細(xì)菌性結(jié)膜炎

如果孩子存在眼內(nèi)分泌物過多，且伴隨紅眼等癥狀，則有可能是結(jié)膜炎。正常情況下結(jié)膜是透明的，發(fā)炎會(huì)使結(jié)膜充血，除了眼部分泌物異常，紅眼是所有的結(jié)膜炎的特征。常見的感染性結(jié)膜炎分細(xì)菌性和病毒性兩種，其中細(xì)菌性結(jié)膜炎兒童更常見。細(xì)菌性結(jié)膜炎的膿性分泌物不同于一般的眼屎，更黏稠且呈球粒狀，可能呈黃色、白色或綠色，擦拭之后數(shù)分鐘內(nèi)會(huì)再次出現(xiàn)膿性分泌物，且一整天都持續(xù)存在。病毒感染也有可能導(dǎo)致結(jié)膜炎，不過不同于細(xì)菌性結(jié)膜炎，病毒性結(jié)膜炎通常為單眼結(jié)膜充血，伴有眼部灼燒感和沙礫感，眼部分泌物呈水樣或絲狀，不會(huì)像細(xì)菌性結(jié)膜炎那樣“膿性眼屎溢出”。細(xì)菌性和病毒性結(jié)膜炎傳染性很強(qiáng)，可通過直接接觸分泌物或受污染的物體傳播。所以平常要注意手衛(wèi)生，教會(huì)孩子不要用臟手揉眼睛，最好不要與他人共用手帕、毛巾、眼藥水等個(gè)人物品，避免交叉感染。如果孩子診斷為結(jié)膜炎，請(qǐng)根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)用藥，不要亂用抗生素（如紅霉素眼膏），如果是病毒性結(jié)膜炎，紅霉素眼膏是發(fā)揮不了作用的。

陳巖博士指出，“紅眼病”總共分四種，除開過敏性結(jié)膜炎不具有傳染性，其他三種，都具有一定的傳染性，分別是沙眼、細(xì)菌性結(jié)膜炎、病毒性結(jié)膜炎。沙眼主要是因?yàn)楦腥旧逞垡略w引起，是一種常見的眼部感染疾病。它的感染與居住環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生密切相關(guān)，一般通過直接接觸傳染，也可能會(huì)通過眼睛分泌物，污染物，間接傳染。細(xì)菌性結(jié)膜炎多發(fā)于春秋季擁有大規(guī)模人員流動(dòng)的地方，如學(xué)校和工廠。并且發(fā)病急，傳染性強(qiáng)。病毒性結(jié)膜炎傳染性也極強(qiáng)，多發(fā)于兒童和青少年，往往還伴有上呼吸道感染，耳前淋巴結(jié)腫大和發(fā)熱的癥狀。而過敏性結(jié)膜炎是不具有傳染性的，過敏性結(jié)膜炎的病因是由于眼睛結(jié)膜部位出現(xiàn)了過敏反應(yīng)，主要與過敏體質(zhì)有關(guān)聯(lián)，需查找過敏原并采用抗過敏治療。

細(xì)菌感染了眼睛。主要癥狀是睡醒后眼睛大量膿性分泌物致上下眼瞼粘在一起?？稍诎l(fā)生于單眼或雙眼。 （需要帶孩子就診） 護(hù)理：排膿： ● 用溫水和濕棉球清除所有干膿或眼瞼膿液。 ● 每當(dāng)膿在眼皮上看到有膿，都需清除。 ● 同時(shí)，在滴抗生素眼藥水之前清除膿。原因：膿會(huì)影響藥物效果。. ● 膿可以傳播感染他人。所以，仔細(xì)地處置它們。. ● 膿液接觸后要洗手。 治療：抗生素眼藥水 ● 對(duì)于合作的孩子，輕輕地拉了下眼瞼。把1滴藥水滴在下眼瞼溝。然后讓孩子閉上眼睛2分鐘。原因：使藥物進(jìn)入組織。 ● 對(duì)不愿意睜開眼睛的孩子，讓他躺下，把1滴眼藥水滴在眼睛的內(nèi)眼角。如果你的孩子睜開眼睛或眨眼，滴眼液就會(huì)流入。如果他不睜開眼睛，水滴也會(huì)慢慢滲入眼睛。

