性心理障礙

在當(dāng)今社會(huì)，性癮（也稱作縱欲障礙）逐漸被人們認(rèn)識(shí)并討論。這種狀況不僅影響患者的個(gè)人生活、工作表現(xiàn)，還可能損害他們的人際關(guān)系和自尊。性癮的特征在于對(duì)性活動(dòng)的過(guò)度沉迷，無(wú)法控制的強(qiáng)烈欲望，以及由此引發(fā)的一系列問(wèn)題。雖然性癮尚未在精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)中被正式歸類(lèi)為一種精神障礙，但它的實(shí)際影響和治療需求卻是不容忽視的。本文旨在提供一個(gè)全面的指南，幫助那些正在與性癮作斗爭(zhēng)的人。文章分為四個(gè)主要部分：尋求幫助、對(duì)性癮的自我反思、停止性癮行為和擺脫性癮。每個(gè)部分都包含了具體的步驟和策略，旨在引導(dǎo)患者走上康復(fù)之路。我們還將探討如何通過(guò)建立健康的生活習(xí)慣和人際關(guān)系，逐步克服性癮所帶來(lái)的挑戰(zhàn)。一、尋求幫助1.確定自己是否罹患性癮-自我評(píng)估：性癮不僅僅是頻繁的性行為，而是當(dāng)這種行為開(kāi)始對(duì)個(gè)人生活、工作和人際關(guān)系產(chǎn)生負(fù)面影響時(shí)。性癮患者通常對(duì)性相關(guān)內(nèi)容有強(qiáng)烈的迷戀，經(jīng)常尋找體驗(yàn)性快感的機(jī)會(huì)。-識(shí)別跡象：參考以下標(biāo)準(zhǔn)，確定自己是否患有性癮；??尋求婚外情??沉溺于性活動(dòng)，并借此逃避孤獨(dú)，失落，焦慮或壓力??沉溺于性幻想而無(wú)法開(kāi)發(fā)其他興趣愛(ài)好??沉溺于色情片??手淫頻繁，且不分場(chǎng)合（比如在工作單位）??招妓??性騷擾他人??與陌生人發(fā)生性關(guān)系而不采取保護(hù)措施，這可能會(huì)導(dǎo)致性傳播疾病的發(fā)生。如果不確信自己是否患有性病，請(qǐng)及時(shí)檢查；如果有伴侶，請(qǐng)讓伴侶一起檢查。-健康風(fēng)險(xiǎn)：性癮可能導(dǎo)致性傳播疾病，如果有懷疑，應(yīng)及時(shí)檢查并建議伴侶一同檢查。2.確定是否需要獲得專業(yè)幫助-自我評(píng)估：詢問(wèn)自己是否能控制性欲，是否因?yàn)樾孕袨楦械讲豢臁?考慮影響：評(píng)估性行為是否對(duì)情感、工作造成影響，是否有隱藏行為的傾向。-尋找專業(yè)幫助：如果性行為對(duì)生活產(chǎn)生負(fù)面影響，包括心理健康問(wèn)題，應(yīng)尋求專業(yè)幫助。3.尋求具有資歷的精神治療師-專業(yè)推薦：通過(guò)家庭醫(yī)生獲取推薦，尋找專治性癮的醫(yī)師。-合適的治療師：心理學(xué)家、精神病醫(yī)師、家庭婚姻咨詢師或資格的社會(huì)工作者都可作為治療師。-伴侶參與：如果有固定伴侶，建議一同參與治療。4.和醫(yī)師商討治療方案-認(rèn)知行為療法：有效的治療方法，通過(guò)改變思考或行為模式來(lái)調(diào)整對(duì)性的感受。-藥物治療：可能包括抗抑郁劑和選擇性血清素再攝取抑制劑，如氟西汀、帕羅西汀或舍曲林，以及抗雄激素藥物。-個(gè)性化治療：治療方法應(yīng)根據(jù)個(gè)人情況定制。5.不要沉溺于羞恥感-積極心態(tài)：專注于治療的積極方面，尋找一個(gè)讓你感到舒適的醫(yī)師。-正常化心理治療：將心理治療視為常規(guī)的醫(yī)療方式，無(wú)需感到羞恥。-隱私保護(hù)：除非有自身或他人安全風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)師會(huì)保護(hù)患者隱私。6.向愛(ài)人尋求幫助-支持的重要性：戒癮過(guò)程可能漫長(zhǎng)且孤獨(dú)，親密伙伴的支持至關(guān)重要。-理解與溝通：與能理解你處境并提供幫助的人保持聯(lián)系，減少與批評(píng)性人士的互動(dòng)。7.加入互助小組-共同經(jīng)歷：與其他性癮患者接觸，通過(guò)分享經(jīng)驗(yàn)和支持來(lái)幫助彼此。-多種資源：可以是基于信念的12步戒癮治療小組，電話求助熱線，或網(wǎng)絡(luò)互助小組。-家庭支持：某些小組如COSA，同時(shí)為患者家屬提供幫助。二、對(duì)性癮的自我反思1.記錄性癮的負(fù)面影響-深入理解影響：認(rèn)真考慮性癮是如何影響你的家庭、私人關(guān)系和其他生活領(lǐng)域。-身心健康影響：描述性癮對(duì)你的身體和精神健康造成的影響。-備忘錄制作：將這些影響記錄下來(lái)，作為克服性癮的動(dòng)力和提醒。2.列出你想要促成的積極面-目標(biāo)設(shè)定：在了解自身問(wèn)題后，寫(xiě)下戒除性癮后的期望和積極效果。-預(yù)期效果：可能包括心靈的自由、更多時(shí)間追求興趣愛(ài)好、深化人際關(guān)系、修復(fù)感情、為自己的努力感到自豪。