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李圣耀副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 心血管科 好，我們看到有朋友問哈，說這個孩子新冠之后呢，心跳總是特別的快，是怎么回事啊，那么我們在臨床上確實看到哈，那么即使呢，新冠疫情已經(jīng)過去有一段時間了，那么現(xiàn)在呢，這個心跳快啊啊依然呢，是一個非常常見的一個問題哈，呃，那么很多情況下，從中醫(yī)的角度來說呢，那么這個病毒呢，確實一個是非常氣的啊這樣的一個呃病毒啊，很多人呢，呃，感染了之后還是有氣短乏力這樣的情況，那么現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)呢，那么感染了新冠病毒之后啊。 那么。 心肌呢，會有一些這種微血栓的形成啊，那么這些微血栓呢，形成之后會影響到這種心肌的供血啊，那么就會影響到表現(xiàn)為這種氣短乏力的情況，那么這些呢，呃，新冠之后的這些后遺癥的癥狀啊，應(yīng)該說呢，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)沒有特別好的方法，那么中醫(yī)呢，用一些補氣活血的這樣的中藥啊，那么對于我們新冠后遺癥，新冠后表現(xiàn)為那么這樣的一些呃，心跳啊特別快呀，乏力呀，氣短啊等等啊這樣一些表現(xiàn)呢，還是效果非常不錯的啊，那么需要的朋友呢，可以呢，選擇中藥的治療。2023年03月30日
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李圣耀副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 心血管科 陽亢之后啊，我們的胸疼啊，大概分為三種原因，第一個呢是心臟的問題，第二個呢是肺的問題，第三呢，就是我們情緒心理的問題，那么針對以上這幾種情況呢，中醫(yī)的這種整體調(diào)節(jié)還是有會起到很好的這個作用，應(yīng)該說客觀來講，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)呢，對于這種新冠后的后遺癥起有很好的這樣的一個干預(yù)的手段，但是我們中醫(yī)藥呢，我們認為不管是心的問題，還是肺的問題，還是精神心理因素的問題，說白了都是氣血方面的問題，都是因為我們的經(jīng)絡(luò)不通啊，氣血運行不暢所導(dǎo)致的我們胸血的突度啊，所以我們中醫(yī)上呢，鋁心冠后遺癥呢，有從治療上我們就要通過理氣活血這樣的一個治療，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上，比如說我們活血化瘀的藥物，也能夠促進這個低血成分消解，也能夠幫助我們肺功能恢復(fù)，也能夠發(fā)揮我們中醫(yī)形神兼顧的這樣一個特點，調(diào)整他的情緒，從而呢改善以上胸悶不舒服的癥狀。2023年02月13日51
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馮睿主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 介入中心 血管外科 現(xiàn)在我講最后一個問題，就是我們怎么來預(yù)防血栓的發(fā)生，就是你一旦新冠了或者陽亢了，怎么來預(yù)防血栓。我們平時工作中就見到了太多其實不該發(fā)生的悲劇，最悲到什么程度？孕婦剛懷孩子，她說保胎，床上一躺，結(jié)果沒注意這個血栓了，直接肺栓塞，嚴重的人就沒了，這個例子我們都見過，還有的孩子生好了以后，自己又坐月子，床上又不下來臥床，這種又雪栓了，只好把孩子扔一邊，自己來醫(yī)院開刀，孩子會哇哇叫，喝不了奶，這些事情其實都是可以預(yù)防的好，那么我們講三點，第一點一定要動，就是不要臥床，這是我最最推崇的血栓的預(yù)防的方式。當然我不是說讓你們?nèi)ァ? 是健身房啊什么的啊，但是你這個不能完全不動，你出來遛遛彎兒，這不是可以的嗎？你哪怕就是病情需要你臥床，你這個伸伸胳膊，伸伸腿，這是可以的，癱瘓的病人不能動的病人在床上，但我相信家里人也可以幫你按摩按摩腿，讓你動一動，生命在于運動，這句話是有道理，那么你在動，這個血液在流，它一個流動的狀態(tài)就不是那么容易結(jié)塊的，水就是這樣的流水不腐，那第二個預(yù)防的方法呢，就是要這個讓自己的血液稀釋一點，要有水分啊，第二個字就是水不能因為新冠了，你喉嚨不行了，你就吃不喝水喝下去到哪里，到胃里2023年02月04日84
