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申子龍副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腎病科 特發(fā)性水腫是臨床上具有一定特征的原因不明的水腫，是一種水、電解質(zhì)代謝紊亂綜合征。多見于20歲~50歲女性，尤其是肥胖型育齡女性，與月經(jīng)無關(guān)。多為凹陷性水腫，晨起時顏面明顯，下午下肢水腫明顯，水腫與體位有關(guān)。需除外心肝腎，內(nèi)分泌等疾病繼發(fā)水腫。 特發(fā)性水腫除了可見水腫外，還有血瘀的征象，如面唇色暗，舌頭淡暗，女子月經(jīng)不調(diào)，多有痛經(jīng)血塊，或停經(jīng)好幾個月，情緒多急躁易怒或愛生悶氣！體檢查指標都正常，就是水腫。 中醫(yī)治療這類水腫，有很好的療效。張仲景指出“血不利則為水”，“婦人腹中諸疾痛，當(dāng)歸芍藥散主之?！比骄?味藥，當(dāng)歸，芍藥，川芎活血利水，茯苓，炒白術(shù)，澤瀉健脾利水。如果水腫嚴重可加冬瓜皮、大腹皮、茯苓皮，如果晨起眼瞼可加炙麻黃、茯苓，如果晨起雙手腫脹可加麻黃、白芥子，如果有腎虛表現(xiàn)，可以合用濟生腎氣丸。2019年10月29日
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成偉副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒血管外科 大家好，下肢淋巴水腫呢，呃，它有它的特點啊，首先呢，它是一個硬腫，就是說大家嗯的時候，可能不是一按一個坑可能比較硬，另外呢顏色比較光亮，就是可能會發(fā)亮，這和靜脈性水腫，是不一樣的那么出現(xiàn)了下肢淋巴水腫呢等方面呢，就是首先我們要呃，對于在治療呃，下肢疾病的時候，呃，首先醫(yī)生要明確呃，盡量不要損傷淋巴系統(tǒng)，這樣會造成病人有淋巴水腫，如果有了淋巴水腫呢，我們可以服用利尿的藥物幫助消腫。 另外呢可以穿彈力襪和促進這個呃，淋巴回流的藥物，比如說邁之靈這一類藥物啊，可以預(yù)防和治療我們的已經(jīng)出現(xiàn)的這個淋巴水腫。 謝謝。2019年09月25日1221
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于首元副主任醫(yī)師 南陽市第六人民醫(yī)院 中醫(yī)科 文章導(dǎo)讀在快節(jié)奏的生活背景下，人們越來越重視養(yǎng)生保健。特別是在日常飲食中，常常會利用各種藥食同源的藥物煲湯。其中鐵線草就是一種很受歡迎的且具有較高的藥用價值、保健價值的產(chǎn)品。研究表明其中含有豐富的植物蛋白、粗纖維及多種對人體健康有好處的成份，適當(dāng)食用可達到防病抗病，提高機體免疫力的作用。鐵線草的功效與作用1、增強人體免疫力鐵線草中含有豐富活性成分，還有一些粗纖維和植物蛋白，更含有一些葡萄糖苷，這些物質(zhì)被人體吸收以后，能增強人體內(nèi)巨噬細胞的吞噬能力，而且能加快人體內(nèi)淋巴細胞的再生與代謝，它能讓人體免疫功能明顯提高，平時最適合那些免疫力低下的人群服用。2、防病抗病鐵線草是一種味甘性平無毒的中藥材，它能入肝經(jīng)，能提高人類肝功能，也能清熱解毒，利尿通淋，在日常生活中，人們適量服用一些鐵線草，可以預(yù)防上火和多種炎癥發(fā)生，另外他在臨床上也是治療人類肺熱咳嗽和咽喉腫痛，以及身體浮腫的常用藥，其治療效果十分出色。