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2022年04月14日
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侯靈彤主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院(青島) 產(chǎn)科 一、地中海飲食。泛指希臘、意大利和西班牙等處于地中海沿岸的南歐各國的飲食，這種飲食結(jié)構(gòu)提倡多吃新鮮的應(yīng)季果蔬和本地食物。典型食物包括：水果、蔬菜、全谷食物、豆類、堅果和橄欖油，適量的魚、家禽和紅酒，以及少量的紅肉、鹽和糖。研究發(fā)現(xiàn)，地中海飲食對健康有多種好處，如可以減少患心臟病的風險，還可以保護大腦免受氧化損傷，降低發(fā)生中風和記憶力減退的風險。二、新北歐飲食。泛指丹麥、芬蘭、冰島、挪威和瑞典等國家的飲食，這種飲食結(jié)構(gòu)與地中海飲食類似，特別重視粗糧、水果、蔬菜、雞蛋和海鮮等食物的攝入，而肉類、奶制品、甜食和酒精則有節(jié)制地攝入。不同的是，新北歐飲食以菜籽油代替橄欖油。典型食物包括：燕麥等全谷物，甘藍、花椰菜和蘿卜等十字花科蔬菜，牛奶、酸奶和奶酪等低脂乳制品，牛肉、羊肉等肉類，鯡魚、鯖魚和三文魚等海鮮，少量甜點?！睹绹R床營養(yǎng)學雜志》刊登一項近期研究發(fā)現(xiàn)，新北歐飲食有益減肥和預(yù)防高血壓，同時有助降低2型糖尿病等疾病的發(fā)病風險。三、傳統(tǒng)沖繩飲食。泛指日本沖繩島的飲食，該飲食模式低熱量富營養(yǎng)。包含大量的水果和蔬菜，而肉類、精加工食物、糖、鹽和全脂牛奶則相對較少。典型食物包括：大量全谷物、綠葉菜、豆制品、紅薯、苦瓜、橙黃色蔬菜，以及適量的海產(chǎn)品、瘦肉、水果和茶。研究發(fā)現(xiàn)，沖繩島是全球百歲老人最多的地區(qū)之一，該地區(qū)的飲食結(jié)構(gòu)對延年益壽起到關(guān)鍵作用。當?shù)鼐用袼鶖z入的食材新鮮多樣，很少吃加工食品，烹調(diào)少油少鹽，熱量攝入較少，不會暴飲暴食。除此之外，他們很偏愛以下6種食物。發(fā)酵豆類。納豆、醬類等經(jīng)過發(fā)酵后，其蛋白質(zhì)因發(fā)酵分解，更容易被消化吸收。而且，有研究證實，納豆中的納豆激酶有助于溶解血栓，降低心梗、腦梗等疾病的發(fā)生風險?？喙?。沖繩人很喜歡吃苦瓜，常與雞蛋、豆芽一起炒。苦瓜含豐富的維生素C，有助提高機體免疫力。而且苦瓜含有苦瓜甙，對調(diào)節(jié)血糖有重要作用。牛蒡。牛蒡膳食纖維含量豐富，有助促進大腸蠕動，非常適合易便秘的人。牛蒡還含牛蒡苦素、黃酮甙等，與苦瓜中的苦瓜甙同屬于特殊植物化學素，有助糖代謝和脂肪代謝。魔芋。魔芋含有獨特的膳食纖維——葡甘露菊糖，是一種基本零熱量的水溶性膳食纖維。它有良好的飽腹效果，有助減少碳水化合物和脂肪的攝入，從而減少能量攝入，不僅保護腸胃，還利于血糖和體重的控制。深海魚。沖繩臨近海邊，深海魚種類多，且富含優(yōu)質(zhì)長鏈多不飽和脂肪酸，如歐米伽3脂肪酸。這類健康脂肪能夠調(diào)節(jié)血脂，降低炎癥反應(yīng)，并且有助降低心血管疾病發(fā)生風險。奶制品。奶制品富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，其氨基酸比例符合人體需要、生物利用率高、易于被人體吸收。而且奶制品中的乳糖有利于鈣、鐵、鋅等礦物質(zhì)的吸收。四、傳統(tǒng)亞洲飲食。泛指中國、朝鮮等亞洲國家的飲食，該飲食方式中涉及的食品種類豐富，常以大米為主食。最主要的食物是米飯、面條和粗糧，其次是水果、蔬菜、豆類、堅果、魚類、貝類。另外，這種飲食提倡每周必吃雞蛋、家禽，少量吃紅肉和甜食。研究發(fā)現(xiàn)，亞洲國家的肥胖癥、心血管疾病和糖尿病等代謝性疾病發(fā)病率比西方國家更低?，F(xiàn)在我們許多人由于工作、生活習慣的原因，拋棄了傳統(tǒng)飲食，更多的選擇深加工食品和高糖食品，使我們的身體不適應(yīng)而出現(xiàn)不良反應(yīng)。??????????????2022年03月06日911