3.寫(xiě)一份戒癮任務(wù)書(shū)-個(gè)人承諾：任務(wù)書(shū)是你戒癮原因的陳述和個(gè)人承諾，用以提醒自己不要放棄。-明確原因：了解自己為什么要戒癮，包括修復(fù)與伴侶的關(guān)系、避免性病、樹(shù)立孩子的榜樣等。-堅(jiān)持戒癮：努力克服精神和身體的障礙。4.制定短期計(jì)劃-具體目標(biāo)：制定一個(gè)包含接受治療、參加互助小組等內(nèi)容的短期計(jì)劃。-靈活應(yīng)變：雖然計(jì)劃可能會(huì)變，但短期目標(biāo)可以指導(dǎo)你完成任務(wù)。-安排活動(dòng)：預(yù)約治療，計(jì)劃加入互助小組的時(shí)間，確定何時(shí)與受傷害的人交流。三、停止性癮行為1.擺脫可能觸發(fā)性癮的因素-清除誘因：丟棄或循環(huán)回收所有可能引發(fā)性癮的物品，如色情雜志、圖片、視頻等。-網(wǎng)絡(luò)行為：刪除存儲(chǔ)的色情影片，避免訪問(wèn)色情網(wǎng)站?？梢钥紤]安裝過(guò)濾軟件來(lái)屏蔽這些網(wǎng)站。-環(huán)境調(diào)整：改變生活環(huán)境，使其不利于性癮行為的發(fā)生。2.遠(yuǎn)離可能觸發(fā)性癮的人或場(chǎng)所-避免觸發(fā)環(huán)境：避免去可能引發(fā)性癮的地方，如紅燈區(qū)或妓院。-應(yīng)對(duì)特定情況：識(shí)別并應(yīng)對(duì)在特定情況下可能引發(fā)性癮的行為，如出差期間的不當(dāng)行為。-伴侶策略：與同事或當(dāng)?shù)嘏笥岩黄鸪霾?，避免?dú)自居住，以減少誘惑。3.刪除性伙伴的聯(lián)系方式-斷絕聯(lián)系：從所有電子設(shè)備中刪除過(guò)去性伙伴的聯(lián)系信息。-堅(jiān)定立場(chǎng)：告知這些人你決定不再與他們有任何性接觸，并保持決心。-伴侶例外：這一步驟不適用于伴侶或未婚夫/未婚妻。四、擺脫性癮1.通過(guò)健康的方式排解性癮-健康活動(dòng)：參與健康的鍛煉或娛樂(lè)活動(dòng)來(lái)消耗過(guò)剩的精力。如果一項(xiàng)活動(dòng)不足以消耗全部精力，嘗試其他活動(dòng)。-多樣的愛(ài)好：考慮如日記寫(xiě)作、音樂(lè)課程、合唱團(tuán)、藝術(shù)課、作畫(huà)雕塑等。-體能消耗活動(dòng)：選擇一些需要較多體能消耗的愛(ài)好，如木工。-減壓活動(dòng)：嘗試瑜伽、太極等減壓活動(dòng)。-激烈運(yùn)動(dòng)：參與攀巖、跳傘等激烈運(yùn)動(dòng)。2.和最親近的人在一起共度時(shí)光-重建關(guān)系：用時(shí)間和精力去修復(fù)因性癮受損的親密關(guān)系。-家庭和朋友：與伴侶、孩子、父母、兄弟姐妹等親近的人共度時(shí)光。-情感支持：親近的人可以提供情感支持，減少對(duì)性癮的依賴。3.構(gòu)建健康的性關(guān)系-性生活的自主：擺脫性對(duì)你的控制，構(gòu)建一個(gè)健康、快樂(lè)的性生活。-專業(yè)幫助：醫(yī)生或?qū)I(yè)人士可以幫助你建立健康的性關(guān)系。-理解性生活：思考性生活對(duì)你的意義，明確你在性生活中尋求的東西。-健康觀點(diǎn)：將性視為健康生活的一部分，而不是禁忌或羞恥的事情。4.堅(jiān)持完成目標(biāo)-長(zhǎng)期堅(jiān)持：復(fù)健需要時(shí)間和耐心，可能會(huì)遇到誘惑和挑戰(zhàn)。-避免舊習(xí)：保持與伴侶的健康性關(guān)系，避免諸如觀看色情影片或一夜情等行為。-開(kāi)放溝通：與家人和醫(yī)生保持坦誠(chéng)的溝通，記住你的戒癮目標(biāo)。-應(yīng)對(duì)復(fù)發(fā)：如果出現(xiàn)復(fù)發(fā)，回顧失敗的原因，制定避免未來(lái)復(fù)發(fā)的策略。5.慶祝你的成果-獎(jiǎng)勵(lì)自己：完成階段性任務(wù)后，給自己一些獎(jiǎng)勵(lì)，如去喜歡的餐館、參觀博物館、購(gòu)買(mǎi)新衣服。-持續(xù)努力：在慶?，F(xiàn)階段成果后，繼續(xù)堅(jiān)持戒癮的努力。

性欲減退的治療原則除緩解癥狀、控制病情外，也應(yīng)注重根除病因，預(yù)防復(fù)發(fā)。治療方法包括：心理輔導(dǎo)、行為療法、藥物治療。1.精神心理性性欲減退的治療大多數(shù)性欲減退是由精神心理因素引起的，所以最主要的是采取咨詢和指導(dǎo)為主的精神心理療法。加速性教育普及，加強(qiáng)社會(huì)道德建設(shè)及家庭責(zé)任觀念，對(duì)有不成功性經(jīng)歷的患者應(yīng)剖析其原因，加強(qiáng)自信，心理壓力大或表現(xiàn)為焦慮、抑郁等心理障礙者應(yīng)先解除其心理障礙。部分患者可給予小劑量PDE5i，通過(guò)改善陰莖勃起硬度，提高自身發(fā)欲帶敏感度來(lái)增強(qiáng)性欲。