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宋寶林副主任醫(yī)師 嘉興市中醫(yī)醫(yī)院 泌尿外科 在當今社會，性癮（也稱作縱欲障礙）逐漸被人們認識并討論。這種狀況不僅影響患者的個人生活、工作表現(xiàn)，還可能損害他們的人際關(guān)系和自尊。性癮的特征在于對性活動的過度沉迷，無法控制的強烈欲望，以及由此引發(fā)的一系列問題。雖然性癮尚未在精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊中被正式歸類為一種精神障礙，但它的實際影響和治療需求卻是不容忽視的。本文旨在提供一個全面的指南，幫助那些正在與性癮作斗爭的人。文章分為四個主要部分：尋求幫助、對性癮的自我反思、停止性癮行為和擺脫性癮。每個部分都包含了具體的步驟和策略，旨在引導患者走上康復之路。我們還將探討如何通過建立健康的生活習慣和人際關(guān)系，逐步克服性癮所帶來的挑戰(zhàn)。一、尋求幫助1.確定自己是否罹患性癮-自我評估：性癮不僅僅是頻繁的性行為，而是當這種行為開始對個人生活、工作和人際關(guān)系產(chǎn)生負面影響時。性癮患者通常對性相關(guān)內(nèi)容有強烈的迷戀，經(jīng)常尋找體驗性快感的機會。-識別跡象：參考以下標準，確定自己是否患有性癮；??尋求婚外情??沉溺于性活動，并借此逃避孤獨，失落，焦慮或壓力??沉溺于性幻想而無法開發(fā)其他興趣愛好??沉溺于色情片??手淫頻繁，且不分場合（比如在工作單位）??招妓??性騷擾他人??與陌生人發(fā)生性關(guān)系而不采取保護措施，這可能會導致性傳播疾病的發(fā)生。如果不確信自己是否患有性病，請及時檢查；如果有伴侶，請讓伴侶一起檢查。-健康風險：性癮可能導致性傳播疾病，如果有懷疑，應(yīng)及時檢查并建議伴侶一同檢查。2.確定是否需要獲得專業(yè)幫助-自我評估：詢問自己是否能控制性欲，是否因為性行為感到不快。-考慮影響：評估性行為是否對情感、工作造成影響，是否有隱藏行為的傾向。-尋找專業(yè)幫助：如果性行為對生活產(chǎn)生負面影響，包括心理健康問題，應(yīng)尋求專業(yè)幫助。3.尋求具有資歷的精神治療師-專業(yè)推薦：通過家庭醫(yī)生獲取推薦，尋找專治性癮的醫(yī)師。-合適的治療師：心理學家、精神病醫(yī)師、家庭婚姻咨詢師或資格的社會工作者都可作為治療師。-伴侶參與：如果有固定伴侶，建議一同參與治療。4.和醫(yī)師商討治療方案-認知行為療法：有效的治療方法，通過改變思考或行為模式來調(diào)整對性的感受。-藥物治療：可能包括抗抑郁劑和選擇性血清素再攝取抑制劑，如氟西汀、帕羅西汀或舍曲林，以及抗雄激素藥物。-個性化治療：治療方法應(yīng)根據(jù)個人情況定制。5.不要沉溺于羞恥感-積極心態(tài)：專注于治療的積極方面，尋找一個讓你感到舒適的醫(yī)師。-正?；睦碇委煟簩⑿睦碇委熞暈槌Ｒ?guī)的醫(yī)療方式，無需感到羞恥。-隱私保護：除非有自身或他人安全風險，醫(yī)師會保護患者隱私。6.向愛人尋求幫助-支持的重要性：戒癮過程可能漫長且孤獨，親密伙伴的支持至關(guān)重要。-理解與溝通：與能理解你處境并提供幫助的人保持聯(lián)系，減少與批評性人士的互動。7.加入互助小組-共同經(jīng)歷：與其他性癮患者接觸，通過分享經(jīng)驗和支持來幫助彼此。-多種資源：可以是基于信念的12步戒癮治療小組，電話求助熱線，或網(wǎng)絡(luò)互助小組。-家庭支持：某些小組如COSA，同時為患者家屬提供幫助。二、對性癮的自我反思1.記錄性癮的負面影響-深入理解影響：認真考慮性癮是如何影響你的家庭、私人關(guān)系和其他生活領(lǐng)域。-身心健康影響：描述性癮對你的身體和精神健康造成的影響。-備忘錄制作：將這些影響記錄下來，作為克服性癮的動力和提醒。2.列出你想要促成的積極面-目標設(shè)定：在了解自身問題后，寫下戒除性癮后的期望和積極效果。-預(yù)期效果：可能包括心靈的自由、更多時間追求興趣愛好、深化人際關(guān)系、修復感情、為自己的努力感到自豪。3.寫一份戒癮任務(wù)書-個人承諾：任務(wù)書是你戒癮原因的陳述和個人承諾，用以提醒自己不要放棄。-明確原因：了解自己為什么要戒癮，包括修復與伴侶的關(guān)系、避免性病、樹立孩子的榜樣等。-堅持戒癮：努力克服精神和身體的障礙。4.制定短期計劃-具體目標：制定一個包含接受治療、參加互助小組等內(nèi)容的短期計劃。-靈活應(yīng)變：雖然計劃可能會變，但短期目標可以指導你完成任務(wù)。-安排活動：預(yù)約治療，計劃加入互助小組的時間，確定何時與受傷害的人交流。三、停止性癮行為1.擺脫可能觸發(fā)性癮的因素-清除誘因：丟棄或循環(huán)回收所有可能引發(fā)性癮的物品，如色情雜志、圖片、視頻等。