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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸科 新冠病毒確實是一個和其他病毒完全不一樣的病原體，一般病毒感染一周左右就能痊愈，好了以后不留后遺癥，可以恢復(fù)到感染之前的狀態(tài)，但新冠病毒感染后多多少少的會留下一些癥狀，我自己的感受也比較明顯，咽喉部反反復(fù)復(fù)的發(fā)癢，尤其是在看完門診病人之后較為明顯。新冠陽康后遺留的癥狀是多種多樣的，比較多的是咳嗽、胸悶、心慌、乏力等，總覺得體力不如以前，免疫功能也有所下降，相信不少人有這樣的感受，感染之后容易繼發(fā)其他感染，昨天病房一個病人說陽康之后有出現(xiàn)了帶狀皰疹感染的癥狀，雖然是個例，但也可以一定程度上說明新冠病毒感染的破壞性。新冠后遺癥的多寡似乎和年齡也有關(guān)系，年齡越輕，后遺癥似乎越少，40歲和70歲是兩個比較明顯的分界線，40歲以上的容易遺留較輕的后遺癥，70歲以后容易反復(fù)發(fā)肺炎，網(wǎng)上咨詢的人當中不少是因為病情好了出院又加重再住院的。針對新冠的后遺癥表現(xiàn)的應(yīng)對措施，主要是休息，提高免疫力，盡量少去人多的地方，避免重復(fù)感染，提高免疫力很重要，免疫力降低是一切問題的根源。2023年02月04日837
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孫普增主任醫(yī)師 陽谷縣人民醫(yī)院 消化呼吸內(nèi)科 2023年2月3日，《協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)布《北京協(xié)和醫(yī)院成人新型冠狀病毒感染患者術(shù)前評估與手術(shù)時機選擇建議（2023）》。感染新冠后多久可以做手術(shù)？術(shù)前應(yīng)完善哪些檢查？未接種新冠疫苗者如何判斷？以下為該建議部分要點整理，點擊閱讀原文可查看全文。一、手術(shù)時機選擇的基本流程：手術(shù)時機選擇應(yīng)基于患者的臨床分型及康復(fù)情況：⒈輕型/中型患者感染后4周且已康復(fù)可接受擇期手術(shù)，重型/危重型患者于新冠病毒感染后8周且已康復(fù)后接受擇期手術(shù)。⒉重型/危重型患者及高危人群術(shù)前應(yīng)完善動脈血氣分析、胸部CT、超聲心動圖等。⒊擇期手術(shù)前應(yīng)詢問新冠疫苗接種情況，未完成接種者，無論其臨床分型如何，建議參照重型/危重型患者標準，于新冠病毒感染后8周且已康復(fù)后接受擇期手術(shù)。⒋新冠病毒感染患者的急診手術(shù)應(yīng)立即實施，同時加強圍術(shù)期綜合支持治療。二、非急診手術(shù)流程：1.重型/危重型患者：新冠病毒感染后8周且已康復(fù)，術(shù)前應(yīng)復(fù)查動脈血氣分析、胸部CT、超聲心動圖、C反應(yīng)蛋白（CRP）等，結(jié)果基本正常者可安排非急診手術(shù)。2.輕型/中型患者：新冠病毒感染后4周，如合并以下任一因素：①美國麻醉醫(yī)師協(xié)會（ASA）分級≥3級；②仍有持續(xù)癥狀或靜息狀態(tài)下吸空氣時指氧飽和度≤93%；③年齡＞65歲均屬于新冠病毒感染高危人群，術(shù)前應(yīng)復(fù)查動脈血氣分析、胸部CT、超聲心動圖、CRP等，結(jié)果基本正常者可安排非急診手術(shù)。新冠病毒感染后2～4周，如呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)癥狀已顯著好轉(zhuǎn)，可考慮接受一、二級手術(shù)。新冠病毒感染2周以內(nèi)，原則上不宜接受非急診手術(shù)。2023年02月03日228
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瞿妙哥副主任醫(yī)師 大慶龍南醫(yī)院 婦產(chǎn)科 有不少患者來咨詢啊，還看病，那么就是說新冠病毒感染之后引起了一個月經(jīng)的改變，那么問呢，是是否需要干預(yù)或者是治療啊，在這里呢，給大家回答一下啊，它包括幾種情況，今天講講兩種情況，那么第一種情況呢，就是既往這個月經(jīng)是正常的，但是這個感染之后呢，身體發(fā)生了一個變化，她這個月經(jīng)呢，也發(fā)生了一個變化，就是月經(jīng)量明顯的減少，甚至呢，有的人是不來月經(jīng)了啊，不來月經(jīng)了，問這種情況是否是需要。 治療的，那么如果月經(jīng)量很少啊，或者是呃，隨著那個病毒感染之后的這個，包括康復(fù)之后的一個月到兩個月之間，她這個不來月經(jīng)，那么這種情況可以暫時去觀察的，去觀察，那么看著隨著你身體康復(fù)之后，月經(jīng)有沒有可有沒有可能變成一個正常，再一個呢，如果說月經(jīng)達到三個月不來月經(jīng)呢，這種呢，也需要去治療，去干預(yù)，看一下的激素水平，以及一些相關(guān)檢查，看看哪里出現(xiàn)了一個問題，然后進行一個治療，還有一種情況呢，就是說以前的月經(jīng)是正常的，但是現(xiàn)在呢，隨著這個新冠病毒感染之后，這個月經(jīng)啊，量很大啊很大，那么有的人呢，流血流的非常多，包括有流很多的血塊，顏色也深，那么她同時有心頭暈，心悸的一些貧血的一些癥狀，而且呢，他流血的時間還比較長，那么2023年01月28日92
