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袁鋒主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-運動醫(yī)學(xué)科 半月板術(shù)后一個半月，目標(biāo)是活動度屈曲達到120度，并且能夠輕松伸直。這一階段的恢復(fù)至關(guān)重要，關(guān)乎著后續(xù)的康復(fù)進程和日常生活質(zhì)量。如果在一個半月時未能達到上述要求，強烈建議患者務(wù)必前往主刀醫(yī)生的門診進行復(fù)查。主刀醫(yī)生能夠憑借其專業(yè)的知識和豐富的經(jīng)驗，對患者的恢復(fù)情況進行準(zhǔn)確評估。通過詳細的檢查和問診，醫(yī)生可以判斷恢復(fù)不佳的原因，并制定出更具針對性的康復(fù)方案。在必要的時候，主刀醫(yī)生會進行適當(dāng)掰腿操作。這一操作需要醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況謹慎進行，以避免造成不必要的損傷。同時，患者也應(yīng)積極配合醫(yī)生的治療和康復(fù)指導(dǎo)，以確保能夠盡快恢復(fù)健康。2024年09月06日
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袁鋒主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-運動醫(yī)學(xué)科 一位患者問我，我的內(nèi)側(cè)半月板損傷了，原來是內(nèi)側(cè)疼痛，為什么做完手術(shù)都好幾天了還是內(nèi)側(cè)疼痛？事實上半月板損傷，我們手術(shù)當(dāng)中是做內(nèi)側(cè)半月板的成型或者修補，內(nèi)側(cè)間隙由于非常窄，我們手術(shù)當(dāng)中有可能會要做內(nèi)側(cè)松解，所以手術(shù)后短期內(nèi)都會內(nèi)側(cè)有所疼痛，有時候甚至比手術(shù)前疼痛還明顯，但是隨著時間推移，半月板重新長好，內(nèi)側(cè)松解的地方重新愈合，疼痛就會慢慢消失。當(dāng)然半月板損傷引起的疼痛不適，手術(shù)后會慢慢消失，但是如果有軟骨磨損，因為軟骨磨損無法再生，所以軟骨磨損引起的疼痛，手術(shù)并不一定能夠緩解，不過我們手術(shù)當(dāng)中如果發(fā)現(xiàn)軟骨磨損明顯，有時候會做微骨折或者去神經(jīng)化，會緩解一定的癥狀。袁鋒主任門診時間：六院臨港院區(qū):周二下午特需門診2樓8號間周三上午專家門診2樓9號間六院徐匯院區(qū):國家骨科醫(yī)學(xué)中心8號樓周三下午特需門診3樓3號間周五全天專家門診2樓13號間首選公眾號預(yù)約:上海市第六人民醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上海市第六人民醫(yī)院東院微官網(wǎng)備注：如遇滿號可在門診日上午8點或下午1點診室門口排隊找助理加號（號源有限請盡早）徐匯院區(qū)：宜山路600號臨港院區(qū)：環(huán)湖西三路222號溫馨提示：就診請?zhí)崆瓣P(guān)注公眾號出診時間2024年06月27日358
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郭通亞副主任醫(yī)師 徐州市中心醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科、運動醫(yī)學(xué)科 牢記這4條，遠離半月板損傷煩惱，如果說你膝蓋疼，查出了半月板2的損傷，第一呢啊，我們就是避免劇烈活動，給半月板充分的去氧時間，不然長期反復(fù)的劇烈運動啊，會加速半月板的退變，活動太少也是不可取的，它會讓你的肌肉出現(xiàn)萎縮，反而加重病情。第二呢，就是加強我們下肢肌肉力量的訓(xùn)練，推薦三個動作哈，第一就是直腿抬高訓(xùn)練，第二呢是臀橋鍛煉，第三呢啊是非痛點靠墻經(jīng)能訓(xùn)練。 