新冠肺炎

疫情開放以來，醫(yī)生首當其沖，見了好多生離死別，讓我們欣慰的是越來越多的重癥在好轉(zhuǎn)出院。?可愛的黃阿姨，全肺都白了，呼吸衰竭，上著高流量濕化，病初期咳嗽、大干渴，予竹葉石膏湯加減，癥狀大減。中期又訴視力、聽力明顯減退，予杞菊地黃丸加麥冬、五味子，又明顯改善。黃阿姨得知自己CT明顯吸收，偷偷告訴我，你們跟中醫(yī)專家說我是白肺，我猜到了，現(xiàn)在明顯好了，真是感謝你們。

隨著第一波新冠病毒感染接近尾聲，大部分感染者“陽康”之后出現(xiàn)的后遺癥逐漸引起人們的廣泛關注。有新冠感染者在“陽康”之后會經(jīng)常感覺到疲倦，注意力不集中，甚至有患者“感覺到自己變傻”等癥狀。有一項對47910名新冠感染者的薈萃分析，作者對新冠感染者“陽康”之后出現(xiàn)的55種臨床癥狀進行了評估，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：無論輕癥還是重癥新冠感染者，有80%的感染者“陽康”之后出現(xiàn)一種或者多種癥狀（見圖1），包括：疲憊（58%）、頭痛（44%）、注意力障礙（27%）、記憶力下降（16%）等，而且這些癥狀最長可以持續(xù)到“陽康”后的110天左右[1]。以上癥狀就是俗稱的“腦霧”（BrainFog）。圖1新冠感染者出現(xiàn)的臨床癥狀“腦霧”并非專業(yè)醫(yī)學名詞，常常用來描述“腦子不轉(zhuǎn)了”、“注意力不集中”、“思維能力下降，反應速度變慢”等的術語，指個體的認知或意識水平較正常出現(xiàn)輕度或重度下降，對周圍事物的感知能力下降，執(zhí)行力減退，好像是大腦蒙上了一層霧一樣[2-3]。圖2新冠病毒感染大腦的途徑和導致“腦霧”出現(xiàn)的機制[4]感染新冠病毒后，病毒最初在口腔和鼻子黏膜中復制達到一定的病毒載量，導致嗅黏膜和嗅球感染，進而到達大腦。到達大腦的新冠病毒首先感染在大腦額葉的神經(jīng)元，引起神經(jīng)元和血管損傷，從而引起大腦和中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷出現(xiàn)“腦霧”癥狀（見圖2）[4]。另有報道指出新冠病毒也可以通過逃避血腦屏障或血腦脊液屏障進入大腦產(chǎn)生大腦損傷而導致“腦霧”出現(xiàn)[5]。那么為什么感染新冠病毒后會出現(xiàn)“腦霧”癥狀呢？研究表明，這有可能是由于免疫系統(tǒng)在病毒被消滅后，仍然持續(xù)性地高度激活導致[6]。最近門診經(jīng)常有孕媽媽咨詢，感染新冠“陽康”后記憶力明顯下降，注意力減退，疲勞感很強，思維變緩等癥狀，懷疑自己得了新冠“腦霧”，食欲和睡眠也受到一定影響，擔心對寶寶產(chǎn)生影響。我們都知道，孕媽媽相對普通人屬于特殊的保護群體，心理和身體都相對較敏感，新冠“陽康”后盡早驅(qū)散腦霧，有利于減輕孕媽的心理負擔，改善身體狀態(tài)，利于胎兒的生長發(fā)育。那么該如何更早更有效地驅(qū)散腦霧？1.神經(jīng)元的修復：我們知道腦霧的發(fā)生是由于病毒損傷了腦神經(jīng)元，從而引起的一系列神經(jīng)系統(tǒng)損傷的癥狀。那么推測修復損傷的神經(jīng)元可以很大程度上緩解腦霧的癥狀。大腦作為人體最重要的器官，其所需要的能量主要依靠葡萄糖發(fā)揮作用，除了葡萄糖之外，大腦還需要一系列的營養(yǎng)素來維持大腦正常的功能，比如：omega-3不飽和脂肪酸。DHA是大腦中含量最多的不飽和脂肪酸，在維持大腦功能中發(fā)揮著重要作用。研究表明DHA可以通過線粒體促進細胞從ATP中提取能量進而改善神經(jīng)功能。在胎兒發(fā)育過程中，胎兒完全依靠母親提供DHA，DHA對于胎兒大腦健康發(fā)育方面發(fā)揮著重要的作用，人類生命早期缺乏DHA會導致一些神經(jīng)發(fā)育性疾病比如注意缺陷與多動障礙和學習障礙等。因此對于孕媽們，可以通過補充DHA的攝入緩解“腦霧”癥狀，還有利于胎兒大腦的發(fā)育。2.維生素B12的補充：維生素B12是神經(jīng)系統(tǒng)功能健全不可缺少的維生素，參與神經(jīng)組織中一種脂蛋白的形成。適當補充維生素B12，可維持大腦健康運作。B12的主要來源是紅肉、魚和奶制品，被視為有利大腦的食物。3.除了補充DHA、維生素B12之外，我們還可以通過保證充足的睡眠，適當?shù)倪\動、多曬太陽、聽聽音樂等來緩解“腦霧”癥狀。最后，還是要提醒各位孕媽媽們，想要驅(qū)散新冠后遺癥腦霧，除了上述方法之外，還需要良好的作息習慣、均衡的日常飲食、穩(wěn)定的情緒和積極的心態(tài)，才能更快，更好的恢復大腦的功能，肚里的寶寶才能在良好的母體內(nèi)健康成長。參考資料：[1]Lopez-LeonS,Wegman-OstroskyT,PerelmanC,etal.Morethan50long-termeffectsofCOVID-19:asystematicreviewandmeta-analysis.SciRep.2021Aug9;11(1):16144.[2]KaoJ,FranklandPW.COVIDfogdemystified.Cell.2022Jul7;185(14):2391-2393.[3]NouraeinejadA.BrainfogasaLong-termSequelaofCOVID-19.SNComprClinMed.2023;5(1):9.doi:10.1007/s42399-022-01352-5.Epub2022Nov24.[4]BaigAM.CountingtheneurologicalcostofCOVID-19.NatRevNeurol.2022Jan;18(1):5-6.doi:10.1038/s41582-021-00593-7.[5]BauerL,LaksonoBM,deVrijFMS,KushnerSA,HarschnitzO,vanRielD.Theneuroinvasiveness,neurotropism,andneurovirulenceofSARS-CoV-2.TrendsNeurosci.2022May;45(5):358-368.[6]Fernández-Casta?edaA,LuP,GeraghtyAC,SongE,etal.MildrespiratoryCOVIDcancausemulti-lineageneuralcellandmyelindysregulation.Cell.2022Jul7;185(14):2452-2468.e16.