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王敏主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 隨著季節(jié)變化,尤其是秋冬季節(jié)交替或者冬春交替,會(huì)有不少患者出現(xiàn)上腹部疼痛,這種疼痛有些表現(xiàn)為空腹痛,有些會(huì)出現(xiàn)饑餓痛、半夜痛,也有人會(huì)飯后1小時(shí)開(kāi)始疼,除了疼痛癥狀之外,可能還伴有燒心、反胃、噯酸、噯氣、惡心等其他癥狀,這些可能都和消化性潰瘍有關(guān)系,今天我就和大家講講消化性潰瘍。(一)什么是消化性潰瘍:消化性潰瘍是指在各種致病因子的作用下,黏膜發(fā)生炎性反應(yīng)與壞死、脫落、形成潰瘍,潰瘍的黏膜壞死缺損穿透黏膜肌層,嚴(yán)重者可達(dá)固有肌層或更深。消化性潰瘍可發(fā)生于食管、胃或十二指腸,也可發(fā)生于胃空腸吻合口附近或含有胃黏膜的Meckel憩室內(nèi),其中又以胃、十二指腸最常見(jiàn)。1、人群中約有10%在其一生中患過(guò)消化性潰瘍;2、以20~50歲居多,男性大約是女性的2-5倍;3、臨床上十二指腸潰瘍多于胃潰瘍,兩者之比約為3∶1。(二)消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制:1、主要與胃、十二指腸黏膜的“損傷因素”和黏膜“自身防御修復(fù)因素”之間失平衡有關(guān)。2、如果將消化道黏膜屏障比喻為“屋頂”,胃酸和胃蛋白酶比喻為“酸雨”,那么幽門螺桿菌感染、非甾體類抗炎藥(NSAID)和阿司匹林等的廣泛應(yīng)用,不僅本身破壞“屋頂”,還會(huì)促使“酸雨”的量更大,這種“屋漏偏逢連夜雨”的情況就會(huì)引發(fā)潰瘍。(三)消化性潰瘍的病因:近年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn),幽門螺桿菌(Hp)感染、非甾體抗炎藥(NSAID)和阿司匹林等藥物的使用是消化性潰瘍最常見(jiàn)的兩大致病因素,95%以上的消化性潰瘍與這兩者有關(guān)。除此之外,吸煙、飲食因素(酒、茶、咖啡等),遺傳因素、胃十二指腸運(yùn)動(dòng)異常、應(yīng)激與心理因素等在消化性潰瘍等發(fā)生中均起到一定的作用。(四)消化性潰瘍的癥狀及并發(fā)癥1、上腹部疼痛是消化性潰瘍的主要癥狀(但也可能無(wú)癥狀,尤其NSAIDs導(dǎo)致的潰瘍常常無(wú)任何癥狀)。2、疼痛常位于上腹部,胃潰瘍?cè)谏细共科?,十二指腸潰瘍?cè)谏细共炕蚱遥?、典型的十二指腸潰瘍疼痛常在兩餐之間、餐前或者夜間,進(jìn)餐可緩解,胃潰瘍疼痛常在餐后0.5-1小時(shí)出現(xiàn),經(jīng)過(guò)1-2小時(shí)可逐漸緩解。4、老年人消化性潰瘍多不典型,多無(wú)明顯癥狀,疼痛也多無(wú)規(guī)律。5、消化性潰瘍的并發(fā)癥:出血,穿孔,幽門梗阻,癌變。(五)消化性潰瘍的診斷與檢查1、消化性潰瘍的診斷主要依靠?jī)?nèi)鏡檢查,在內(nèi)鏡直視下,消化性潰瘍通常呈圓形、橢圓形或線形,邊緣銳利,基本光滑,為灰白色或灰黃色苔膜所覆蓋,周圍黏膜充血、水腫,略隆起;2、幽門螺桿菌檢測(cè):是診斷消化性潰瘍的常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目,可提示有無(wú)幽門螺桿菌感染;3、X線鋇餐檢測(cè):隨著內(nèi)鏡檢查的普及,這項(xiàng)檢測(cè)已少使用。(六)消化性潰瘍的藥物治療1、根除幽門螺桿菌:一般推薦四聯(lián)14天標(biāo)準(zhǔn)治療方案;2、抑酸治療:目前有三類藥物在臨床使用,H2受體拮抗劑,質(zhì)子泵抑制劑(PPI),鉀離子競(jìng)爭(zhēng)性酸阻斷劑(P-CAB)3、胃黏膜保護(hù)劑:建議在抗酸治療和Hp根除時(shí),聯(lián)合應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑。