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2022年03月21日
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 不建議生理鹽水霧化，因?yàn)椴荒芸s短病程，沒有化痰作用，無法緩解癥狀。實(shí)際上，生理鹽水霧化的作用，和家里面開加濕器濕化空氣的作用類似。但是一次霧化，只能持續(xù)10~15分鐘，效果過了就沒有了。而加濕器濕化空氣的效果，實(shí)際上是持續(xù)性的，這樣才會(huì)有助于緩解孩子咽部的不適，有舒緩咳嗽的作用。有一種比較特殊的情況，就是毛細(xì)支氣管炎的孩子，能不能用高滲性鹽水霧化。我們的建議是，不要霧化高滲性鹽水。2014年美國(guó)兒科學(xué)會(huì)的毛細(xì)支氣管炎治療臨床實(shí)踐指南表明，“因毛細(xì)支氣管炎而住院的嬰兒和兒童，臨床醫(yī)生或可給予高滲鹽水”。但是到了2015年，NICE毛細(xì)支氣管炎指南反對(duì)將高滲鹽水用于毛細(xì)支氣管炎患兒。這是因?yàn)?，設(shè)計(jì)良好的隨機(jī)比較-對(duì)照研究提示，高滲鹽水用于治療毛細(xì)支氣管炎住院嬰兒并無益處。2022年03月13日1011
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2021年08月01日745
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劉鵬主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山西 線上診療科 每年的冬天呀，是兒童發(fā)病的高峰季節(jié)，最近有媽媽在問我，寶寶被診斷了毛細(xì)支氣管炎，醫(yī)生要住院，該怎么辦？這個(gè)病呢，是由一種呼吸道的核爆病毒感染引起的，簡(jiǎn)稱RSV，這種病毒感染以后呢，早期像感冒可以出現(xiàn)發(fā)燒呀，鼻塞呀，流鼻涕，緊接著呢，就會(huì)出現(xiàn)咳喘明顯，甚至是呼吸困難，有的嚴(yán)重呢，寶寶會(huì)有缺氧的表現(xiàn)。 那么這個(gè)病呢，沒有退燒的好辦法，一般呢，就是對(duì)癥治療，如果寶寶精神狀態(tài)好，和平常沒有什么大的分別，可以在家對(duì)癥治療，第一，如果有鼻塞和流鼻涕，你可以買生理鹽水或者是海鹽水鼻噴劑啊，進(jìn)行鼻腔的護(hù)理，噴完了以后呢，可以用吸鼻劑啊，把呃，這些都吸出來，這樣的話呢，寶寶呼吸就會(huì)順暢。第二，如果要是有發(fā)燒，可以在家備用，兌一些氨基酚或者是布洛芬臨時(shí)使用。第三，如果是咳喘明顯，我建議啊，可以在家做做霧化，每天兩三次，三到四次都可以，那么霧化呢，效果好，副作用少，所以說呢，寶寶捂完了以后呢，這個(gè)咳喘會(huì)明顯減輕。最后呢，要記得觀察寶寶有沒有脫水的表現(xiàn)，因?yàn)榭却黠@，呼吸困難，嚴(yán)重的話呢，顯性失水會(huì)增加，這樣的話呢，寶寶會(huì)有口酸燥，哭的時(shí)候沒有眼淚，小便少啊，在這種情況我建議啊，多給寶寶吃奶，六個(gè)月以上的2020年12月23日1103
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曹彧副主任醫(yī)師 世紀(jì)壇醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 孩子得了支氣管炎到底應(yīng)該怎樣排痰？ 孩子在得了支氣管炎后往往沒有主動(dòng)排痰的意識(shí)，所以往往總是不能止咳，這是讓家長(zhǎng)朋友非常著急的事情。排痰是對(duì)于治療支氣管炎非常重要的事情，排痰可以將體內(nèi)的病菌排出體外也可以有效緩解患者的咳嗽癥狀，但是孩子沒有排痰的意識(shí)所以家長(zhǎng)朋友就要幫助患兒完成排痰。 排痰對(duì)于治療支氣管炎很重要，對(duì)于支氣管炎患兒來說就更為重要了，如果痰液排出不通暢，會(huì)阻礙炎癥的消退，甚至痰液在體內(nèi)成為細(xì)菌繁殖的培養(yǎng)基，引發(fā)繼發(fā)感染加重病情。除了增加飲水量、藥物化痰等措施外，叩背排痰是重要的排痰措施之一，對(duì)于嬰幼兒、身體十分虛弱者尤其重要?！ ?duì)患兒叩打時(shí)手固定成背隆掌空的杯狀，以這種手形在背部自肋骨最下緣向上順序叩打，如此反復(fù)至叩打遍整個(gè)背部，注意脊柱不可叩打，叩打最好隔一層內(nèi)衣，不可在裸露的皮膚上進(jìn)行，用力要恰到好處，不可使患兒感覺疼痛。能配合的患兒自己可以同樣方法叩打前胸，一般叩打30～60分鐘，目的是使肺內(nèi)分泌物松脫以便咳出?！ ?yīng)讓有痰的患兒要學(xué)會(huì)作有效咳嗽，盡力做深吸氣，在深吸未屏住呼吸，調(diào)動(dòng)腹肌、胸肌一起用力咳嗽，咳嗽應(yīng)盡量有力，一聲一聲進(jìn)行，中間可略有停頓，讓患兒感到氣流一股一股沖出咽喉部，在呼氣過程中就可將較深部的痰一點(diǎn)點(diǎn)咳到咽喉部，再輕輕咳出。如能在叩背排痰后結(jié)合深呼吸作有效咳嗽，則排痰效果更佳。 孩子得了支氣管炎怎么排痰現(xiàn)在家長(zhǎng)朋友們已經(jīng)了解了，現(xiàn)在家長(zhǎng)朋友了解了幫助患兒排痰的重要性，同時(shí)也可以讓支氣管炎的患兒多吃些梨、蘋果等食物輔助治療。希望上述的內(nèi)容對(duì)大家有所幫助，祝愿孩子們能夠盡快治好支氣管炎。2020年11月13日3279
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王翠華主任醫(yī)師 菏澤市立醫(yī)院（總院） 小兒科 嗯，我們家長(zhǎng)在給孩子做霧化吸入治療的時(shí)候應(yīng)該就是做哪些準(zhǔn)備呢，首先在霧化治療之前呢，一定不要給在半小時(shí)之內(nèi)，不要給孩子吃東西就是不要進(jìn)食，因?yàn)檫@樣進(jìn)食在霧化的時(shí)候呢，呃，有的時(shí)候會(huì)引起嘔吐，嘔吐，會(huì)引起窒息，第二條呢，在霧化治療前不要給孩子涂抹面霜就是給孩子涂抹一些護(hù)膚品這樣呢，可以增加孩子的藥物通過皮膚的吸收，造成一些不必要的副作用第三條呢，就是在無花錢一定要保持我們孩子的呼吸道通暢，如果孩子分泌物特別多呢，我們應(yīng)該是清理一些呃，呼吸道以后呢，在做霧化，另外要清除口腔的一些分泌物食物殘?jiān)?/a>2020年03月29日1645
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劉艷云主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-江蘇 線上診療科 支氣管管炎(acutebronchitis)是指病原引起的支氣管黏膜炎癥，常繼發(fā)于上呼吸道感染后，或?yàn)榧毙詡魅静〉囊环N臨床表現(xiàn)。氣管常同時(shí)受累，故可稱急性氣管支氣管炎。凡能引起上呼吸道感染病毒、細(xì)菌均可引起，常為病毒、細(xì)菌混合感染。特異性體質(zhì)、免疫功能低下、營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、鼻竇炎等患兒易反復(fù)發(fā)生支氣管炎。 （1）急性氣管、支氣管炎，大多先有上呼吸道感染癥狀，以咳嗽為主，初為刺激性干咳，以后有痰，嬰幼兒癥狀較重，有發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等。 （2）喘息性支氣管炎是嬰幼兒一種特殊類型支氣管炎，特點(diǎn)：3歲以下，有濕疹或其他過敏史類似哮喘癥狀，如呼氣性呼吸困難，聽診有哮鳴音；有反復(fù)發(fā)作傾向。 1．環(huán)境和休息：指導(dǎo)家長(zhǎng)讓患兒減少活動(dòng)，增加休息、臥床時(shí)間，胸部稍提高，使呼吸通暢，保持室內(nèi)空氣新鮮，適宜的溫濕度，避免對(duì)流風(fēng)。 2．飲食指導(dǎo) 指導(dǎo)家長(zhǎng)給予患兒充足的水份，選擇高蛋白、高熱量、高維生素清淡流質(zhì)飲食或流質(zhì)飲食，少食多餐。 3．保持口腔清潔，由于患兒發(fā)熱、咳嗽、痰多且黏稠，咳嗽劇烈時(shí)可引起嘔吐故要保持口腔衛(wèi)生，以增加舒適感，增加食欲，促進(jìn)毒素的排泄。嬰幼兒在進(jìn)食后，喂適量開水，以清潔口腔。年長(zhǎng)兒應(yīng)在晨起、餐后、睡前洗漱口腔。 4．教會(huì)家長(zhǎng)觀察患兒咳痰的顏色、量、黏稠度等。指導(dǎo)協(xié)助患兒排痰，如經(jīng)常更換患兒體位，拍擊背部，指導(dǎo)并鼓勵(lì)患兒有效咳嗽，以利于促進(jìn)炎癥消散；指導(dǎo)正確進(jìn)行超聲霧化吸人治療，以濕化氣道，消除炎癥，促進(jìn)排痰。 5．喘息性支氣管炎的患兒，注意觀察有無缺氧癥狀，如呼吸困難，口唇、甲床發(fā)紺等表現(xiàn)要及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。 注意：不濫用鎮(zhèn)咳或鎮(zhèn)靜劑，以免抑制咳嗽反射，影響痰液咳出。 家長(zhǎng)要遵醫(yī)囑給寶寶服藥、休息，按期門診復(fù)查。適當(dāng)開展戶外活動(dòng)，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)氣溫變化的適應(yīng)能力。根據(jù)氣溫變化增減衣服，避免受涼或過熱。在呼吸道疾病流行期間，避免到人多擁擠的公共場(chǎng)所，以免交叉感染。積極防治營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、貧血和各種傳染病，按時(shí)預(yù)防接種，增強(qiáng)機(jī)體的免疫能力。2020年02月14日3208