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2021年12月05日309
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陳新娜主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 近年來，因合并自身免疫性疾?。ㄈ缈沽字C合征、干燥綜合征、紅斑狼瘡、橋本氏甲狀腺炎等）而發(fā)生反復流產(chǎn)和試管嬰兒反復種植失敗的患者，越來越多。好大夫工作室生殖中心陳新娜應(yīng)運而生的是國內(nèi)出現(xiàn)了不少優(yōu)秀的生殖免疫保胎專家，他們敢于沖破傳統(tǒng)觀點，勇于實踐總結(jié)經(jīng)驗，為廣大病患帶來福音。生殖免疫專家治療自身免疫性反復流產(chǎn)的方案，通常是應(yīng)用激素、免疫抑制劑和抗凝等來抑制自身免疫反應(yīng)，從而達到保胎的目的。這些方法，能提高種植率和保胎成功率，但是存在過度診療及藥物帶來毒副作用的風險，給患者帶來身體和經(jīng)濟的負擔。臨床醫(yī)生在繁忙的門診中，與患者溝通時間太短，治療只針對主要疾病，對患者的生活方式及既往其他病癥方面了解甚少（只見樹木不見森林），這也是我過去非?？鄲赖氖虑?。自從來到我院生殖門診，有充足的時間與患者交流，發(fā)現(xiàn)反復種植失敗或反復流產(chǎn)的患者常伴隨一些癥狀，如濕疹、蕁麻疹、便秘、腹瀉等，或合并橋本氏甲狀腺炎的也很多，這些癥狀因為沒有嚴重影響她們的生活，所以經(jīng)常被她們忽略，想不起來告訴醫(yī)生。這一年來，我學習了很多營養(yǎng)學和功能醫(yī)學方面的知識，發(fā)現(xiàn)這些看似很輕的癥狀，卻可能與她們的飲食習慣相關(guān)，如果不注意及時調(diào)理，就有可能發(fā)展為自身免疫性疾病，導致不良妊娠結(jié)局。于是，我在臨床診療中增加了很多對患者生活方式和飲食方面的指導，收到了意想不到的神奇效果，完全打破了我過去認為只有真正達到診斷標準的疾病才需要治療，只有靠藥才能治病的舊觀念。實際上，治未病甚于治病，在疾病的萌芽狀態(tài)時，就應(yīng)該及時調(diào)整生活方式，通過飲食運動等干預(yù)，避免更嚴重的后果，這種干預(yù)是最廉價最安全最簡單易行的（需要自律和毅力堅持下去）。大家都知道，人體70%的免疫細胞在腸道， 越來越多的研究表明自身免疫病與其他慢性病一樣，與胃腸功能失調(diào)（腸漏癥，leaky gut；正常菌群失調(diào)，dysbiosis），氧化壓力（oxidative stress）增加，線粒體功能受損關(guān)系顯著。腸漏癥和腸道菌群失調(diào)，是自身免疫性疾病發(fā)展的必要條件，而且?guī)缀跛械淖陨砻庖咝约膊』颊叨加心c漏癥。越來越多的證據(jù)表明：要從根本上治療自身免疫病，最關(guān)鍵的，就是修復受損腸道，確保腸道的健康。知識課堂：腸漏癥腸漏癥不是一種疾病，而是用來形容我們的腸黏膜細胞“失職”，讓原本不該被放行的大分子食物蛋白溜進了人體，導致免疫系統(tǒng)把這些入侵的大分子視為敵人，刺激免疫及自體免疫系統(tǒng)反應(yīng)，危害甲狀腺肝臟胰臟等器官，而引起各種疾病。