小兒支氣管炎

小兒毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒較常見的病毒性呼吸道疾病，臨床上以下呼吸道梗阻所致的喘憋為特征，主要由呼吸道合胞病毒(RSV)感染引起，其急性期有喘息表現(xiàn)，治療較為棘手,喘憋嚴(yán)重者有時(shí)用皮質(zhì)激素或氨茶堿，效果仍不理想。我科自2019年以來，應(yīng)用槐杞黃顆粒佐治小兒毛細(xì)支氣管炎療效較滿意。1.1對(duì)象 100例均診斷為毛細(xì)支氣管炎的住院患兒，臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》。隨機(jī)分為兩組，治療組50例，男28例，女22例；對(duì)照組50例，男30例，女20例，年齡均在4月-2歲之間。入院時(shí)均有發(fā)熱，咳嗽，喘憋，氣促，肺部滿布喘鳴音，X線有肺氣腫及肺紋理增強(qiáng)征象。兩組在性別，年齡，病程等方面差異無顯著性（P>0.05）。1.2方法 兩組患兒均采用抗病毒，吸氧，吸痰，呼吸道局部霧化吸入，平喘劑等常規(guī)治療。治療組在上述綜合治療基礎(chǔ)上加用槐杞黃顆粒，5-10g一次，一天二次。1.3 療效判定 治愈：治療7天以內(nèi)咳嗽消失，喘憋緩解，肺部喘鳴音及濕羅音消失；好轉(zhuǎn)：治療7-10天，咳嗽減輕，喘憋緩解，肺部喘鳴音及濕羅音減少；無效：治療10天以后，仍有咳嗽，喘憋，肺部羅音無明顯減少。兩組療效比較X2=5.36，P<0.05，總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），兩組比較差異有顯著性。2. 討論：小兒毛細(xì)支氣管炎多由呼吸道合胞病毒(RSV)感染引起，常發(fā)生于2歲以內(nèi)，多數(shù)在6個(gè)月內(nèi)為首次發(fā)作，嬰幼兒多見。其特征多為呼吸道感染癥狀和阻塞性肺氣腫的體征，是一種以嚴(yán)重喘憋為主要表現(xiàn)的特殊類型的肺炎，除病毒對(duì)氣道直接損傷外，研究較多的是免疫學(xué)機(jī)制。以呼吸道合胞病毒(RSV)為例，幾個(gè)事實(shí)表明在RSV引起的毛細(xì)支氣管炎中存在免疫損害：（1）恢復(fù)期的毛細(xì)支氣管炎嬰兒的分泌物中發(fā)現(xiàn)RSVIgE抗體；（2）近年來對(duì)感染RSV的嬰兒與動(dòng)物模型的研究表明，在RSV感染時(shí)有大量的可溶性因子的釋放（包括白介素，白三烯，趨化因子）導(dǎo)致炎癥與組織破壞；（3）經(jīng)胃腸道外獲得高抗原性，非活化的RSV疫苗的兒童，在接觸野毒株RSV時(shí)對(duì)照組更容易發(fā)生嚴(yán)重的毛細(xì)支氣管炎。目前認(rèn)為具有特應(yīng)質(zhì)者發(fā)生RSV或其他病毒感染時(shí)，更易于引起毛細(xì)支氣管炎?；辫近S顆粒是由槐耳清膏，枸杞及黃精三味中藥組成。其中槐耳清膏有三大功效：治風(fēng)—抗炎，抗過敏；破血—改善微循環(huán)，祛除陳舊組織；益力—增強(qiáng)免疫力，促進(jìn)組織修復(fù)。當(dāng)免疫力過強(qiáng)（過敏）時(shí)，治風(fēng)降低超強(qiáng)免疫。