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2023年11月29日
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王夢陽主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 神經(jīng)內(nèi)科 經(jīng)常有患者拿著他的核磁共振來找我啊，說小腦萎縮了，是不是多系統(tǒng)萎縮，還有有明顯的十自征，這也是診斷多系統(tǒng)萎縮的一個重要影像學(xué)表現(xiàn)。 那么我要告訴大家的是，事實上不是所有的小腦萎縮十足征一定是多系統(tǒng)萎縮啊，還有一些疾病，括脊髓小腦供給失調(diào)啊，一些小腦的呃，晚發(fā)性共給失調(diào)，或者是一些小腦的炎性疾病也可以出現(xiàn)小腦萎縮，那么十字針這個現(xiàn)象確實比較罕見啊，但是在一些比如說脊髓小腦供給失調(diào)第三型，第一型當(dāng)中啊，也可以出現(xiàn)。 而脊髓小腦共濟(jì)失調(diào)第二型當(dāng)中呢，表現(xiàn)的尤為突出，發(fā)生的百分率還是比較高的。2023年11月04日245
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王夢陽主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 神經(jīng)內(nèi)科 那么小腦萎縮啊，就是比較單純，只有小腦本身的萎縮，那么多系統(tǒng)萎縮就不一樣了。 它不僅有小腦的萎縮，還有其他系統(tǒng)的問題，為什么叫多系統(tǒng)萎縮呢？ 那一個系統(tǒng)的萎縮不叫多哈多，至少得三個。 那么都有其他哪些系統(tǒng)會出問題呢？比如說腦干啊。 我說他橋腦萎縮比較明顯。 另外呢，自主神經(jīng)系統(tǒng)會出問題啊。 包括尿便障礙啊。 血壓的問題，體位性低血壓。 另外有些患者會有椎體出征啊，就是肌張力的異常。 包括病理征啊。 所以說小腦萎縮，這有可能。 啊，只是多系統(tǒng)萎縮的一個癥狀啊，多系統(tǒng)萎縮呢，它包括小腦型和帕金森型。 對于帕金森型來講，小腦萎縮并不明顯，而對于小腦型來講，小腦是有萎縮的啊，而且萎縮的會比較厲害啊。 嗯，發(fā)病進(jìn)展速度也比較快。 小腦萎縮啊，單純的小腦萎縮，嗯，這個病因呢，也是比較多見的。 有維生素缺乏的，比如說維生素B1，維生素B12、維生素E。 有喝酒導(dǎo)致的啊，酒精是性的，小腦萎縮。 有中毒的啊，吃一些藥物可以引起小腦萎縮。 也有免疫相關(guān)的，比如說腫瘤啊。 腫瘤產(chǎn)生的一些副腫瘤綜合征會產(chǎn)生亞急性小腦變性。 還有甲2023年03月18日81
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顧衛(wèi)紅醫(yī)師 北醫(yī)三院 神經(jīng)內(nèi)科 這個問題你也很重，非遺傳的小腦萎縮有治療嘛哈，就是大家可以看看這些問題啊，就是說怎么讓醫(yī)生怎么回答你哈，呃，什么叫非遺傳的。 你怎么知道是非遺傳的？ 那小腦萎縮呢，什么概念？ 他就片子上看，強東萎縮，他肯定有別的表現(xiàn)吧。 小腦萎縮，大家因為這個名字吧，用的就是它實際上不是一個醫(yī)學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑~。 老就是大家老覺得小腦萎縮，小腦萎縮好像就是一個病的名字，就是一類病，都叫小腦萎縮，其實不是這樣啊。 嗯，這個。 小腦萎縮大家這么理解吧，就是小腦它已經(jīng)萎縮了，你吃什么藥它也不能長起來了。 這個是這么回事兒啊，大腦也是大腦萎縮了，你說你吃什么藥能長再長回去不可能。 對，所以這個本身這個事兒是沒有什么治療的。 對。 但是呢，它不同的病，它有對癥治療，嗯，這個是不一樣，病和病是不一樣的，對。 而且呢，還有就是神經(jīng)系統(tǒng)它有代償，比如我們看到有一些病人，他走路不是特別明顯，但是他的核磁呢，小腦萎縮特別明顯，他就基本上都萎縮成這個枯枝了。 但是他走路還可以啊，所以呢，他這個神經(jīng)系統(tǒng)，它有其他的這個部位呢，去代償這個小腦的功能。 對，小腦不是在腦子里孤立存2023年02月28日117
