習(xí)慣性流產(chǎn)

反復(fù)自然流產(chǎn)，是指是指與同一性伴侶發(fā)生的3次或3次以上的自然流產(chǎn)，而其中的50%的病因不明，稱為不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。在反復(fù)自然流產(chǎn)的眾多病因中，有一種情況您不可忽視了------那就是：慢性子宮內(nèi)膜炎。今天，我和大家分享一下慢性子宮內(nèi)膜炎與反復(fù)自然流產(chǎn)的關(guān)系。在進(jìn)入正式話題之前，我們先來看一下這樣一名患者：王某某，女，30歲，既往有2次孕8周內(nèi)的自然流產(chǎn)的病史，因“計劃妊娠2年余未孕，自然流產(chǎn)2次”來我院行宮腔鏡檢查及子宮內(nèi)膜病理檢查，術(shù)后病理結(jié)果診斷提示：慢性子宮內(nèi)膜炎，CD138陽性漿細(xì)胞18個。1、什么是慢性子宮內(nèi)膜炎慢性子宮內(nèi)膜炎指以子宮內(nèi)膜間質(zhì)中異常漿細(xì)胞的浸潤為特點的子宮內(nèi)膜持續(xù)炎癥。2、反復(fù)自然流產(chǎn)與慢性子宮內(nèi)膜炎的關(guān)系慢性子宮內(nèi)膜炎在研究人群的發(fā)病率為24.4%，在反復(fù)自然流產(chǎn)的人群中患病率高達(dá)57%。經(jīng)過治療后，反復(fù)自然流產(chǎn)患者的臨床妊娠率和活產(chǎn)率明顯提高[1]。因此，2017年的歐洲指南提出：建議對反復(fù)自然流產(chǎn)患者孕前行子宮內(nèi)膜活檢術(shù)，明確是否存在慢性子宮內(nèi)膜炎[2]。3、慢性子宮內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)是什么？??通常慢性子宮內(nèi)膜炎沒有明顯癥狀、或者只有輕微下腹、腰骶部不適，異常子宮出血、白帶增多等非特異性癥狀。4、慢性子宮內(nèi)膜炎的病因有哪些？（1）感染因素：化膿性細(xì)菌：鏈球菌、葡萄球菌、腸球菌、大腸桿菌、沙眼衣原體、淋球菌、支原體、解脲脲原體、結(jié)核桿菌等；（2）醫(yī)源性因素：子宮介入治療、宮內(nèi)節(jié)育器；（3）流產(chǎn)或分娩后胎物殘留；（4）子宮腔內(nèi)病變：如子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生、粘膜下子宮肌瘤等。5、慢性子宮內(nèi)膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)宮腔鏡檢查結(jié)合組織病理學(xué)檢查、CD138免疫組化檢查被認(rèn)為是診斷慢性子宮內(nèi)膜炎的最佳方法。宮腔鏡下的特點：（1）子宮內(nèi)膜間質(zhì)水腫、局灶或彌漫性充血。（2）子宮內(nèi)膜微小息肉(直徑小于1mm)。6、慢性子宮內(nèi)膜炎的治療方案（1）口服抗生素治療：口服多西環(huán)素一個周期(100mg/次，2次/日，14d)，并在下次月經(jīng)周期行內(nèi)膜活檢和CD138免疫組化，病檢提示治愈率達(dá)到92.3%[3]。（2）對于多西環(huán)素治療無效的，給予甲硝唑(250mg/次，2次/日，14d)和莫西沙星(200mg/次，2次/日，14d)聯(lián)合治療，病檢提示治愈率達(dá)到99.1%[3]。（3）對于常規(guī)抗生素治療無效時，可以行子宮內(nèi)膜細(xì)菌培養(yǎng)+藥物敏感試驗，根據(jù)藥敏結(jié)果進(jìn)行藥物選擇，也可以改變給藥途徑，比方說，宮腔灌注抗生素等。綜上所述，對于反復(fù)自然流產(chǎn)的患者，建議行宮腔鏡檢查排除慢性子宮內(nèi)膜炎的存在，及時的診斷和治療，對于患者的妊娠預(yù)后明顯改善。參考文獻(xiàn)[1]PaulPirtea,EttoreCicinelli,RosalbaDeNola,etal.Endometrialcausesofrecurrentpregnancylosses:endometriosis,adenomyosis,andchronicendometritis.FertilSteril.2021Mar;115(3):546-560.2]喬杰。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)孕前管理。中國實用婦科與產(chǎn)科雜志2018年12月第34卷第12期,1309.[3]KitayaK,MatsubayashiH,TakayaY,etal.Livebirthratefolowingoralantibiotictreatmentforchronicendometritisininfertilewomenwithrepeatedimplantationfailure[J].AmJReprodImmunol,2017,78.?