當(dāng)免疫力過低時(shí)，益力就起著提高免疫力的作用，槐耳作為單味藥就具有很好的免疫雙向調(diào)節(jié)功效。枸杞具有滋腎潤肺，補(bǔ)肝明目的功效。黃精善補(bǔ)脾潤肺，同時(shí)能夠益氣養(yǎng)陰，上述三藥相合，共奏益氣滋陰之功效。現(xiàn)代藥理研究顯示，槐杞黃顆粒作用于機(jī)體后能激活巨噬細(xì)胞，中性粒細(xì)胞或天然殺傷細(xì)胞，能夠加速T淋巴細(xì)胞分裂，增殖，分化，增強(qiáng)體液免疫，刺激分泌多種細(xì)胞激活因子,從而激活有關(guān)的免疫細(xì)胞,以發(fā)揮調(diào)節(jié)免疫作用,從而緩解毛細(xì)支氣管炎的免疫損傷，同時(shí)槐杞黃顆粒的抗炎，抗過敏，改善微循環(huán)的作用，也加快了小兒毛細(xì)支氣管炎的癥狀與體征的緩解。參考文獻(xiàn)：[1]吳亞美. 諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[2]王衛(wèi)平，孫錕，常立文.，等. 兒科學(xué)，244[3]程小麗，陳葳，楊玉琮，等.過敏性紫癜患兒T細(xì)胞亞群及體液免疫功能的分析[J]，2012,27（4）:50-52

支氣管炎會(huì)傳給孩子嗎?會(huì)的 所有的感染都是通過感染源一感染途徑一再到易感人群。所以支氣管炎的患者作為感染源,當(dāng)與寶寶有密切接觸的條件,就搭建了感染途徑,對(duì)寶寶產(chǎn)生了影響。寶寶的抗體水平與成人相差很大,所以他屬于易感人群。 建議: 碰到這種情況,家長應(yīng)該盡量積極的治療自己的支氣管炎,與寶寶隔離。非要與孩子接觸不可的時(shí)侯,洗手,戴上口罩,換上干凈衣服再與孩子密切。

嬰兒是指一歲以內(nèi)的寶寶。呼呼響的時(shí)相是非常重要的。如果是吸氣相的呼呼響，最常見的是氣道軟化、先天性喉軟骨發(fā)育不良；呼氣相的，最常見的是毛細(xì)支氣管炎。毛細(xì)支氣管炎是合胞病毒感染引起來的下呼吸道感染，是肺炎中一種特殊的類型。多侵犯兩歲以內(nèi)寶寶，尤其2~6個(gè)月最多見。表現(xiàn)為咳嗽，喘息，呼吸困難。因?yàn)樗遣《靖腥疽饋淼?，是自限性的，因此癥狀不重的寶寶是可以不做任何處理的。對(duì)寶寶的病情評(píng)估非常重要，如果是吃奶減少，精神很差，夜間不能安靜入睡，都提示病情嚴(yán)重，甚至危及生命。治療：抗病毒治療，包括早期，起病48~72小時(shí)用干擾素霧化和噴霧劑治療。對(duì)癥治療，用布迪奈德加愛全樂霧化吸入治療，口服或者是透皮貼用支氣管擴(kuò)張劑。

小兒支氣管炎為小兒時(shí)期常見的呼吸道病。嬰幼兒期多繼發(fā)于上呼吸道感染及麻疹、百日咳等急性傳染病。毛細(xì)支氣管可同時(shí)受累。本文詳細(xì)講述了小兒支氣管炎的病因，有什么癥狀？怎么診斷的？需要與什么疾病區(qū)別？怎么治療，詳細(xì)措施及用藥方案是什么？海安市人民醫(yī)院胸外科劉偉病因多由病毒與細(xì)菌混合感染。根據(jù)流行病學(xué)的調(diào)查，主要為鼻病毒、合胞病毒、流感病毒及風(fēng)疹病毒等。較常見的細(xì)菌為肺炎球菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌、流感桿菌、沙門氏菌屬和白喉?xiàng)U菌等。