù)發(fā)病。少數(shù)患兒食積日久，遷延失治，脾胃功能嚴(yán)重受損，導(dǎo)致小兒營養(yǎng)和生長發(fā)育障礙，形體日漸羸瘦，可轉(zhuǎn)化成疳，故前人有“積為疳之母，無積不成疳”之說?！吨T病源候論·小兒雜病諸候》所記載的“宿食不消候”、“傷飽候”是本病的最早記載。其后《活幼心書》和《嬰童百問》又分別提出了“積證”和“積滯”的病名?！侗氪橐な撤e寒熱》說：“小兒食積者，因脾胃虛寒，乳食不化，久而成積?！泵鞔_指出了小兒食積的發(fā)生原因。[病因病機(jī)]本病的病因主要是乳食內(nèi)積，損傷脾胃。病機(jī)為乳食不化，停積胃腸，脾運(yùn)失常，氣滯不行。食積可分為傷乳和傷食。傷于乳者，多因乳哺不節(jié)，食乳過量或乳液變質(zhì)，冷熱不調(diào)，皆能停積脾胃，壅而不化，成為乳積。傷于食者，多因飲食喂養(yǎng)不當(dāng)，偏食嗜食，飽食無度，雜食亂投，生冷不節(jié)；食物不化；或過食肥甘厚膩、柿子、大棗等不易捎化之物，停聚中焦而發(fā)病。正所謂“飲食自倍，腸胃乃傷”。乳食停積中焦，胃失和降，則嘔吐酸饅不消化之物；脾失運(yùn)化，升降失常，氣機(jī)不利，出現(xiàn)脘腹脹痛，大便不利，臭如敗卵；或積滯壅塞，腑氣不通，而見腹脹腹痛，大便秘結(jié)之癥。此屬乳食內(nèi)積之實(shí)證。食積日久，損傷脾胃，脾胃虛弱，運(yùn)納失常，復(fù)又生積，此乃因積致虛；亦有先天不足，病后失調(diào)，脾胃虛弱，·胃不腐熟，脾失運(yùn)化，而致乳食停滯為積，此乃因虛致積。二者均為脾虛夾積、虛中夾實(shí)之候。[臨床診斷]一、診斷要點(diǎn)1．乳食不思或少思，脘腹脹痛，嘔吐酸餿，大便溏瀉，臭如敗卵或便秘。2．煩躁不安，夜間哭鬧，或有發(fā)熱等癥。3．有傷乳、傷食史。4．大便檢查，有不消化食物殘?jiān)蛑厩?。二、鑒別診斷厭食為喂養(yǎng)不當(dāng)，脾運(yùn)失健所致。除長期食欲不振，厭惡進(jìn)食外，一般無噯氣酸腐，大便酸臭，脘腹脹痛之癥。[辨證論治]一、辨證要點(diǎn)1．辨?zhèn)?、傷食母乳喂養(yǎng)或牛奶喂養(yǎng)的嬰兒發(fā)病者為傷乳，嘔吐或大便中可見較多的乳凝塊；普通飲食的幼兒發(fā)病者為傷食，多有較明顯飲食不節(jié)史，嘔吐物或大便中可見較多的食物殘?jiān)?．辨虛實(shí)病程短，脘腹脹痛拒按，或伴低熱，哭鬧不安，多屬實(shí)證；病程較長，脘腹脹滿喜按，神疲形瘦，多屬虛中夾實(shí)證。二、治療原則乳食內(nèi)積之實(shí)證以消食導(dǎo)滯為主。脾虛夾積之虛中夾實(shí)證以健脾消食，消補(bǔ)兼施為法，積重而脾虛輕者，宜消中兼補(bǔ)法；積輕而脾虛甚者，則用補(bǔ)中兼消法，扶正為主，消積為輔，正所謂：“養(yǎng)正而積自除”。食積的治療，除內(nèi)服藥外，推拿及外治療法亦常運(yùn)用。三、分證論治1．乳食內(nèi)積證候：乳食不思，食欲不振或拒食，脘腹脹滿，疼痛拒按；或有噯腐惡心，嘔吐酸餿乳食，煩躁哭鬧，夜臥不安，低熱，肚腹熱甚，大便穢臭，舌紅苔膩。分析：乳食內(nèi)積，氣機(jī)郁滯，故脘腹脹滿，疼痛拒按。胃腸不適，則夜臥不安，煩躁哭鬧。中焦積滯，胃失和降，氣逆于上，則乳食不思，食欲不振或拒食，噯腐惡心，嘔吐酸餿乳食；腐穢壅積，脾失運(yùn)化，則大便穢臭。中焦郁積化熱，則有低熱，肚腹熱甚。舌紅苔膩為乳食內(nèi)積實(shí)證之象。治法：消乳消食，化積導(dǎo)滯。方藥：消乳丸或保和丸加減。常用藥：山楂、神曲、萊菔于、麥芽消食化積，陳皮、香附、砂仁理氣消滯，茯苓、半夏健脾化濕、消脹除滿，連翹清解郁積之熱。