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2023年02月10日
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朱鵬副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 心血管外科 心包囊腫又稱為心包體腔囊腫、胸膜膈囊腫、單純性縱膈囊腫、漿膜囊腫等。是由單層內(nèi)皮細(xì)胞或間皮細(xì)胞構(gòu)成內(nèi)含清亮液體的單房或少數(shù)為多房囊腔的囊腫，與心房疏松相連，絕大多數(shù)為先天性的，大部分位于右心膈角，也可以附著心包其他部位。1934年P(guān)ickhardt首次成功切除心包囊腫。1.心包囊腫臨床表現(xiàn) 絕大多數(shù)心包囊腫無癥狀，常在體檢或者開胸手術(shù)中偶然發(fā)現(xiàn)。但部分患者也會(huì)出現(xiàn)、胸痛、呼吸困難等不適。胸痛 由于心包囊腫的產(chǎn)生，積液的增加會(huì)導(dǎo)致囊腫的不斷增大，從而會(huì)對胸部產(chǎn)生一定的壓迫感。就容易形成胸痛的情況。多數(shù)人對胸痛的感覺都不太明顯，所以常常會(huì)忽視，對于疾病的治療也不能起到積極的作用。 呼吸困難大部分心包囊腫體積較小，雖然占胸膜腔一部空間，但是會(huì)日常呼吸影響較小。但是如果心包囊腫較大，占據(jù)胸腔空間較大時(shí)常常容易對胸部以及呼吸道產(chǎn)生一定的壓迫。隨著心包囊腫的增大，壓迫的感覺會(huì)越來越強(qiáng)烈，就容易形成呼吸困難的情況。最近我為一個(gè)左側(cè)胸腔直徑有95mm的嬌小女性患者行心包囊腫切除術(shù)，其較大心包囊腫已經(jīng)占據(jù)左側(cè)胸腔較大空間，對呼吸是有一定影響。2.心包囊腫檢查方法大部分心包囊腫都是體檢發(fā)現(xiàn)，常見輔助檢查方法包括胸部X線檢查，目前常規(guī)胸部CT檢查可以明確確定心包囊腫大小，空間位置、囊腔內(nèi)容物性質(zhì)。3.治療方案。目前認(rèn)為當(dāng)相關(guān)檢查提示心包占位存在但性質(zhì)不清楚、巨大囊腫對呼吸有影響和或囊腫破潰引起相應(yīng)器官炎癥，即可考慮手術(shù)治療。目前手術(shù)方案推薦微創(chuàng)小切口心包囊腫切除術(shù)，手術(shù)切口一般在3-5cm，術(shù)后當(dāng)天或者第二天即可以出院。4.療效心包囊腫切除后療效良好，復(fù)發(fā)罕見，患者均滿意。2021年09月20日1189
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張瑞成主任醫(yī)師 河南省胸科醫(yī)院 心外科 ①癥狀及體征：大多數(shù)患者無自覺癥狀，少數(shù)患者可有胸悶或胸痛。若囊腫過大，可有氣急、咳嗽、心悸、陣發(fā)性心動(dòng)過速或吞咽困難等。若囊腫位于心臟前面，可有氣促、乏力、心前區(qū)疼痛，活動(dòng)后癥狀加重。若囊腫位于升主動(dòng)脈與上腔靜脈之間，可出現(xiàn)上腔靜脈阻塞綜合征。②胸部X線檢查：透視下見心膈角處圓形或橢圓形陰影，陰影的大小和部位隨深呼吸或更換體位而改變。③超聲心動(dòng)圖檢查：能確定囊腫的部位、大小及與周圍組織的關(guān)系等。④人工氣胸術(shù)：可確定囊腫不在肺實(shí)質(zhì)內(nèi)。⑤CT或磁共振檢查：可知囊腫部位、大小及與周圍組織的關(guān)系等。詳情咨詢河南省胸科醫(yī)院心血管外科張瑞成主任2013年12月30日6437
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