此外氣溫突變，空氣污濁、小兒呼吸道解剖及生理特點(diǎn)、過敏因素以及免疫功能低下，均為本病誘因。臨床表現(xiàn)急性氣管、支氣管炎常見于6個(gè)月以上的嬰幼兒，多為呼吸道病毒所致，發(fā)病可急可緩，早期表現(xiàn)有上呼吸道感染病狀，如流涕、干咳。2-3天后咳嗽逐漸加劇，伴分泌物增多，初為白色粘痰，后可為膿性痰。發(fā)熱可有可無，熱度高低不現(xiàn)。兒童可訴有頭痛、胸痛、疲乏。食欲不振，睡眠不安。嬰幼兒常有嘔吐、腹瀉。病程約5-10天，也有持續(xù)3周左右。肺部體征：早期呼吸音可正常。如氣管病變?yōu)橹?，僅呼吸音粗糙；支氣管病變?yōu)橹鳎瑒t在胸背中下部可聽到干性及中粗濕羅音，且隨體位及咳嗽而改變。有時(shí)也可聽到呼氣音延長高音調(diào)哮鳴音。為分泌物增多，管腔粘膜充血、水腫使氣管變窄之故。喘息性支氣管炎目前對(duì)該病是否為一種獨(dú)立疾病仍存在不同的看法。部分學(xué)者認(rèn)為可考慮為嬰兒支氣管哮喘或輕型小兒支氣管哮喘，另部分學(xué)者認(rèn)為由于該病在嬰幼兒中發(fā)病率較高，多數(shù)存在自然緩解的可能，故認(rèn)為仍沿用此診斷名稱為恰當(dāng)。國內(nèi)兒科學(xué)會(huì)呼吸學(xué)組幾次討論，從臨床和預(yù)后考慮，喘息性支氣管炎為獨(dú)立性疾病。本病可因多種原因及誘因所致，如嬰幼兒解剖生理特點(diǎn)、感染或其他因素引起支氣管粘膜充血、水腫、分泌物不易咳出，剌激平滑肌產(chǎn)生支氣管痙攣而引起喘鳴。其臨床特點(diǎn)：1、多見于3歲以下的嬰幼兒，常有濕疹及其他過敏史；2、常繼發(fā)于上呼吸道感染之后，病情大多不重，發(fā)熱常為低→中度，肺部可聽到較多中粗濕史音，不固定，伴喘鳴；3、喘息一般無明顯發(fā)作，非突發(fā)突止，喘鳴聲很大，但呼吸困難不明顯，一般無喘憋；4、有一定的復(fù)發(fā)性，大都與病毒感染有關(guān)。大多數(shù)預(yù)后良好，隨著年齡增長復(fù)發(fā)次數(shù)減少，于4-5歲前痊愈。部分病例在數(shù)年后可發(fā)展成為支氣管哮喘。復(fù)發(fā)性支氣管炎臨床上有些支氣管炎患兒，有明顯反復(fù)發(fā)作史，每月發(fā)作1次以上，每年發(fā)作多達(dá)4次以上。臨床表現(xiàn)如急性支氣管炎癥狀，經(jīng)過抗感染、祛痰、止咳等治療后好轉(zhuǎn)，但易復(fù)發(fā)。至5-6歲后漸見緩解。致病原檢查多為病毒感染，亦不能排除過敏、體質(zhì)及環(huán)境等因素。部分病例可發(fā)展成慢支氣管炎或支氣管哮喘。急性支氣管感染時(shí)，周圍血白細(xì)胞總數(shù)正?；蚱?，由細(xì)菌引起或合并細(xì)菌感染時(shí)白細(xì)胞總數(shù)升高、中性粒細(xì)胞增多。胸部X線檢查：肺紋理增粗或正常，偶有肺門陰影增濃。診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)診斷不難，診斷要點(diǎn)：1、以咳嗽為主要表現(xiàn)；2、嬰幼兒有呼吸急促；3、肺部聽診可聞及干性羅音，或聞及不固定粗、中濕羅音；4、胸部X線檢查，僅為肺紋理增粗。鑒別診斷1、病情較輕者，須與上呼吸道感染作鑒別（見上呼吸道感染）。