???免疫球蛋白五項到底是個什么檢查，相關(guān)指標(biāo)又該如何解讀呢？今天就來講講。???免疫球蛋白是一種存在于機(jī)體的血液和體液以及組織中的具有抗體活性的蛋白質(zhì)，主要功能是抗病毒、抗細(xì)菌以及抗毒素。人體至少有5種免疫球蛋白，各自具有不同的免疫學(xué)功能，包括IgM，IgG，IgA，IgD和IgE。血清免疫球蛋白的正常參考值（不同試驗室存在差異）IgM：?0.4-2.6g/LIgG：?7.0-16.6g/LIgA：?0.7-3.8g/LIgD：?0.01-0.04g/LIgE：?0.001-0.009g/LIgMIgM主要存在于血液和粘膜表面。是接種疫苗或感染病原體后最先產(chǎn)生的高效抗體，對發(fā)現(xiàn)早期感染意義非常大。IgM增高：見于病毒、細(xì)菌、寄生蟲感染等早期，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、硬皮病、巨球蛋白血癥等；SLE患者血清IgM水平可增高，并與疾病活動度呈正比。IgM降低：見于先天性和獲得性免疫缺陷病、蛋白丟失性疾病如腎病綜合征等。IgGIgG占總的免疫球蛋白的75%，是病原體感染后出現(xiàn)較晚的抗體，是免疫應(yīng)答中最持久、最重要的抗體，在抗感染中起到主力作用。臨床上為增強(qiáng)免疫力使用的被動免疫藥物如注射用丙種球蛋白的主要成分就是IgG。IgG增高：見于各種慢性感染。如結(jié)核病、麻風(fēng)；慢性肝病如慢性病毒性活動性肝炎、隱匿性肝硬化等；結(jié)締組織病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、硬皮病、干燥綜合征等。IgG降低：見于各種先天性和獲得性無丙種球蛋白缺陷病、腎病綜合征；使用免疫抑制劑（如環(huán)磷酰胺.皮質(zhì)激素等）和放射線照射、甲狀腺功能亢進(jìn)、肌營養(yǎng)不良等。IgAIgA分為血清型和分泌型，血清型占血清免疫球蛋白總量的5%-25%，主要存在于血清中；分泌型主要分布在呼吸道粘膜、消化道粘膜和尿道粘膜等，是參與粘膜局部免疫的主要抗體。IgA增高：見于慢性感染、慢性肝病、多發(fā)性骨髓瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、IgA腎病等；SLE患者IgA一般輕度增高。IgA降低：見于先天性和獲得性免疫缺陷病，蛋白質(zhì)丟失性疾病等。IgDIgD占血清Ig總量的1%，在血清中確切功能仍不清楚，其主要生理功能可能與防止免疫耐受及某些超敏反應(yīng)有關(guān)。IgEIgE在血清中的含量極低，對寄生蟲感染有重要作用，IgE會標(biāo)記各種“不需要”的成分，充當(dāng)免疫系統(tǒng)的“守門員”?？侷gE不是特異性的標(biāo)志物，不能用于診斷特定的疾病，而是提示某些“線索”，（潛在的可能性），如過敏、感染和某些慢性疾病的風(fēng)險。IgE增高：見于過敏性疾病如過敏性鼻炎、外源性哮喘、變應(yīng)性皮炎、慢性蕁麻疹等；寄生蟲感染，風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。IgE降低：見于先天性或獲得性丙種球蛋白缺乏癥、免疫抑制治療。???在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)診療中，通過免疫球蛋白檢測可發(fā)現(xiàn)是否有免疫學(xué)異常，如果多項增高提示自身免疫病的可能如結(jié)締組織病系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、硬皮病、干燥綜合征等；或提示復(fù)發(fā)性不良妊娠可能與免疫相關(guān)，同時要結(jié)合臨床表現(xiàn)。免疫球蛋白的異常降低在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的治療中具有重要指導(dǎo)意義，如IgA<0.05g/L慎用免疫球蛋白,Ig降低注意是否藥物治療（如免疫抑制劑）的結(jié)果。參考文獻(xiàn)：王振剛--風(fēng)濕性疾病的實驗室檢查{J}。中國醫(yī)刊。2005.40（7）：20-20董翔---中南過敏反應(yīng)科--過敏原檢測檢驗星空?

醫(yī)學(xué)顧事1個月前·中華醫(yī)學(xué)會理事神經(jīng)外科教授王楊楊王子軍科技是第一生產(chǎn)力，是評價綜合國力的重要指標(biāo)。促進(jìn)科技成果轉(zhuǎn)化、加快科技成果產(chǎn)業(yè)化發(fā)展，已經(jīng)成為世界各國在制定科技政策時關(guān)注的焦點。加強(qiáng)科技創(chuàng)新，貫徹落實十九大精神，實施創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展戰(zhàn)略，是中國建設(shè)創(chuàng)新型強(qiáng)國所必須實現(xiàn)的目標(biāo)之一。近年來隨著國家不斷加大政策支持和科技成果轉(zhuǎn)化日益活躍，科技成果轉(zhuǎn)化數(shù)量快速增長，科技成果轉(zhuǎn)化質(zhì)量迅速提升［1］。但相比于西方發(fā)達(dá)國家，中國在科技成果轉(zhuǎn)化管理工作建設(shè)方面還較為落后。中國的科技創(chuàng)新資源非常豐富，但是科技成果轉(zhuǎn)化率卻很低［2］。據(jù)統(tǒng)計，中國科技成果轉(zhuǎn)化率不足20%，實現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化的不足5%，專利技術(shù)交易率也只有5%，遠(yuǎn)低于歐美發(fā)達(dá)國家［3］?？萍汲晒D(zhuǎn)化是一個復(fù)雜的過程，影響因素較多，科學(xué)、醫(yī)學(xué)、藥學(xué)等不同領(lǐng)域范圍內(nèi)，轉(zhuǎn)化所產(chǎn)生的成果表現(xiàn)形式也各不相同，很難一概而論。隨著科技成果數(shù)量的增長，轉(zhuǎn)化管理工作量逐漸增多，只有改善轉(zhuǎn)化過程中存在的問題，才能更好地推動科技對經(jīng)濟(jì)增長的促進(jìn)作用。