心理行為治療中同時(shí)需要妻子的通力協(xié)作。2.器質(zhì)性性欲減退的治療首先是針對(duì)全身性器質(zhì)性病變進(jìn)行治療，在自身不允許的情況下不必急于治療性欲減退，待全身功能穩(wěn)定后，根據(jù)年齡、家庭、夫妻狀態(tài)、個(gè)人情況進(jìn)行提高性欲治療，對(duì)于睪丸功能減退、雄激素分泌減少的患者可以給予雄激素補(bǔ)充治療，對(duì)于高泌乳素血癥患者應(yīng)用溴隱亭治療有效。3.藥物等化學(xué)因素所致性欲減退的治療避免服用降低神經(jīng)興奮性和降低雄激素水平及影響促性腺激素的藥物。如必須服用可減少使用劑量或改用其他藥物。4.抑郁癥所致性欲減退的治療治療方法有：①心理行為治療。②選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，包括舍曲林、帕羅西汀、西酞普蘭等，多用于中樞5-羥色胺減少的患者。③三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥包括氯丙咪嗪、多慮平等通過(guò)減少去甲腎上腺素和5-羥色胺的重吸收提高性欲。④多巴胺受體激動(dòng)劑，包括溴隱亭、普拉克索等，可提高中樞多巴胺分泌從而提高性欲。5.提高性欲的藥物主要有：①多巴胺及5-羥色胺1A受體(5-HT1A)受體激動(dòng)劑，如多巴絲肼、麥卡角林。②氟班色林等。6.中醫(yī)治療(1)中醫(yī)認(rèn)為性欲減退的病因病機(jī)為：①稟賦不足，腎精虧虛。②思慮過(guò)度，心脾兩虛。③心虛膽怯。④肝氣郁結(jié)。⑤痰濕內(nèi)阻。(2)中醫(yī)對(duì)性欲減退的辨證論治：①腎陽(yáng)不足：表現(xiàn)為性欲減退，畏寒肢冷，腰膝酸軟，尿頻而清，舌淡白，脈沉弱，治法以溫補(bǔ)腎陽(yáng)為主，選用復(fù)方玄駒膠囊、右歸丸等。②腎精虧虛：表現(xiàn)為性欲減退，精神倦怠，乏力，頭暈，心煩，自汗或盜汗，口干舌燥，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，治法以補(bǔ)腎填精為主，選用左歸丸、五子衍宗丸、蓯蓉益腎膠囊等。③肝氣郁結(jié)：表現(xiàn)為性欲減退，胸脅苦滿，不思飲食，情緒低落，善太息，焦慮易怒，舌黯苔少，脈弦，治法以疏肝解郁為主，選用逍遙丸、柴胡舒肝丸等。④心脾兩虛：表現(xiàn)為性欲減退，失眠健忘，心虛膽怯，面色無(wú)華，頭暈神疲，食欲不振，大便溏稀，舌淡，脈細(xì)弱，治法以補(bǔ)益脾腎為主，選用歸脾丸。⑤痰濕內(nèi)蘊(yùn)：表現(xiàn)為性欲減退，體型肥胖，痰涎壅盛，胸悶納呆，肢體困重，小便黃，白膩，脈滑，治法以理氣化痰為主，選用二陳丸、六君子丸等。本文引自《現(xiàn)代男科學(xué)臨床聚焦?第2版》

性欲減退--人老心不老患者：大夫，最近老是力不從心，對(duì)那事沒(méi)有想法，老伴對(duì)我都有意見(jiàn)了，這咋辦呀？醫(yī)生：您這屬于性欲減退，得盡早治療。性欲是對(duì)性生活和性對(duì)象的欲望和想法，受自身和外界環(huán)境因素影響，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為性欲不會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而減退，但在現(xiàn)實(shí)生活中以性欲減退來(lái)診的老年男性并不在少數(shù)。性欲減退是指對(duì)性幻想和性活動(dòng)興趣減少，性生活頻率減少或消失，性欲減退常合并勃起功能障礙，嚴(yán)重影響身心健康和家庭和諧。一、病因正常男性性欲維持接受中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控，同時(shí)也受到神經(jīng)遞質(zhì)和性激素水平的影響，性欲減退的病因包括生理性和病理性因素兩個(gè)方面，常見(jiàn)的可能病因如下：1.精神心理因素：精神心理因素是性欲減退的常見(jiàn)病因，如夫妻感情不和、工作壓力大、婚外性生活史、焦慮抑郁等負(fù)面情緒等；2.內(nèi)分泌失調(diào)：多巴胺系統(tǒng)與5-羥色胺系統(tǒng)平衡失調(diào)、睪酮水平減低或雌雄激素比例失調(diào)等容易導(dǎo)致性欲低下。男性性腺功能減退雄激素缺乏引起男性更年期綜合征，常常出現(xiàn)失眠健忘、身體乏力、性欲減退、勃起功能障礙等等；3.全身系統(tǒng)疾?。嚎柭C合征、垂體瘤術(shù)后、高泌乳素血癥、克氏綜合征、糖尿病、慢性腎功能衰竭、肝硬化等；4.藥物因素：舍曲林、帕羅西汀、丙咪嗪、來(lái)曲唑、利血平、非那根、撲爾敏、苯海拉明等。5.其他：肥胖、飲食因素等。二、臨床表現(xiàn)男性性欲減退常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)包括性生活頻率減少，一般小于2次/月，性欲望缺乏或減少，幾乎沒(méi)有性沖動(dòng)，缺乏性活動(dòng)的主觀愿望，性幻想的次數(shù)明顯較前較少，可以歸納為以下兩個(gè)方面，分別是性欲失調(diào)和性喚醒障礙。