方法一定要對，練的時候呢，我們膝蓋哈不能出現(xiàn)疼痛，這個很關(guān)鍵哈。第三藥物治療，痛的話，我們首選一些外用消炎止痛藥，像外頭的膏藥都可以自選呢，口服的止痛藥像塞萊西布，雙氯芬酸等等，如果說你膝蓋還合并用軟骨損傷的，可以適當(dāng)?shù)难a充點氨糖，還是有一些作用的，個人經(jīng)驗，僅供參考。第4呢，就是關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉管用嗎？ 玻璃酸鈉呢，可以減輕關(guān)節(jié)內(nèi)的炎癥，增加關(guān)節(jié)內(nèi)的潤滑，不僅對半月板有一定的保護作用，同時還能保護關(guān)節(jié)腔內(nèi)的軟骨，對于合并軟骨磨損的患者效果還是不錯的，如果說啊，我沒有任何癥狀的二度半酸損傷啊，那就不需要特殊治療了，建議平時加強下肢的肌肉鍛煉，控制體重啊，適當(dāng)減少劇烈活動就可以了。 耳朵瓣膜的損傷并沒有大家想象的那么嚴(yán)重2024年06月21日91
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華偉偉副主任醫(yī)師 武警安徽省總隊醫(yī)院 運動醫(yī)學(xué)科 患者，男性，37歲，5年前運動導(dǎo)致右膝前交叉韌帶斷裂+半月板損傷，患者當(dāng)時由于內(nèi)側(cè)半月板毀損嚴(yán)重，撕裂范圍廣泛，手術(shù)修復(fù)交叉韌帶后膝關(guān)節(jié)自然殘留內(nèi)側(cè)的不適感?？紤]到患者現(xiàn)在年輕，交叉韌帶修復(fù)后關(guān)節(jié)穩(wěn)定，軟骨損傷尚不重，患者保膝治療的意愿非常強烈，在全面評估患者下肢力線及影像學(xué)資料后，決定為該患者成功實施同種異體半月板移植。手術(shù)過程:半月板移植的適應(yīng)癥半月板移植技術(shù)適用于半月板切除術(shù)后、半月板毀損傷的年輕患者群體，有助于延緩關(guān)節(jié)的退變與磨損，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的運動功能。（1）半月板切除術(shù)后殘留關(guān)節(jié)間隙疼痛或不適；（2）在行膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性重建手術(shù)時，已有半月板缺損，可能會造成膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，可以同時行半月板移植手術(shù)。2024年04月21日89
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萬方主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 運動醫(yī)學(xué)科 盤狀半月板容易壞，切開來都是裂的。這位小哥的膝蓋外側(cè)關(guān)節(jié)縫疼痛，伸直疼痛，關(guān)節(jié)鏡下見外側(cè)盤狀半月板撕裂。 先用探針探一探，到底壞了多少。 我們把半月板修成正常的大小，這個步驟叫半月板成形。 用這把特制的關(guān)節(jié)鏡籃鉗伸進去，咔咔咔把多余的半月板剪掉。 剪開來就發(fā)現(xiàn)盤狀半月板表面看著挺光滑，里面全都撕裂爛掉了，其實就像蛀牙一樣。 拿半月板撕裂和蛀牙類比，那么盤狀半月板就和智齒一樣。 遲早要處理早晚的事。有人說半月板撕裂可以保守治療，萬醫(yī)生就問，蛀牙怎么保守治療？撕裂的半月板質(zhì)量比較差，抱刀一刨就爆沒了，正常的半月板很堅韌，刨不動。 成型完發(fā)現(xiàn)里面還有撕裂，接近紅區(qū)，里面可以見到血管。 這種情況可以給他縫合一下，如果再切下去就很可惜了。 我們使用全內(nèi)縫合的方法，縫合3針就夠了。 先用縫合器把后腳固定在關(guān)節(jié)囊上，減少半月板的活動度。 外側(cè)半月板國肌腱區(qū)域適合用縫合溝全內(nèi)縫合。 這樣縫合的好處是避免過度限制半月板的活動度，此外還能給病人省錢。 縫完第三針基本上夠了，這個區(qū)域的半月板血供豐富，應(yīng)該還是能愈合的。 縫完再用探針測試一下，縫合結(jié)實，2024年03月28日267
