斜視

招飛行員跟普通專業(yè)體檢不同，除了對裸眼視力、色覺要求，對隱斜視檢查也是重點。因為飛行員在飛行下滑著陸時，既要觀察座艙內(nèi)各種儀表，又必須對運動變化著的飛機所處的高度、著陸方向、前進速度、下沉量和姿勢等同時做出正確的判斷。同時，飛機下滑，跑道雨眼睛都距離不斷縮小，眼睛輻輳調(diào)節(jié)加大，如果融合反射不能代償，必然對飛行著陸造成影響。來看一篇海軍總醫(yī)院的文章，里面有對6382名正常視力學(xué)生招飛體檢隱斜視結(jié)果分析：?這份調(diào)查研究里面隱斜視比例90.5%，其實正常人中有90%左右是有隱斜視，數(shù)據(jù)還是相近的。斜視度不符合招飛要求的306人，單純內(nèi)隱斜視最多（47.39%），其次是單純外隱斜視（30.6%）和上隱斜視（9.48%），而合并內(nèi)或外隱斜視的比較少。在達標的人里面，也是單純內(nèi)隱斜視最多，這個跟以往報道的一致。遠視或者正視的，大部分有內(nèi)隱斜視，而近視的更容易外隱斜視。招飛體檢標準招飛體檢時候，如果檢查內(nèi)隱斜視超過8△、外隱斜視超過4△、上隱斜視超過1△以上就要另外復(fù)查，復(fù)查2-3次，波動比較大按最高度數(shù)評定。合格標準是內(nèi)隱斜視不超過10△、外隱斜視不超過5△、上隱斜視不超過1.5△。隱斜視是什么意思？從字面理解，隱性的斜視，潛在性眼位偏斜，但能在融合反射控制下保持雙眼單視，以強制兩眼球保持在正位而不顯出偏斜，一旦大腦融合作用遭到阻斷（如一眼被遮蓋時）或失去控制，眼位偏斜就會表現(xiàn)出來。簡單理解，平時看不出來有斜視，醫(yī)生檢查時候人為干預(yù)阻斷就顯露出來的斜視。隱斜視怎么檢查？常見的場景就是醫(yī)生站你對面，舉著手電筒，拿一個手掌不停交替遮蓋你的一只眼睛，同時觀察2個眼睛的位置變化。發(fā)現(xiàn)異常再用三棱鏡檢查、同視機檢查等測定斜視度數(shù)、融像能力和立體視。隱斜視對生活有什么影響？同樣隱斜視程度的人表現(xiàn)的癥狀可能差異很大，有些有嚴重癥狀，有些對生活工作完全沒有影響。只有影響雙眼視覺并且引起視覺癥狀的隱斜視有病理意義。輕度一般沒有不適癥狀，度數(shù)大的隱斜視或者代償不良，可能引起頭疼、眼酸脹、字跡模糊、度數(shù)錯行和間歇性復(fù)視等。隱斜視會對飛行員有什么影響？疲勞、緊張、缺氧對隱斜視有影響，高空飛行時，隱斜視會改變，尤其是是眼肌力明顯不平衡者，可以由隱斜視變成顯斜視而出現(xiàn)復(fù)視，影響空間視覺，致使飛行中編隊不能保持間隔距離、瞄準射擊困難、著落目測不準甚至沖出跑道，直接影響飛行安全。這也就是為什么招飛行員時，對隱斜視的要求特別嚴格。已經(jīng)有隱斜視的飛行員怎么辦？隨著年齡增大、代償能力減退，斜視度數(shù)可能會變化，并且出現(xiàn)癥狀，可以通過視覺訓(xùn)練改善。有較大度數(shù)斜視或者符合手術(shù)指征的可以通過手術(shù)改善。當然，斜視度越小、視覺質(zhì)量要求越高的，對于手術(shù)者的技術(shù)要求就越高。[1]劉靜等，招飛體檢6382名正常視力男青年隱斜視狀況分析.《海軍總醫(yī)院學(xué)報》2009年22卷3期172-173頁

雙眼反轉(zhuǎn)拍訓(xùn)練1.目的：提高調(diào)節(jié)靈活度，同時也可改進融像性聚散功能。2.適應(yīng)證：調(diào)節(jié)靈活度下降者和聚散功能異常者。3.器具：反轉(zhuǎn)拍（土2.00D、+1.50D、+1.00），閱讀卡。4.訓(xùn)練方法（1）選擇視標大小為最佳視力上一行的閱讀卡，距離患者眼睛40cm，照明良好。（2）先通過反轉(zhuǎn)拍的正鏡片看閱讀卡第一個視標，看清后，迅速轉(zhuǎn)動反轉(zhuǎn)拍，通過負鏡片看第二個視標，待看清后再次迅速轉(zhuǎn)動反轉(zhuǎn)拍，通過正鏡片看第三個視標，如此反復(fù)。（3）正負均看清楚計為1周，計時一分鐘內(nèi)能看清楚的翻轉(zhuǎn)周期。5.注意事項（1）屈光不正者應(yīng)戴屈光矯正眼鏡進行訓(xùn)練。（2）先進行單眼反轉(zhuǎn)拍訓(xùn)練，當雙眼調(diào)節(jié)靈活度之差在2周/分內(nèi)時，再做雙眼反轉(zhuǎn)拍訓(xùn)練，訓(xùn)練前使用紅綠閱讀確認無單眼抑制。（3）如果患者正負反轉(zhuǎn)拍始終有一面鏡片不能保持清晰，可以降低反轉(zhuǎn)拍的度數(shù)，改用+1.50D或+1.00D的反轉(zhuǎn)拍訓(xùn)練。訓(xùn)練的終點：使用土2.00D的反轉(zhuǎn)拍可以保持視標清晰，雙眼達到15~20周/分。（4）以訓(xùn)練1min、休息30s為一個循環(huán)，重復(fù)數(shù)次。

雙眼看東西重影首先排查這個問題