膝關節(jié)半月板損傷

運動扭傷導致膝關節(jié)痛，警惕“半月板撕裂”（一）半月板的功能半月板是膝關節(jié)中的軟骨，在脛骨的內側和外側各有一塊，分別稱為內側半月板和外側半月板（圖1）。半月板的作用是緩沖和穩(wěn)定膝關節(jié)，避免骨磨損。（二）半月板撕裂的常見病因急性損傷：最常見的病因。主要是見于運動傷，膝關節(jié)屈曲狀態(tài)下的扭轉，可以導致半月板撕裂衰老磨損：半月板變脆，容易損傷，甚至單純屈膝就可以導致半月板撕裂（三）半月板撕裂的臨床表現疼痛腫脹僵硬膝關節(jié)活動時卡頓膝關節(jié)屈伸活動范圍變小膝關節(jié)不穩(wěn)定（四）半月板撕裂的常見類型（圖2）放射狀撕裂：最常見的類型。損傷位于缺血區(qū)。不完全撕裂：多見于衰老磨損導致的半月板撕裂，病變穩(wěn)定，通常不需要手術治療水平撕裂：損傷位于供血區(qū)瓣狀撕裂：不常見的類型，可以導致關節(jié)活動卡頓復雜撕裂：含有多種類型的撕裂。通常主要同時包括放射狀撕裂和水平撕裂桶柄狀撕裂：最嚴重的類型。影響膝關節(jié)屈曲活動，需要盡快手術（五）半月板撕裂的治療非手術治療為主：制動、冷敷、加壓包扎、抬高患肢、口服非甾體類消炎止痛藥手術治療：關節(jié)鏡下半月板部分切除術（最常見）、半月板修復、半月板移植等

有不少人曾因為膝蓋疼痛去檢查，卻被告知是半月板損傷，建議手術。那么半月板損傷該怎么治療，必須要手術嗎？上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院骨科-運動醫(yī)學科副主任醫(yī)師劉聞欣對此進行了解答。原文發(fā)表于學習強國平臺，篇幅較長，后附二維碼，請自行掃碼閱讀。

運動醫(yī)學科普一句話回答·注意?菌操作，可以在家自行換藥；·常規(guī)采?的快吸縫線會術后2-3周??脫落，?需拆線。無菌操作的重要性·關節(jié)鏡?術后正確的傷?護理對于預防感染、減輕疼痛、促進愈合?關重要?！ふ?guī)的傷?換藥需經過專業(yè)培訓和考核，必要情況下，仍建議?醫(yī)院進?換藥和拆線。居家換藥的步驟洗手：在換藥之前，洗手液洗凈雙手，確保雙手清潔。2.準備所需物品：?次性換藥包（包含換藥器具、消毒酒精或碘伏棉球、?次性?套等）、?紡布敷貼或泡沫敷料、自粘彈?繃帶或彈?襪、其他必要藥物等。3.仔細觀察傷口：掀開傷?敷料，仔細觀察傷?是否有紅腫、滲液、開裂等，如有異常及時拍照、聯系醫(yī)?。4.注意無菌操作：a.污染區(qū)域：居家條件下，洗過的?不代表?菌，帶上的?套也做不到?菌，請注意：后續(xù)雙?即使帶上?套，碰過的任何部位和物品都是污染的；b.?菌區(qū)域：未被碰觸的鑷?尖端+未被撕開碰觸的敷料（這些都是商品化的滅菌產品，?旦被?觸碰，即視為污染）；c.相對?菌區(qū)域：消毒后的傷?（酒精或碘伏棉球只能殺菌，做不到滅菌）；5.消毒傷?技巧：a.持鑷?法：夾取消毒棉球要始終保證?部?于棉球，防?棉球中的消毒液滲流污染；b.消毒范圍：第1次消毒范圍?少＞5cm，每次消毒區(qū)域要在上次消毒區(qū)域之內；c.消毒次序：從傷?開始由內向外，同?圓樣消毒?少3遍。6.更換敷料：??撕開敷料包裝，注意雙?不能觸碰敷料粘貼?，雙?也不能觸碰已消毒的傷?；必要時傷?涂抹藥物。7.包扎傷?：重新捆綁彈?繃帶或彈?襪。?般下肢（膝、踝）關節(jié)鏡術后48?時可??拆除彈?繃帶；為預防靜脈?栓，建議更換更舒適的彈?襪，穿?術后2-6周。換藥頻率和拆線時間換藥頻率·關節(jié)鏡術后第?天，病房醫(yī)?換藥?次；出院后，每隔三天換藥?次。·術后2周拆線，拆線?天后可碰?洗澡，后續(xù)可酒精或碘伏消毒，保持傷??凈即可。拆線時間·普理靈Prolene不可吸收縫線：術后2周·快薇喬VicrylRapide可吸收縫線：?需拆線（本治療組常規(guī)使?，2-3周縫線??脫落）·柯惠V-Loc可吸收倒刺縫線：?需拆線（可做美容縫合）·美容縫合后可配合?膚膠帶及拉鏈，減輕張?，促進愈合。END