鐵線草的藥用價值1、治療糖尿病糖尿病已經(jīng)成了危害人類健康的一大殺手，而且他發(fā)病以后很難徹底康復(fù)，但人們在出現(xiàn)糖尿病以后，可以直接服用鐵線草來治療，它雖然不能根治糖尿病，但能讓人們過高的血糖盡快降下來，可以讓糖尿病保持一個相對穩(wěn)定的狀態(tài)，患者在飲食上多加注意，就不會讓糖尿病復(fù)發(fā)。2、治療身體水腫利水消腫，利尿通淋是鐵線草入藥以后的主要功效，在臨床上，它是治療人類身體水腫的常用藥，治療方法也特別簡單，只需要取一兩鐵線草和一兩桐白皮把它們放在一起加清水煎制，煎好以后過濾，取出藥液直接口服，每天服用一次。3、治療牙痛牙痛不是病，疼起來真要命，這是中國民間流傳很廣的一句俗語，也是人們出現(xiàn)牙痛以后最真實的感受寫照。不過鐵線草對人類的牙痛就有十分出色治療作用，但在治療時，要把鐵線槽與沙參和南竹根等中藥材搭配在一起使用，使用時可以把它們洗凈一起燉食瘦肉，燉好以后吃肉喝湯就能盡快止痛。南陽市第六人民醫(yī)院中醫(yī)科副主任醫(yī)師科室咨詢電話：0377-636186562019年08月21日4183
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劉光主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 血管外科 【病因】(一)原發(fā)性：原發(fā)性淋巴水腫均屬先天性，在青春期和青年期發(fā)生。其成因為淋巴管的發(fā)育不良，包括淋巴管畸形，淋巴缺如，閉塞或擴張等; 一些血管畸形患者常常合并淋巴管畸形，靜脈性腫脹的基礎(chǔ)上會混合淋巴水腫。(二)繼發(fā)性：繼發(fā)于其他疾病，如腫瘤、感染(絲蟲、細菌)及淋巴結(jié)切除術(shù)后，引起淋巴管的阻塞。臨床上常見為絲蟲病性淋巴水腫及鏈球菌感染性淋巴水腫，乳腺癌術(shù)后上肢水腫，盆腔腫瘤切除術(shù)后下肢水腫?！景l(fā)病過程】 淋巴是細胞間隙中的組織液，經(jīng)淋巴管回流入靜脈。淋巴循環(huán)亦是人體生理功能性體格循環(huán)這一。淋巴系統(tǒng)先天性發(fā)育不良或由于某種原因發(fā)生閉塞或破壞，所屬遠端淋巴回流即發(fā)生障礙，組織間隙淋巴液異常增多。若發(fā)生在肢體則受累肢體均勻性增粗，起初皮膚尚光滑、柔軟，抬高患肢水腫可明顯消退。由于積聚的淋巴液富含蛋白質(zhì)，可高達5.8g/dl，〔正常0.72g/dl〕長期刺激使結(jié)締組織異常增生，脂肪組織為大量纖維組織替代。皮膚及皮下組織極度增厚，皮膚表面角化、粗糙、指壓后不發(fā)生壓痕，出現(xiàn)疣狀增生物，形成典型的“象皮腫”。感染使炎性滲出液增加，刺激大量結(jié)締組織增生，破壞更多的淋巴管，加重淋巴液滯留，增加繼發(fā)感染機會，形成惡性循環(huán)，致使淋巴水腫日益加重。嚴重者車出現(xiàn)皮膚營養(yǎng)不良，潰瘍，長期不愈合，使得患者生活質(zhì)量嚴重受影響，甚至有時需要截肢?！局委煼椒ā苛馨退[根據(jù)病程早晚，治療原則不同。早期以排除滯留淋巴液，防止淋巴積液再生為宗旨，晚期則以手術(shù)切除不能復(fù)原的病變組織或以分流術(shù)治療局限性淋巴管阻塞為目的。（一）早期以非手術(shù)治療為主。1.體位增加引流， 下垂狀態(tài)使組織間隙中淋巴液滯留加重，抬高患肢30～40cm利用重力作用可促進淋巴液回流，減輕水腫。一般平臥，足超過心臟平面即可，20-30°。2.