此文作者在醫(yī)學(xué)科研院所科技成果轉(zhuǎn)化管理工作中，總結(jié)出目前主要存在的主要問題，具有代表性及普遍性。1存在的問題及原因1.1轉(zhuǎn)化方式單一，知識產(chǎn)權(quán)成果轉(zhuǎn)化困難醫(yī)學(xué)科研院所由于其特殊性質(zhì)，對于科研產(chǎn)出的產(chǎn)品不能夠直接進(jìn)行銷售、生產(chǎn)。因此，醫(yī)學(xué)科研院所科技成果轉(zhuǎn)化實施的方式大致分為兩種路線，第一種主要以產(chǎn)學(xué)研合作方式展開，即通過構(gòu)建技術(shù)服務(wù)平臺，提供技術(shù)開發(fā)、技術(shù)咨詢、技術(shù)服務(wù)和技術(shù)轉(zhuǎn)讓(4技)的途徑進(jìn)行科技成果轉(zhuǎn)化。第二種是通過以專利、技術(shù)為主的知識產(chǎn)權(quán)成果的轉(zhuǎn)讓、許可使用、作價投資進(jìn)行轉(zhuǎn)化。僅靠兩種方式進(jìn)行轉(zhuǎn)化模式過于單一且有一定的限制，而第二種以知識產(chǎn)權(quán)形態(tài)轉(zhuǎn)化的模式在實踐過程中更是執(zhí)行率較低。首先，對第一種提供4技的轉(zhuǎn)化方式分析。該方式可以使客戶直接對接服務(wù)平臺，能夠快速高效地使客戶與技術(shù)人員對接，技術(shù)人員根據(jù)客戶的需求定制出適宜的實驗方案，實驗方案確定后就可以簽訂技術(shù)服務(wù)合同，實施成果轉(zhuǎn)化。在實驗過程中如果遇到問題也可以直接一對一與客戶進(jìn)行溝通，節(jié)奏快、效率高，還可以進(jìn)行個性化服務(wù)?？蒲性核鶕碛腥瞬拧⒖茖W(xué)技術(shù)方面的天然優(yōu)勢，客戶掌握市場需求、動向以及最新的信息，通過4技的聯(lián)合確實在一定程度上能夠起到優(yōu)化資源配置的作用。但這種技術(shù)合作在一定程度上也限制了技術(shù)成果的推展、推廣，很難使科技成果實現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化、量化發(fā)展，一旦客戶增多，技術(shù)人員也無法進(jìn)行一一對接。第二種通過專利、技術(shù)等實施許可、轉(zhuǎn)讓、作價投資的方式進(jìn)行轉(zhuǎn)化，其本質(zhì)屬于知識產(chǎn)權(quán)路線。這種顯性、產(chǎn)權(quán)形式、原創(chuàng)探索性研究成果的轉(zhuǎn)化規(guī)模顯著偏低［4］。顯性知識是人們可以通過語言、書籍學(xué)習(xí)、模仿的。顯性知識產(chǎn)權(quán)的權(quán)利是公開的，須經(jīng)過行政審查才能取得。造成這種轉(zhuǎn)換率低、知識產(chǎn)權(quán)類成果轉(zhuǎn)化困難的原因，主要有以下兩點:(1)科技成果不符合市場需求。目前科研院所科研管理機(jī)制大多采用直線型自上而下的縱向科研管理的傳統(tǒng)運作模式［5］。國家財政主導(dǎo)的科技項目(縱向課題)，主要側(cè)重于基礎(chǔ)理論研究和科學(xué)前沿問題，追求技術(shù)先進(jìn)和成果新穎，主管部門很少明確項目承擔(dān)的成果轉(zhuǎn)化責(zé)任和期限，也沒有將轉(zhuǎn)化情況納入科技項目驗收及評估的指標(biāo)體系［6］。研究人員在進(jìn)行發(fā)明專利申請以及技術(shù)革新時，其主要目的還是追求科研成績，國家獎項申報，職稱評定、崗位聘任等方面，注重于學(xué)術(shù)理論和研究的創(chuàng)新性，專利發(fā)明是否能與市場需求對接，科技產(chǎn)品是否能夠產(chǎn)業(yè)化、商業(yè)化發(fā)展，是否達(dá)到經(jīng)濟(jì)效益最大化、利潤最大化的目的還是其次。這樣就會造成知識產(chǎn)權(quán)與市場需求對接不夠密切，可實施性還需研討。投資人員看中的是將資金融資給符合市場需求的成果，以便能夠短期、高效，達(dá)到最大收益，投的是利潤的增長?？蒲腥藛T在申請完專利以后就認(rèn)為已經(jīng)完成了科研任務(wù)，并不關(guān)心后期事宜?？茖W(xué)家、研究人員與商人、投資家所站的角度不同，導(dǎo)致科研產(chǎn)出的產(chǎn)品與市場需求供求錯位。很多科技成果往往在項目結(jié)題以后被擱置，無法實現(xiàn)轉(zhuǎn)化。(2)知識產(chǎn)權(quán)無形資產(chǎn)受國有資產(chǎn)管理監(jiān)督限制。知識產(chǎn)權(quán)屬于知識型無形資產(chǎn)。知識型無形資產(chǎn)是指通過人類智力勞動創(chuàng)造形成成果，包含、凝結(jié)和體現(xiàn)人類智力勞動成果的無形資產(chǎn)。既包括有專門法律保護(hù)的無形資產(chǎn)，如專利、著作權(quán)、版權(quán)，也包括不享有法律保護(hù)的非專利技術(shù)［7］。因為這種特殊性，在轉(zhuǎn)化時除了受到成果轉(zhuǎn)化法的管理，還受到國有無形資產(chǎn)的管理以及監(jiān)督。盡管財政部出臺關(guān)于修改《事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理暫行辦法》的決定，提出國家設(shè)立的研究開發(fā)機(jī)構(gòu)、高等院校將其持有的科技成果轉(zhuǎn)讓、許可或者作價投資給國有全資企業(yè)的可以不進(jìn)行資產(chǎn)評估［8］，但如果不進(jìn)行評估備案，在進(jìn)行成果轉(zhuǎn)化時，事業(yè)單位可能會承擔(dān)造成國有資產(chǎn)流失的風(fēng)險，因此大部分科研院所在進(jìn)行轉(zhuǎn)化時，為了降低風(fēng)險，還是會選擇進(jìn)行資產(chǎn)評估備案?，F(xiàn)行的醫(yī)學(xué)科研院所評估備案結(jié)構(gòu)大致為，院所科研處知識產(chǎn)權(quán)管理審批—院所成果轉(zhuǎn)化管理部門提案—院所內(nèi)部專家委員會評估—外部資產(chǎn)評估機(jī)構(gòu)評估—院所辦公會審批—上級主管單位審批—財政部審批。