消化不良

什么是益生菌？????益生菌是通過定殖在人體內(nèi)，改變宿主某一部位菌群組成的一類對(duì)宿主有益的活性微生物。通過調(diào)節(jié)宿主黏膜與系統(tǒng)免疫功能或通過調(diào)節(jié)腸道內(nèi)菌群平衡，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)吸收保持腸道健康的作用，從而產(chǎn)生有利于健康作用的單微生物或組成明確的混合微生物。實(shí)際上，益生菌是微生態(tài)調(diào)節(jié)劑的一部分。目前國(guó)內(nèi)外的一致意見是把微生態(tài)調(diào)節(jié)劑分成益生菌、益生元、合生素。益生菌有哪些？在我國(guó)，通過國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)批準(zhǔn)用于人體的益生菌主要包含以下種類：乳酸桿菌屬，雙歧桿菌屬，腸球菌屬，鏈球菌屬，芽孢桿菌屬，梭菌屬，酵母菌屬等。益生菌有什么作用呢？根據(jù)《中國(guó)微生態(tài)調(diào)節(jié)劑臨床應(yīng)用專家共識(shí)（2020版）》，推薦益生菌在臨床上的應(yīng)用主要包含以下疾?。河拈T螺桿菌相關(guān)性胃炎非酒精性脂肪性肝病代謝性疾病肝硬化肝衰竭和肝移植膽道疾病抗生素相關(guān)性腹瀉腸易激綜合征炎癥性腸病結(jié)腸癌胃腸道功能障礙等。益生菌的作用機(jī)制是什么呢？??關(guān)于益生菌作用機(jī)制的研究越來越多，其作用機(jī)制包括以下內(nèi)容：促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收提高機(jī)體免疫力維持腸道菌群結(jié)構(gòu)平衡提高機(jī)體抗氧化水平抑制腸道炎癥保護(hù)腸道粘膜屏障常用的益生菌制劑有哪些呢？如何正確應(yīng)用益生菌呢？1最佳服用時(shí)間是早晨，胃酸低有益于益生菌吸收,可在早飯前或同早餐一起服用效果佳；2最好餐后食用，空腹?fàn)顟B(tài)下飲用益生菌，很容易刺激胃腸道排空，益生菌中的營(yíng)養(yǎng)來不及徹底消化吸收，飯后喝可以減少刺激，使胃酸濃度逐漸降低，更有利于益生菌順利抵達(dá)腸道發(fā)揮作用；3不要與抗生素同時(shí)食用，一定要間隔2小時(shí)以上，因?yàn)榭股夭荒茏R(shí)別有害菌和有益菌，會(huì)將他們統(tǒng)統(tǒng)殺掉；4請(qǐng)不要用咖啡、茶沖服或同時(shí)食用，至少間隔半個(gè)小時(shí)以上，咖啡里面的咖啡因、茶里面的茶多酚，會(huì)降低益生菌功效。使用過程中需要注意1溫水沖泡，用37°溫開水沖服，與熱飲、熱食隔開30分鐘服用；2一次沒吃完下次服用可能會(huì)失效，益生菌屬于厭氧菌，獨(dú)立小包裝的益生菌開封后可能會(huì)被氧化，使活菌變成死菌；3一般不建議益生菌作為保健品長(zhǎng)期服用，如需長(zhǎng)期服用，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。

消化不良癥狀的發(fā)生率很高，約四分之一的人發(fā)生過消化不良，全科門診的十分之一、消化科門診的幾乎一半患者都是消化不良癥狀。消化不良癥狀指什么？消化不良的癥狀主要是胃疼、胃不舒服，可伴有反酸、噯氣、燒灼感、惡心嘔吐。胃疼到底是哪兒疼呢？肚臍上方的腹部我們可以稱為上腹部，上腹部的偏左位置就是胃所在的區(qū)域，偏右是肝臟和膽囊所在的區(qū)域。肚臍上方偏左的位置疼痛不適，一般就是胃不舒服，當(dāng)然，內(nèi)臟的感覺定位不準(zhǔn)確，疼痛不適的部位也不是絕對(duì)的。出現(xiàn)消化不良癥狀，會(huì)是哪些疾?。砍霈F(xiàn)消化不良的癥狀，如果沒有報(bào)警癥狀，多數(shù)是功能性消化不良。所謂功能性疾病就是盡管臨床癥狀明顯，但做消化道的檢查卻找不到原因，而報(bào)警癥狀就往往提示存在器質(zhì)性疾病，器質(zhì)性疾病是能夠檢查出明確的原因的疾病，例如潰瘍、息肉、發(fā)炎、腫瘤等。因此一旦伴有“報(bào)警癥狀”，可能意味著患有比較嚴(yán)重的疾病，也可能是惡性腫瘤，只要這些報(bào)警癥狀出現(xiàn)一次，就要盡快就診。消化道報(bào)警癥狀包括：持續(xù)的消化不良、不明原因消瘦、腹痛、消化道出血、吞咽困難、腹部腫塊、黃疸、貧血、近期大便性狀改變。