(七)日常生活管理1、戒煙,適度飲酒或者戒酒,避免咖啡、濃茶或刺激性調(diào)味品;2、多吃富含維生素的食物,比如水果,綠葉蔬菜等;3、適當(dāng)適當(dāng)攝入富含益生菌的食物,如酸奶,大豆發(fā)酵食品等4、細(xì)嚼慢咽,避免急食,有規(guī)律的定時(shí)進(jìn)食,飲食不過(guò)飽;5、勞逸結(jié)合適當(dāng)休息,減輕精神壓力,加強(qiáng)鍛煉增強(qiáng)體質(zhì);2022年09月15日
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魏睦新主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 中醫(yī)科 “消化性潰瘍”,相信很多人對(duì)于這個(gè)名詞并不陌生。但是我們?cè)谂R床治療中常常發(fā)現(xiàn),很多的消化性潰瘍患者均具有較高的復(fù)發(fā)率,有的甚至一年發(fā)作兩次,令患者痛苦和困擾。也正是因?yàn)槿绱?,消化性潰瘍成為一種發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高的消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病,對(duì)此有沒(méi)有更高效的治療方法,如何降低其復(fù)發(fā)率,減少常見(jiàn)并發(fā)癥的發(fā)生,成為魏教授醫(yī)療團(tuán)隊(duì)一直重視的問(wèn)題,在這數(shù)十年的臨床實(shí)戰(zhàn)中欣慰的發(fā)現(xiàn),我們獨(dú)特的中西醫(yī)結(jié)合治療措施在消化性潰瘍的治療和有效降低其復(fù)發(fā)率方面均取得了有目共睹的療效!下面就讓我?guī)Т蠹以俅位仡櫤土私庀詽兊南嚓P(guān)知識(shí)吧。消化性潰瘍是一種多發(fā)病常見(jiàn)病消化性潰瘍,即發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍,是一多發(fā)病、常見(jiàn)病。據(jù)統(tǒng)計(jì),人群中消化性潰瘍患病率約為5%~10%,潰瘍的形成有各種因素,其中酸性胃液對(duì)黏膜的消化作用是潰瘍形成的基本因素。酸性胃液接觸的任何部位,如食管下段、胃腸吻合術(shù)后吻合口、空腸以及具有異位胃黏膜的Meckel憩室,都有可能出現(xiàn)消化性潰瘍。絕大多數(shù)的潰瘍發(fā)生于十二指腸和胃,故又稱胃潰瘍、十二指腸潰瘍。上腹部疼痛是其最常見(jiàn)的癥狀。引發(fā)消化性潰瘍的常見(jiàn)原因幽門螺桿菌感染、胃排空延緩、膽汁反流、胃腸肽的異常作用、遺傳因素、藥物因素(如阿司匹林等常用抗凝藥、撲熱息痛等消炎鎮(zhèn)痛類藥物等等)、飲食因素、環(huán)境因素和精神因素等,都和消化性潰瘍的發(fā)生有關(guān)。消化性潰瘍治療容易,復(fù)發(fā)更容易消化性潰瘍的治療,常規(guī)使用質(zhì)子泵抑制劑(也就是各種拉唑類藥物)配合胃黏膜保護(hù)劑(如鋁碳酸鎂、膠體果膠鉍等)治療。胃潰瘍常規(guī)服藥1個(gè)月左右,十二指腸潰瘍服藥時(shí)間稍微長(zhǎng)一點(diǎn),一般服藥2個(gè)月左右,基本都是可以治愈的。正因?yàn)槿绱?,潰瘍本身的治療,西藥是有?yōu)勢(shì)的。但是很遺憾的是,這種優(yōu)勢(shì)不能避免潰瘍的復(fù)發(fā)。在臨床中我們發(fā)現(xiàn)不少患者,潰瘍的復(fù)發(fā)甚至頻繁到一年2次。