1.性欲失調(diào)：對(duì)性刺激反應(yīng)正常，但同房獲得的樂(lè)趣明顯下降（不愛(ài)干那事）。2.性喚醒障礙：性興奮和性沖動(dòng)低下，對(duì)性刺激反應(yīng)低下，或無(wú)法在性活動(dòng)中維持足夠的興奮度以完成性交（不想干那事）?！安粣?ài)”與“不想”兩種情況均可獨(dú)立存在，也可以同時(shí)發(fā)生，但都可導(dǎo)致性活動(dòng)的減少，甚至沒(méi)有，嚴(yán)重影響夫妻感情和家庭和諧。三、檢查輔助根據(jù)典型表現(xiàn)診斷性欲減退并不難，但需要進(jìn)一步輔助檢查明確引起性欲減退的可能病因，排除器質(zhì)性病變。1.心理評(píng)測(cè)量表以了解來(lái)診者有無(wú)精神心理負(fù)面情緒影響；2.性激素檢查了解下丘腦-垂體-性腺軸功能狀態(tài)；3.泌尿生殖系統(tǒng)彩超明確泌尿生殖系統(tǒng)有無(wú)異常；4.垂體MR以明確下丘腦垂體結(jié)構(gòu)有無(wú)異常。四、治療性欲減退的臨床治療采取以個(gè)體化為主的綜合治療措施，治療方法包括一般治療、心理治療、行為療法和藥物治療。1.一般治療：戒煙限酒、規(guī)律作息、平衡膳食、鍛煉身體、避免損害性腺的食物和藥物等；2.行為治療：避免分居、適度頻率的性生活、改善夫妻感情等；3.精神心理治療：增進(jìn)夫妻關(guān)系、緩解緊張焦慮、控制抑郁情緒，祛除精神心理不良因素影響可以顯著改善性欲低下；4.針對(duì)全身器質(zhì)性病變治療，如肝硬化、腎功能衰竭和糖尿病的治療等；5.藥物治療：（1）針對(duì)雄激素缺乏者補(bǔ)充睪酮治療；（2）溴隱亭治療高泌乳素血癥；（3）多巴絲肼、麥卡角林和氟班色林等有效提高性欲；（4）合并勃起功能障礙給予他達(dá)拉非或西地那非改善勃起功能；6.中醫(yī)治療：腎陽(yáng)不足選用贊育丹或右歸膠囊等；腎精虧虛選用左歸丸等；肝氣郁結(jié)選用逍遙散；心脾兩虛選用歸脾湯等。小結(jié)一般認(rèn)為男性性欲不會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而減退，但性欲減退中老年男性常見(jiàn)，往往會(huì)合并有精神心理障礙、性激素水平異常和/或全身系統(tǒng)疾病等。性欲減退不是高齡男性的必然產(chǎn)物，積極就診、早期治療和社會(huì)及家庭的關(guān)愛(ài)，有利于性欲減退的恢復(fù)，增進(jìn)夫妻關(guān)系，重獲健康幸福生活。

陳善聞許博雯王旭冰最近有男性患者私信問(wèn)我：“我和愛(ài)人已經(jīng)40多天沒(méi)有同房欲望了，我的感覺(jué)是沒(méi)有完成任務(wù)似的，而非有性趣。我的愛(ài)人屬于比較保守的人，在性生活上，習(xí)慣了我主動(dòng)，我不言她不語(yǔ)。就這樣慢慢地淡化了?！庇谑?，就來(lái)咨詢我：“一個(gè)月沒(méi)有同房的想法，是不是真的性冷淡了？還是有其他什么問(wèn)題？”?最近，西方社會(huì)的相關(guān)研究報(bào)告顯示，年輕人因?yàn)楣ぷ鲏毫Φ榷喾矫嬉蛩?，結(jié)婚生子時(shí)間越來(lái)越靠后，連津津樂(lè)道的性福頻率也逐步降低，進(jìn)入所謂的“低欲望社會(huì)”，甚至是“無(wú)性癥候群”。?1、女人太久沒(méi)性生活，可能會(huì)……01內(nèi)分泌失調(diào)正常而規(guī)律的性生活，有利于刺激女性的卵巢分泌雌激素，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。如果長(zhǎng)期禁欲，雌激素分泌減少，容易導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)。?最直接的后果，就是變老、變丑——長(zhǎng)痘、皮膚變差、更年期提前……更有沖動(dòng)得不到疏解者，很可能就化欲望為食欲，結(jié)果就是越來(lái)越胖……02性喚起困難很多女性的性喚起本來(lái)就慢，如果再加上長(zhǎng)期沒(méi)有親密關(guān)系，下次再“啟動(dòng)”時(shí)，就可能出現(xiàn)性喚起困難——對(duì)撫摸、接吻等性刺激沒(méi)有反應(yīng)，陰道干澀等。?2、而對(duì)于男人，可能會(huì)……有陽(yáng)痿的風(fēng)險(xiǎn)。《美國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》上的研究指出，性生活次數(shù)很少的男性，發(fā)生陽(yáng)痿的風(fēng)險(xiǎn)是每周至少一次男性的兩倍以上。這是因?yàn)椋诿看萎a(chǎn)生欲望時(shí)，男性的大腦會(huì)刺激腦垂體，對(duì)丁丁發(fā)出“起來(lái)嗨！”的信號(hào)。