對于普通試管嬰兒助孕的小伙伴來說，地中海飲食是我首選推薦給大家的，臨床研究表明,富含膳食纖維(蔬菜、水果、全谷物)的地中海飲食模式及適當?shù)倪\動有助于維持健康的腸道菌群。高糖、高脂、精致碳水化合物的西方飲食模式及壓力、抗生素濫用等會打亂正常的微生物與人體的互惠互利生物模式,導致菌群失衡和疾病的發(fā)生。然而，對于合并自身免疫性疾病的不孕，或反復種植失敗或反復流產(chǎn)的女性，地中海飲食也許不是最佳選擇，AIP（Auto Immune Paleo Diet）飲食才是首選。AIP飲食的主要目的，是減少食物中會引起并促進腸道通透性增加，導致腸漏癥的麥麩、酪蛋白、各種農(nóng)藥，化學物及重金屬等污染物（如各種農(nóng)作物，尤其是高碳水的糧食作物），改善腸道健康，減輕自身免疫性疾病對人體的攻擊（甲狀腺、卵巢、子宮內(nèi)膜、胎盤等），從而獲得更圓滿的妊娠結(jié)局，扭轉(zhuǎn)反復種植失敗或反復流產(chǎn)的命運。AIP飲食的發(fā)明者是一位醫(yī)學博士Sarah Ballantyne，她本身就是一位自身免疫性疾病患者，同時患有橋本甲狀腺炎、腸易激綜合征、牛皮癬、哮喘等。親自實踐了自己發(fā)明的AIP飲食后，身體健康狀況大為好轉(zhuǎn)。目前，不少患有自身免疫性疾病的患者，嚴格執(zhí)行AIP飲食幾個月后，癥狀改善，甚至完全消失，抗體轉(zhuǎn)陰。那么，到底什么是AIP飲食呢？AIP飲食是在原始飲食基礎(chǔ)上發(fā)展的飲食，這種飲食強調(diào)食用能夠保護腸道、滋養(yǎng)腸道有益菌群、且營養(yǎng)豐富的食物，比如大多數(shù)蔬菜水果、肉類、動物內(nèi)臟、骨頭湯、海產(chǎn)品、發(fā)酵食物、橄欖油等，避免食用會導致腸漏癥和腸道菌群失調(diào)的食物。AIP飲食的正確打開方式簡單來說，AIP飲食就是無麩質(zhì)、無酪蛋白、無茄科、無谷物、無豆子、無堅果、無種子、無雞蛋、無酒精、無添加劑的飲食。可以吃的食物有：1、大多數(shù)新鮮蔬菜水果。蔬菜水果是抗氧化劑、維生素和礦物質(zhì)的重要來源，蔬菜水果中的膳食纖維對調(diào)節(jié)腸道菌群至關(guān)重要。推薦大家盡可能多地食用綠葉蔬菜，最好是每餐都食用。另外，蔬果的顏色配比要多樣，建議大家采用“彩虹飲食法”。2、根莖蔬菜，比如南瓜、紅薯、芋頭、藕等，替代主食。3、新鮮富含蛋白質(zhì)的肉類，如豬、牛、羊、雞、魚等等，不要吃雞蛋，尤其是雞蛋清。4、動物內(nèi)臟和骨頭湯。因自身免疫性疾病而關(guān)節(jié)、皮膚或結(jié)締組織受到影響的患者，要特別重視甘氨酸的攝入，因為它是修復這些組織，必不可少的元素。內(nèi)臟是甘氨酸的優(yōu)質(zhì)來源，骨頭湯也是重要來源?？梢杂盟局笕魏文隳芟氲降募棺祫游铮ㄇ蓊?、牛羊、魚等）的骨頭。5、健康的油類，比如橄欖油、豬油、椰子油、牛油等。6、海鮮、適量富含碘質(zhì)的海帶紫菜。7、適量富含益生菌的發(fā)酵食物。食用未經(jīng)高溫消毒的發(fā)酵食品，對調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)大有裨益。具體可以食用的有：生的、未經(jīng)高溫消毒自然或乳酸發(fā)酵的蔬菜（韓式泡菜、甜菜、胡蘿卜、腌菜）、水果（青木瓜）等。需要避免的食物有：谷物、類谷物、豆類、乳制品、堅果、種子、茄科植物、酒精要避免攝入，因為它們都含有能直接或間接增加腸道通透性的物質(zhì)，包括凝集素、消化酶抑制劑、皂苷和植酸等，這些物質(zhì)會促進腸漏癥和腸道菌群失調(diào)。不過，通過適當?shù)慕?