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馬勇主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 運動醫(yī)學(xué)科 我有個朋友是半月板損傷，用了中藥以后就好了，現(xiàn)在還能夠打球，那我這個半月板損傷是不是也可以用中藥？ 我經(jīng)常聽到這樣的問題。 但是沒有辦法回答啊，因為第一個呢，我又不懂中醫(yī)。 那么對于未知的領(lǐng)域呢？我們要心存敬畏啊，因為不懂就是不懂啊。 不能不懂裝懂啊，更不能輕易否定。那么對于掰板損傷這一塊呢？其實是這樣的啊。 我們的治療方法呢，其實很簡單。 如果說他損傷以后導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)卡響，或者這個半月板疼痛，影響到正常生活，影響運動，那可能需要考慮手術(shù)。 如果非手術(shù)呢，說明他癥狀不重，半月板相對比較穩(wěn)定，那么建議您呢，還是要好好練肌肉力量，因為這個腿啊，他有的時候診斷是半月不損傷，時間長了肌肉萎縮了，髕骨關(guān)節(jié)軟骨可能會出問題。 倒不一定有軟骨損傷，但軟骨壓力大，可能會有慢性滑膜炎勞損的表現(xiàn)，所以要好好把力量練習(xí)好。 那么要控制好體重。 那么在無痛啊這個基礎(chǔ)上呢，要做一些簡單的運動，這個是必須的啊，對軟骨也是有好處的。2024年03月21日1588
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萬方主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 運動醫(yī)學(xué)科 這個是正常的內(nèi)側(cè)半月板和內(nèi)側(cè)脛骨關(guān)節(jié)軟骨，半月板和軟骨表面都很光滑平整，這個是同一位病人的外側(cè)監(jiān)視，半月板軟骨都磨爛了，很糟糕。為什么內(nèi)外側(cè)差那么多？因為這位年輕女病人盤狀半月板撕裂，拖了好幾年沒有治療，盤狀半月板已經(jīng)裂開來了，撕裂邊緣毛毛糙糙，下面的軟骨也磨爛了。多年來病人一直有癥狀，一直沒當(dāng)回事，直到膝蓋深部直才去就診。半月板撕裂如同溫水煮青蛙，如果癥狀都能影響日常生活，說明嚴(yán)重程度已非同小可了。我們只能給它有限成型，把損毀的部分切除，質(zhì)量好的組織保留。半月板后腳質(zhì)量還不錯，就是結(jié)構(gòu)略有松弛，半月板不穩(wěn)定。 給它縫一針，恢復(fù)穩(wěn)定性，不讓半月板后腳到處亂跑，然后再把剩余的半月板邊緣和表面打磨一番，別忘了軟骨表面也要處理，這下膝蓋會爽很多，伸直不再受限了。病人非常滿意，他說，萬醫(yī)生態(tài)度和藹，很有耐心，詳細的給我分析病情，所有事情都做得非常細致，住院出院流程，需要提前準(zhǔn)備什么報銷情況，出院康復(fù)的注意事項都會列出來，術(shù)前認真溝通，術(shù)后查房，把術(shù)中情況通過視頻發(fā)給我，有什么問題都會及時回復(fù)。萬醫(yī)生技術(shù)高超，做完手術(shù)當(dāng)天就可以抬腿，第二天就可以下床，也沒什么疼痛感，非常感謝萬醫(yī)生。萬醫(yī)生送2024年03月14日212