而若長(zhǎng)期不過(guò)性生活或者壓抑欲望，丁丁會(huì)對(duì)這種刺激感到陌生，反應(yīng)就會(huì)變慢……甚至“抬不起頭”。?3、而無(wú)論是男性還是女性長(zhǎng)期單身也許還面臨著這些后果01容易感冒性生活能讓人愉悅，更是一種鍛煉。在這過(guò)程中，一個(gè)人會(huì)接觸到另一個(gè)人體內(nèi)的細(xì)菌，從而起到提高免疫力的作用。?美國(guó)一所大學(xué)的研究就顯示，一周進(jìn)行一兩次性生活，體內(nèi)的免疫球蛋白A（人體對(duì)抗疾病入侵的首道防線）可增加30%。但如果同房次數(shù)少，可能會(huì)降低對(duì)感冒等疾病的免疫力。02變得焦慮、煩悶易怒沒(méi)想到吧，性生活竟能幫助發(fā)泄壓力和不良情緒。這是因?yàn)樵谶@過(guò)程中，大腦會(huì)分泌內(nèi)啡肽和催產(chǎn)素，而這都是能舒緩壓力、改善情緒的物質(zhì)。所以，很久沒(méi)有為愛(ài)鼓掌，人可能會(huì)焦慮、易怒、情緒低落。?03增加心血管風(fēng)險(xiǎn)據(jù)說(shuō)，一次生命的大和諧，平均可以消耗100-300卡路里的熱量。雖然真實(shí)數(shù)據(jù)無(wú)法考證，但其實(shí)，性生活本身就相當(dāng)于一種有氧運(yùn)動(dòng)。對(duì)于健康人來(lái)說(shuō)，有助于增強(qiáng)心臟功能和肺活量。（心血管病人則應(yīng)另當(dāng)別論。）?因此，相對(duì)于性生活規(guī)律的人來(lái)說(shuō)，太久不做或增加心血管健康風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)然，這并不是鼓勵(lì)你夜夜笙歌。太少或太多都不好。4、怎么判斷性生活是否適度？研究發(fā)現(xiàn)，性生活的最佳頻率是：“三九二十七，四九三十六，五九四十五”。就是說(shuō)：30~40歲的人，每20天7次（3天1次）；40~50歲的人，每30天6次（5天1次）；50~60歲的人，每40天5次（8天1次）。性生活后，夫妻雙方均感到精神振奮，通體舒泰，即為適度。如果過(guò)后精神不振、倦怠乏力，提示房事過(guò)頻，應(yīng)予減少。否則，會(huì)發(fā)展至精神恍惚、頭暈肢酸、食欲不振、陰部腫脹，影響正常的生活和工作。?眾所周知，美國(guó)人的性開(kāi)放程度比較高，婚前性行為更是心照不宣的經(jīng)歷，而且他們?cè)陬A(yù)防性病和避孕，疾病治療等方面都提供了很大程度的普及，美國(guó)很多大學(xué)校園都有“炮友”文化，但盡管如此，他們的年輕人性生活頻率卻一直在降低，從2007年到2017年間，年輕人在最近一個(gè)月中的性生活比例降低了10%。當(dāng)數(shù)據(jù)出來(lái)的時(shí)候，多方都在猜測(cè)可能的結(jié)果，而在JournalofMarriageandFamily（婚姻與家庭期刊）的文章中，運(yùn)用了長(zhǎng)期調(diào)查的方式，來(lái)尋找其中原因，最終確定了從經(jīng)濟(jì)狀況，心理狀況，日常行為變化，以及家庭生活狀況等四個(gè)方面進(jìn)行分析。經(jīng)濟(jì)上來(lái)講，全世界的年輕人都不好過(guò)，除非你含著金鑰匙出生。當(dāng)工作壓力大，社會(huì)節(jié)奏快，花銷(xiāo)趕不上收入時(shí)，年輕人便沒(méi)有心思要去約炮或者約會(huì)，而且收入低，經(jīng)濟(jì)條件不佳的人，在婚戀的概念上是處于相對(duì)劣勢(shì)的。心理狀況上，當(dāng)代年輕人有更多的焦慮和抑郁現(xiàn)象，對(duì)快節(jié)奏的社會(huì)生活，常常因?yàn)橛c能力不相符而備感煩惱，焦躁的心理狀態(tài)下，性生活往往容易被忽略。日常行為上，由于現(xiàn)代科技的發(fā)展，各種娛樂(lè)方式層出不窮，很多年輕人都沉迷于各類(lèi)游戲和手機(jī)APP，從這些誘惑中獲得的多巴胺不比性事少，越來(lái)越多的人便不想費(fèi)太大的勁兒去尋找和討好異性朋友了。家庭生活上，更多的是有孩子，或者和長(zhǎng)輩住在一起，每天各種雞飛狗跳，雞毛蒜皮的小事都?jí)驘┝?，夫妻之間常常會(huì)生悶氣，哪有心思想著魚(yú)水之歡，能睡個(gè)安穩(wěn)覺(jué)都謝天謝地了。以上四個(gè)方面已經(jīng)足夠解釋一個(gè)月沒(méi)同房的原因了，這并非是自己性冷淡，因?yàn)楝F(xiàn)實(shí)生活中，幾個(gè)月沒(méi)有同房的夫妻都有很多。雖然國(guó)際上的研究表明，成年人性生活的頻率大概是每周兩次為平均值，但實(shí)際生活中，這個(gè)頻率不固定，也不具備約束效果，過(guò)多或者過(guò)少，都有其合理的解釋，只要身體不出現(xiàn)疾病等問(wèn)題的干擾，都是可以被允許的，并不需要考慮性冷淡與否。最后，溫馨提示：想做的時(shí)候就做，不想做的時(shí)候，不要勉強(qiáng)，每個(gè)健康的人，都有自己的生活方式，開(kāi)心就好。畢竟我們都有自己的生活方式，健康開(kāi)心就好?