結(jié)膜炎是兒童常見病、多發(fā)病。常見癥狀有眼紅、眼腫、流淚及分泌物。家長往往揪心著急、特別擔(dān)心影響寶寶的眼睛及視力。門診常見的有過敏性結(jié)膜炎和細(xì)菌性結(jié)膜炎，治療措施不一樣，結(jié)果不一樣。如何鑒別呢？ 過敏性結(jié)膜炎春夏多見，是由于先天過敏體質(zhì)，周圍環(huán)境、空氣質(zhì)量、接觸物等因素誘發(fā)的一種眼部表現(xiàn)的變態(tài)反應(yīng)，有的同時(shí)患過敏性鼻炎、哮喘、過敏性皮炎等，大多兒童，尤其是學(xué)齡前兒童不能完整表達(dá)自己的癥狀，除了主觀描述以外，父母應(yīng)仔細(xì)觀察孩子最近行為的變化，其主要表現(xiàn)為眼癢、眼紅、畏光、流淚、揉眼、偶有眼痛等。出現(xiàn) 眼瞼水腫、結(jié)膜充血并水腫，透明黏稠的分泌物。 細(xì)菌性結(jié)膜炎是由于兒童免疫力差，感冒發(fā)燒、衛(wèi)生差或幼兒園傳染等，其特點(diǎn)是有顯著的結(jié)膜充血和大量的粘液膿性的分泌物。早期患兒可能有異物感、畏光等，隨之會(huì)出現(xiàn)眼臉的紅腫，結(jié)膜的充血，顏色呈現(xiàn)鮮紅色，并有大量的粘膿性的分泌物，清晨起床的時(shí)候，上、下瞼睫毛常常被分泌物粘在一起，眼睛不容易睜開。 兩種結(jié)膜炎治療得當(dāng)，一般不影響角膜，不影響孩子以后的視力。 治療措施：過敏性結(jié)膜炎以抗過敏滴眼液為主，像奧洛他定滴眼液、研立雙滴眼液、普洛拉芬滴眼液等。必要時(shí)用含激素的抗菌滴眼液如妥布霉素地塞米松滴眼液。而細(xì)菌性結(jié)膜炎以抗菌滴眼液 為主，如妥布霉素滴眼液、可樂必妥滴眼液等。過敏性結(jié)膜炎反復(fù)發(fā)作，不斷調(diào)整藥物。 預(yù)防為主，避免過敏原，注意衛(wèi)生，平衡飲食。

我不會(huì)游泳，但很希望自己會(huì)游，因?yàn)橛斡居幸娼】?，又能塑造好身材！現(xiàn)在游泳的孩子越來越多，尤其是夏日，更是一項(xiàng)消暑的娛樂項(xiàng)目！可是有好多患者半夜來急診，眼睛流淚疼痛，睜不開眼，眼睛紅紅的，這是怎么了？根據(jù)這段時(shí)間的總結(jié)給大家說一下游泳后眼睛不適的原因?，F(xiàn)在流行防霧噴劑，在泳鏡上一噴就不起霧了，但是很多人在噴后忘記了用水沖洗直接戴在眼睛上，造成了角膜上皮的損傷。結(jié)果有眼紅流淚，睜不開眼，看東西模糊像有層霧一樣。這種情況下需要眼科就診查看，一般給予抗生素眼藥及促角膜上皮修復(fù)眼膏可以緩解癥狀，三到五日后可好轉(zhuǎn)。眼部分泌物多，且眼紅。這種情況多是游泳接觸傳染源后的細(xì)菌性或病毒性結(jié)膜炎，需眼科就診對(duì)癥治療。有泳池設(shè)施有紫外消毒，應(yīng)注意避讓紫外消毒的環(huán)境，因?yàn)樽贤饩€會(huì)引起角膜上皮的損傷，引起眼紅流淚，畏光的癥狀。目前臨床上遇到較多的是前兩種情況，因此注意細(xì)節(jié)及個(gè)人衛(wèi)生可以避免許多不必要的麻煩，尤其是孩子，希望家長和老師能夠培養(yǎng)好孩子的習(xí)慣，讓他們游得開心又健康。

