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袁鋒主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 膝關(guān)節(jié)養(yǎng)護(hù)科普系列-半月板損傷怎么辦？“市六-臨港”緊密型健康聯(lián)合體支持，項(xiàng)目編號JKLHT002。袁鋒主任門診時(shí)間：六院臨港院區(qū):周二下午特需門診2樓8號間周三上午專家門診2樓9號間六院徐匯院區(qū):國家骨科醫(yī)學(xué)中心8號樓周三下午特需門診3樓3號間周五全天專家門診2樓13號間首選公眾號預(yù)約:上海市第六人民醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上海市第六人民醫(yī)院東院微官網(wǎng)備注：如遇滿號可在門診日上午8點(diǎn)或下午1點(diǎn)診室門口排隊(duì)找助理加號（號源有限請盡早）徐匯院區(qū)：宜山路600號臨港院區(qū)：環(huán)湖西三路222號溫馨提示：就診請?zhí)崆瓣P(guān)注公眾號出診時(shí)間2024年02月25日
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陳崇民主任醫(yī)師 沈陽市骨科醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 第1點(diǎn)，戴護(hù)膝（除了睡覺不戴，平時(shí)活動(dòng)都戴上）第2點(diǎn)，少走路，少活動(dòng)（活動(dòng)越多，磨損越多，癥狀越嚴(yán)重。第3點(diǎn)，不要去跑步，不要爬山。第4點(diǎn)，股四頭肌肉訓(xùn)練，增強(qiáng)股四頭肌肉。（網(wǎng)上有鍛煉視頻）。第5點(diǎn)，不要針灸，不要按摩，（針灸很容易造成膝關(guān)節(jié)低毒性感染，膝關(guān)節(jié)最好不要針灸）第6點(diǎn)，網(wǎng)上買一個(gè)紅外線烤燈，烤一烤膝關(guān)節(jié)，可以促進(jìn)局部血液循環(huán)，讓半月板損傷愈合的更快一些，一天烤3-4次，每次烤的時(shí)候溫度控制在40度左右就行，不要太熱。第7點(diǎn)，中藥加西藥起用作用小2023年10月08日751
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朱文輝副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 自己感覺還可以吧，做時(shí)間長了都能腿有點(diǎn)木，就像就像我們蹲時(shí)間長了以后血液循環(huán)一下，因?yàn)樗吘棺鍪中g(shù)血液循環(huán)會有點(diǎn)影響的，拐杖再撐兩天禮拜六托管，托管以后呢，靠陽靜蹲，練的時(shí)候膽固去都能練的，每每下蹲了三了吃不消，算一下每次十下，一天至少一次，頂多三次了，但是最好每天堅(jiān)持，康復(fù)很重要，你不管了以后就是走路，就是一點(diǎn)點(diǎn)增加走走路的量，偶爾要搬搬東西也搬東西，最好再停個(gè)兩，再等兩個(gè)禮拜，一個(gè)月以后再搬，但你開車不要緊，就是搬重東西要稍微悠著點(diǎn)。2023年09月16日139
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李甲副主任醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 關(guān)節(jié)骨病外科 在生活中，很多經(jīng)常運(yùn)動(dòng)、健身的年輕人，在鍛煉以后感覺膝關(guān)節(jié)疼痛，有可能是半月板損傷。那么今天，我們就來聊一聊半月板。膝關(guān)節(jié)半月板是兩個(gè)形似月牙的纖維軟骨，位于人體的股骨和脛骨之間的間隙中。從半月板的形狀及部位來看，簡單的說，半月板的功能即在于穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)，緩沖膝關(guān)節(jié)負(fù)荷，促進(jìn)關(guān)節(jié)內(nèi)營養(yǎng)。正是由于半月板所起到的穩(wěn)定載荷作用，才保證了膝關(guān)節(jié)長年負(fù)重運(yùn)動(dòng)而不致?lián)p傷。兩類人容易損傷半月板：一類為熱愛運(yùn)動(dòng)的青年人群，多由劇烈運(yùn)動(dòng)損傷所致。