小兒支氣管炎

小兒支氣管炎是由感染等因素引起的支氣管黏膜炎癥，通常繼發(fā)于上呼吸道感染。

小兒由于生長(zhǎng)發(fā)育尚未完成，從解剖結(jié)構(gòu)上看，相較成人更易發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染，而且免疫功能也較弱，因此更容易患支氣管炎。

小兒支氣管炎的常見(jiàn)癥狀有咳嗽、咳痰等。

本病的主要由細(xì)菌、病毒、支原體等感染引起，也可由空氣中有害物質(zhì)刺激支氣管黏膜引起。

• 病毒感染：引起小兒支氣管炎常見(jiàn)病毒包括鼻病毒、冠狀病毒、流感病毒、腺病毒、副流感病毒、呼吸道合包病毒等。病毒感染常起到削弱呼吸道抵抗力的作用，繼而引發(fā)細(xì)菌感染。
• 細(xì)菌感染：引起小兒支氣管炎常見(jiàn)的細(xì)菌包括肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌、流感嗜血桿菌等，細(xì)菌感染多繼發(fā)于病毒感染后。
• 支原體感染：支原體感染也可引起小兒支氣管炎。
• 其他：空氣中有害物質(zhì)刺激支氣管黏膜也可引發(fā)炎癥。

本病的主要癥狀有咳嗽、咳痰、胸痛、喘憋等，重癥患兒可出現(xiàn)全身性的感染癥狀。

• 咳嗽、咳痰：起初，可表現(xiàn)為頻繁的干咳，逐漸出現(xiàn)支氣管分泌物后，會(huì)出現(xiàn)黏液性痰，如有細(xì)菌感染可有黏液膿性痰?；純耗挲g太小不能咳痰時(shí)，會(huì)將痰液咽下，而掩蓋咳痰癥狀。
• 胸痛：表現(xiàn)為胸部疼痛，可伴隨咳嗽而加重。
• 喘憋：當(dāng)炎癥累及支氣管范圍廣、程度較重，或發(fā)生支氣管痙攣時(shí)，患兒在呼氣時(shí)會(huì)有喘憋表現(xiàn)。
• 全身感染癥狀：可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、乏力、精神萎靡、食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀。

• 按照兒童免疫接種計(jì)劃，定時(shí)接種疫苗，有條件的還可以接種流感疫苗和肺炎疫苗。
• 養(yǎng)成鍛煉身體的習(xí)慣，提高免疫力，預(yù)防呼吸系統(tǒng)感染的發(fā)生。
• 注意氣溫變化，及時(shí)加減衣物，防止感冒。
• 定期開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新。
• 流感季節(jié)時(shí)，兒童應(yīng)減少前往人員密集的公眾場(chǎng)合，外出時(shí)應(yīng)佩戴口罩。

本病主要通過(guò)體格檢查，血常規(guī)、痰培養(yǎng)、X 線檢查進(jìn)行診斷和評(píng)估。

• 體格檢查：聽(tīng)診可聽(tīng)到異常呼吸音，對(duì)病情進(jìn)行初步判斷。
• 血常規(guī)：可以幫助判斷是否存在感染以及感染類(lèi)型。
• 痰培養(yǎng)：通常無(wú)需做痰培養(yǎng)，但如需要明確病原體類(lèi)型，以指導(dǎo)用藥，可進(jìn)行痰培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn)。
• X 線檢查：可幫助評(píng)估肺部是否發(fā)生病變，鑒別是否還伴有其他疾病。

小兒支氣管炎主要通過(guò)藥物進(jìn)行治療。

藥物治療

• 抗病毒藥
  大多數(shù)小兒支氣管炎由病毒引起，但目前有確定療效的抗病毒藥物較少，確診流感病毒感染患者可用神經(jīng)氨酸酶抑制劑，如磷酸奧司他韋治療。
• 抗生素
  小兒支氣管炎的病原體絕大多數(shù)是病毒，抗生素對(duì)病毒沒(méi)有任何療效，一般不用抗生素治療；
  對(duì)于少數(shù)明確并發(fā)細(xì)菌感染者，醫(yī)生會(huì)選用合適的抗生素進(jìn)行治療；
  若是支原體感染，醫(yī)生一般會(huì)采用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物治療。
• 退燒藥
  患兒如伴有發(fā)熱，不但會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，還會(huì)增加脫水、電解質(zhì)紊亂的風(fēng)險(xiǎn)，因此需要對(duì)癥治療。除物理降溫外，還可使用解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥治療，如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等。
• 化痰藥
  由于低齡兒童多缺乏咳痰的習(xí)慣和技巧，醫(yī)生會(huì)應(yīng)用化痰藥物幫助其排痰，常用藥物有氨溴索、羧甲司坦、N-乙酰半胱氨酸等。
• 平喘藥
  部分患兒喘憋癥狀嚴(yán)重，可使用平喘藥緩解癥狀，常用藥物有沙丁胺醇、布地奈德、潑尼松等。

• 治療期間，應(yīng)遠(yuǎn)離香煙煙霧等空氣污染環(huán)境，遠(yuǎn)離空氣清新劑或殺蟲(chóng)劑，避免刺激呼吸道。
• 當(dāng)患兒鼻咽分泌物較多時(shí)，可使患兒取俯臥位，以利分泌物排出，并減少誤吸，也可同時(shí)拍背，幫助排痰。
• 患兒患病期間由于退熱等因素，可能出汗較多，應(yīng)注意及時(shí)擦干皮膚，更換汗水浸濕的衣物，保持皮膚清潔、干燥，以免受涼及發(fā)生皮疹。
• 患病期間，尤其是發(fā)熱時(shí)，要多飲水，以彌補(bǔ)水分的丟失。如出汗較多時(shí)，還可給患兒飲平衡鹽液，補(bǔ)充電解質(zhì)。
• 遵醫(yī)囑用藥，不可隨意加減藥物，由于小兒支氣管炎絕大多數(shù)屬于病毒性感染，所以不要濫用抗生素。

本病預(yù)后良好，經(jīng)治療后一般都可痊愈。