1.什么是半月板？在人體哪個部位？有什么作用？半月板是膝關節(jié)里的一個“零件”，如下圖的膝關節(jié)剖面圖所示，大腿的股骨與小腿的脛骨之間的藍色部分就是半月板。半月板是月牙形的軟骨結構，有一定的彈性，分為內側和外側兩部分，從側面看是外邊厚、里邊薄的三角形結構，上面與股骨髁相適應，下面與脛骨平臺相吻合。半月板對人體十分重要，它不僅能夠穩(wěn)固膝關節(jié)，還有類似于彈簧的減震作用，當我們從高處落下時，半月板能夠幫助減少股骨和脛骨間的震動。此外，半月板還有滑動和分配壓力的作用，它處于關節(jié)之間，能夠分泌和分散滑液，從而分散關節(jié)的壓力，使關節(jié)更靈活。2.如何自我判斷是否發(fā)生半月板損傷？有哪些典型的癥狀？半月板損傷最常見的原因是外傷，伸屈加扭轉的活動最容易使半月板損傷，比如從高處落下突然一扭，半月板就有可能被夾在關節(jié)中間活動不了，從而發(fā)生損傷。與其他損傷不同的是，半月板分為內側和外側，它的損傷也常常是一側半月板損傷，表現為一側疼痛。半月板損傷的另一個典型癥狀是交鎖癥狀，即患者在行走、下蹲等活動中，膝關節(jié)有被卡住的感覺，活動后可能會緩解。3.半月板損傷有哪些治療辦法？什么情況下需要切除？常見的半月板損傷有縱裂、斜裂、橫裂、提籃樣撕裂、層裂、復雜裂等等。不同的半月板損傷需要結合臨床癥狀，采取不同的治療方法。很多不嚴重的半月板損傷，可能沒有癥狀。這種情況下，通常患者需要限制活動量，不要進行劇烈運動，無需其他治療。此外，還要加強肌肉鍛煉，以保證關節(jié)穩(wěn)定，比如練習抬腿、負重勾腿等。如果半月板損傷的患者有癥狀，比如一走就疼，一跑步就疼等，影響到生活和運動，就需要進行治療了。半月板損傷最主要的治療方式是微創(chuàng)手術治療，針對不同的損傷情況，采取修整、縫合、移植，甚至切除的治療方法。其中，半月板移植的機會很少，一般只有膝關節(jié)和關節(jié)軟骨狀態(tài)都比較好的年輕人才能移植，并且還需找到大小合適的被捐贈的半月板。當半月板損傷到無法修整或縫合，并且還在持續(xù)地破壞關節(jié)，不得已的情況下，需要將半月板切除來緩解癥狀。