脘腹脹滿疼痛加厚樸、枳實(shí)行氣消滯寬中；便秘加木香、檳榔消積導(dǎo)滯；重者暫加大黃通腑；嘔吐甚者，加姜竹茹清胃降逆止嘔；低熱、舌紅、苔膩微黃，加胡黃連消積清熱。2．脾虛夾積證候：神倦乏力，面色萎黃，形體消瘦，夜寐不安，不思乳食，食則飽脹，腹?jié)M喜按，嘔吐酸餿乳食，大便溏薄、夾有乳凝塊或食物殘?jiān)荷嗟t，苔白膩，脈沉細(xì)而滑。分析：脾胃虛弱，中氣不運(yùn)，不能化生精微變?yōu)闅庋?，濡養(yǎng)機(jī)體，則見神倦乏力，面色萎黃，形體消瘦，唇舌色淡。脾胃虛弱，運(yùn)納失職，乳食積滯，氣機(jī)不暢，故不思乳食，食則飽脹，腹?jié)M喜按，上則嘔吐酸餿乳食，下則大便溏薄酸臭夾不消化物。胃不和則臥不安。苔白膩，脈沉細(xì)而滑，皆為脾虛夾積之所致。治法：健脾助運(yùn)，消補(bǔ)兼施。方藥：健脾丸加減。常用藥：黨參、白術(shù)健脾益氣，山楂、神曲、麥芽消食導(dǎo)滯，枳實(shí)、陳皮理氣消脹，虛實(shí)兼顧，消補(bǔ)并施。苔膩、納呆，加藿香、砂仁化濕醒脾；舌淡、腹脹、便溏，加炮姜、厚樸、蒼術(shù)溫中運(yùn)脾。[其他療法]一、中成藥劑1．王氏保赤丸每服1／3-1支，1日2-3次。用于乳食內(nèi)積證。2．枳實(shí)導(dǎo)滯丸每服2-3g，1日2-3次。用于食積重且化熱便秘者。3．小兒香橘丹每服2-3g，1日2-3次。用于脾虛夾積證。4．小兒健脾丸每服2-3g，1日2—3次。用于脾虛夾積證。二、單方驗(yàn)方1．炙雞內(nèi)金30g，研細(xì)末。每次1g，每日2-3次，開水沖服。用于乳食內(nèi)積證。2．炒黑白丑、炙雞內(nèi)金各等份，共研細(xì)末。每次0．5—1s，每日2次，開水沖服。用于乳食內(nèi)積便秘者。三、藥物外治1．玄明粉3g，胡椒粉0．5g，共研細(xì)末。填人臍中，外蓋油布或油紙，覆蓋消毒紗布，膠布固定，每日換藥1次。用于食積較重之實(shí)證。2．炒大黃30g，芒硝20g，研粗末?；旌脱b入布袋，外敷患兒臍腹部。用于食積腹脹腹痛便秘者。3．酒糟100g，入鍋內(nèi)炒熱，分2次裝袋，交替放腹部熱熨，每日1次，每次2—3小時(shí)。用于脾虛夾積者。四、飲食療法1．白蘿卜500g，切成細(xì)絲擠出汁，燉熱后內(nèi)服。每日1劑，分2次服。用于食肉過多而致的食積。2．檳榔l0g，金橘3只。二味打碎入鍋，水煎20分鐘，取汁加白糖適量調(diào)味。每日數(shù)次，代茶飲。用于小兒食積兼有氣滯者。五、推拿療法推揉板門100次，清大腸100次，揉按中脘100次，分推腹陰陽50次，摩腹2分鐘，揉按足三里100次，推七節(jié)骨100次，推脊10次，捏脊3—5次。乳食內(nèi)積者，加掐四縫10次，拿肚角3-5次，或配合刺四縫。脾虛夾積者，加補(bǔ)脾土100次，運(yùn)水人土100次。[預(yù)防護(hù)理]一、預(yù)防1．提倡母乳喂養(yǎng)，乳食宜定時(shí)定量，不應(yīng)過饑過飽。食品宜新鮮清潔，不應(yīng)過食生冷、肥膩之物。2．隨著年齡的增長，逐漸添加相適應(yīng)的輔助食品，不應(yīng)偏食、雜食，合理喂養(yǎng)。3．平時(shí)應(yīng)保持大便通暢，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。·二、護(hù)理1．飲食、起居有時(shí)，不吃零食，糾正偏食，少吃甜食，更不要亂服滋補(bǔ)品。2．嘔吐者可暫禁食3-6小時(shí)，或給予生姜汁數(shù)滴，加少許糖水飲服。腹脹者揉摩腹部?？捎盟诿罪埥瑰伆停屑?xì)粉。