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孫勝副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 骨科 膝關(guān)節(jié)作為人體中最大的運動關(guān)節(jié)，半月板屬于膝關(guān)節(jié)重要組成部分，其處于脛股關(guān)節(jié)間，是關(guān)節(jié)接觸力傳遞的主要依靠。尤其是對于年齡較大，或體質(zhì)量基數(shù)較大的人群，其對于膝關(guān)節(jié)的正常功能影響較大。而半月板損傷是目前膝關(guān)節(jié)功能紊亂中相對較為常見的一種情況，盤狀半月板損傷是一種臨床常見的骨科疾病。半月板損傷患者主要表現(xiàn)為疼痛，對其生活質(zhì)量造成影響。膝關(guān)節(jié)損傷主要由于初期軟骨板中央吸收不完全，始終保持圓盤狀的形態(tài)，造成膝關(guān)節(jié)在屈伸旋轉(zhuǎn)時不能形成正常的半月狀半月板，從而造成膝關(guān)節(jié)磨損，膝關(guān)節(jié)疼痛、功能紊亂，對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。開放性半月板切除術(shù)是膝關(guān)節(jié)盤狀半月板損傷的一種傳統(tǒng)手術(shù)方法，雖然有一定的療效，但手術(shù)創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多，對患者的長期預(yù)后不利。因此，采用微創(chuàng)技術(shù)及時恢復(fù)患者膝關(guān)節(jié)功能的關(guān)節(jié)鏡為目前廣泛開展的手術(shù)方案。典型病例：患者賈好安，男，65歲，主因“不慎扭傷右膝關(guān)節(jié)疼痛1天”門診以右側(cè)膝關(guān)節(jié)扭傷，單側(cè)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病,膝外側(cè)盤狀半月板撕裂,膝關(guān)節(jié)痛于2024年03月收入院。病例特點:1.患者老年男性，急性起病，病程短。2.否認經(jīng)常外出就餐，否認輸血及血制品運用史，否認傳染病患者密切接觸史，預(yù)防接種史不詳。注射3針及以上針新冠疫苗。否認高血壓、冠心病、糖尿病病史，否認其他傳染病史，否認食物、藥物過敏史，否認手術(shù)外傷史。父親健在，母親健在，否認家族中有類似病患3.患者自訴1天前走路時不慎扭傷右側(cè)膝關(guān)節(jié)，當(dāng)時出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)劇烈疼痛，長時間站立后右膝打軟腿，過度屈曲及蹲起時右膝外側(cè)疼痛，曾就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院MRI檢查后診斷:右膝關(guān)節(jié)半月板撕裂，右膝骨性關(guān)節(jié)炎建議手術(shù)治療，患者以進一步治療目的來我院，門診以“右膝半月板損傷”收住院。病程中患者神志清楚，飲食及睡眠可，4.查體:體溫:36.2℃脈搏:80次/分呼吸:19次/分血壓:120/80mmHg身高173cm體重67kg患者發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，體型適中，正常面容，表情自如，步態(tài)正常，步入病房，神志清楚，精神正常，自主體位，查體合作。專科查體:患者雙膝關(guān)節(jié)皮膚無破潰及滲出，右膝關(guān)節(jié)輕度腫脹，右膝關(guān)節(jié)屈伸活動受限，右膝關(guān)節(jié)浮髕試驗陽性，髕骨研磨試驗陽性，過屈試驗陽性、旋轉(zhuǎn)擠壓試驗陽性，麥?zhǔn)险麝栃?，抽屜試驗陰性?.輔助檢查：術(shù)前核磁三維重建半月板：擬施手術(shù)名稱和方式:右側(cè)膝關(guān)節(jié)鏡探查清理術(shù)，右膝外側(cè)半月板部分切除成形術(shù)或縫合術(shù)、滑膜清理、髁間窩成形、右膝髕股軟骨損傷修復(fù)術(shù)、右膝髕外側(cè)支持帶松解術(shù)?！箶M施麻醉方式:連續(xù)硬膜外麻醉半月板處于膝關(guān)節(jié)脛骨及股骨間，是膝關(guān)節(jié)中重要的組成部分，在人體正常運動中，可以達到對于壓力負荷及振蕩產(chǎn)生減輕的效果；同時脛骨及股骨的接觸面在手術(shù)中獲得增加，由此可以保持膝關(guān)節(jié)處的靈活性。