小頭畸形

小頭畸形是由于常染色體畸變或胎兒特別是在妊娠早期受放射線照射或?qū)m內(nèi)感染引起的嚴(yán)重神經(jīng)發(fā)育障礙疾病。

輕度患兒可能僅表現(xiàn)為頭部較小，重者可有身體及智力發(fā)育落后的表現(xiàn)。

基本病因

大多數(shù)情況下，小頭畸形的病因不明。

小頭畸形可能是以下某種原因造成的：

• 先天性小頭畸形：會(huì)遺傳，它是與早期大腦發(fā)育相關(guān)的基因缺陷引起的。唐氏綜合征和遺傳性疾病患兒經(jīng)常出現(xiàn)小頭畸形。
• 獲得性小頭畸形：指孩子的大腦接觸到了損害其生長(zhǎng)和發(fā)育的某些物質(zhì)。獲得性小頭畸形也可能由其他因素引起，包括：新生兒出血或卒中，出生后大腦受傷，脊柱或大腦缺陷。

危險(xiǎn)因素

胎兒在子宮內(nèi)時(shí)可能會(huì)引發(fā)小頭畸形的一些因素包括：

• 病毒感染，包括風(fēng)疹、水痘，以及可能由蚊子傳播的寨卡病毒。
• 寄生蟲(chóng)感染，如弓形蟲(chóng)病或巨細(xì)胞病毒。
• 有毒化學(xué)物質(zhì)，如鉛。
• 營(yíng)養(yǎng)不良
• 酒精
• 藥物

小頭畸形輕度患兒往往僅表現(xiàn)為頭部較小而沒(méi)有其它問(wèn)題，重者可有身體及智力發(fā)育落后的表現(xiàn)。表現(xiàn)為：

• 頭頂尖，前額狹而后傾
• 顱彎隆較面部小
• 枕部平坦
• 耳大與頭顱不相稱
• 智力低下，并有運(yùn)動(dòng)功能障礙
• 癲癇及嬰兒痙攣癥

其他癥狀

有的患兒甚至出現(xiàn)驚厥、四肢僵硬或手足徐動(dòng)及癱瘓。

并發(fā)癥

本病的常見(jiàn)并發(fā)癥有：

• 平衡和協(xié)調(diào)問(wèn)題
• 發(fā)育遲緩（包括坐、站立和行走）
• 吞咽困難和喂養(yǎng)的問(wèn)題
• 聽(tīng)力受損
• 活動(dòng)過(guò)度（注意力難以集中或難以坐著不動(dòng)）
• 癲癇發(fā)作
• 矮小
• 言語(yǔ)問(wèn)題
• 視力問(wèn)題

懷孕期間，可以采取以下措施來(lái)預(yù)防獲得性小頭畸形：

• 健康飲食，并服用產(chǎn)前維生素。
• 不要喝酒或吸毒。
• 遠(yuǎn)離化學(xué)藥品。
• 勤洗手，一旦感到不適立即接受治療。貓糞可以傳播導(dǎo)致弓形蟲(chóng)病的寄生蟲(chóng)。
• 讓他人清理寵物糞便。
• 避免蚊蟲(chóng)叮咬。
• 如果您的孩子患有小頭畸形并希望再次懷孕，請(qǐng)先咨詢醫(yī)生。

• 超聲檢查：懷孕期間，超聲檢查可顯示嬰兒的頭部尺寸小于預(yù)期。
• 測(cè)量頭圍：胎兒出生后，醫(yī)護(hù)人員將測(cè)量孩子的頭圍，然后將數(shù)字記在生長(zhǎng)圖上。如果孩子的頭部測(cè)量值低于平均值到一定的程度后，則可認(rèn)為是小頭畸形。

尚無(wú)特異性治療方法。對(duì)于有顱內(nèi)壓升高者，應(yīng)盡早手術(shù)。早期干預(yù)可對(duì)發(fā)育產(chǎn)生積極影響。

手術(shù)治療

手術(shù)治療有兩種方式：

• 切除過(guò)早閉合的骨縫，再選新的骨縫。
• 切除大塊骨質(zhì)以達(dá)到減壓和有利于腦的發(fā)育。

其他治療

• 患有輕度小頭畸形的嬰兒除了頭小之外，通常不會(huì)有其他問(wèn)題，需要定期進(jìn)行檢查來(lái)監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)和發(fā)育。
• 對(duì)于較嚴(yán)重的小頭畸形，早期康復(fù)訓(xùn)練可能幫助嬰兒最大化其身體和智力發(fā)育，包括語(yǔ)言療法、職業(yè)療法和物理療法等。

• 應(yīng)在出生24小時(shí)內(nèi)測(cè)量嬰兒頭圍，并與世界衛(wèi)生組織生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照。
• 嬰兒早期每月測(cè)量一次頭圍和與生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照。
• 疑似病例應(yīng)進(jìn)行頭顱CT檢查。
• 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，保證足夠的蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入。

預(yù)后不良，患兒腦部發(fā)育不全，終身不能生活自理，嚴(yán)重的導(dǎo)致嬰兒夭折。