再者就是年齡較大的老年人群，隨著年齡的增長，老年人的半月板變性退化，彈性及耐磨性能逐漸下降，無法承受膝關(guān)節(jié)日常反復(fù)的活動(dòng)摩擦從而產(chǎn)生半月板損傷。急性損傷患者多有明確的外傷史，一般為扭傷暴力損傷，主要表現(xiàn)為患膝的疼痛、腫脹和關(guān)節(jié)絞鎖等癥狀，癥狀輕時(shí)僅有疼痛，無活動(dòng)受限，重時(shí)常伴關(guān)節(jié)腫脹，活動(dòng)受限，可伴隨膝關(guān)節(jié)相應(yīng)韌帶的損傷；慢性及退行性的損傷患者除了關(guān)節(jié)的反復(fù)腫脹和疼痛外，可伴股四頭肌萎縮及關(guān)節(jié)的彈響。半月板損傷很少情況下能夠采取保守治療，發(fā)生在半月板紅區(qū)，小的無移位或者不完全撕裂，在損傷初期給予恰當(dāng)處理是能夠愈合的，這也是非手術(shù)治療的指征。若半月板損傷嚴(yán)重，有固定位置的劇烈疼痛，伴關(guān)節(jié)絞鎖、活動(dòng)受限等癥狀時(shí)應(yīng)盡早就診，醫(yī)生通過病史，癥狀，體征，核磁共振檢查結(jié)果做出臨床診斷。半月板損傷保守治療的方法主要包括：①理療，如超聲波，超短波等，或在家做一做熱敷；②氨糖，靠氨糖完全修復(fù)軟骨不太現(xiàn)實(shí)，靠它來緩解癥狀還是有一定的效果；③玻璃酸鈉，關(guān)節(jié)注射玻璃酸鈉可以起到潤滑的作用，減少磨損刺激；④PRP技術(shù)，這是一種新型的治療技術(shù)，借助離心技術(shù)，將人體的血液進(jìn)行離心，篩選富含血漿營養(yǎng)的部分重新注入到受損部位，促進(jìn)半月板的修復(fù)。在保守治療期間，不建議進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，以免導(dǎo)致半月板損傷加重，但需要進(jìn)行一定的居家鍛煉。這里向大家推薦幾個(gè)簡單易行的動(dòng)作：直腿抬高、側(cè)抬腿、靠墻靜蹲、坐姿伸膝、提踵訓(xùn)練等。如果保守治療半年以上，膝關(guān)節(jié)癥狀不緩解，需要尋求關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。2023年07月24日343
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袁鋒主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 小朋友盤狀半月板損傷，我在臨床上遇到非常多，一旦發(fā)生損傷，建議要盡快處理。對于小朋友的盤狀半月板損傷，由于小朋友生長旺盛，血供豐富，我們關(guān)節(jié)鏡手術(shù)當(dāng)中要盡量把半月板環(huán)保留。根據(jù)關(guān)節(jié)鏡下的情況，半月板處理有很多種方式，這里分享一種半月板保留上層，切除下層的方式。這位小朋友因?yàn)楸P狀半月板非常肥厚，比正常的半月板要厚一倍，半月板廣泛分層撕裂到邊，下層半月板質(zhì)地非常差，這種情況可以把下層半月板清除，僅保留上層半月板。保留好，可以看到半月板，剩下來的跟正常的半月板厚度一樣，大小也一樣，幾乎就是一個(gè)正常的半月板，后續(xù)通過努力康復(fù)鍛煉，基本上能恢復(fù)到正常運(yùn)動(dòng)。2023年07月15日171
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張道儉副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 70歲的人半月板損傷三度啊，這時(shí)候呢，就要看你關(guān)節(jié)的軟骨怎么樣。 如果軟骨還挺好的一個(gè)半緣損傷呢，應(yīng)該達(dá)到了一個(gè)撕裂的狀態(tài)。 這時(shí)候要看一下這個(gè)半月板撕裂有沒有癥狀。 如果對你生活影響不大，那就不需要處理。 如果說這個(gè)半月板磁鐵確實(shí)引起了你膝關(guān)節(jié)的疼痛。 影響你的活動(dòng)。 這時(shí)候應(yīng)該做關(guān)節(jié)鏡的微創(chuàng)手術(shù)，做一個(gè)半月板部分切除啊，如果說你掰關(guān)節(jié)本身的軟骨磨損就非常嚴(yán)重了。 這個(gè)半圓損傷呢，就不需要處理了。 你需要處理的是半月板這個(gè)關(guān)節(jié)軟骨損傷的治療。 這時(shí)候有可能需要做關(guān)節(jié)置換手術(shù)了。 就關(guān)于置換的話呢，會把這個(gè)半月板都切掉，所以呢，這個(gè)半月板呢就不是問題了。 所以要根據(jù)您本身的觀點(diǎn)的情況來決定一個(gè)手術(shù)方式啊。2023年07月02日72