2、支氣管異物：當(dāng)有呼吸道阻塞伴感染時(shí)，其呼吸道癥狀與急性氣管炎相似，應(yīng)注意詢問有無呼吸道異物吸入史，經(jīng)治療后，療效不好，遷延不愈，反復(fù)發(fā)作。胸部X線檢查表現(xiàn)有肺不張、肺氣腫等梗阻現(xiàn)象。3、肺門支氣管淋巴結(jié)結(jié)核：根據(jù)結(jié)核接觸史，結(jié)核菌素試驗(yàn)及胸部X線檢查。4、毛細(xì)支氣管炎：多見于6個(gè)月以下嬰兒，有明顯的急性發(fā)作性喘憋及呼吸困難。體溫不高，喘憋發(fā)作時(shí)肺部羅音不明顯，緩解后可聽到細(xì)濕羅音。5、支氣管肺炎：急性支氣管炎癥狀較重時(shí)，應(yīng)與支氣管肺炎作鑒別，見支氣管肺炎節(jié)。治療控制感染急性支氣管炎如為細(xì)菌感染，可選用下列抗菌藥物：Smzco0.05/kg/日分二次口服、青霉素3-5萬U/ mg/日分2次肌注，麥地霉素、紅霉素30-50mg/kg/日分-4次口服。如無明確細(xì)菌感染情況或混合感染可用或加用病毒唑10-15 mg/kg/日分2次肌注，或5mg/kg/日分2次作霧化吸入，亦可試用a-干擾素20萬U/日肌注。對(duì)癥治療1、止咳祛痰若痰粘稠不易吸出，可用霧化吸入及選用10%氯化銨合劑、必嗽平、小兒強(qiáng)力痰靈（2-4歲-2片，5-8歲-3片，1片=01. G）。頻繁干咳影響睡眠及休息，可服少量鎮(zhèn)咳藥物，如異丙嗪及氯丙嗪0.5-1mg/kg/次，每日-3次，應(yīng)注意避免用藥過量及時(shí)間過長，影響纖毛的生理性活力，使分泌物不易排出。2、解痙氨茶堿：2-4 mg/kg/次 3-4次/日口服。舒喘靈：6歲以下 1-2mg/日，分-4次口服或0.1mg/kg/次，舒喘靈氣霧劑（0.5%1撳=0.1 mg）1-2撳/次 每日-3次。喘鳴嚴(yán)重時(shí)可加用強(qiáng)地松1 mg/kg/日,分3次口服,4-7天為一療程.亦可用丙酸倍氯松氣霧劑,局部用藥可減少全身用藥副作用。嬰幼兒難以合作不宜選用，兒童每次-2撳（50μg-100μg）/次，每日-4次。更多熱門科普文章，已為您歸類，請?jiān)谙铝形恼轮胁檎覠衢T閱讀：（兒科相關(guān)）小兒咳嗽：值得收藏的食療方小兒支氣管肺炎如何預(yù)防和治療，居家飲食及護(hù)理要點(diǎn)孩子吃了藥又發(fā)熱了，怎么辦“醫(yī)生，咳嗽用什么藥好？”人人必學(xué)！咳嗽的權(quán)威食療終結(jié)方案咳嗽持續(xù)不止，教你止咳藥物該怎么選？小兒咳嗽，教你尋找病因，如何診斷，治療效果差原因分析，...如何治療不同類型的小兒咳嗽，一文解答你心中所有疑惑！小兒支氣管炎，一文解答你心中所有疑惑！教你如何正確預(yù)防哮喘發(fā)作兒童哮喘的診斷治療——終極秘籍哮喘，一文解答你心中所有疑惑！治療小兒哮喘，教你如何正確用藥支原體肺炎全解讀支原體肺炎，你還在傻傻得吃阿奇霉素？MP-IgM陽性就是支原體肺炎嗎？肺炎支原體感染，一文解答你所有疑問！支原體肺炎，你還在傻傻得吃阿奇霉素？小兒支氣管肺炎如何預(yù)防和治療，居家飲食及護(hù)理要點(diǎn)小兒感冒，肺炎，傻傻地分不清楚？小兒肺炎疫苗該怎么選，你還傻傻搞不懂？小兒肺炎家庭護(hù)理大有學(xué)問，你還傻傻搞不懂？怎么預(yù)防小兒肺炎？得了肺炎怎么辦？