先來談?wù)劤Ｒ姷募毙约?xì)菌性結(jié)膜炎，它是由細(xì)菌感染引起的一種常見的急性流行性眼病。其主要特征為結(jié)膜明顯充血、膿性或粘膿性分泌物，有自愈傾向。通過接觸病人眼分泌物或淚水沾過的物品（如毛巾、手帕、臉盆等），與病人握手或用臟手揉擦眼睛等都會(huì)被傳染。夏秋季節(jié)，因天氣炎熱，細(xì)菌容易生長繁殖，非常容易造成大流行。此病的主要特點(diǎn)：單眼或雙眼結(jié)膜充血、有大量粘膿性分泌物，但一般不影響視力。如果不及時(shí)治療，有的則轉(zhuǎn)成慢性結(jié)膜炎。常見的致病菌是肺炎葡萄球菌、Koch-Weeks桿菌、表皮葡萄球菌、金黃色葡萄球菌及鏈球菌等。后兩種細(xì)菌平?？杉纳诮Y(jié)膜囊內(nèi)，不引起結(jié)膜炎，但在其它結(jié)膜病變及局部或全身抵抗力降低時(shí)，可引起急性結(jié)膜炎的發(fā)作，細(xì)菌可以通過多種媒介直接接觸結(jié)膜。在公共場(chǎng)所，如幼兒園、學(xué)校及家庭中迅速蔓延，導(dǎo)致流行，特別是在春秋二季。結(jié)膜炎致病菌也有可能經(jīng)呼吸道分泌物傳播?；疾『螅∪俗杂X患眼癢，或有異物感，嚴(yán)重時(shí)有眼瞼沉重、畏光流淚及灼熱感，有時(shí)因分泌物附著在角膜表面瞳孔區(qū)，造成暫時(shí)性視物不清，沖洗后即可恢復(fù)視力。當(dāng)病變侵及角膜時(shí)可有畏光、眼痛及視減退等癥狀，少數(shù)患者可同時(shí)有上呼吸道感染或其它全身癥狀。檢查時(shí)可見眼瞼腫脹、結(jié)膜充血呈鮮紅色，以瞼部及穹隆部結(jié)膜最為顯著。嚴(yán)重的結(jié)膜表面可覆蓋一層易于揉掉的假膜，所以又稱假膜性結(jié)膜炎；球結(jié)膜不同程度充血水腫，失去透明度，角膜與結(jié)膜表面、瞼緣等部位有粘膜性或膿性分泌物覆蓋。治療上，最好是根據(jù)不同的病原菌選用一種敏感的抗生素眼藥水滴眼，如不能明確細(xì)菌種類，可以用廣譜抗生素眼液，如現(xiàn)在常用的氧氟沙星或左氧氟沙星眼液和眼膏。根據(jù)病情輕重，每隔2～3小時(shí)以至每隔1小時(shí)一次滴眼液，睡前涂眼膏，在并發(fā)角膜炎時(shí)應(yīng)按角膜炎處理。治療要及時(shí)、徹底，防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)為慢性。需要注意的是：1.如果發(fā)現(xiàn)本病，應(yīng)及時(shí)隔離，所有用具均應(yīng)單獨(dú)使用，最好能洗凈曬干后再用。2.要注意手的衛(wèi)生。要養(yǎng)成勤洗手的好習(xí)慣，不要用臟手揉眼睛，要勤剪指甲。3.除積極治療外，不使用共用毛巾、臉盆等。