性欲減退亦稱性欲低下，是指持續(xù)的或反復(fù)發(fā)生的對(duì)性活動(dòng)缺乏欲望，或者是長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)對(duì)性活動(dòng)的欲望水平較低。臨床表現(xiàn)為缺乏性幻想，缺少參與性活動(dòng)的興趣，主動(dòng)性為的要求減少。中醫(yī)沒(méi)有性欲減退的病名，其審證求因，分因求治常與陽(yáng)痿互參1，性欲低下，以性欲減退，對(duì)異性無(wú)興趣，不主動(dòng)，性能力轉(zhuǎn)弱，性交次數(shù)減少，性快感缺乏，精神抑制，情緒低落，時(shí)有神經(jīng)衰弱為主證。嚴(yán)重的表現(xiàn)為無(wú)主動(dòng)的性要求，在男子性功能改變?nèi)魏未碳さ那闆r下對(duì)性交無(wú)興趣。2.如果性生活中夫妻要求不一致，或在某種境遇下性欲減退，但在另一些情況下性欲仍正常者，不能稱為性欲低下。3.本病與陽(yáng)痿同中有異，其起因與陽(yáng)痿相似，但性欲減退是欲望低下，陽(yáng)痿是勃起障礙，兩者不宜混為一談。4.本病與性欲亢進(jìn)同為情欲病，但前者為減退，后者為亢進(jìn)，表現(xiàn)大庭。

晚上躺在愛(ài)人身邊，許多糖尿病男人會(huì)提不起“性趣”，有人將此歸咎于年齡增長(zhǎng)，有人認(rèn)為是伴侶沒(méi)了吸引力；到底是誰(shuí)悄悄偷走您的性欲；怎么辦？ 一．男性性欲低下定義 性欲是人類(lèi)的一種本能，是一種人的心理、生理現(xiàn)象，在適當(dāng)?shù)男源碳は?，可引起性興奮，產(chǎn)生要進(jìn)行性行為的欲望。男性性欲低下是指成年男性持續(xù)或反復(fù)的對(duì)性活動(dòng)和性幻想的欲望水平較低，沒(méi)有這方面的主觀愿望和想法，主動(dòng)性行為的要求減少，性活動(dòng)頻率低，是常見(jiàn)的男性性功能障礙。通俗講，就是沒(méi)有性生活的欲望。大多患者從前性欲正常，因各種因素影響，出現(xiàn)與自身年齡不相符的性欲淡漠，性行為表達(dá)水平降低和性活動(dòng)能力減弱，性欲受到不同程度的抑制，經(jīng)常和陽(yáng)痿、早泄等男科疾病并發(fā)。如果長(zhǎng)期在適當(dāng)刺激下不引起性欲的稱為無(wú)性欲。 二．性欲低下分級(jí) 性欲低下在臨床上常見(jiàn)，表現(xiàn)從一開(kāi)始就對(duì)性行為不感興趣或?qū)π陨罱邮苣芰档停鶕?jù)其程度把它分為4級(jí)： I級(jí)：性欲較正常情況減退，但可接受配偶性要求。 Ⅱ級(jí)：性欲原本正常，但在某一階段或特定環(huán)境下才出現(xiàn)減退。 Ⅲ級(jí)：性欲一貫低下，每月性生活不足兩次，或雖然超過(guò)這一標(biāo)準(zhǔn)，但系在配偶?jí)毫χ卤粍?dòng)服從的。 Ⅳ級(jí)：性欲一貫低下，中斷性活動(dòng)達(dá)6個(gè)月之久。 三．糖尿病伴性欲低下病因 眾所周知，無(wú)論糖尿病男性，如果真存在性冷淡，那么對(duì)自己、對(duì)伴侶、對(duì)雙方感情，甚至婚姻，都算是一個(gè)不小的打擊。 因此，“挖掘”一下它產(chǎn)生的原因，還是蠻有必要的！一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)出現(xiàn)性欲減退或消失時(shí)，我們應(yīng)考慮以下原因： 1.糖尿病患者常存在雄激素水平下降。在 2 型糖尿病患者體內(nèi)高血糖可抑制下丘腦分泌促性腺激素釋放激素（GnRH）或垂體分泌促黃體生成素（LH）和促卵泡生成素（FSH），引發(fā)性腺機(jī)能減退進(jìn)而導(dǎo)致總睪酮水平下降，研究也顯示 1 型糖尿病患者游離睪酮含量降低。 2. 糖尿病患者可能存在的雄激素受體的改變也會(huì)對(duì)性欲造成影響。 在 2 型糖尿病老年男性中，除血清總睪酮、游離睪酮降低、性激素結(jié)合球蛋白改變外，雄激素受體數(shù)量降低、雄激素受體外顯子序列 CAG 拷貝次數(shù)增多，導(dǎo)致雄激素受體敏感性降低。 3. 低睪酮水平、受體敏感性降低，都與性幻想、性活動(dòng)減少或缺乏密切相關(guān)。 4. 糖尿病導(dǎo)致的焦慮、抑郁情緒也會(huì)導(dǎo)致性需求減少，性反應(yīng)淡漠等現(xiàn)象。 二.糖尿病合并男性性欲低下診斷 性欲低下的判斷缺乏定量和客觀標(biāo)準(zhǔn)。 糖尿病合并性欲低下的病人常常是首先因?yàn)樾杂陆档膯?wèn)題前 來(lái)泌尿外科或男科就診， 然而醫(yī)師常常會(huì)忽視對(duì)其糖尿病的診斷。 其診斷步驟為： 1. 病史：即糖尿病診斷的病史。 許多患者往往以性欲下降為第一主訴，糖尿病較為隱匿，患者就診時(shí)應(yīng)明確糖尿病的診斷； 2. 實(shí)驗(yàn)室檢查：包括血常規(guī)、肝腎功能等，重點(diǎn)是性激素評(píng)估。 可以根據(jù)患者情況進(jìn)一步選擇其他檢查（如垂體 MRI、心理測(cè)試、甲狀腺功能等）。 3. 問(wèn)卷評(píng)估：多表現(xiàn)為性活動(dòng)次數(shù)或嘗試性活動(dòng)次數(shù)較少，在國(guó)際勃起功能指數(shù)(IIEF)中包含了關(guān)于性欲低下的相關(guān)問(wèn)題。 