半月板一旦出現(xiàn)損傷的情況，多角度分析后發(fā)現(xiàn)其并非為局部的問題，而往往與患者遭受外傷或與患者機體骨骼中產(chǎn)生的退行性病變相關(guān)，病程周期較長，所產(chǎn)生的病癥也相對較為復(fù)雜。人們在開展劇烈運動的情況下，最容易誘發(fā)出現(xiàn)半月板的損傷，隨之關(guān)節(jié)軟骨損傷，上述情況為誘發(fā)膝關(guān)節(jié)腫脹原因之一。目前的相關(guān)研究顯示，老年人隨著年齡的增長，導(dǎo)致了機體中的鈣量大量流失，由此所引發(fā)的軟組織骨質(zhì)老化也較年輕人更為嚴(yán)重，因此老年患者發(fā)病率相對較高；且全身關(guān)節(jié)在疾病的影響下，容易發(fā)生較為嚴(yán)重的退行性病變，這也是導(dǎo)致在中老年患者出現(xiàn)半月板損傷的主要因素，對于患者機體產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響。半月板一旦發(fā)生損傷，除了患者機體的活動功能受到影響外，還易出現(xiàn)關(guān)節(jié)響聲及疼痛感，繼而日常生活受到影響，而導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量降低。伴隨關(guān)節(jié)鏡診斷技術(shù)發(fā)展，關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)技術(shù)得到廣泛應(yīng)用。雖均為關(guān)節(jié)鏡下的微創(chuàng)手術(shù)，但基于手術(shù)方案的不同，實施的情況采用不同的治療。因此，以半月板切除術(shù)進行治療的患者，將產(chǎn)生脛骨平臺及股骨巨大壓力，患者喪失了半月板的耦合作用；雖然術(shù)后恢復(fù)效果良好，但由于膝關(guān)節(jié)面的壓力不斷增加，易發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎。半月板縫合成形術(shù)可保留半月板基礎(chǔ)上完成手術(shù)，可穩(wěn)定前角及體部、后角、邊緣，治療后短期便可見顯著效果。術(shù)后第二天效果2024年03月07日249
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鄧楨翰副主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科 1、半月板是什么？有什么作用？半月板位于膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)，外形呈半月形，包含內(nèi)側(cè)和外側(cè)兩塊半月板，主要起到緩沖膝關(guān)節(jié)壓力并維持其穩(wěn)定性的作用。2、半月板損傷的損傷機制和典型癥狀急性損傷主要發(fā)生在年輕人，常有明確外傷史，多為扭傷，膝關(guān)節(jié)疼痛腫脹，伴或者不伴膝關(guān)節(jié)交鎖，卡壓；慢性損傷主要發(fā)生在中老年人，隨著年齡增加磨損加重，容易出現(xiàn)退變性撕裂。3、部分半月板損傷患者仍可以正常日?；顒?，為什么還要做手術(shù)？（1）改善癥狀：仍有疼痛，腫脹，卡壓，彈響，打軟腿，活動受限等；（2）保護關(guān)節(jié)軟骨：受傷后膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性降低，軟骨磨損加劇，膝關(guān)節(jié)退變加速，手術(shù)遠期效果可延緩膝關(guān)節(jié)老化。4、需要麻醉和住院嗎？關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，仍需要住院，進入大手術(shù)室完成，麻醉方式一般為全麻/腰麻，具體由麻醉師決定。5、手術(shù)怎么做？創(chuàng)傷大嗎？