每次5—log，每日2次，用糖開水沖調(diào)服，有助運(yùn)消食之功。[文獻(xiàn)摘要]《諸病源候論·小兒雜病諸候》：“小兒食不可過飽，飽則傷脾，脾傷不能磨消于食，令小兒四肢沉重，身體苦熱，面黃腹大是也?！薄夺t(yī)宗金鑒·幼科心法要訣》：“夫乳與食，小兒資以養(yǎng)生者也。胃主納受，脾主運(yùn)化，乳貴有時(shí)，食貴有節(jié)，可免積滯之患。若父母過愛，乳食無度，則宿滯不消而疾成矣?！薄队子准伞な撤e證治》：“夫飲食之積，必用消導(dǎo)。消者，散其積也；導(dǎo)者，行其氣也。脾虛不運(yùn)則氣不流行，氣不流行則停滯而為積?；蜃鳛a痢，或作痞，以致飲食減少，五臟無所資稟，血?dú)馊沼撍?，因而危困者多矣，故必消而?dǎo)之……若積因脾虛，不能健運(yùn)藥力者，或消補(bǔ)并行，或補(bǔ)多消少，或先補(bǔ)后消，潔古所謂養(yǎng)正而積自除。故前人破滯消堅(jiān)之藥，必假參術(shù)贊助成功?！盵現(xiàn)代研究]張介安，蔡根興．消食散治療小兒食滯1000例．遼寧中醫(yī)雜志1982；6（8）：15用消食散（厚樸、茯苓、陳皮、廣木香、檳榔、神曲、谷芽、麥芽、石斛、燈心）加減治療小兒食滯1000例。兼有風(fēng)寒加蘇葉、荊芥；兼有風(fēng)熱加金銀花、連翹；兼有暑濕加藿香、佩蘭、香薷；食滯發(fā)熱加生石膏、連翹；脾虛食滯去厚樸、檳榔，加人參、白術(shù)、蓮子．結(jié)果：痊愈914例，好轉(zhuǎn)57例，無效29例。1—3天治愈569例，4—7天治愈290例，8天以上治愈112例。轉(zhuǎn)自中醫(yī)世家2022年11月23日486
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2022年10月10日101
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程可佳主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 有些寶寶。 積食了怎么處理？ 其實(shí)孩子啊，吃飯有一個(gè)規(guī)律，就是三天狗兩天貓，他有兩天吃飯啊，特別好，家長就特別高興。 那就多吃一點(diǎn)。 把以前的。 早補(bǔ)回來，因?yàn)楹⒆悠⑽腹δ馨?，都是晨而未全，全而未壯，你給他的食物超稍超過了他的能力了，他就容易造成積食了，然后他不吃飯，你又著急吃藥啊什么的，過幾天啊。 恢復(fù)了，恢復(fù)以后又能吃了，你又來一下，這就是所謂的吃兩天停三天。因此，中醫(yī)有一句育兒的很重要的一條法則，若要少而安，常待山風(fēng)寄雨寒。 這是一個(gè)真理，不管孩子能吃不能吃，你就給他吃七分飽就可以了。2022年09月23日208
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楊青副主任醫(yī)師 湖北省婦幼保健院 康復(fù)理療科 ??????小兒推拿-如何解決小兒積食在我們科室工作中，經(jīng)常聽到很多家長朋友說，“我們家寶寶這兩天吃多了，有點(diǎn)積食?！?.什么是小兒積食呢？小兒積食是指小兒乳食過量，停于中焦，損傷脾胃功能的病癥。臨床表現(xiàn)為腹痛腹脹、食欲不振、口臭、大便酸臭或干燥，甚則煩躁不安或夜間啼哭，如果家長沒有引起重視，日積月累可能會(huì)導(dǎo)致小兒免疫力低下，生長發(fā)育遲緩。2.寶寶積食了怎么辦呢？小兒推拿療法歷史悠久，是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)通過手法對小兒的穴位和經(jīng)絡(luò)進(jìn)行刺激，平衡陰陽，調(diào)和臟腑，在臨床上對小兒常見疾病的治療均有良好的療效。