治療潰瘍?nèi)菀祝瑥?fù)發(fā)更容易。很多時(shí)候,大家在有病時(shí)認(rèn)真治療,治愈后就忘乎所以。尤其是年輕人,喝喝啤酒,吃吃燒烤,無(wú)辣不歡等不良的飲食習(xí)慣,還有熬夜、煙酒等不良嗜好,以及迫于當(dāng)下逐漸內(nèi)卷化的工作學(xué)習(xí)生活以及磨人的疫情等所致的緊張、焦慮、煩躁等不良情緒,這些都是潰瘍復(fù)發(fā)的最常見(jiàn)原因。修復(fù)好的黏膜,剛愈合的潰瘍,稍不注意,就會(huì)遭受新一輪的逆襲。長(zhǎng)期的反反復(fù)復(fù),不僅自己的身體垮了,錢白花了,自己對(duì)戰(zhàn)勝疾病的信心也會(huì)大大的減弱。關(guān)于潰瘍的復(fù)發(fā)原因,這里特別提醒大家注意的是幽門螺旋桿菌(Hp)的感染。大量研究表明,超過(guò)90%的十二指腸潰瘍和80%左右的胃潰瘍,都是由幽門螺旋桿菌感染所導(dǎo)致的。不乏這樣的患者,胃鏡檢查出消化性潰瘍,胃鏡報(bào)告顯示Hp(-),沒(méi)有做進(jìn)一步的呼氣試驗(yàn),Hp實(shí)則為假陰性。一段時(shí)間的系統(tǒng)潰瘍治療,治愈了,但是極易反復(fù),其實(shí)正是Hp從中的影響。如果先進(jìn)行Hp正規(guī)殺菌治療,再治療消化性潰瘍,往往潰瘍復(fù)發(fā)的可能性會(huì)大大降低。不能忽視的消化性潰瘍對(duì)于消化性潰瘍?nèi)绮灰鹱銐蛑匾?,積極治愈,可能會(huì)出現(xiàn)消化道出血、潰瘍穿孔、幽門梗阻等并發(fā)癥。其中消化道出血是消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥,有20%~30%的潰瘍患者曾有出血病史。據(jù)統(tǒng)計(jì),在上消化道出血的各種病因中,潰瘍約占50%,居首位。甚至有可能出現(xiàn)癌變的風(fēng)險(xiǎn)。中醫(yī)對(duì)胃潰瘍的理解胃潰瘍屬于中醫(yī)“胃脘痛”“胃癰”等范疇,所謂“不通則痛、不榮則痛”,胃脘痛的發(fā)作基本離不開(kāi)“不通”或者“不榮”,“脾胃為后天之本、氣血生化之源”,故當(dāng)脾胃虛弱時(shí),氣血生化乏源,即可出現(xiàn)“不榮”?!捌⑽甘菤鈾C(jī)升降之樞紐”,當(dāng)寒凝、食積和情志不暢等原因所致氣機(jī)升降失常,久而出現(xiàn)氣滯血瘀,即為“不通”。我們打個(gè)比方,假設(shè)你有一座城池,如何保證城池不為外敵所攻破,你需要做哪些準(zhǔn)備?是的,首先我們需要檢查一下城墻有無(wú)薄弱破損,如有,需緊急修復(fù)和加固,也就是所謂的機(jī)體防御能力;其次我們需要加強(qiáng)隊(duì)伍抗擊外邪的能力,也就是所謂的提升正氣,“正氣盛,邪不可干內(nèi)”;第三,根據(jù)具體情況選擇最有效最合適的抗擊策略,而非千篇一律,也就是所謂的辨證論治;第四,我們還要鼓舞隊(duì)伍的士氣,也就是強(qiáng)調(diào)情緒調(diào)節(jié)的重要性等等諸多環(huán)節(jié)均要考慮到,而這些點(diǎn)也正是我們中醫(yī)的強(qiáng)處,中醫(yī)講究整體觀念,通過(guò)專家準(zhǔn)確的辨證論治,開(kāi)具最合適該患者的特色處方,從而改善患者的內(nèi)環(huán)境,提升患者的抵抗力,增強(qiáng)消化道的防御機(jī)制,從而抵御外邪的侵襲,并且不忘改善患者的情緒,這些都是降低潰瘍復(fù)發(fā)率的重要手段。相信經(jīng)過(guò)上述的介紹,大家對(duì)中藥預(yù)防潰瘍的復(fù)發(fā)作用一定有所了解。本次科普的主要目的就是為了告誡大家,需提高對(duì)于消化性潰瘍的重視,了解其復(fù)發(fā)的常見(jiàn)誘因和并發(fā)癥,認(rèn)識(shí)到中醫(yī)藥對(duì)于消化性潰瘍的預(yù)防和治療優(yōu)勢(shì),尤其在減少發(fā)作率上有著其獨(dú)特的原理和療效,為患者能夠更有效的選擇適合自己的特色治療方式提供一定的指導(dǎo)作用,最終打好這場(chǎng)?!拔浮睉?zhàn)。最后感謝大家的觀看與學(xué)習(xí),愿您早日康復(fù)!2022年06月17日
