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2023年10月15日
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朱鵬副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 心血管外科 心包囊腫又稱為心包體腔囊腫、胸膜膈囊腫、單純性縱膈囊腫、漿膜囊腫等。是由單層內皮細胞或間皮細胞構成內含清亮液體的單房或少數為多房囊腔的囊腫，與心房疏松相連，絕大多數為先天性的，大部分位于右心膈角，也可以附著心包其他部位。1934年Pickhardt首次成功切除心包囊腫。1.心包囊腫臨床表現 絕大多數心包囊腫無癥狀，常在體檢或者開胸手術中偶然發(fā)現。但部分患者也會出現、胸痛、呼吸困難等不適。胸痛 由于心包囊腫的產生，積液的增加會導致囊腫的不斷增大，從而會對胸部產生一定的壓迫感。就容易形成胸痛的情況。多數人對胸痛的感覺都不太明顯，所以常常會忽視，對于疾病的治療也不能起到積極的作用。 呼吸困難大部分心包囊腫體積較小，雖然占胸膜腔一部空間，但是會日常呼吸影響較小。但是如果心包囊腫較大，占據胸腔空間較大時常常容易對胸部以及呼吸道產生一定的壓迫。隨著心包囊腫的增大，壓迫的感覺會越來越強烈，就容易形成呼吸困難的情況。最近我為一個左側胸腔直徑有95mm的嬌小女性患者行心包囊腫切除術，其較大心包囊腫已經占據左側胸腔較大空間，對呼吸是有一定影響。2.心包囊腫檢查方法大部分心包囊腫都是體檢發(fā)現，常見輔助檢查方法包括胸部X線檢查，目前常規(guī)胸部CT檢查可以明確確定心包囊腫大小，空間位置、囊腔內容物性質。3.治療方案。目前認為當相關檢查提示心包占位存在但性質不清楚、巨大囊腫對呼吸有影響和或囊腫破潰引起相應器官炎癥，即可考慮手術治療。目前手術方案推薦微創(chuàng)小切口心包囊腫切除術，手術切口一般在3-5cm，術后當天或者第二天即可以出院。4.療效心包囊腫切除后療效良好，復發(fā)罕見，患者均滿意。2021年09月20日1189
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2021年03月09日1474
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葉亮副主任醫(yī)師 上海市第七人民醫(yī)院 胸外科 患者是因為反復出現心悸到醫(yī)院就診的，做了胸部CT發(fā)現心前區(qū)巨大的腫塊，馬上請胸外科會診，進一步查增強CT，腫塊沒有強化，判斷囊腫可能性最大。囊腫較大，將心臟向后方擠壓，引起了患者的不適癥狀。囊腫是良性腫塊，但是在這么關鍵的部位有這么大的一個囊腫，擠壓心臟引起癥狀，就必須手術切除了。但是這個部位后面就是跳動的心臟，微創(chuàng)手術空間狹小，難以操作，想要完整切除更困難。大切口鋸開胸骨當然是簡單了，可創(chuàng)傷巨大。權衡利弊，我們還是得為患者嘗試一下微創(chuàng)方法。最終的結果是，微創(chuàng)手術非常成功，完整的切除了這個囊腫——一個晶瑩剔透的泡泡！由于創(chuàng)傷極小，患者的恢復當然也是很滿意。術后復查CT，非常的完美！2020年07月10日2756
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劉宗志副主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 心胸外科 1.氣管支氣管囊腫:較大的氣管支氣管囊腫一般應行手術切除治療.對于無臨床癥狀而手術耐受性較好的患者可行擇期手術;呼吸道壓迫癥狀明顯者(多見于小兒患者)有時須行急診手術;囊腫繼發(fā)感染者可先予抗生素和局部引流治療,感染控制后再行手術切除.手術治療效果良好,但個別患者術后囊腫可復發(fā). 2.食管囊腫:手術切除是本病的惟一治療方法. 3.胃腸囊腫:外科手術切除是本病惟一的治療方法.為避免發(fā)生氣管支氣管瘺、食管瘺、胸椎破壞等并發(fā)癥,應爭取早期明確診斷、早期手術治療. 4.心包囊腫:一般不需處理,癥狀明顯者可手術切除. 5.胸腺囊腫:手術治療既可切除囊腫,也有助于明確組織學診斷.胸腺囊腫切除后不復發(fā),預后好. 溫馨提示：以上是關于縱膈囊腫治療的介紹，希望對大家有所幫助。2019年10月17日2070
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陳維主任醫(yī)師 上海市第四人民醫(yī)院 心內科 摘要：心包囊腫是發(fā)生于心包附近的囊腫，其最常見部位為右側心膈角處，手術治療是本病較為有效的措施，效果較令人滿意，但也有一些并發(fā)癥發(fā)生。心包囊腫是發(fā)生于心包附近的囊腫，其最常見部位為右側心膈角處，但亦有發(fā)生較高位置，甚至延伸至上縱隔。手術治療是本病較為有效的措施，效果較令人滿意，但也有一些并發(fā)癥發(fā)生，主要是一些術后并發(fā)癥，如切口感染、術后腸粘連和肺炎等。要特別說明的是，術后腸粘連是本是腹腔手術后常見的一種并發(fā)癥，但心包囊腫有些囊腫位置較低時，手術會涉及到腹腔，故也會發(fā)生腸粘連。臨床以腹痛、腹脹為主要癥狀，發(fā)病率很高，嚴重者可發(fā)生粘連性腸梗阻。2012年04月09日5253
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