加壓包扎 使用彈力襪或彈力繃帶加壓包扎，擠壓組織間隙，協(xié)助淋巴回流。20-30mmHg，II級壓力，嚴重者可使用III壓力彈力襪。3.藥物治療，一些血管活性藥物也能促進淋巴回流，例如馬栗種子提取物，地奧司明，七葉皂甙等。另外限制鈉鹽攝入和使用利尿劑也可以消腫。4.預(yù)防感染 保持足趾干燥是預(yù)防和控制真菌感染最為有效的方法；當(dāng)鏈球菌感染全身性癥狀時，應(yīng)選用青霉素等藥物，配合臥床休息，積極控制感染。晚期淋巴水腫并發(fā)皮膚皸裂可采用油膏外敷保護并潤滑皮膚。5.烘繃療法 烘繃療法是發(fā)掘祖國醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)的一種治療方法。其治療原理是利用持續(xù)輻射熱，使患肢皮膚血管擴張，大量出汗，局部組織間隙內(nèi)的液體回入血液，改善淋巴循環(huán)。對于淋巴水腫尚未發(fā)生肢體皮膚嚴重增生者可選用烘繃療法。有電輻射熱治療和烘爐加熱兩種方法。。（二）手術(shù)治療大多數(shù)淋巴水腫不需外科手術(shù)。約15%的原發(fā)性淋巴水腫最終需行下肢整形手術(shù)?，F(xiàn)有手術(shù)方法除截肢手術(shù)均不能治愈淋巴水腫，但可明顯改善癥狀。①病變組織廣泛切除術(shù)。②淋巴回流重建術(shù)。廣泛切除常會引起切口愈合不良。單純重建淋巴回流，手術(shù)操作十分精細，但療效甚微。手術(shù)治療需要嚴格把握適應(yīng)癥。淋巴水腫的預(yù)防經(jīng)歷過手術(shù)（乳腺癌或盆腔腫瘤）后要避免患側(cè)肢體皮膚的損傷，不要在患側(cè)肢體上打針，注意皮膚的清潔衛(wèi)生。出現(xiàn)水腫及時就醫(yī)，早期可使用彈力袖帶。經(jīng)常發(fā)生了淋巴管感染，俗稱“流火，丹毒”“的病人應(yīng)積極治療導(dǎo)致感染的始發(fā)因素如足癬，增強機體抵抗力。（部分文字來源于網(wǎng)絡(luò)，經(jīng)過審較）2019年08月03日3464
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陸京伯主任醫(yī)師 阜外深圳醫(yī)院 血管外科 患者提問：疾病:宮頸癌術(shù)后五年右腳水腫，現(xiàn)左腳也水腫，病情描述:雙腳水腫，不好形動。今天才從醫(yī)院出院回來希望提供的幫助:我希望醫(yī)生，幫我治療我的雙腳水腫。所就診醫(yī)院科室:廣西省柳州市人民醫(yī)院 血管外科廣西省柳州市人民醫(yī)院 血管外科治療情況:醫(yī)院科室:未填寫未填寫治療過程:零捌年宮頸癌術(shù)后放療醫(yī)院科室:未填寫未填寫南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院血管外科陸京伯回復(fù)：是手術(shù)以后的淋巴水腫，沒有太好的辦法。要注意以下幾點：1. 注意避免長時間站立。養(yǎng)成穿戴醫(yī)療壓力襪的習(xí)慣，平躺脫去，站立或坐穿上。2.注意保護足部皮膚，穿寬松的鞋，剪趾甲要小心，護膚。防止感染。3.復(fù)查盆腔CT，避免出現(xiàn)誤診盆腔腫瘤復(fù)發(fā)的情況。4.可以口服一些藥物，改善局部的回流，如消脫止，地奧司明，邁之靈等。5.一旦出現(xiàn)紅腫熱痛等感染跡象，需盡早就醫(yī)，避免感染擴散。6.目前有一些治療淋巴水腫的理療儀，經(jīng)濟條件好的患者可以考慮使用。本文系陸京伯醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年05月10日8822