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馬瑞軍主任醫(yī)師 山西省人民醫(yī)院 消化腫瘤內(nèi)科 大家好,我們老百姓是個(gè)胃潰瘍,其實(shí)是消化性潰瘍,包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍。 引起消化性潰瘍,最重要的原因是什么呢,幽門螺桿菌的感染。 其次是長(zhǎng)期口服一些藥物,比如說(shuō)阿司匹林,比如說(shuō)解熱鎮(zhèn)痛類的藥物,比如說(shuō)布洛芬。 以及激素類的藥物,比如說(shuō)博尼森以及一些化療藥等等。 消化性潰瘍有一定的遺傳易感性,也就是說(shuō)容易有家族聚集的傾向。 其他的一些原因,比如說(shuō)抽煙。 濃茶咖啡。 飲食不規(guī)律,暴飲暴食或者工作壓力大,情緒緊張等地均可以誘發(fā)消化性潰瘍。 所以說(shuō),消化道潰瘍呢,是機(jī)體的防御修復(fù)機(jī)制與情緒因素之間相互競(jìng)爭(zhēng)和較量的結(jié)果。 胃潰瘍主要是防御修復(fù)機(jī)制的一個(gè)減弱,而12長(zhǎng)規(guī)定,主要是侵襲因素的一個(gè)增強(qiáng),所以說(shuō)只有增加機(jī)械的防御修復(fù)并減弱清晰才能防止消化性潰瘍。2020年02月05日
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王威副主任醫(yī)師 廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 消化內(nèi)科 隨著國(guó)家發(fā)展、社會(huì)進(jìn)步,人們的生活水平日益提高?,F(xiàn)在越來(lái)越多的人開(kāi)始關(guān)注自身健康,每年到醫(yī)院做一個(gè)全身體檢成了很多人的選擇。但在醫(yī)療機(jī)構(gòu)體檢的時(shí)候,經(jīng)常會(huì)有一項(xiàng)針對(duì)“幽門螺旋桿菌”的檢查,或是抽血,或是吹氣,無(wú)論采用哪種方法檢查,很多人都是陽(yáng)性結(jié)果。 那什么是幽門螺旋桿菌呢? 幽門螺旋桿菌,顧名思義,就是一種主要定植于胃部一個(gè)叫“幽門”的地方,螺旋型的桿狀細(xì)菌。它長(zhǎng)得就像女孩兒們?cè)穆榛ㄞp子。 幽門螺旋桿菌有哪些危害?…… 它是如何傳染的?如何避免傳染?…… 幽門螺旋桿菌可以治愈嗎?…… 兒童感染需要治療嗎?2019年07月24日
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孫普增主任醫(yī)師 陽(yáng)谷縣人民醫(yī)院 消化呼吸內(nèi)科 煙、酒、茶、咖啡不僅可直接損傷胃粘膜,還能削弱胃粘膜的保護(hù)屏障,誘發(fā)加重消化性潰瘍等胃病。 一、吸煙 吸煙傷胃很多人不知道,煙中的尼古丁能刺激胃粘膜,引起粘膜下血管收縮和痙攣,導(dǎo)致胃粘膜缺血、缺氧,從而破壞胃粘膜屏障;尼古丁可使胃出口處幽門括約肌松弛,使膽汁及十二指腸液返流入胃,對(duì)胃粘膜有很大的損害;另外,吸煙會(huì)增加胃的蠕動(dòng),促進(jìn)胃酸分泌,加重胃粘膜的損傷。 近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn),吸煙會(huì)影響胃粘膜前列腺素的合成,而前列腺素是重要的內(nèi)源性胃粘膜保護(hù)因子,從而削弱胃粘膜保護(hù)屏障。 