不明原因消瘦：沒有特意減肥近2個(gè)月內(nèi)體重下降10斤以上，尤其是中老年人群更要注意。嘔血、黑便、血便：血液經(jīng)過胃酸作用會(huì)變成咖啡色，血液在腸道內(nèi)經(jīng)過腸內(nèi)硫化物的作用會(huì)變成黑色。嘔血可呈咖啡色、暗紅色，甚至鮮紅色,便血可呈黑便、暗紅色、鮮紅色。但少量出血時(shí)大便顏色不會(huì)明顯改變。腹部包塊：腹部可觸及到異常包塊。黃疸：表現(xiàn)為眼白、皮膚發(fā)黃，尿色呈深黃色。大便性狀改變：中老年人過去一直大便正常，在近期，如三個(gè)月內(nèi)，突然出現(xiàn)大便改變，便秘、腹瀉、或便秘腹瀉交替、大便變稀、便條由粗變細(xì)或者是便條不規(guī)則、便條表面出現(xiàn)凹槽等，必須高度引起重視。總之，功能性消化不良的診斷需要排除器質(zhì)性病變，絕大多數(shù)有消化不良癥狀的患者，經(jīng)檢查沒有明顯異常，多可診斷為功能性消化不良。引起功能性消化不良的病因有哪些？功能性消化不良發(fā)病的相關(guān)因素包括幽門螺桿菌感染、飲食不當(dāng)、生活不節(jié)制、心理因素等。????其中很多病友不理解為什么心理因素會(huì)導(dǎo)致消化不良癥狀，這是因?yàn)榇竽X和胃腸道之間存在緊密的聯(lián)系，叫做“腦腸軸”，當(dāng)我們有負(fù)面情緒的時(shí)候，包括緊張焦慮、抑郁、壓力大等，大腦就會(huì)通過胃腸軸影響到腸胃的功能。????心理引起消化不良癥狀的現(xiàn)象非常普遍，門診所見到的例子非常多。比如有的患者，本來胃痛很嚴(yán)重，做了胃鏡、B超檢查都沒有問題，基本可以確定是消化不良，經(jīng)過溝通解釋心理因素能夠引起消化道癥狀之后，患者心情放松了，胃痛就有了明顯的緩解，這也進(jìn)一步可以判斷是功能性消化不良。????有的患者出現(xiàn)消化不良癥狀后很擔(dān)心自己得了大病，心理壓力很大，在全國(guó)各地做了很多的檢查都沒有問題，來到門診之后給予徹底的檢查，能做的檢查都做上，比如膠囊胃鏡也做過了，檢查結(jié)果都沒有問題，患者得知檢查結(jié)果的時(shí)候心病放下了，覺得安心了，胃痛、胃不舒服的癥狀就緩解了，這也是一類典型的心理因素引起的功能性消化不良。????功能性消化不良怎么處理？?????不少功能性消化不良患者經(jīng)過生活方式調(diào)理，不用吃藥就可以得到緩解。包括避免抽煙喝酒、熬夜、嗜食肥甘厚膩等不良習(xí)慣；注意規(guī)律飲食，均衡飲食，細(xì)嚼慢咽，七八分飽，適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)；最后還要強(qiáng)調(diào)一定要調(diào)節(jié)好情緒，由于社會(huì)、工作和人際關(guān)系導(dǎo)致的情緒不良、精神緊張和抑郁，要多和家人朋友溝通交流疏導(dǎo)情緒，進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)。?????功能性消化不良也可以用一些藥物治療，尤其是生活方式調(diào)理仍然不能緩解癥狀的時(shí)候，西藥常用的有促胃動(dòng)力藥、抑制胃酸分泌的藥、黏膜保護(hù)劑、消化酶、益生菌、抗幽門螺桿菌治療等。????中成藥在治療功能性消化不良時(shí)應(yīng)用比較多，西醫(yī)生也經(jīng)常使用，因?yàn)橹谐伤幆熜Ш?，一種藥解決多種癥狀，服用方便，但注意需要辯證論治。????例如比較常見的肝胃不和證，常常發(fā)生在性格內(nèi)向、易于焦慮的患者身上，因工作、生活事件導(dǎo)致消化不良癥狀，中醫(yī)歸納為肝胃不和證。????癥狀表現(xiàn)為腹脹上腹痛，肚子兩邊都脹滿，心情不好時(shí)加重，心煩，噯氣。氣滯胃痛顆粒是比較適合的中成藥。氣滯胃痛顆粒來源于經(jīng)典名方“四逆散”，后經(jīng)著名中醫(yī)改良增強(qiáng)了療效，現(xiàn)代制藥技術(shù)制作成顆粒劑沖服，使其起效速度更快，經(jīng)過臨床研究證明該藥不僅可有效改善胃痛胃脹，而且可改善不良情緒，適合用于癥狀發(fā)作時(shí)快速緩解消化不良癥狀，也可按療程服用。????而脾虛氣滯證除了胃脹胃痛，還有食欲不佳、疲乏、拉黏糊糊粘馬桶的大便等表現(xiàn)。其他還有脾胃濕熱證、脾胃虛寒證等情況，最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下對(duì)癥論治。