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徐建強(qiáng)主任醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 又到了喘息性疾病或者說是過敏性疾病的季節(jié)，春季和秋季是過敏性疾病的高發(fā)季節(jié)，喘息性疾病包括支氣管哮喘、喘息性支氣管炎和毛細(xì)支氣管炎等。 1.過敏性疾病的誘發(fā)因素：多由吸入的過敏原（包括粉塵、花粉和螨蟲）及食物中的的過敏原（包括海鮮、蝦和蟹等）和呼吸道合胞病毒、副流感病毒、流感病毒、腺病毒、鼻病毒及肺炎支原體等致病微生物 2.患兒出現(xiàn)哪些情況：咳嗽（以刺激性干咳為主）喘息 呼吸困難，患兒低熱或不發(fā)熱。嚴(yán)重可以出現(xiàn)口唇青紫 ，呼氣時(shí)間延長(zhǎng)、肺部可聞及哮鳴音及粗濕啰音，常伴有濕疹、腹瀉及其他過敏癥狀，尤以肥胖者多發(fā)，病程較長(zhǎng)且有反復(fù)發(fā)作史。 3.哪些治療用藥：強(qiáng)調(diào)明確病因，針對(duì)病因進(jìn)行治療（明確為細(xì)菌或支原體、衣原體感染的慢性咳嗽者可考慮使用抗菌藥物）。止咳平喘首選布地奈德異丙托溴銨和特布他林霧化;西藥可以選用氨溴特羅、西替利嗪和孟魯司特等；中藥可以選用小兒肺熱咳喘口服液、小兒肺咳顆粒和肺力咳等。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的可以用小兒推拿調(diào)整脾胃功能。 4. 家屬需重視哪些 措施：多喝水注意休息，避免環(huán)境污染，保持室內(nèi)空氣新鮮；合理飲食，保證營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)；積極尋找過敏原（或者變應(yīng)原），避免接觸變應(yīng)原、受涼、煙霧，包括被動(dòng)吸煙；霧化拍背吸痰，促進(jìn)分泌物順利排出；加強(qiáng)身體鍛煉提高自身的抗病能力；及時(shí)觀察小孩呼吸情況、體溫情況、食欲狀況及精神狀態(tài)等，出現(xiàn)呼吸快，口唇青紫，發(fā)熱或精神差時(shí)要及時(shí)到醫(yī)院就診。2019年10月12日1864
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徐建強(qiáng)主任醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 一、癥狀 毛細(xì)支氣管炎是一種嬰幼兒尤其多發(fā)于1~6個(gè)月嬰兒較常見的以細(xì)支氣管受累為主的下呼吸道急性感染。常在上呼吸道感染以后2～3天出現(xiàn)持續(xù)性干咳和發(fā)作性呼吸困難。出現(xiàn)發(fā)作性喘憋，咳與喘憋同時(shí)發(fā)生為本病特點(diǎn)。癥狀輕重不等，重者呼吸困難發(fā)展甚快，咳嗽略似百日咳。體溫高低不一，低熱（甚至無熱）、中等度發(fā)熱及高熱約各占1/3。一般雖有嘔吐，但不嚴(yán)重，也多無嚴(yán)重腹瀉。由于肺氣腫及胸腔膨脹壓迫腹部，常易影響吮奶及飲食。過度換氣引起的不顯性失水量增加和液體攝入量不足，部分患兒可發(fā)生比較嚴(yán)重的脫水和酸中毒。 二、日常護(hù)理 1.補(bǔ)充水分，可以用口服補(bǔ)液鹽，重癥靜脈點(diǎn)滴補(bǔ)液；可用生理鹽水滴鼻，稀釋黏液，用吸鼻器清理鼻腔；家人接觸患兒前手洗干凈；感冒、發(fā)熱的病人避免和患兒接觸；保持室內(nèi)空氣流通，溫濕度適宜，并注意保暖；繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，可以逐步增加輔食。 2.保持呼吸道通暢，增加空氣內(nèi)的濕度極為重要，一般可使用室內(nèi)加濕器促進(jìn)排痰， 重癥病例合理應(yīng)用霧化吸痰治療。 3.止喘就診缺氧，在喘憋發(fā)作期間，可應(yīng)用氧療，布地奈德、異丙托溴銨和特布他林霧化吸入抗炎平喘，干擾素霧化抗病毒。2019年09月03日2842
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