在此框架的制約下，備案的流程過于漫長，需要填寫的備案資料也繁多，相關(guān)的管理部門也不敢輕易進(jìn)行審批，從而導(dǎo)致重復(fù)提交備案資料，備案時間超過評估報告有效期限。在研發(fā)專利、非專利技術(shù)時，前期需要投入大量的金錢、時間。如果根據(jù)統(tǒng)一的國有資產(chǎn)評估規(guī)則，因為對科技成果類國有無形資產(chǎn)缺乏獨特的價值認(rèn)識與市場接觸，評估機(jī)構(gòu)報價與投資人心中預(yù)期的價值不相符，最終導(dǎo)致知識產(chǎn)權(quán)成果轉(zhuǎn)化困難。1.2新政出臺政府放權(quán)，科研院所承擔(dān)風(fēng)險增大近年來，政府為了加強(qiáng)對科技成果轉(zhuǎn)化的支持與引導(dǎo)，相繼出臺一系列政策，例如:2015年全國人大修訂《中華人民共和國促進(jìn)科技成果轉(zhuǎn)化法》，2016年國務(wù)院頒布《實施＜中華人民共和國促進(jìn)科技成果轉(zhuǎn)化法＞若干規(guī)定》，2016年國務(wù)院出臺《促進(jìn)科技成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化行動方案》，2016年教育部科技部出臺《關(guān)于加強(qiáng)高等學(xué)?？萍汲晒D(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化工作的若干意見》，2016年國家衛(wèi)生和計劃生育委員會出臺《關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生與健康科技成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化工作的指導(dǎo)意見》等。新政策出臺，各管理部門的工作人員需要一定的時間對政策進(jìn)行學(xué)習(xí)沉淀，琢磨研究。由于各個政策法規(guī)間的最終解釋權(quán)分屬于多個管理部門，因此政策法規(guī)協(xié)調(diào)性較差［9］。根據(jù)中共中央、國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于深化體制機(jī)制改革，加快實施創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展戰(zhàn)略的若干意見》，將不涉及國防、國家安全、國家利益、重大社會公共利益的科技成果的使用權(quán)、處置權(quán)和收益權(quán)，全部下放給符合條件的項目承擔(dān)單位。2015年修訂的《中華人民共和國促進(jìn)科技成果轉(zhuǎn)化法》規(guī)定，國家設(shè)立的研究開發(fā)機(jī)構(gòu)、高等院校，對其持有的科技成果可以自主決定轉(zhuǎn)讓、許可或者作價投資，但應(yīng)當(dāng)通過協(xié)議定價、在技術(shù)交易市場掛牌交易、拍賣等確定價格［10］。政府管理部門不斷下放權(quán)力給各科研院所，放寬權(quán)力同時也增加了科研院所承擔(dān)責(zé)任的風(fēng)險，在這樣的大背景下就會產(chǎn)生兩種現(xiàn)象。(1)各級管理部門不愿為。一系列新政策的出臺，數(shù)量眾多，有些管理部門會將政策傳遞工作當(dāng)作一項常規(guī)的工作，不夠重視。當(dāng)下級單位對政策解讀遇到把握不準(zhǔn)確，向管理部門進(jìn)行咨詢時，各級管理部門因不愿過問“自己不熟悉”“不屬于自己管轄范圍”內(nèi)的工作，而使下級單位問路無門。(2)科研院所不敢為。執(zhí)行機(jī)構(gòu)也會擔(dān)心對新政策把握不準(zhǔn)而造成風(fēng)險，造成即使放權(quán)也不敢為的現(xiàn)狀。例如:對協(xié)定議價這條規(guī)定進(jìn)行分析。若事業(yè)單位在進(jìn)行成果轉(zhuǎn)化交易時，自主決定不進(jìn)行外部第三方機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)評估，如果遇到協(xié)定議價的價格高于購買企業(yè)的目標(biāo)價格，那么事業(yè)單位是否敢于降低價格，促成交易。如果交易促成后，相關(guān)管理部門在進(jìn)行審計核算時發(fā)現(xiàn)了問題，追究責(zé)任，那當(dāng)時做出這樣決策的人，是否又需要承擔(dān)國有資產(chǎn)流失的責(zé)任。正是這種管理部門不愿為、科研院所不敢為的現(xiàn)狀阻礙了科技成果轉(zhuǎn)化的進(jìn)程。2優(yōu)化科技成果轉(zhuǎn)化管理方法2.1政府管理部門加強(qiáng)支持引導(dǎo)科技成果轉(zhuǎn)化過程需要政府多方面參與以消除障礙［11］。中國要想改善科技成果轉(zhuǎn)化管理過程中的問題，要靠政府管理部門的支持和引導(dǎo)。(1)培訓(xùn)人才。政府可以監(jiān)督推動高等院校、科研院所建立健全知識產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化機(jī)構(gòu)，組建既懂技術(shù)，也懂市場推廣、法律、專利運營的專業(yè)化團(tuán)隊［12］。對于科研人員、成果轉(zhuǎn)化工作的管理人員，定期開展新政策解讀培訓(xùn)會、專業(yè)知識講解會、評估備案申報流程培訓(xùn)等。管理部門將科研院所內(nèi)成功的科技成果轉(zhuǎn)化案例下發(fā)，進(jìn)行傳閱參考，在必要的情況下，可以邀請申報人到政府管理部門主持的培訓(xùn)會進(jìn)行經(jīng)驗交流講解。這樣，在大環(huán)境的號召下，一方面可以使科研人員逐漸重視科技成果轉(zhuǎn)化，了解成果轉(zhuǎn)化工作，同時也可以幫助科研院所提高管理人員專業(yè)能力，培養(yǎng)出更加優(yōu)秀的人才。(2)加強(qiáng)監(jiān)督、審核，給予免責(zé)許可。對于科技成果轉(zhuǎn)化交易，管理部門應(yīng)該加強(qiáng)政府的監(jiān)督、管理、審核作用。