在明確疾病診斷后，應(yīng)根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查和病史，進(jìn)行鑒別診斷以明確性欲低下的原因，糖尿病合并性欲低下的病因診斷與上述類(lèi)似，即明確導(dǎo)致糖尿病合并性欲低下的所有可能因素和原因，包括存在心理因素、整體健康狀況以及其他類(lèi)型性功能障礙對(duì)性欲的影響等。 四．如果已經(jīng)出現(xiàn)了性欲低下該怎么辦？ 1.消除壓力：在如此緊張的物質(zhì)社會(huì)，許多人的心里充斥著壓力和焦慮。這將大幅減弱性欲。花一些時(shí)間放松自己并做自己喜歡的事情，來(lái)緩解壓力，對(duì)于恢復(fù)性欲是非常關(guān)鍵的。此外，夫妻雙方要互相諒解，共同尋找和消除導(dǎo)致男性性欲下降的原因。 2.進(jìn)行脫敏治療：如果有解不開(kāi)但是一直造成干擾的心理問(wèn)題的話，需要進(jìn)行反復(fù)治療，減小這種心理對(duì)男性患者造成的影響，直到消失為止。 3.鍛煉：如果你沒(méi)有制定規(guī)律的鍛煉計(jì)劃，那么現(xiàn)在就開(kāi)始吧。規(guī)律的鍛煉能夠使得你生理和心理健康。當(dāng)你自我感覺(jué)體力充沛的時(shí)候，在展示性感方面也會(huì)充滿濃厚的興趣。 4.睡覺(jué)：每個(gè)人都需要睡覺(jué)，要確保每天6到8小時(shí)的睡眠時(shí)間。如果你睡眠有問(wèn)題，那就做 愛(ài)吧。做這件事情能幫助你快速并且安靜入睡。 5.刺激敏感區(qū)域來(lái)提升性欲：對(duì)于很多男人來(lái)說(shuō)，性愛(ài)僅僅是與那幾個(gè)隱秘地方聯(lián)系起來(lái)。其實(shí)，如果我們能更多的去關(guān)注身體上其他的敏感區(qū)域，不但能減少我們的壓力而且還能增添不少的樂(lè)趣。 6. 發(fā)揮創(chuàng)意：枯燥是對(duì)渴望的扼殺。如果你感覺(jué)做 愛(ài)簡(jiǎn)直枯燥無(wú)味，那么，極有可能你的搭檔和你想法一樣。你可以試試做一些新鮮的事情–變個(gè)姿勢(shì)、多個(gè)玩具、換個(gè)房間–溫柔地和你的搭檔接觸新事物并摸索前行。 7.做 愛(ài)：或許聽(tīng)起來(lái)有點(diǎn)違反常規(guī)，但是有規(guī)律的做 愛(ài)–那怕是在很有挑戰(zhàn)的時(shí)間–已經(jīng)證明了做 愛(ài)的感覺(jué)可以使得兩性之間更加親密。同步喚起夫妻間的性欲。 8.閉目冥想美女相伴：工作之余或閑暇時(shí)刻閉目冥想，想象和一個(gè)美女或者你朝思暮想很想“上”的女人做愛(ài)的具體細(xì)節(jié)，這可以使你身體的雄性激素的分泌得以加強(qiáng)，使你身體的性相關(guān)器官都得到小小的鍛煉，大大提高對(duì)性的敏感性。 9.飲食平衡：健康的飲食習(xí)慣會(huì)改善血管狀況，從而提高向生殖器官供血的能力。此外，均衡的營(yíng)養(yǎng)能降低男性膽固醇水平，減緩動(dòng)脈硬化，改善性欲低下的問(wèn)題。 10.戒煙戒酒：嗜煙嗜酒都可能麻木大腦中樞神經(jīng)，對(duì)各種外界刺激的反應(yīng)會(huì)明顯減緩。表現(xiàn)在性生活上，就是對(duì)性刺激反應(yīng)遲鈍，或是出現(xiàn)其他性功能障礙，如男性的早泄、女性的性高潮推遲等。 11.雄激素替代治療：雄激素水平下降,目前被認(rèn)為是導(dǎo)致糖尿病男性性欲下降的原因之一，針對(duì)雄激素水平下降導(dǎo)致的性欲低下， 糖尿病男性可以從雄激素替代治療（TRT）中受益。 對(duì)于部分患者也可以通過(guò)下丘腦 - 垂體 - 性腺軸功能調(diào)控（序貫調(diào)控）達(dá)到提高體內(nèi)雄激素水平，改善性欲的目的。 雄激素水平提高還可降低 2 型糖尿病的性腺功能減退男性的胰島素抵抗并改善血糖水平。 12.對(duì)于睪酮水平正常的心理性性欲減退可以使用他達(dá)拉非、西地拉非幫助患者提高勃起質(zhì)量、從而獲得久違的性快感。 13.提高中樞多巴胺水平而提高性欲。可嘗試應(yīng)用與多巴胺受體調(diào)控有關(guān)的藥物，如金剛烷胺、左旋多巴，以及根據(jù)患者身體情況選用與精神心理疾患有關(guān)的藥物進(jìn)行干預(yù)， 如丁螺環(huán)酮、米氮平、曲唑酮等改善性欲，但缺乏系統(tǒng)研究。 14.原發(fā)疾病的治療。首先，最重要的是控制好糖尿病患者的血糖，這是最基礎(chǔ)的，也是最關(guān)鍵的。部分早期的糖尿病病人在控制好自身血糖后，其勃起功能可以恢復(fù)到正常，性欲也能得到適當(dāng)?shù)奶岣摺? 只要你想要，方法總比問(wèn)題多。