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顧衛(wèi)紅醫(yī)師 北醫(yī)三院 神經(jīng)內(nèi)科 這個說他的女兒11歲，小腦萎縮，但是沒有癥狀，那我就不太清楚他怎么發(fā)現(xiàn)小腦萎縮的啊。 那么。 對吧，你這個。 是女兒，她因為別的病做了一個核磁，偶然發(fā)現(xiàn)的小腦萎縮，應(yīng)該是這么理解啊，她沒有癥狀，那她是她有別的癥狀沒有，你為什么要做？ 你為什么要做投入核磁呢？肯定還有別的癥狀。 那我們這面的醫(yī)生什么藥都沒開，需要吃什么藥啊，這個這種情況呢，大部分的如果沒有明顯的這個嗯，進(jìn)行性的加重，那一般的是這個小腦發(fā)育不良，就是它沒有明顯的發(fā)育，但是你這小腦萎縮，我也沒看到片子，也不知道是什么情況。 也不排除啊，因為這個醫(yī)學(xué)上各種特例都是有的啊，我原來曾經(jīng)看過一個加戲，這個男孩子，呃，20幾歲，他是特別明顯的走路不穩(wěn)，他小腦特別基本上沒發(fā)育，然后他的母親和他的姥爺。 都是小腦沒發(fā)育，但是他母親和姥爺真是完全沒有癥狀。 所以這個有的時候人的很多的。 這個非常奇妙的啊，這個是未解之謎啊。 就是小腦萎縮程度和。 走路不穩(wěn)，供給失調(diào)的是不成比例的。2023年02月28日117
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劉軍副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 長期以來，社會公眾誤認(rèn)為“共濟(jì)失調(diào)”就是“小腦萎縮”，由此帶來了一系列認(rèn)識的混亂。共濟(jì)失調(diào)的嚴(yán)重程度與小腦萎縮的程度并不一致，我們已經(jīng)接診過數(shù)位頭顱核磁共振顯示明顯小腦萎縮而臨床上僅為輕度共濟(jì)失調(diào)甚至沒有共濟(jì)失調(diào)表現(xiàn)的病例;部分已出現(xiàn)明顯共濟(jì)失調(diào)的患者僅有輕度小腦萎縮。“小腦萎縮”最直接的含義是神經(jīng)影像學(xué)檢查提示小腦容積減少，腦溝增寬，這是對一種病理損害的部位和表現(xiàn)的描述，而不是某一種或者某一類疾病的名稱。老百姓對于“腦萎縮”一詞印象很深刻，一是由于這個詞字面意思容易理解，二是使人聯(lián)想到很嚴(yán)重的疾病。當(dāng)今基于互聯(lián)網(wǎng)的交流和傳播方式盛行，很多詞一旦投入網(wǎng)絡(luò)會被放大、曲解。“腦萎縮”、“大腦萎縮”、“小腦萎縮”就是典型的被放大曲解的幾個“醫(yī)學(xué)術(shù)語”。這幾個詞困擾著很多求醫(yī)心切的患者，也容易被一些人所利用，互聯(lián)網(wǎng)上可檢索到大量聲稱可治療“小腦萎縮”的機構(gòu)網(wǎng)頁，往往將“腦萎縮”、“大腦萎縮”、“小腦萎縮”混為一談，治療方法主要是一些活血化瘀治療腦卒中的中藥。其實，無論是哪個部位的萎縮，均意味著神經(jīng)元數(shù)量減少已達(dá)到一定的程度，才可能被神經(jīng)影像學(xué)方法所識別。進(jìn)行性共濟(jì)失調(diào)綜合征(syndrome of progressive ataxia)是一組以共濟(jì)失調(diào)為主要臨床表現(xiàn)的累及脊髓、小腦及腦干的神經(jīng)退行性疾病，可分為遺傳性共濟(jì)失調(diào)和散發(fā)性共濟(jì)失調(diào)。該組疾病主要表現(xiàn)為：平衡障礙、進(jìn)行性肢體協(xié)調(diào)運動障礙、步態(tài)不穩(wěn)、構(gòu)音障礙、眼球運動障礙等，并可能伴有復(fù)雜的神經(jīng)系統(tǒng)損害，如錐體系、錐體外系、視覺、聽覺、脊髓、周圍神經(jīng)損害，個別類型伴有大腦皮層功能損害。2017年03月23日7109
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