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周忠信主任醫(yī)師 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 介入血管外科 淋巴水腫是淋巴液回流障礙，使淋巴液在皮下組織積聚而引起纖維增生、脂肪硬化，后期肢體腫脹，而且皮膚增厚、粗糙、堅如象皮，故又稱“象皮腫”?？砂l(fā)生于外生殖器、上肢，以下肢為最多見。下肢淋巴水腫主要表現(xiàn)為一側(cè)肢體腫脹，開始于足踝部，后延及整個下肢。早期皮膚尚正常，晚期皮膚增厚、干燥、粗糙、色素沉著，出現(xiàn)疣或棘狀物。穿用循序減壓彈力襪是非手術(shù)治療的有效方法之一，可以促進下肢淋巴液的回流，控制緩解病情的發(fā)展，消除下肢水腫。下肢淋巴水腫使用彈力襪的壓力如何選擇？1．輕度：肢體水腫呈凹陷性，抬高肢體后可減退或消失，皮膚無纖維化樣損害。推薦使用二級壓力的彈力襪2．中重度：水腫壓之不再凹陷，抬高肢體水腫消退不明顯，有中度纖維化。 推薦使用三級壓力的彈力襪。本文系周忠信醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2011年10月25日6886
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孔為民主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 婦科 患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 手術(shù)后淋巴清掃引起淋巴囊腫，右腿抬不起，右腹疼，右腿粗 在本地醫(yī)院拿了藥吃沒效果，做b超說是右面沒有回聲，懷疑囊腫，手術(shù)住院期間發(fā)燒幾次，應(yīng)該那時就是了，也沒給治療，當(dāng)時也不懂我們。 不知道吃藥有用嗎？這種情況是不是感染了，還是轉(zhuǎn)移了，真的很害怕，應(yīng)該怎樣治療，穿刺？孔主任我們家現(xiàn)在氣氛特別壓抑，媽媽情緒很差，求求您跟我說個實底，媽媽的淋巴囊腫現(xiàn)在有多嚴重，該怎么治，這邊醫(yī)院也總是不緊不慢的，就讓吃點藥，問題是媽媽非常不舒服，越不舒服她越胡想亂想患者：檢查部位:盆腔,腎臟.右下腹探及范圍約6.9*5.2厘米無回聲,內(nèi)可見分格,邊界清,內(nèi)透聲好.cdfi:未見明顯流血信號.雙腎大小形態(tài)正常,集合系統(tǒng)光點群分布均勻,其內(nèi)未見異常. 檢查提示:右下腹無回聲(考慮囊性占位) 雙腎未見明顯異常占位手術(shù)后總是腰疼,這幾天又忽然惡心,我覺得是媽媽心理作用,(因為她對這種病很害怕),可她又自己認為是轉(zhuǎn)移到別處了.所以會惡心吃不下飯,孔主任,有轉(zhuǎn)移可能嗎?剛手術(shù)兩三個月.北京婦產(chǎn)醫(yī)院腫瘤科孔為民：您好：淋巴囊腫是手術(shù)后淋巴液的短時間聚集，一般不需要處理，對治療的預(yù)后無任何影響，不要緊張。如有不適，可以芒硝外敷或如意金黃散外敷。一般6-12個月可自行吸收。右腿粗的問題建議不活動時抬高患腿，睡覺時將右腳放的比頭高。如活動較多時，可以到藥店買一只高筒彈力襪（用于治療靜脈曲張的）。2010年07月19日12274
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