一般在膝關(guān)節(jié)前方開2個小洞，關(guān)節(jié)鏡監(jiān)視下進行半月板縫合、修整或清理，原則上盡量保留外形和縫合，是否縫合主要取決于撕裂部位、類型、大小等，屬于微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小，皮膚上僅需縫合2-3針。6、術(shù)后多久消腫止痛？手術(shù)無可避免的導(dǎo)致傷口疼痛腫脹，但一般不嚴(yán)重。疼痛是主觀體驗，每個人閾值不一樣，疼痛持續(xù)幾天到幾周的都有；消腫時間也因體質(zhì)和受傷程度不同因人而異，完全消腫一般術(shù)后1-2月。7、需要拄拐多久？何時恢復(fù)正常行走？術(shù)后第二天鼓勵拄拐下床活動，但要預(yù)防患肢腫脹，逐漸增加下地時長和頻率。早期都應(yīng)拄雙拐，患肢避免負重，拄拐時間：未縫合半月板的2-4周；縫合2針左右或后角縫合的6-8周；縫合4針以上，特別是桶柄樣撕裂縫合一圈的，術(shù)后2-3月恢復(fù)正常行走。患肢恢復(fù)負重需要一個過程，先放掉健側(cè)拐杖，患膝拄單拐，從半負重過渡到完全負重（1-2周），完全放掉拐杖。8、何時拆線復(fù)查？關(guān)節(jié)內(nèi)半月板縫合部位不需要拆線，縫線或者半月板縫合器無需二次取出。術(shù)后傷口2-3天換藥一次，12-14天皮膚拆線；建議術(shù)后2周、1月、3月、半年、1年門診復(fù)查，及時調(diào)整康復(fù)策略。9、何時可以運動？術(shù)后2-3月脫拐恢復(fù)正常生活，3個月可慢跑、游泳等非對抗性活動，半年后輕度對抗性活動，具體以門診復(fù)查為準(zhǔn)。10、怎樣康復(fù)鍛煉？手術(shù)結(jié)束并不是終點，只是為功能恢復(fù)提供了條件，最后恢復(fù)如何取決于術(shù)后鍛煉。三分手術(shù)，七分康復(fù)，一定抱定忍痛鍛煉的決心，付出的越多，效果越好?？祻?fù)計劃術(shù)后床旁指導(dǎo)，詳見鄧楨翰醫(yī)生科普號中“康復(fù)計劃”欄。（1）冰敷術(shù)后即刻開始，每次15-20分鐘，每日4-6次。如關(guān)節(jié)腫、發(fā)熱明顯，冰敷次數(shù)可適當(dāng)增加；防止凍傷。手術(shù)后冰敷時間要持續(xù)三個月甚至更久！只要膝關(guān)節(jié)感覺熱就還要冰敷！（2）腫脹：術(shù)后3月內(nèi)關(guān)節(jié)有不同程度的腫脹反復(fù)，通常加強冰敷或休息1-3天后會消退。但持續(xù)的腫脹或關(guān)節(jié)發(fā)熱應(yīng)及時咨詢主刀醫(yī)生。（3）疼痛：半月板修復(fù)后通常不會出現(xiàn)難以忍受的疼痛！有些人術(shù)后三個月內(nèi)會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)活動之后的彈響，有些人手術(shù)后幾個月或者一兩年，也會出現(xiàn)。通常這些彈響是因為膝關(guān)節(jié)里邊的疤痕所致。這些彈響不引起疼痛，是沒有關(guān)系的。如疼痛持續(xù)，及時咨詢您的主刀醫(yī)生；有內(nèi)側(cè)副韌帶損傷者，疼痛可能時間長些，但只要循序漸進大都能恢復(fù)。（4）負重1）沒有縫合半月板者，術(shù)后當(dāng)日起可以下地負重行走：先在床上靜坐，然后床邊靜坐，再扶床站立，雙腳交替承重，感受負重，再拄拐行走，自覺良好者可脫拐；2）縫合了半月板者，術(shù)后當(dāng)日可以下地不負重行走：先在床上靜坐，然后床邊靜坐，扶床健側(cè)腿著地，患側(cè)腿不著地，然后拄拐行走，患側(cè)可適度前腳掌點地，不可完全負重；原則：①縫合4針以內(nèi)，且位于前/后角，不負重4周，后1周部分負重，再過渡到完全負重；②縫合4針以內(nèi)，且位于體部，不負重4周，后1周部分負重，再過渡到完全負重；??③縫合4針以上不負重8周，后1周部分負重，再過渡到完全負重。（5）屈伸練習(xí)和支具佩戴伸直訓(xùn)練：大多數(shù)人術(shù)后一兩天就能做到平臥位時膝關(guān)節(jié)腘窩貼平床面，就不用刻意去練伸直。