下面教各位家長幾個(gè)常用穴位，在家輕松幫助寶寶消積化食。3.小兒推拿治療食積1)?清胃經(jīng)????定位：魚際橈側(cè)赤白肉際處??操作：自掌根方向向拇指根方向?yàn)榍??次數(shù)：100-500次2)?清大腸經(jīng)???定位：食指橈側(cè)緣，自食指尖至虎口成一條直線??操作：自虎口方向直推向食指尖方向?yàn)榍??次數(shù)：100-300次3)?揉板門??定位：手掌大魚際平面??操作：用拇指端揉，稱揉板門??次數(shù)：100-300次4)?摩腹??定位：腹部?操作：四指或掌摩?次數(shù)：摩5分鐘5)?下推七節(jié)骨??定位：第四腰椎至尾椎骨成一條直線?操作：用拇指橈側(cè)面或食中指自上向下做直推?次數(shù)：100-300次6)?揉足三里??定位：外膝眼下3寸?操作：用大拇指揉?次數(shù)：100-300次注：小兒皮膚嬌嫩，家長朋友在給寶寶做小兒推拿時(shí)一定要使用介質(zhì)（嬰兒油、潤膚乳等）哦！小兒積食防重于治，要讓小朋友養(yǎng)成良好的進(jìn)食習(xí)慣，家長也要對食物有一個(gè)正確的選擇，控制好寶寶進(jìn)食的量，還可以讓小朋友多做運(yùn)動(dòng)來助消化。如有就診需求請到正規(guī)醫(yī)院，專業(yè)科室就診！2022年09月02日893
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張海燕副主任醫(yī)師 城關(guān)區(qū)人民醫(yī)院 兒科 ??脾胃不好的主要表現(xiàn)就是食欲不振，消化不良，臉色發(fā)黃，睡覺時(shí)流口水，便秘或者腹瀉。百病皆由脾胃衰而生，脾胃為人體提供營養(yǎng)，其本身的一舉一動(dòng)也會(huì)影響著臟腑功能的運(yùn)轉(zhuǎn)。????如何調(diào)養(yǎng)呢？????首先我們要知道脾胃最害怕的三個(gè)因素，第一是怕寒涼，第二是怕濕氣，第三怕吃的太飽。????明白了這些道理調(diào)理起來也很簡單。1.艾灸溫陽散寒，養(yǎng)護(hù)脾胃???首先不要吃大量的寒涼的食物，尤其是天熱的時(shí)候，有的孩子吃了冰棍雪糕、大量的水果就很容易出現(xiàn)上吐下瀉，積食腹痛。?對應(yīng)治療的方法最好的就是艾灸了，在診室里好多受了寒涼捂著肚子痛苦的孩子，經(jīng)過不到半小時(shí)的艾灸，很快活蹦亂跳的走了，效果真的又快又好。2“.以動(dòng)助脾”?????許多家長總是詢問吃什么藥物去濕氣，其實(shí)最好的方法就是規(guī)律的的飲食和作息，加上運(yùn)動(dòng)，每天帶孩子下樓自由的跑跑跳跳，促進(jìn)氣血暢通，增強(qiáng)代謝，還愉悅身心，卻為很多人忽視。3.捏脊推拿，保持饑餓感?????若要小兒安，三分饑和寒。人常常保持一點(diǎn)饑餓感能保養(yǎng)胃氣而健康長壽?，F(xiàn)在的孩子，尤其是脾胃不好的孩子，往往都不知道餓是什么感覺？又怎么能體會(huì)到吃飯的香甜呢？???皇帝內(nèi)經(jīng)上說，“中央為土，病在脾，腧在脊?！奔怪瞧馐璨嫉牟课弧＝?jīng)常捏脊推拿可以很好的調(diào)動(dòng)脾胃運(yùn)動(dòng)，增加饑餓感，更有食欲，吃飯更香。不會(huì)捏脊也可以只是摩擦脊柱兩側(cè)，搓紅搓熱也能起到很好的作用。2022年07月19日993
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