小兒肺炎終極攻略調(diào)皮機(jī)靈，上課不認(rèn)真、考試粗心大意，也許是多動(dòng)癥在“搗怎樣判斷自己的孩子是不是多動(dòng)癥詳細(xì)全面講解兒童抽動(dòng)癥權(quán)威策略2020孩子睡覺老是磨牙怎么回事？怎么處理？醫(yī)生有什么建議教你過敏體質(zhì)如何治療、改善？小兒腎病綜合征的飲食及護(hù)理要切記！小孩鞘膜積液手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎？手術(shù)后飲食及注意事項(xiàng)有哪些？

嬰兒氣管炎應(yīng)根據(jù)病情發(fā)展程度、感染原因、并發(fā)癥狀采取不同的治療方案。若患兒支氣管炎是由于病毒引起的，建議對(duì)癥治療，一般一周左右好轉(zhuǎn)。針對(duì)咳嗽、咳痰等癥狀給予止咳、祛痰的藥物，針對(duì)氣喘的癥狀給予平喘的藥物。如果有發(fā)燒，給予退燒藥，同時(shí)根據(jù)引發(fā)疾病的微生物用藥。如果是由細(xì)菌感染導(dǎo)致的支氣管炎，則使用針對(duì)細(xì)菌的有效的抗生素，不同的病原菌療程不一，大部分在 7～10 天左右。如果考慮由支原體所引發(fā)，使用針對(duì)支原體的抗生素。

小兒支氣管炎應(yīng)根據(jù)病情發(fā)展程度、感染原因、并發(fā)癥狀采取不同的治療方案。若患兒支氣管炎是由于病毒引起的，建議對(duì)癥治療，一般一周左右好轉(zhuǎn)。針對(duì)咳嗽、咳痰等癥狀給予止咳、祛痰的藥物，針對(duì)氣喘的癥狀給予平喘的藥物。如果有發(fā)燒，給予退燒藥，同時(shí)根據(jù)引發(fā)疾病的微生物用藥。如果是由細(xì)菌感染導(dǎo)致的支氣管炎，則使用針對(duì)細(xì)菌的有效的抗生素，不同的病原菌療程不一，大部分在 7～10 天左右。如果考慮由支原體所引發(fā)，使用針對(duì)支原體的抗生素。

寶寶喉嚨有痰受多種因素影響，或需針對(duì)不同病因，采取不同的方法處理。1、生理性因素。淺白、稀薄的痰液是機(jī)體正常生理代謝的產(chǎn)物，嬰幼兒肌肉發(fā)育不夠完善，可能會(huì)表現(xiàn)為痰液上不去下不來，需要家長幫助患兒拍背，加速痰液咳出。2、病理性因素。小兒痰液過多，臨床常見急性支氣管炎，患兒常出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛、呼吸困難等癥狀，可以口服退熱及止咳化痰的藥物。若病程超過3天，建議進(jìn)一步去醫(yī)院進(jìn)行肺部聽診、化驗(yàn)血常規(guī)等，根據(jù)結(jié)果制定下一步治療方案。

引起氣管炎的病因包括病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體等，病因不同，治療方法不同。一般是需要到正規(guī)醫(yī)院根據(jù)檢查，例如血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、支原體、病毒等，然后進(jìn)行有針對(duì)性的治療。可選用抗生素治療細(xì)菌感染，同時(shí)給予化痰止咳藥物輸液或者口服，積極霧化治療以緩解癥狀。如果有發(fā)熱癥狀，需要給予物理降溫或者藥物退熱。