同時，應(yīng)該出臺免責(zé)許可的相關(guān)制度、規(guī)定。對于符合規(guī)定的科技成果轉(zhuǎn)化行為，在審核后，即使科研院所自主轉(zhuǎn)化造成資產(chǎn)流失問題，也可以處以免責(zé)的政策。很多地方管理部門已經(jīng)出臺一些免責(zé)政策，例如:廣東省人民政府出臺《關(guān)于進(jìn)一步促進(jìn)科技創(chuàng)新的若干政策措施》，明確“高校資產(chǎn)管理公司開展科技成果作價投資，經(jīng)履行勤勉盡責(zé)義務(wù)仍發(fā)生投資虧損的，由其高校及主管部門審核后，不納入國有資產(chǎn)對外投資保值增值考核范圍，免責(zé)辦理虧損資產(chǎn)核銷手續(xù)”。《遼寧省實施＜中華人民共和國促進(jìn)科技成果轉(zhuǎn)化法＞規(guī)定修正案(草案)》中也提出，在科技成果轉(zhuǎn)化過程中，通過技術(shù)交易市場掛牌交易、拍賣等方式確定價格的，或者通過協(xié)議定價并在本單位及技術(shù)交易市場公示擬交易價格的，單位領(lǐng)導(dǎo)在履行勤勉盡責(zé)義務(wù)、沒有牟取非法利益的前提下，免除其在科技成果定價中因科技成果在本省轉(zhuǎn)化后續(xù)價值變化產(chǎn)生的決策責(zé)任。這些地方政策的出臺，可以降低科研院所害怕承擔(dān)過大的責(zé)任風(fēng)險，以及造成國有資產(chǎn)流失，緩解無形資產(chǎn)經(jīng)營管理增值保值的工作壓力，解決科研院所不敢為的后顧之憂。但在國家層面還沒有一套完整的免責(zé)規(guī)定及監(jiān)督程序，因此在未來還需要繼續(xù)探討。2.2提高工作人員工作效率除了政府管理部門的引導(dǎo)與支持，作為執(zhí)行部門的科研院所、事業(yè)單位的努力也是必不可少的。近些年國家為了鼓勵科研人員的工作積極性，提出高額的獎勵激勵措施，例如:2015年修訂的《實施〈中華人民共和國促進(jìn)科技成果轉(zhuǎn)化法〉若干規(guī)定》中已經(jīng)明確提出對轉(zhuǎn)化科技成果做出重要貢獻(xiàn)的人員給予獎勵和報酬不得低于50%，甚至《北京市促進(jìn)科技成果轉(zhuǎn)化條例》［13］出臺了相關(guān)政策，明確對科研人員的獎勵達(dá)到70%。這些規(guī)定加大了對科研人員科技成果轉(zhuǎn)化的獎勵，但卻忽視了科技成果轉(zhuǎn)化管理服務(wù)人員，對其不夠重視，沒有明確激勵細(xì)則?？萍汲晒D(zhuǎn)化的過程不僅要靠科研人員，事業(yè)單位管理人員和后勤人員對科·461·中國公共衛(wèi)生管理2020年4月第36卷第2期Chin．JofPHM．Apr.2Vol36No.2技成果轉(zhuǎn)化的貢獻(xiàn)是間接的，但也是不能忽略的，在轉(zhuǎn)化制度收益分配上也要有所體現(xiàn)［14］。須摒棄“重個體、輕團(tuán)隊”等做法，目標(biāo)激勵、競爭激勵、榜樣激勵、團(tuán)隊激勵等措施相結(jié)合，硬軟件條件改善并重［15］。尤其各院所內(nèi)部機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)科技成果轉(zhuǎn)化管理人員一般都以行政管理職能為主，在人數(shù)以及能力方面都有所限制，在承擔(dān)日常行政事務(wù)工作同時還要兼任成果轉(zhuǎn)化管理工作。在遇到重大科技成果轉(zhuǎn)化事項時，往往還會涉及產(chǎn)業(yè)管理部門、科技管理部門、財務(wù)部門、審計部門，需要協(xié)調(diào)聯(lián)動工作，但每個部門都不愿意拿出時間做“不屬于本部門職能范圍”的工作，本部門的工作已經(jīng)消耗了大量的時間、精力，根本沒有余暇再去考慮科技成果轉(zhuǎn)化工作。隨著工作量增加，卻又沒有相應(yīng)的獎勵分配，難免會造成部門之間協(xié)作的矛盾，導(dǎo)致工作人員的工作積極性不高。如果對于管理服務(wù)人員在職稱評定或個人績效方面加以改善，則會提高行政人員的工作積極性，這種按勞分配的模式也會調(diào)動各行政部門之間的協(xié)作，提高工作效率。由于科技成果轉(zhuǎn)化是一個市場化行為，涉及對市場環(huán)境分析、企業(yè)對接、法律問題以及專利申請等技巧等，高校知識產(chǎn)權(quán)管理人才的匱乏，也造成了知識產(chǎn)權(quán)管理和服務(wù)的缺位［16］?？蒲性核墓芾砣藛T大部分沒有經(jīng)過系統(tǒng)、專業(yè)的知識培訓(xùn)，也不能時時關(guān)注市場的最新動向，除了進(jìn)行獎勵激勵外，為了提高工作效率，還可以適當(dāng)聯(lián)合第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)，也就是科技中介?？萍贾薪槭强萍紕?chuàng)新和技術(shù)創(chuàng)業(yè)的橋梁和紐帶，對于科技成果轉(zhuǎn)化起到重要作用［17］，可以提供信息服務(wù)、投融資服務(wù)、專利評估服務(wù)、技術(shù)經(jīng)紀(jì)、招商引資服務(wù)［18］。如果科研院所能夠與產(chǎn)業(yè)交易平臺、產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟、投資基金合作，就能夠更好實現(xiàn)資源共享、信息共享、客戶共享。行政管理人員可以定期將院所內(nèi)產(chǎn)出的科研產(chǎn)品委托給科技中介，讓科技中介去聯(lián)系市場需求方，與對方進(jìn)行對接。并且可以定期向科技中介索求目前市場最新的需求，反饋到科研院所內(nèi)部，讓感興趣的科研人員定向研究、開發(fā)，這樣既能夠節(jié)省行政管理人員的時間、精力，也可以使科技成果轉(zhuǎn)化工作更加專業(yè)、細(xì)致、效率化。3結(jié)語為充分發(fā)揮國家科研機(jī)構(gòu)的骨干和引領(lǐng)作用，更好地讓行政管理人員服務(wù)于科研人員，科技成果轉(zhuǎn)化管理工作是未來科技工作發(fā)展的核心，是科技、產(chǎn)業(yè)工作銜接中重要的一環(huán)，是將科學(xué)技術(shù)轉(zhuǎn)化為實際生產(chǎn)力的關(guān)鍵。政府應(yīng)該發(fā)揮引導(dǎo)作用，調(diào)動科研人員和科研管理人員工作積極性，建立友好的大環(huán)境?？蒲性核谶M(jìn)行新政策、新技術(shù)、新市場之間協(xié)調(diào)工作時，應(yīng)勇于面對問題，不斷改善工作方法、改革措施。使科技成果轉(zhuǎn)化管理工作能夠更加有效進(jìn)行，最終使科技創(chuàng)新轉(zhuǎn)化為經(jīng)濟(jì)效益，推動中國建設(shè)創(chuàng)新型國家，為中國經(jīng)濟(jì)社會建設(shè)做出貢獻(xiàn)。文章來源于《中國公共衛(wèi)生管理》2020年4月第36卷第2期參考文獻(xiàn)略