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張道儉副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 半月板碎了需要手術(shù)嗎？寶治療有沒有可能？ 對于半月板碎了，也就半月板撕裂來說呢，不一定說肯定需要做手術(shù)。 只有說對那種癥狀非常明顯，對生活影響比較大，對活動(dòng)比較影影響比較大的，這樣的半晚撕裂肯定是需要做手術(shù)治療的。 一般的半面撕裂你可以保守治療，先可以試一試，比如說你剛確定撕裂剛受傷以后，你可以先制動(dòng)四個(gè)禮拜。 啊，帶個(gè)支具少活動(dòng)，給半月板呢一個(gè)愈合的機(jī)會。 如果一個(gè)月以后呢，再活動(dòng)還是有癥狀，而且影響比較厲害的話，再做手術(shù)也可以啊。 他一般的斑馬撕裂呢，很難說自己去愈合。 啊，一般的就很難愈合，只是說如果它撕裂以后造成的后果不太嚴(yán)重，也可以保守治療啊。2023年07月02日42
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仲偉俍主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科 導(dǎo)言：半月板是位于人體膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)和外側(cè)的兩個(gè)半月形軟骨組織，起著緩沖和穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)的重要作用。然而，由于外力作用或年齡因素，半月板損傷成為常見的膝關(guān)節(jié)問題之一。本文將向您介紹半月板損傷的原因、癥狀和治療方法，以便更好地了解和處理這一問題。一、原因：半月板損傷的原因多種多樣，包括以下幾個(gè)主要因素：1.膝關(guān)節(jié)扭傷：突然的膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)或旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，如運(yùn)動(dòng)中不穩(wěn)定的著陸、突然改變方向等，可能導(dǎo)致半月板損傷。2.力量不均衡：肌肉力量不均衡會對膝關(guān)節(jié)施加不正常的壓力，增加半月板受損的風(fēng)險(xiǎn)。強(qiáng)大的股四頭肌和腿內(nèi)側(cè)肌群可以提供額外的保護(hù)。3.年齡因素：隨著年齡的增長，半月板組織逐漸退化和變脆，易受損。二、癥狀：半月板損傷的癥狀因損傷的程度和位置而異。常見的癥狀包括：1.膝關(guān)節(jié)疼痛：疼痛可能是劇烈的或隱匿的，特別在活動(dòng)或承受壓力時(shí)更為明顯。2.膝關(guān)節(jié)腫脹：損傷后，膝關(guān)節(jié)周圍可能出現(xiàn)腫脹和水腫。3.關(guān)節(jié)彈響：損傷后，撕裂的半月板來回滑動(dòng)。4.交鎖（關(guān)節(jié)卡主、彎曲或伸直困難）：半月板卡頓于關(guān)節(jié)滾動(dòng)面之間關(guān)節(jié)突然活動(dòng)受限，也可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的正常彎曲或伸直受限。三、治療方法：半月板損傷的治療方法取決于損傷的嚴(yán)重程度和患者的具體情況。以下是常見的治療方法：1.保守治療：對于輕度的半月板損傷，常規(guī)的保守治療包括休息、應(yīng)用冰敷、非處方止痛藥和物理療法。物理治療可以幫助恢復(fù)肌肉力量和關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。2.手術(shù)治療：對于嚴(yán)重的半月板損傷，特別是伴隨著卡住、無法伸直或關(guān)節(jié)不穩(wěn)定等癥狀的情況，可能需要手術(shù)干預(yù)。手術(shù)的方法包括半月板修復(fù)、半月板切除和半月板移植。半月板修復(fù)（MeniscalRepair）：這是一種保留半月板組織的手術(shù)方法。它涉及將損傷的半月板組織縫合和連接，以促進(jìn)愈合和恢復(fù)正常結(jié)構(gòu)。