心包積液

精選內(nèi)容

• Ct檢查發(fā)現(xiàn)少量心包積液，怎么進一步檢查？如何治療？

  
  

  心臟血壓血脂講談一一李明洲醫(yī)生的科普號

  2024年07月24日 165 0 5

• 70歲，心包積液，嚴(yán)重嗎？咋治療？

  
  

  心臟血壓血脂講談一一李明洲醫(yī)生的科普號

  2023年12月25日 74 0 0

• 如何管理門診初次就診的心包積液（中-大量）患者？

  一位初次拿著超聲心動圖報告來門診就診的心包積液（中-大量）患者，應(yīng)該怎么辦？首先，需要經(jīng)過系統(tǒng)的病史詢問和詳細的查體，判斷血流動力學(xué)是否不穩(wěn)定（有無急性心包填塞表現(xiàn)），如果患者不穩(wěn)定，應(yīng)收住院，做緊急處理，其次，如果患者血流動力學(xué)和癥狀都比較穩(wěn)定，可考慮在門診完成其他輔助檢查（比如BNP、心肌損傷標(biāo)志物、肝腎功能、白蛋白和血常規(guī)等；影像學(xué)檢查明確是孤立的心包積液，還是合并有胸腔積液、腹腔積液等多漿膜腔積液）來尋找心包積液病因色線索，如果預(yù)判患者心衰可能性較大，可以考慮先給予患者一個無創(chuàng)傷的試驗性治療機會（比如利尿、容量管理等）。再者，如果治療后隨診發(fā)現(xiàn)效果不佳，或積液還在進一步增加，應(yīng)該將患者收住院進行進一步的診治（CMR，必要時LGE；心包穿刺、漂浮導(dǎo)管，甚或心肌或外周組織活檢，比如心肌淀粉樣變性導(dǎo)致限制性心肌病等）。

  

  朱小剛醫(yī)生的科普號

  2023年12月07日 629 2 4

• 劉懿博士說肺癌（六一九四）肺癌引起大量心包積液，病情嚴(yán)重么？

  有一位晚期肺癌的患者，最近覺得憋氣比較嚴(yán)重，并且雙下肢出現(xiàn)了水腫，復(fù)查完胸部CT，家屬帶著片子過來找我看。從CT片中可以看到這位患者出現(xiàn)了大量的心包積液，心包積液的深度已經(jīng)超過三厘米。家屬問，這種情況是不是說明病情比較嚴(yán)重了？確實是這樣，有些肺癌患者到了晚期，就會侵犯心包，引起心包積液，一般認(rèn)為深度超過兩厘米，就屬于大量心包積液。大量的心包積液會擠壓心臟，讓心臟跳動沒有那么用力，引起全身的水腫，其中就包括雙下肢水腫，這種情況還是比較嚴(yán)重和危險的。這時一方面需要進行心包穿刺引流，把心包積液引出來緩解患者的癥狀，另一方面要進行針對肺癌的系統(tǒng)治療，如果治療沒有效果，心包積液還會再次產(chǎn)生，這時，患者的生存期就不會太長了，家屬也要做好心理準(zhǔn)備。

  
  

  劉懿醫(yī)生的科普號

  2023年07月27日 243 0 0

• 心包少許積液有大問題嗎？需吃藥嗎？

  
  

  朱鵬醫(yī)生的科普號

  2023年07月25日 89 0 0

• 肺癌患者出現(xiàn)心包積液怎么辦？

  在肺癌處于晚期的時候，癌細胞會隨著血流在體內(nèi)播散，導(dǎo)致身體其它部位出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。肺癌轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的心包積液是一種嚴(yán)重并發(fā)癥，治療不及時甚至?xí)?dǎo)致患者死亡。那么，肺癌患者出現(xiàn)心包積液該怎么辦呢？心包是心臟外面的一層薄膜，能夠起到保護作用。這層薄膜很堅韌，但伸縮性較小，我們可以把它想象成心臟外面一層封閉的“汽車貼膜”。肺癌細胞轉(zhuǎn)移到心包之后，心包內(nèi)就會出現(xiàn)過多的液體，也就是所謂的“心包積液”。由于心包內(nèi)部是一個大小相對固定的空間，積液多了以后就會占據(jù)心臟跳動的位置，導(dǎo)致心臟搏動受限，無法為身體提供足夠的血液。當(dāng)肺癌患者出現(xiàn)心包積液的時候，通常會伴有不同程度的呼吸困難癥狀，頭暈、胸痛、心悸、下肢浮腫、低血壓也相當(dāng)常見。當(dāng)肺癌患者出現(xiàn)上述癥狀時，要及時就醫(yī)以排除心包積液可能。如果心臟超聲檢查明確存在心包積液，并且積液量較大的情況下，醫(yī)生會緊急進行心包穿刺置管，將積液引流出來，以避免更為嚴(yán)重的后果。肺癌所致的心包積液為癌細胞轉(zhuǎn)移所引起，因此通常不會采用外科手術(shù)治療，而是選擇有效的全身治療。靶向治療、免疫治療和化療都屬于可以選用的全身治療。這些治療能夠在整體控制肺癌，同樣也可以減少心包積液。除了全身治療之外，局部治療也有助于改善肺癌伴心包積液患者的癥狀。例如在心包置管的基礎(chǔ)上對心包腔內(nèi)注射抗癌藥物、抗血管生成藥物或硬化劑等。放療也可用于肺癌所致心包積液，但通常不作為首選。心包積液的出現(xiàn)預(yù)示著肺癌已經(jīng)發(fā)展到了相當(dāng)晚期，因此在治療方面建議多學(xué)科聯(lián)合，通過局部和全身的綜合措施來控制積液，以延長肺癌患者的生存時間，改善生活質(zhì)量。?

  
  

  高曉方醫(yī)生的科普號

  2023年05月15日 448 0 0

• 心包積液辦法控制嗎？

  
  2023年04月11日 228 0 0

• 心包積液做必超還是ct

  
  

  曹啟富醫(yī)生的科普號

  2023年03月20日 73 0 0

• 胸部ct顯示少量心包積液怎么后續(xù)治療

  
  

  曹啟富醫(yī)生的科普號

  2023年03月14日 238 0 3

• 包裹性積液手術(shù)嗎

  
  

  張衛(wèi)東醫(yī)生的科普號

  2023年02月17日 104 0 0