很多反復(fù)流產(chǎn)和胚胎停育的患者，自己在網(wǎng)上百度，或和其他病友聊天時，常常會聽到一個名詞“抗磷脂抗體綜合癥”，這是什么病？嚴(yán)重嗎？為什么會引起胚芽不發(fā)育呢？有辦法治療嗎？心里忍不住的會冒出很多的疑問。今天我們就帶著患者的這些疑問來一一解答吧。深奧的醫(yī)學(xué)原理和專業(yè)名詞，大家看了都云里霧里，我們還是用通俗易懂的話來解釋吧！胚胎的發(fā)育生長，就象一個種子（胚芽）種在土壤（子宮內(nèi)膜）里，子宮動脈就是澆水施肥的水管。懷孕時需要水管（子宮動脈）足夠通暢，提供充足的血供和氧供，否則種子（胚芽）容易枯萎。那抗磷脂抗體會有哪些危害呢？人體內(nèi)的血管就像水管一樣，血管內(nèi)膜上覆蓋著內(nèi)皮細(xì)胞，是非常光滑的，這樣能保證血流的通暢。如果人體的免疫功能發(fā)生紊亂，產(chǎn)生了抗磷脂抗體，這些抗體就會去攻擊血管內(nèi)皮細(xì)胞上的磷脂，血管壁越來越粗糙。這時候，各路神仙都會來湊熱鬧，包括血小板，也會賴著不走，凝血因子也來了，小血栓就形成了。就象水管壁上長了鐵銹，管壁越來越小，最后把整個水管（小血管）都堵住了。血液再也無法流到胚胎，斷了營養(yǎng)供應(yīng)的胚胎寶寶只能枯萎了（胚胎停育）。此外，這些可惡的抗磷脂抗體還能通過與絨毛表面的磷脂結(jié)合，直接損害胚胎寶寶。聽起來這么嚇人，那這種病嚴(yán)重嗎？有辦法對付它嗎？目前我們最常用的方法是小劑量阿斯匹林和/或低分子肝素治療，其作用就是疏通血管，讓血管內(nèi)的淤泥（小血栓）不要形成，保持血管的通暢，讓胚胎寶寶得到充足的血供和氧供。這些干預(yù)和治療需要在患者懷孕前和懷孕時候就要開始，這樣效果最好。如果懷孕了很久以后才開始治療，就屬于亡羊補(bǔ)牢了，效果會大打折扣。對于合并有其他自身抗體陽性或自身免疫疾病的準(zhǔn)媽媽，除了阿司匹林和低分子肝素的治療，根據(jù)情況還需要加用低劑量的強(qiáng)的松和/或紛樂（羥氯喹）的治療。很多準(zhǔn)媽媽很關(guān)心的是這些藥要用多久?。坑玫缴鷨?？雖然過了早孕期（孕12-14周），胎兒如果發(fā)育良好的話，發(fā)生自然流產(chǎn)的風(fēng)險要比早孕時減少，相對安全些，但也不是萬無一失了。因為妊娠中晚期胎盤血管供應(yīng)胎兒的營養(yǎng)，抗磷脂抗體同樣會在胎盤的微血管里興風(fēng)作浪，形成血栓危害寶寶的，因為寶寶血供不足，吃不飽，會引起寶寶長不大（專業(yè)術(shù)語叫“胎兒宮內(nèi)生長受限”），羊水過少，還容易引起媽媽發(fā)生子癇前期等嚴(yán)重的并發(fā)癥。所以確診抗磷脂抗體綜合癥的寶媽，我們建議孕期全程進(jìn)行B超和驗血（包括抗磷脂抗體，D-二聚體，血小板聚集率）監(jiān)控，根據(jù)檢驗結(jié)果進(jìn)行阿斯匹林和低分子肝素治療，確保寶寶健健康康的長大到足月。我們一般建議36周停用阿司匹林，如果有肚子痛和陰道見紅等早產(chǎn)跡象，應(yīng)該馬上停用。但停用阿司匹林后要數(shù)好胎動，如果有胎動異常，要及時去醫(yī)院做胎心監(jiān)護(hù)了解寶寶有沒有缺氧的情況。在分娩前阿司匹林因要停用5-7天，低分子肝素停用24小時，讓體內(nèi)血小板功能和凝血功能恢復(fù)正常，讓寶媽以最好的狀態(tài)去迎接新生命的誕生。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)專病門診：徐匯院區(qū)：3號樓1樓，周四上午。奉賢院區(qū)：門診2樓，周二下午。線上預(yù)約：關(guān)注“國婦嬰掌上醫(yī)院”公眾號，選擇“掌上云醫(yī)”--“預(yù)約掛號”--“復(fù)發(fā)性流產(chǎn)”預(yù)約掛號

他克莫司對嬰兒、胎兒和孕婦的安全性已在許多接受器官移植后懷孕的患者中得到證明。最近的研究顯示，他克莫司治療可以降低特應(yīng)性皮炎患者皮膚中IL-33和ST2的水平。近日，《EuropeanJournalofClinicalPharmacology》發(fā)表了一項研究，該研究對接受基礎(chǔ)治療（包括阿司匹林、低分子肝素、潑尼松、靜脈注射免疫球蛋白和淋巴細(xì)胞免疫治療）無效的難治性RSA患者進(jìn)行了他克莫司免疫治療。研究旨在探討他克莫司治療是否可以提高難治性RSA患者血清IL-33/ST2水平。納入標(biāo)準(zhǔn)：1.患者年齡≤39歲。2.患者既往有≥3次流產(chǎn)。3.患者血液中IL-33>3.29pg/ml，ST2>34.57pg/ml，或Th1/Th2細(xì)胞比例≥10.3。4.基礎(chǔ)治療失敗。5.丈夫有生育能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：1.不能排除RSA的其他原因，如核型異常、子宮缺陷、感染、內(nèi)分泌疾病、凝血或血栓異常、自身免疫缺陷等。2.胎兒有畸形或染色體異常。3.丈夫的精液異常。4.經(jīng)陰道超聲檢查和/或子宮鏡檢查評估患者有子宮異常。5.抗磷脂自身抗體（抗β2糖蛋白1抗體、抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物）或其他自身抗體異常。6.患者曾使用輔助生殖技術(shù)（ART）。研究對象被隨機(jī)分為兩組（他克莫司組vs.安慰組）。