吸煙者比不吸煙者更容易發(fā)生消化性潰瘍,發(fā)病率增高2~4倍,而且難以治愈,治療時(shí)間更長(zhǎng),更容易復(fù)發(fā)。據(jù)研究,給同樣是消化性潰瘍病的患者使用同一種藥物治療,非吸煙組的治愈率為90%,吸煙組僅為63%;停藥一年后非吸煙組復(fù)發(fā)率為33%,吸煙組為84%。 二、飲酒 酒精可削弱胃粘膜的保護(hù)屏障,直接損傷胃粘膜,并可促進(jìn)胃酸分泌。因此,飲酒對(duì)胃黏膜有明顯的損害作用,會(huì)造成胃炎和促使?jié)冃纬?,?duì)潰瘍活動(dòng)期的患者和有潰瘍史的患者危害性更大,往往可使?jié)兗又?、出血、穿孔或?fù)發(fā)。不僅僅是烈性酒傷胃,低度酒同樣傷胃,啤酒、紅酒雖然酒精度數(shù)不高,但兩者對(duì)刺激胃酸分泌作用更強(qiáng)。 三、咖啡和茶 咖啡,主要含有咖啡因;茶,含有茶多酚、咖啡堿、鞣酸。咖啡和茶都能明顯促進(jìn)胃酸分泌,松弛食管胃交接處的賁門肌肉,刺激胃粘膜,尤其是空腹喝咖啡、茶更會(huì)損傷食管、胃粘膜,增加反流性食管炎、胃炎和潰瘍的發(fā)病率;而又燙又濃的咖啡、茶在短時(shí)間內(nèi)喝完,會(huì)加劇食管、胃的負(fù)擔(dān) 。 但流行病學(xué)未能證實(shí)咖啡和茶與消化性潰瘍發(fā)生的相關(guān)性,但本身就有胃病的患者再喝咖啡、茶無(wú)疑會(huì)加重胃的損傷,導(dǎo)致病情惡化,因此,胃食管反流病、胃炎和潰瘍病人是不宜喝咖啡和茶的。 綠茶,尤其新茶含茶多酚較多,對(duì)胃刺激更大;發(fā)酵茶,如紅茶、熟普洱茶茶多酚含量少些,但咖啡因含量比較高,都會(huì)促進(jìn)胃酸分泌,平時(shí)胃酸分泌過(guò)多的人如消化性潰瘍是不宜喝茶的,濃茶、空腹喝茶更不行。 即使健康人群也不宜空腹和飯后大量飲茶,飯后大量飲茶會(huì)稀釋胃液不利于消化,并增加胃內(nèi)壓力,增加胃食管返流的機(jī)會(huì)。 咖啡,健康人群也宜飯后喝,可增加胃液的分泌,有利于食物的消化,但應(yīng)等咖啡稍涼了后再慢慢品嘗,而且不宜過(guò)多。健康機(jī)構(gòu)推薦,普通人群每天咖啡因的攝入量應(yīng)控制在400毫克以內(nèi),而且最好不加糖和過(guò)多的牛奶或奶油,也不要搭配高脂零食。一杯過(guò)濾咖啡含有140毫克咖啡因;一杯速溶咖啡含有100毫克咖啡因。 總之,煙、酒、茶、咖啡不僅可直接損傷胃粘膜,還能削弱胃粘膜的保護(hù)屏障,誘發(fā)加重胃病,不僅僅是消化性潰瘍,其它胃病也一樣。因此,胃病患者是不宜吸煙、喝酒、飲茶和咖啡的,不僅會(huì)加重胃病,而且使病變難以愈合、容易復(fù)發(fā)。2019年07月18日
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劉東生副主任醫(yī)師 天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 肝膽胰外科 消化道穿孔胃穿孔,而只能穿孔。 也是臨床上常見(jiàn)的一種肌膚證。 啊,在過(guò)去比較常見(jiàn),因?yàn)槌赃@個(gè)粗糧啊,現(xiàn)在呃也比較少見(jiàn),也比較多見(jiàn)。 呃,是因?yàn)槭裁茨?,就是因?yàn)檫@個(gè)飲食不規(guī)律啊,包括長(zhǎng)期胃病,有胃潰瘍,啊啊,沒(méi)有及時(shí)治療,定期吃飯以后出現(xiàn)一個(gè)急性的,突然的出現(xiàn)一個(gè)腹痛。 腹痛。 立即波及全腹?jié)M肚子疼痛,不能平臥啊,腹部拒按啊,部分病人很少有嘔吐的。 啊,有一部分人出現(xiàn)嘔吐啊,馬上需要就醫(yī)啊,需要急診手術(shù)。 啊,這種情況下還建議這個(gè)有癌癥穿孔的出現(xiàn)一個(gè)急性腹膜炎表現(xiàn)。 嗯,臨床上最近幾年也比較多見(jiàn),多見(jiàn)于這個(gè)壓力比較大,胃潰瘍沒(méi)有及時(shí)治療。 啊,長(zhǎng)期飲食不規(guī)律啊,這種人一定要定期復(fù)查胃鏡。2019年07月06日