半月板修復(fù)通常適用于損傷較小、在血液供應(yīng)較好的區(qū)域，并且在年輕和活躍的患者中效果更好。半月板切除（Meniscectomy）：這是一種手術(shù)方法，其中損傷的半月板組織部分或全部被切除。半月板切除適用于無法修復(fù)的大面積撕裂或損傷嚴(yán)重的情況。雖然切除半月板可以減輕癥狀，但它可能導(dǎo)致長期的關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和功能問題。半月板移植（MeniscalTransplantation）：對于已經(jīng)切除了大部分或全部半月板的患者，半月板移植是一種可選的手術(shù)方法。它涉及從供體身上獲取健康的半月板組織，并將其植入受損關(guān)節(jié)。這種方法旨在恢復(fù)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和功能，適用于年輕和活躍的患者。3.康復(fù)訓(xùn)練：無論是保守治療還是手術(shù)治療，康復(fù)訓(xùn)練在半月板損傷的恢復(fù)中起著關(guān)鍵作用。康復(fù)訓(xùn)練包括肌肉力量鍛煉、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍恢復(fù)和平衡訓(xùn)練等，旨在加強(qiáng)肌肉支持，提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，恢復(fù)正常的功能和活動(dòng)水平。4.預(yù)防措施：預(yù)防半月板損傷的最佳方法是采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施。這包括正確的運(yùn)動(dòng)姿勢和技巧，適當(dāng)?shù)募∪庥?xùn)練和加強(qiáng)，以及使用適合的護(hù)具和裝備。結(jié)論：半月板損傷是膝關(guān)節(jié)常見的問題，但隨著適當(dāng)?shù)闹委熀涂祻?fù)訓(xùn)練，大多數(shù)患者可以得到有效的恢復(fù)。關(guān)鍵是早期識別和及時(shí)治療，以減輕癥狀并預(yù)防進(jìn)一步的損傷。同時(shí)，預(yù)防措施對于降低半月板損傷的風(fēng)險(xiǎn)也非常重要。如果您遇到膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、卡住或關(guān)節(jié)屈伸受限、打軟腿等癥狀，建議咨詢醫(yī)生進(jìn)行評估和治療，以便獲得適當(dāng)?shù)膸椭椭笇?dǎo)。2023年06月25日176
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畢春強(qiáng)主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院南區(qū) 骨科 首先呢，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)韌帶損傷，以及內(nèi)側(cè)外板的損傷是否通過，是否需要手術(shù)治療，這時(shí)候呢，我們需要結(jié)合具體的流程，癥狀和體征去綜合的分析，首先呢。 臨床醫(yī)生需要查體，判斷具體疼痛的部位。 啊，有半月板，做一些嚴(yán)格的實(shí)驗(yàn)，檢測一下半月板到底有沒有臨床癥狀。 啊，這一點(diǎn)是非常關(guān)鍵的，有一些呢，疼痛的來源呢，跟我們的腰身帶損，就是這磁困帶的損傷或者外面損傷是有關(guān)系的，有一部分疼痛的部位。 有些疼，膝關(guān)節(jié)疼痛，疼痛的部位可能跟我們的內(nèi)側(cè)不韌帶損傷或者脈管損傷，并不是在一個(gè)部位，也就是疼痛來源，并不是跟我們影下穴所看到受到損傷的部位啊，是對應(yīng)的，這時(shí)候我們疼痛的原因呢，就跟我們的。 這種關(guān)板損傷啊，或者是硬性韌帶的損傷是沒有關(guān)系的啊，因此呢，我們這病的要更明確啊。 另外呢，需要根據(jù)影像學(xué)看這個(gè)內(nèi)側(cè)或韌帶損傷到底損傷什么程度，我們內(nèi)側(cè)半向板的后腳的損傷到底是二度損傷還是三度損傷，如果是一度二度損傷呢，一般呢也是保守治療就可以。 而三度損傷呢，需要看板有沒有呃？ 有沒有移位，有沒有錯(cuò)位，有沒有臨床體征啊，就是走路時(shí)間突然卡住。 啊，或者是下蹲起不來啊，這些呢，都是我們翻2023年06月07日40
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