縱叔，你好。是這樣的，我今年26歲，也有個(gè)穩(wěn)定交往的女友，可是我們這幾個(gè)月來(lái)，在性方面有點(diǎn)不協(xié)調(diào)……主要是我的問(wèn)題，我根據(jù)你寫(xiě)的文章對(duì)照過(guò)，發(fā)現(xiàn)自己既不是陽(yáng)痿，也不是早泄，我就是會(huì)在做的過(guò)程中，突然喪失性欲，覺(jué)得做愛(ài)這件事，索然無(wú)味……所以我想問(wèn)問(wèn)你，這種突然的性欲中斷是怎么回事？時(shí)間久了是不是就發(fā)展成陽(yáng)痿了？（投稿內(nèi)容經(jīng)當(dāng)事人同意后發(fā)出）縱叔縱橫兩性戰(zhàn)場(chǎng)多年，這種情況確實(shí)也沒(méi)少見(jiàn)。其實(shí)嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，這位當(dāng)事人的情況并不是性欲降低了，而是維持自己良好勃起狀態(tài)的能力降低了。但它和性欲牢牢掛鉤，性欲下降，這種能力也會(huì)隨之下降，性欲提升，也會(huì)增加這種能力的維持時(shí)間。那么要怎么應(yīng)對(duì)性欲消失這種情況呢？1.性生活后及時(shí)做復(fù)盤(pán)沒(méi)錯(cuò)，并不只是工作內(nèi)容需要定期復(fù)盤(pán)，每次性生活后，不妨回憶一下這次過(guò)程中對(duì)方是否滿意，自己堅(jiān)持了多長(zhǎng)時(shí)間，硬度如何，過(guò)程中有沒(méi)有出現(xiàn)突然疲軟的情況，以及，突然出現(xiàn)疲軟的原因是什么。是突然受到了驚嚇？亦或是對(duì)方的一個(gè)表情一句話讓你很“下頭”，找清楚原因，再針對(duì)性解決。如果懷疑是伴侶的原因，一定要記得與對(duì)方好好溝通，能夠良好交流互動(dòng)的親密關(guān)系是性生活的潤(rùn)滑劑；如果是自身的原因，那就接著往下看吧！2.提高雄性激素水平人體內(nèi)的“雄激素”水平是決定男女性欲望的重要因素，可以說(shuō)，雄激素分泌旺盛的人，性欲一般都要更強(qiáng)一些。激素受遺傳因素和后天因素影響，遺傳因素我們已經(jīng)無(wú)能為力，那就抓住后天因素。鍛煉身體是提高雄性激素水平最好、最簡(jiǎn)單的后天方式之一。但并不是所有的鍛煉都會(huì)提高雄性激素水平，我們要做的是高強(qiáng)度的無(wú)氧運(yùn)動(dòng)（舉起很重的物體，無(wú)論是鐵還是你自己的身體），比如臥推、引體向上、俯臥撐等。此外，運(yùn)動(dòng)配合充足的睡眠，雄性激素水平提升更快。至于投稿中提到的“長(zhǎng)期發(fā)生中斷性欲”是否會(huì)導(dǎo)致陽(yáng)痿，答案是肯定的！長(zhǎng)期不能維持良好的勃起狀態(tài)，最后很可能引發(fā)器質(zhì)性陽(yáng)痿，治療難度加倍。

今天我們來(lái)淺談一下門(mén)診中遇到的常見(jiàn)話題手淫，在門(mén)診經(jīng)常有患者咨詢我，“莊醫(yī)生，手淫危害大不大呀”“莊醫(yī)生，我對(duì)著女朋友很難高潮，和我經(jīng)常手淫有關(guān)嗎”其實(shí)適度手淫的并沒(méi)有太大的危害，但前提一定是“適度”。那今天借此機(jī)會(huì)讓更多人認(rèn)識(shí)一下手淫，消除內(nèi)心的“愧疚”和顧慮。 手淫，現(xiàn)在更科學(xué)的稱為自慰。不同的地區(qū)有不同的俚語(yǔ)稱呼，例如：打手槍、擼管、打飛機(jī)）等。男人的自慰行為往往比較單純，幾乎都是圍繞陰莖進(jìn)行的，例如有人靠?jī)蓚€(gè)大腿夾、壓、摩擦陰莖而完成手淫；有人靠俯臥體位的陰莖與被褥的摩擦而射精等。 但是，最常用、最直接的自慰方式是握住自己的陰莖，并給予一定強(qiáng)度的摩擦，或者上下地抽動(dòng)，以達(dá)到射精并獲得自我滿足的性快感，也就是通常所說(shuō)的手淫，但其實(shí)帶有一定貶義。 甚至有些文章或者機(jī)構(gòu)抓住中國(guó)男性受傳統(tǒng)影響在手淫后的會(huì)產(chǎn)生羞恥感進(jìn)行惡意營(yíng)銷(xiāo)和帶偏，或者斷章取義的把人生的不如意歸咎到手淫行為。這并不是空穴來(lái)風(fēng)，98%以上的男性手淫后都會(huì)有“內(nèi)疚感”或者是空虛感。 大家對(duì)自慰行為后的抗拒也不是完全不能理解 (理解不代表贊同)，畢竟自慰污名化、自慰羞恥確實(shí)是普遍存在的。但是，自慰并不骯臟，也沒(méi)必要覺(jué)得羞恥。每個(gè)男性的人生中，多多少少都會(huì)有這樣的經(jīng)歷，無(wú)論是用手、用玩具，或是夾腿。 而一項(xiàng)MRI 的影像學(xué)研究顯示，自我刺激 (自慰) 和伴侶刺激 (常規(guī)性行為) 產(chǎn)生的高潮，在大腦活動(dòng)上并沒(méi)有顯著差異 。 說(shuō)人話——自慰和常規(guī)性行為，在解決性需求上，都一樣。 適度的自慰是不會(huì)對(duì)身體造成任何傷害，善加利用還可以彌補(bǔ)人們不能進(jìn)行夫妻性生活的缺憾。例如未婚青年、夫妻分居、離異喪偶者、性病患者、殘疾人、配偶患病不能過(guò)性生活者，可以有利的煥發(fā)出更大的工作熱情和精力。 自慰不會(huì)傳染任何性病，也不會(huì)涉及他人，或卷入出軌的性行為與感情糾葛，更不會(huì)導(dǎo)致性攻擊甚至性犯罪的發(fā)生，并避免了因性問(wèn)題而引起的道德問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題。 所以，自慰本身無(wú)害，一定要順其自然，不要有心理壓力，以免事后產(chǎn)生內(nèi)疚、自責(zé)等情緒，并容易因?qū)ψ晕空`解導(dǎo)致的恐懼，而出現(xiàn)許多“想象出來(lái)的疾病”，或者將自身的疾病與手淫牽強(qiáng)附會(huì)地聯(lián)系在一起。 性欲跟食欲、戰(zhàn)勝欲等各種欲望一樣，沒(méi)有更低級(jí)，也沒(méi)有更高級(jí)。自慰過(guò)后，感受到的應(yīng)該是滿足，而不是羞愧。所以想自慰的時(shí)候，不要有任何心理負(fù)擔(dān)，開(kāi)心地、放松地去了解自己的身體吧。