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史成章主任醫(yī)師 鄭大一附院 消化內(nèi)科 1、誘發(fā)缺鐵性貧血,特發(fā)性血小板減少紫癲等。 2、誘發(fā)偏頭痛,冠狀動(dòng)脈左側(cè)支梗阻,腦血管疾病,以及雷諾斯現(xiàn)象等。 3、誘發(fā)胃部疾病。比如慢性胃炎,消化性潰瘍,胃黏膜內(nèi)淋巴瘤樣改變甚至是胃癌等。 有人一聽(tīng)到感染了幽門螺桿菌,就會(huì)非常擔(dān)心,因?yàn)橛拈T螺桿菌與胃癌有一定的相關(guān)性。幽門螺桿菌主要作用于癌變的起始階段,如活動(dòng)性胃炎,萎縮性胃炎等。 雖然從世界流行病學(xué)來(lái)看,全世界幾乎半數(shù)的人都感染幽門螺桿菌,但最終發(fā)展為胃癌的可能性只占1%。胃癌是一種復(fù)雜的疾病,胃癌的發(fā)生與發(fā)展是由多種因素共同決定的,其中包括遺傳因素,感染因素,環(huán)境因素等等,僅僅感染了幽門螺桿菌,還不至于引起胃癌。 但,幽門螺桿菌感染者患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)確實(shí)是未感染人群的6倍,所以預(yù)防還是非常重要的。據(jù)目前資料顯示,幽門螺桿菌的傳播途徑主要包括糞口傳播,口口傳播以及胃口傳播。2019年06月13日
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崔忠敏副主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 消化內(nèi)科 第一,胃酸可以把沒(méi)有活性的胃蛋白酶原轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌?,并且為胃蛋白酶發(fā)揮作用,提供最佳的PH環(huán)境,第二,胃酸可以有效殺滅隨同食物進(jìn)入到胃內(nèi)的細(xì)菌等多種微生物。 第三,胃酸進(jìn)入小腸以后可以刺激膽汁胰液小腸液的分泌,有助于食物當(dāng)中多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的充分消化和吸收。 第四,胃酸有助于小腸黏膜對(duì)鐵和鈣質(zhì)的吸收,第五胃酸分泌過(guò)多的話有可能損傷胃或十二指腸粘膜導(dǎo)致炎癥糜爛,甚至是潰瘍形成胃酸分泌過(guò)多,也是引起消化性潰瘍,最主要的原因。2019年05月23日
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消化性潰瘍相關(guān)科普號(hào)

王江源醫(yī)生的科普號(hào)
王江源 主治醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-天津
線上診療科
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聶錦山醫(yī)生的科普號(hào)
聶錦山 主任醫(yī)師
太倉(cāng)市第一人民醫(yī)院
消化內(nèi)科
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蔣麗蓉醫(yī)生的科普號(hào)
蔣麗蓉 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心
消化科
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