少數(shù)伸直伸直困難者用枕頭墊高踝關(guān)節(jié)后方，使膝關(guān)節(jié)腘窩懸空，股骨遠端膝關(guān)節(jié)上方放10斤米袋壓直，早晚一次，每次半小時。屈曲練習(xí)：床旁垂腿，健側(cè)下壓，彎腿到90度，早晚各一次，10分鐘；術(shù)后2周內(nèi)到90度，不要超過90度；術(shù)后2周-3月內(nèi)彎曲最大限度是120度；三個月內(nèi)不要明顯超過120度。支具：單純的半月板修整/成形/清理，建議佩戴膝關(guān)節(jié)支具2周減輕腫脹；做了半月板縫合手術(shù)的建議佩戴膝關(guān)節(jié)支具3月；睡覺時難受可以不戴，下地活動必須佩戴，伸直位固定，彎腿練習(xí)時取下來；如果膝關(guān)節(jié)彎屈順利，支具0度，每天被動彎屈＞90度、＜120度1-2次即可；如果膝關(guān)節(jié)彎屈困難，在主管醫(yī)生的指導(dǎo)下，支具30-60度，每天被動彎屈＞90度、＜120度2-4次。直到術(shù)后三個月才開始壓過120度。（6）肌肉訓(xùn)練：應(yīng)該堅持到完全恢復(fù)運動踝泵運動:a.最大限度向上勾腳尖，讓腳尖朝向自己，再最大限度向下繃腳尖，不要快，3-4秒一個:b.以踝關(guān)節(jié)為中心做踝關(guān)節(jié)360度環(huán)繞。兩個動作交替進行，多多益善。股四頭肌鍛煉:患者臥在床上，雙腿伸直，進行雙下肢大腿肌肉收縮5秒、放松2秒的活動，每組50次，每天10組。直腿抬高訓(xùn)練：用力上勾腳背，伸直腿并抬高至20厘米左右，保持10秒，再緩慢放平，雙腿交叉進行，每次練習(xí)至力竭，每小時練習(xí)5-10分鐘。促進血液循環(huán)，減輕腫脹、增加肌力。2024年02月12日1649
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萬方主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 運動醫(yī)學(xué)科 半月板應(yīng)縫進縫，因為有愈合機會。運動醫(yī)學(xué)萬醫(yī)生這位小哥前插一體劍，2013年重建，近期膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，反復(fù)扭傷。他說，我今年5月份在運動后出現(xiàn)了膝關(guān)節(jié)疼痛的癥狀，磁共振顯示有半月板三級撕裂，可能經(jīng)過幾個月的康復(fù)訓(xùn)練能夠控制住膝蓋的疼痛，但因為沒法進行運動，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降較多。經(jīng)過好友推薦，果斷找到萬醫(yī)生問診。整個問診過程萬醫(yī)生解答十分詳細且專業(yè)，溝通十分順暢，也極大的消除了我的顧慮。經(jīng)過兩次評估，發(fā)現(xiàn)我半月板撕裂的癥狀不斷加重，最終選擇了膝關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)縫合半月板并清理炎癥。萬醫(yī)生對小哥的病情做了如下分析。 這個病人呢，主要存在兩個問題，第一個呢，就是說他的前插韌帶一體鍵重慶，呃已經(jīng)有十多年了啊，然后這個一體機間呢，已經(jīng)蛻變，已經(jīng)松弛了，有點像雪柳絲一樣，這個前叉韌帶呢，實際上已經(jīng)松掉了，我們說說腱骨愈合，腱骨愈合韌帶化并沒有發(fā)生，那么第二個問題呢，是一個半月板后腳的撕裂，他自己呢，他要求不要重建前叉韌帶，我是建議他呃翻修的啊，重新再弄一根人工韌帶恢復(fù)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，但是這個病人呢，他不愿意去做翻修手術(shù)，他說第一次呢，前插重建太痛苦了，他覺得呃沒辦法再來一下，心里面過意不去，但是呢，他2024年02月05日372
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