早晨起床揉揉眼，總能在眼角摸到一些“臟東西”，這些東西俗稱“眼屎”，是眼睛里的分泌物。正常情況下，這些分泌物能對(duì)眼睛起到潤滑和清潔等保護(hù)作用，但當(dāng)眼睛出現(xiàn)問題時(shí)，分泌物也會(huì)呈現(xiàn)異常狀態(tài)。正常人的眼屎是由淚腺、瞼板腺等分泌的黏液及脫落的眼表上皮細(xì)胞等物質(zhì)組成的，大多是透明或淡白色的，量很少，不會(huì)引起眼部不適，所以平時(shí)也容易被人們忽視。當(dāng)眼部分泌物明顯增多或出現(xiàn)顏色等性狀變化時(shí)，通常意味著眼睛有了病變，一定要多加關(guān)注?！?黃膿狀眼屎：細(xì)菌感染不少人都有過這樣的親身感受：早晨醒來，發(fā)覺眼睛被許多濃稠的白色或黃色的膿性眼屎糊住了，同時(shí)還感到眼睛灼熱、刺痛、有異物感，白眼球也變得非常紅。這是患了細(xì)菌性結(jié)膜炎的明顯癥狀，如果人的手上帶有雙桿菌、卡他球菌、大腸桿菌、鏈球菌、葡萄球菌等，揉眼睛時(shí)就會(huì)令眼球受到感染，引起細(xì)菌性結(jié)膜炎?；剂诉@種眼病的人在晚間或閱讀時(shí)，眼部不適會(huì)更明顯，且容易感到眼疲勞。◆ 白色半透明眼屎：病毒感染一覺醒來，如果發(fā)覺自己眼角的眼屎增多，呈現(xiàn)白色半透明狀并且黏性較大，照照鏡子，發(fā)現(xiàn)白眼球也是紅的，這很可能是患了病毒性結(jié)膜炎。春天里由于溫差的變化，感冒的人特別多，感冒以后眼腫的人，大部分都是患上了急性發(fā)作的病毒性結(jié)膜炎，因?yàn)楦忻?、咳嗽、發(fā)燒時(shí)多是病毒侵犯了呼吸道，如果病毒同時(shí)侵犯了眼睛，就容易誘發(fā)病毒性急性結(jié)膜炎。另外，有些沒有感冒的人，如果以前患過病毒性結(jié)膜炎，病毒會(huì)在眼睛的局部組織里潛伏下來，遇到患者生活不規(guī)律、熬夜、感冒、發(fā)燒等，機(jī)體抵抗力下降了，病毒就會(huì)乘虛而入，導(dǎo)致眼病復(fù)發(fā)，并且復(fù)發(fā)的病情可能比初次發(fā)病還要嚴(yán)重。所以，經(jīng)常鍛煉身體，避免感冒、上火等癥狀，對(duì)預(yù)防病毒性結(jié)膜炎尤為關(guān)鍵?！?水狀透明眼屎：眼睛過敏有些人自己覺得好好的，卻突然感到眼睛發(fā)癢，對(duì)著鏡子一看，發(fā)現(xiàn)除眼睛發(fā)紅外，還出現(xiàn)了透明、稀薄的水性分泌物，仔細(xì)觀察，在眼瞼的結(jié)膜上還有透明的慮泡，這說明可能患了過敏性結(jié)膜炎。通常有過敏體質(zhì)的人和喜歡染發(fā)、化妝的人容易患過敏性結(jié)膜炎，楊光解釋，日常生活中，外用化學(xué)物品和飲食等都可能存在過敏物質(zhì)，從而對(duì)眼睛造成刺激，例如一些食品中添加的甜味劑、色素、香精、防腐劑、增稠劑等化學(xué)成分，染發(fā)劑、洗發(fā)劑、睫毛膏、眼線液、粉底等化妝品中的化學(xué)物質(zhì)等，都可以誘發(fā)過敏性結(jié)膜炎。對(duì)過敏性結(jié)膜炎患者來說，首先要脫離致敏源，在洗頭、洗臉時(shí)盡量避免眼睛受到化學(xué)物質(zhì)的刺激，洗臉時(shí)要用清水，洗頭時(shí)可用毛巾蓋住眼睛。飲食上也要有所注意，辛辣的刺激性食物、海產(chǎn)品等也可能使眼睛發(fā)生過敏反應(yīng)。◆ 應(yīng)對(duì)眼病各有招數(shù)*細(xì)菌性結(jié)膜炎*要勤洗手，做好個(gè)人衛(wèi)生，同時(shí)防止傳染他人，盡量不讓別人幫忙滴眼藥水，也不要大家共用眼藥水。除使用抗生素眼藥水外，還可用比較涼的毛巾冷敷雙眼來緩解癥狀，一般冷敷5-10分鐘即可。*病毒性結(jié)膜炎*可使用抗病毒的眼藥水，或用一些清熱解毒的中草藥煮水后清洗眼睛。到藥店買些金銀花、連翹、紫草、桑葉、野菊花等，一起用水煮，煮開后除去藥渣，待藥液偏涼時(shí)清洗眼睛，每天早晚各一次。*過敏性結(jié)膜炎*不要使用抗菌素和抗病毒的眼藥，因?yàn)檠劬Τ龑?duì)原發(fā)致敏源過敏外，還可能對(duì)藥物也產(chǎn)生過敏。抗過敏的眼藥通常含有激素，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。千萬不要熱敷，否則會(huì)加重眼睛的刺癢癥狀。本文系王樹奎醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。