、烹調(diào)，以及發(fā)酵和發(fā)芽，可以使高凝集素食物被安全食用。減少凝集素的方法：水果蔬菜去皮去籽，選擇白色而不是棕色谷物，有機谷物，使用酵母或酸面團，發(fā)酵食品，高壓鍋烹飪。1、谷物和類谷物食物。谷物有大米、玉米、小麥、大麥、小米、高粱等。類谷物有藜麥、蕎麥、奇亞籽等。AIP飲食基本告別所有常見的主食了。2、谷物釀造的調(diào)味品，比如用五谷雜糧釀造的醬油、陳醋等。可用黑醬油（腸道損害排序是黑豆＜黃豆＜小麥，黑醬油是黑豆釀造的）、蘋果醋等替代。3、豆類，如豆腐、綠豆、黃豆、紅豆等。減少凝集素的煮豆子的方法：將豆子在水中浸泡至少12小時，經(jīng)常換水，加入小蘇打。將浸泡的水倒掉，豆子沖洗干凈。用高壓鍋煮至少15分鐘。4、乳制品，如牛奶、酸奶、奶酪、奶粉等。要避免人工飼養(yǎng)的含酪蛋白A1的牛奶（可以嘗試含酪蛋白A2的草飼的有機牛奶）。5、種子和堅果，常見的有花生、開心果、碧根果等。6、茄科蔬菜，如西紅柿、辣椒、土豆、茄子等。有些小伙伴愛吃地三鮮，這道菜聚集了茄科蔬菜的幾大巨頭，一定要避免。7、植物油、種子油和堅果油：花生油、菜籽油、玉米油、大豆油、芝麻油、葵花籽油、山核桃油等。8、從種子中提取的香料：孜然、芫荽籽、茴香、黑香菜、肉豆蔻、芥末等。當然，合并自身免疫性反復種植失敗和反復流產(chǎn)的患者，僅靠AIP飲食還是不夠的，而且也不一定適合所有人。請記住，每個患者的病情不同，因此需要根據(jù)自己的實際情況，來調(diào)整適合自己的最佳食療方案。AIP食療結(jié)合生殖免疫專家的西醫(yī)治療相輔相成，一定能起到事半功倍的效果，更快讓經(jīng)歷過不良妊娠結(jié)局的自身免疫病患者，更輕松獲得好孕，最終獲得健康寶寶。本文轉(zhuǎn)自生殖醫(yī)生陳新娜公眾號，更多科普知識可前往查看。2020年09月02日10258
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張建平主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 產(chǎn)科 患者：有過兩次流產(chǎn)史,后來和老公到醫(yī)院做了全面檢查,沒有發(fā)現(xiàn)異常,只是有些炎癥.遵遺囑治療后化驗,炎癥消失.自上次流產(chǎn)約一年了,再次懷孕.為了保險起見,醫(yī)生開了黃體酮保胎.每天40MG黃體酮注射,同時服用益瑪欣早晚50MG各兩粒.現(xiàn)在已經(jīng)打了快一個星期了.另外昨天發(fā)現(xiàn)有一點淡淡的褐色分泌物,現(xiàn)在又沒有了.妊娠25天抽血化驗結(jié)果孕酮 27。3 HCG 145 29天 孕酮 40> HCG 2114 今天是34天 我的化驗結(jié)果正常嗎?需要繼續(xù)補充黃體酮嗎?黃體酮原來的劑量大不大.出現(xiàn)褐色分泌物怎么辦?需要一直臥床休息嗎.很想要這個寶寶,我的年紀已經(jīng)31了. 以上請您解答,謝謝醫(yī)生了.中山大學附屬第二醫(yī)院產(chǎn)科張建平：1.沒有必要絕對臥床，只要避免勞累就可以了。 2.黃體酮是一般的安胎藥物，按照你現(xiàn)在的情況可用可不用的。 3.其實像你這樣有過一次流產(chǎn)史的孕婦更應(yīng)該學學放松心情來懷孕，因為正常女性也會有一定的自然流產(chǎn)的發(fā)生，第二次懷孕就未必會發(fā)生流產(chǎn)的。 4.即使萬一真的發(fā)生習慣性流產(chǎn)，我們也可以通過技術(shù)手段找出造成流產(chǎn)的原因，治療之后也一樣可以圓做母親的夢。2009年02月11日45271
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