他克莫司組的75名患者每天兩次口服0.025-0.05mg/kg的他克莫司，服藥第15天和30天測量血谷濃度，使之維持在4-8mg/L（5.98±0.69mg/L）的濃度范圍；安慰劑組的74名患者在同一時間服用與他克莫司組相同大小和外觀的淀粉片，并在同一時間進(jìn)行相關(guān)的血液檢測。兩組患者在妊娠的第4到第10周每周檢測一次外周血IL-33、ST2和Th1/Th2細(xì)胞比值，并在懷孕的第4周至第12周之間每周進(jìn)行盆腔超聲檢查，以評估胎兒發(fā)育情況或識別流產(chǎn)。研究主要結(jié)局為生育健康嬰兒且無畸形；次要結(jié)局包括新生兒體重、治療副作用以及可能的孕期并發(fā)癥（妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、出血和血栓、早產(chǎn)和子癇前期）。研究結(jié)果01主要結(jié)局在接受他克莫司治療的75名患者中，有60名（80.00％）分娩活產(chǎn)兒，而在接受安慰劑治療的74名婦女中，有47名（63.51％）分娩活產(chǎn)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義[P=0.03，OR2.30；95%CI1.10~4.81]。他克莫司組未發(fā)現(xiàn)任何新生兒異常，圍產(chǎn)期發(fā)育正常；安慰劑組中有一名新生兒有異常(副耳廓)，經(jīng)外科醫(yī)生評估后確定不需要任何治療。02次要結(jié)局他克莫司組的妊娠并發(fā)癥發(fā)生率低于安慰劑組（表1）。此外，流產(chǎn)時孕周、治療副作用、新生兒Apgar評分或新生兒體重在兩組之間沒有差異。在安慰劑組中，1名患者出現(xiàn)皮疹，6名患者患有妊娠期高血壓。在他克莫司組中，雖然有1名患者出現(xiàn)皮疹，但無患者出現(xiàn)妊娠期高血壓。本研究中，他克莫司對難治性RSA合并免疫紊亂患者具有顯著效果，顯著提高活產(chǎn)率、降低流產(chǎn)率。此外，他克莫司組和安慰劑組在新生兒體重、先天異常或Apgar評分方面沒有差異，這表明使用他克莫司不會增加胎兒不良反應(yīng)。研究發(fā)現(xiàn)RSA患者血清中IL-33和ST2濃度升高，經(jīng)他克莫司治療后下降，這可能由于他克莫司通過調(diào)節(jié)Th1/Th2免疫偏移來改善RSA患者的妊娠結(jié)局。

?●流產(chǎn)的概念妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止妊娠者稱流產(chǎn)。早期流產(chǎn)：流產(chǎn)發(fā)生于妊娠12周前者稱早期流產(chǎn)。晚期流產(chǎn)：發(fā)生在妊娠12周至不足28周者稱晚期流產(chǎn)。晚期反復(fù)流產(chǎn)的病因內(nèi)分泌因素???①甲狀腺功能異常：甲亢，甲減；???②脂代謝異常；???③血糖，胰島素分泌異常；???④糖耐量異常：糖尿病，高胰島素血癥，胰島素抵抗。????高血糖的微血管病變，使胎盤供血降低，高胰島素血癥使機(jī)體耗氧量增加，致胎兒宮內(nèi)窘迫。生殖器官疾病及功能異常???子宮畸形：雙子宮、縱隔子宮、單角子宮等子宮發(fā)育不良合并子宮肌瘤均影響胎兒生長發(fā)育而流產(chǎn)，子宮穩(wěn)定性下降致宮縮流產(chǎn)。???宮頸內(nèi)口松弛、宮頸重度裂傷、宮頸機(jī)能不全致宮口開放，胎膜早破，胎兒丟失。子宮收縮???①隨著孕周的進(jìn)展，高水平的雌激素，可以激發(fā)血清催產(chǎn)素以及子宮肌層、蛻膜、羊水和胎盤上合成大量的催產(chǎn)素受體。引發(fā)子宮平滑肌纖維收縮。???②病原微生物感染胎盤、絨毛膜、羊膜、胎兒后，釋放大量的前列腺素活性物質(zhì)，誘發(fā)宮縮。???③絨毛膜下出血、大的宮內(nèi)積血刺激誘發(fā)子宮收縮。感染因素???①羊膜腔感染：由陰道，宮頸上行感染→經(jīng)胎盤血行擴(kuò)散→由腹腔經(jīng)輸卵管種植感染→侵入性操作：絨穿，羊穿，臍穿。???②還有一部分為受孕前已有的子宮內(nèi)膜炎。???③其他感染：妊娠合并HIV、乙肝病毒、單純皰疹病毒，淋巴脈絡(luò)從病毒等。免疫因素???①同種免疫：Th1/Th2平衡失調(diào)、NK細(xì)胞缺陷、NK細(xì)胞毒性異常升高、趨化因子及其受體表達(dá)異常致免疫排斥。NK,B細(xì)胞，白介素，TNF-a等細(xì)胞因子，激活PG系統(tǒng)，合成和釋放PG,引起子宮收縮。???②自身抗體或者自身反應(yīng)T細(xì)胞攻擊自身抗原，造成組織和細(xì)胞的病理改變和功能障礙。如：抗磷脂抗體、抗甲狀腺抗體，抗核抗體陽性等，可導(dǎo)致嚴(yán)重的血液凝固疾病，動、靜脈血栓形成，繼而導(dǎo)致流產(chǎn)，死胎或危及母體生命。妊娠并發(fā)癥????①妊高癥、子癇????②HELLP綜合征????③妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥????④妊娠期脂肪肝胎兒附屬物異常???前置胎盤，胎盤血管前置，胎盤早剝，胎盤功能異常等均可致子宮出血致胎兒丟失。羊水量異常，臍帶打結(jié)，扭轉(zhuǎn)，螺旋過密，臍帶附著異常臍膨出、腹裂等致妊娠失敗最終導(dǎo)致胎兒丟失。胎兒異常與多胎妊娠???出生缺陷，胎兒窘迫，多胎妊娠均為胎兒丟失的不良因素。妊娠合并內(nèi)外科疾病???心臟病，病毒性肝炎，TORCH，性傳播疾病，血液系統(tǒng)疾病，急性闌尾炎，急性胰腺炎等。其他因素???母體全身因素、外傷及手術(shù)、環(huán)境因素等。晚期妊娠復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的治療內(nèi)分泌因素治療???甲狀腺疾病，高血糖。胰島素抵抗，脂代謝異常者結(jié)合內(nèi)分泌科對癥對因治療。生殖器官功能異常治療???宮頸內(nèi)口松弛，宮頸重度裂傷，宮頸錐切后，宮頸機(jī)能不全者建議行宮頸環(huán)扎術(shù)。子宮收縮治療???地屈孕酮，黃體酮膠囊，間苯三酚，屈他維林，硝苯地平，阿托西班，硫酸鎂，鹽酸利托君等能抑制子宮收縮，可酌情選用。感染因素治療???宮內(nèi)感染的病原菌主要來自下生殖道的上行感染。???