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鄭擁軍主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 疼痛科 大家好，我是疼痛張醫(yī)生，最近啊大家經(jīng)歷了新冠之后，陸續(xù)的進入了恢復(fù)期，但是仍然有很多的朋友感覺到非常的酸痛，甚至伴有乏力，那么這種身體的機能的減退到底是怎么回事呢？這種癥狀我們臨床上稱之為叫做新冠病毒感染后遺癥，也俗稱為叫做腸新冠，根據(jù)我們現(xiàn)在的最新的研究啊，發(fā)現(xiàn)，如果我們在得了新冠之后，癥狀持續(xù)的時間超過三個月以上，并且無法用其他的原因解釋的這種癥狀，我們就稱之為叫做腸新冠，這些癥狀最主要包括了比如說極度的疲勞，氣短，胸痛，注意力、記憶力的明顯的減退，俗稱腦以及味覺和嗅覺的變化，另外呢，就是我們疼痛科常見的比如說關(guān)節(jié)疼痛，肌肉疼痛，以及全身的這種神經(jīng)刺痛。 的跳動，我們稱之為叫做神經(jīng)病理性疼痛，那么這種癥狀是否會消失，是否會痊愈，他的后遺癥到底持續(xù)要多久？這些問題其實并沒有答案，那么根據(jù)世界最權(quán)威的雜志柳葉刀呢在2021年的八月份發(fā)的一篇文章指出，啊，新冠的這種長期癥狀將會是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的頭號挑戰(zhàn)，那么慢性疼痛呢，也是一個非常值得關(guān)注和重視的問題。那么為什么腸新冠會導(dǎo)致這些慢性疼痛的發(fā)生呢？第一就是我們叫做本身的肌肉細胞的損傷，我們知道啊新冠病毒它會侵蝕我們的全身，當然呢，也包括了我2023年01月27日166
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李敏主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 婦產(chǎn)科 ????新冠病毒感染打亂了準備做婦科手術(shù)的患者的計劃。本來已經(jīng)做好了術(shù)前檢查，只等手術(shù)了，感染了新冠病毒怎么辦？還能按原計劃做手術(shù)嗎？一般情況是不能，需要重新評估。需要根據(jù)患者的感染分型、感染后恢復(fù)情況、有無后遺癥、患者年齡評估；還要考慮手術(shù)的復(fù)雜性及麻醉方式；綜合評估手術(shù)的風險；盡量減少并發(fā)癥及威脅生命的結(jié)果。????感染后什么時候能夠做手術(shù)？是馬上手術(shù)風險大，還是等待手術(shù)風險大？如如果需要等待，等待多久？這些都需要反復(fù)評估患者情況及婦科患病情況，多學(xué)科討論綜合決定。????患者理想狀態(tài)：新冠病毒核酸檢測陰性，未用藥物體溫正常24小時以上，臨床癥狀完全消失后1-2周。???手術(shù)能否延期：手術(shù)前應(yīng)判斷是急診手術(shù)還是擇期手術(shù)。急診手術(shù)：在感染急性期，特別是核酸檢測陽性時，需與患者一起進行手術(shù)風險評估；還要有預(yù)防措施，盡量避免造成傳染。擇期手術(shù)：應(yīng)權(quán)衡手術(shù)的必要性、手術(shù)的優(yōu)先級及延遲手術(shù)的風險（如：惡性腫瘤手術(shù)、子宮脫垂、子宮肌瘤等），盡可能保證手術(shù)安全。????患者情況：年齡;?有無內(nèi)外科合并癥；重新檢查氣道情況及心肝腎等功能狀態(tài)。????新冠病毒感染相關(guān)因素：感染時間;分型（無癥狀、輕型、中重型、危重癥）;?感染的嚴重程度;?目前有無后遺癥狀。????手術(shù)因素：臨床危急程度;?疾病是否有進展;?手術(shù)的復(fù)雜性?。???麻醉的選擇：近期或圍手術(shù)期感染過新冠病毒的患者，應(yīng)盡量避免全身麻醉，而采用局部或區(qū)域麻醉（如：硬膜外麻醉）。???有研究提示，新冠感染后與手術(shù)相關(guān)的風險增加，直到感染7周后才下降（不是沒有風險）。對持續(xù)存在癥狀和中重度感染的患者，即使推遲到感染7周后手術(shù)，并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率仍然比較高。????美國麻醉協(xié)會認為：無癥狀患者輕微的非呼吸道癥狀需要等待至發(fā)病后4周,不需要住院治療的有癥狀患者（如咳嗽、呼吸困難）需要6周,對于患有糖尿病、免疫功能低下或住院的有癥狀患者需要8到10周,因新冠感染而被送入重癥監(jiān)護病房的患者需要等待12周的時間。???新冠是一種多變的新病毒，我們對現(xiàn)在奧密克戎毒株亞型的了解非常少，目前擁有的都是以前毒株的研究結(jié)果，多變的病毒帶給了我們不確定性，所以我們需要綜合考慮手術(shù)時機和風險評估，醫(yī)患一起謹慎的做出決定。2023年01月27日1018
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