適時行下生殖道病原微生物檢測，培養(yǎng)+藥敏。???根據(jù)不同病原體選擇敏感抗生素足量足療程治療。免疫因素治療???環(huán)孢素，他克莫司，硫唑嘌呤，免疫球蛋白，糖皮質(zhì)激素，羥氯喹，脂肪乳，生物制劑等。妊娠并發(fā)癥治療???妊高癥，妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積，妊娠期急性脂肪肝等對癥治療。下面分享我院的幾個病例：病例一、患者信息：孫女士：34歲，吉林人，身高：1.68m,體重：75kg，BMI:26既往史：甲亢病史12年，高血壓病史5年，糖尿病孕育史：2015年3月孕27w+因子癇前期引產(chǎn)1次??????2020年4月，孕30w因胎兒生長受限，臍血流異常引產(chǎn)1次孕前病歷：診斷：??RSA(2)次??????PTS??????Hyperinsulinemia??????LYcell功能紊亂??????HT??????DM??????高血壓腎病??????Dysimmunity用藥：??阿司匹林、低分子肝素??????FK506、CSF??????IVIG、生物制劑??????甲基多巴、硝苯地平??????二甲雙胍，VD診療經(jīng)過：2020年3月，首診，病因篩查，給予治療方案；2020年12月，復(fù)診，復(fù)查，給予備孕方案；2021年8月，自懷后，就診保胎；2021年11月，孕12w，回當(dāng)?shù)?，定期?fù)診；妊娠結(jié)局:2022年5月6日,孕37周+1，PE，剖宮產(chǎn)一女，2700g??病例二、患者信息：曹女士：43歲，黑龍江人，身高：1.58m,體重：43kg，BMI:17既往史：巧囊病史。于2011年，曾行左側(cè)巧囊介入穿刺+中藥治療。月經(jīng)史：月經(jīng)規(guī)律，3天/23天。量少，偶爾痛經(jīng)。婚育史：2004年26歲結(jié)婚，婚后一直未孕，未查出不孕原因。2012年再婚，現(xiàn)丈夫體健。??????2012年4月孕45天主動放棄行人流術(shù)。??????2012年10月孕45-50天，無芽無心行清宮術(shù)。??????2014年5月孕29周胎停行引產(chǎn)術(shù)。未行胎兒染色體檢查（NIPT正常）。????2018年7月孕6月NIPT-plus正常，孕21周FGR，室間隔缺損。羊穿：羊水細(xì)胞培養(yǎng)失敗，羊穿基因芯片示：2號染色體三體嵌合，嵌合比例12%。引產(chǎn)后：胎盤：arr(2)3。胎兒皮膚：arr(1-22)2,(XN)1。胎盤病理：成熟胎盤絨毛組織，絨毛間質(zhì)水腫，血管擴(kuò)張，胎膜炎細(xì)胞浸潤。家族史：否認(rèn)遺傳性疾病史。父親冠心病，母親小腦萎縮。孕前病歷：診斷：?RSA(3)次??????PTS??????LYcell功能紊亂??????Dysimmunity??????內(nèi)異癥用藥：??阿司匹林、低分子肝素??????FK506、CSF??????潑尼松、生物制劑??????IVIG、白芍診療經(jīng)過：2021年8月，首診，病因篩查，給予治療方案；2021年11月，種植PGD后，復(fù)診保胎；2022年1月，孕12w，回當(dāng)?shù)?，定期?fù)診；2022年6月，孕35w+1，孕婦胎兒產(chǎn)檢一切正常。思考?病例2?患者第三次妊娠中，NIPT-Plus正常?羊穿2號染色體嵌合12%?引產(chǎn)后胎兒染色體微陣列分析46，XN?胎盤染色體微陣列分析2號染色體三體1、胎兒NIPTplus和羊水穿刺的結(jié)果為什么不一致？2、胎兒組織和胎盤組織的檢測結(jié)果為什么不一致？羊穿結(jié)果不一定和胎兒相符，因為羊水細(xì)胞是多來源的，有胎盤來源的，反映了胎盤的狀態(tài)。???限制性胎盤嵌合（CPM)：胎盤出現(xiàn)異常細(xì)胞，而胎兒核型無異常。???整個胎盤細(xì)胞發(fā)生異常改變，胎盤功能異常，致FGR，胎兒心臟異常，胎停。總結(jié)???任何一個不良妊娠都會有原因,尤其是晚期妊娠，一個個生命與這精彩的世界失之交臂，令人痛惜。致病因素可能在未孕或者早孕期已經(jīng)存在。我們通過全面篩查，綜合評估，精準(zhǔn)治療，醫(yī)患共同努力，相信更多孕媽會圓母親夢，最終抱嬰成功!

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)（RSA）是婦產(chǎn)科常見疾病，以妊娠28周之前出現(xiàn)2次或者2次以上的胎兒丟失為主要臨床表現(xiàn)。中醫(yī)古籍對復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的記載為“滑胎”、“數(shù)墮胎”，或“屢孕屢墮”等。中醫(yī)對此病的治療有獨特優(yōu)勢，治療過程可分為孕前、孕后兩個階段，可在改善患者癥狀的同時，改善母胎健康狀況，提高保住胎兒的幾率。今天，王凌主任來為大家詳細(xì)講解復(fù)發(fā)性流產(chǎn)在中醫(yī)是如何治療、調(diào)理的：Part.1復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的病機(jī)多為脾腎陽虛，氣血不足，胎元不固。Part.2預(yù)培其損法治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)西醫(yī)從遺傳、免疫、內(nèi)分泌、凝血、代謝等方面研究，中醫(yī)藥治療以“預(yù)培其損、防治結(jié)合”為原則；分階段治療，重在未孕之前調(diào)理，已孕之后保胎。注重調(diào)補(bǔ)脾、腎、肝三臟，“血以養(yǎng)胎，氣以載胎”，通過調(diào)理肝、脾、腎調(diào)補(bǔ)氣血。Part.3孕前、孕后不同階段的調(diào)理方向針對未孕的姐妹，補(bǔ)腎健脾，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)；已孕的姐妹，補(bǔ)腎健脾，固元安胎。今天的分享就到這啦~如果您想了解更多關(guān)于復(fù)發(fā)性流產(chǎn)方面的科普，可以在留言區(qū)留下你的問題喲~