-網(wǎng)絡(luò)行為：刪除存儲的色情影片，避免訪問色情網(wǎng)站?？梢钥紤]安裝過濾軟件來屏蔽這些網(wǎng)站。-環(huán)境調(diào)整：改變生活環(huán)境，使其不利于性癮行為的發(fā)生。2.遠離可能觸發(fā)性癮的人或場所-避免觸發(fā)環(huán)境：避免去可能引發(fā)性癮的地方，如紅燈區(qū)或妓院。-應(yīng)對特定情況：識別并應(yīng)對在特定情況下可能引發(fā)性癮的行為，如出差期間的不當行為。-伴侶策略：與同事或當?shù)嘏笥岩黄鸪霾?，避免獨自居住，以減少誘惑。3.刪除性伙伴的聯(lián)系方式-斷絕聯(lián)系：從所有電子設(shè)備中刪除過去性伙伴的聯(lián)系信息。-堅定立場：告知這些人你決定不再與他們有任何性接觸，并保持決心。-伴侶例外：這一步驟不適用于伴侶或未婚夫/未婚妻。四、擺脫性癮1.通過健康的方式排解性癮-健康活動：參與健康的鍛煉或娛樂活動來消耗過剩的精力。如果一項活動不足以消耗全部精力，嘗試其他活動。-多樣的愛好：考慮如日記寫作、音樂課程、合唱團、藝術(shù)課、作畫雕塑等。-體能消耗活動：選擇一些需要較多體能消耗的愛好，如木工。-減壓活動：嘗試瑜伽、太極等減壓活動。-激烈運動：參與攀巖、跳傘等激烈運動。2.和最親近的人在一起共度時光-重建關(guān)系：用時間和精力去修復因性癮受損的親密關(guān)系。-家庭和朋友：與伴侶、孩子、父母、兄弟姐妹等親近的人共度時光。-情感支持：親近的人可以提供情感支持，減少對性癮的依賴。3.構(gòu)建健康的性關(guān)系-性生活的自主：擺脫性對你的控制，構(gòu)建一個健康、快樂的性生活。-專業(yè)幫助：醫(yī)生或?qū)I(yè)人士可以幫助你建立健康的性關(guān)系。-理解性生活：思考性生活對你的意義，明確你在性生活中尋求的東西。-健康觀點：將性視為健康生活的一部分，而不是禁忌或羞恥的事情。4.堅持完成目標-長期堅持：復健需要時間和耐心，可能會遇到誘惑和挑戰(zhàn)。-避免舊習：保持與伴侶的健康性關(guān)系，避免諸如觀看色情影片或一夜情等行為。-開放溝通：與家人和醫(yī)生保持坦誠的溝通，記住你的戒癮目標。-應(yīng)對復發(fā)：如果出現(xiàn)復發(fā)，回顧失敗的原因，制定避免未來復發(fā)的策略。5.慶祝你的成果-獎勵自己：完成階段性任務(wù)后，給自己一些獎勵，如去喜歡的餐館、參觀博物館、購買新衣服。-持續(xù)努力：在慶祝現(xiàn)階段成果后，繼續(xù)堅持戒癮的努力。2024年01月09日
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謝華主治醫(yī)師 唐山市人民醫(yī)院 胃腸外科 性欲減退的治療原則除緩解癥狀、控制病情外，也應(yīng)注重根除病因，預(yù)防復發(fā)。治療方法包括：心理輔導、行為療法、藥物治療。1.精神心理性性欲減退的治療大多數(shù)性欲減退是由精神心理因素引起的，所以最主要的是采取咨詢和指導為主的精神心理療法。加速性教育普及，加強社會道德建設(shè)及家庭責任觀念，對有不成功性經(jīng)歷的患者應(yīng)剖析其原因，加強自信，心理壓力大或表現(xiàn)為焦慮、抑郁等心理障礙者應(yīng)先解除其心理障礙。部分患者可給予小劑量PDE5i，通過改善陰莖勃起硬度，提高自身發(fā)欲帶敏感度來增強性欲。心理行為治療中同時需要妻子的通力協(xié)作。2.器質(zhì)性性欲減退的治療首先是針對全身性器質(zhì)性病變進行治療，在自身不允許的情況下不必急于治療性欲減退，待全身功能穩(wěn)定后，根據(jù)年齡、家庭、夫妻狀態(tài)、個人情況進行提高性欲治療，對于睪丸功能減退、雄激素分泌減少的患者可以給予雄激素補充治療，對于高泌乳素血癥患者應(yīng)用溴隱亭治療有效。3.藥物等化學因素所致性欲減退的治療避免服用降低神經(jīng)興奮性和降低雄激素水平及影響促性腺激素的藥物。如必須服用可減少使用劑量或改用其他藥物。4.抑郁癥所致性欲減退的治療治療方法有：①心理行為治療。②選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，包括舍曲林、帕羅西汀、西酞普蘭等，多用于中樞5-羥色胺減少的患者。③三環(huán)類抗抑郁藥包括氯丙咪嗪、多慮平等通過減少去甲腎上腺素和5-羥色胺的重吸收提高性欲。④多巴胺受體激動劑，包括溴隱亭、普拉克索等，可提高中樞多巴胺分泌從而提高性欲。5.提高性欲的藥物主要有：①多巴胺及5-羥色胺1A受體(5-HT1A)受體激動劑，如多巴絲肼、麥卡角林。②氟班色林等。6.中醫(yī)治療(1)中醫(yī)認為性欲減退的病因病機為：①稟賦不足，腎精虧虛。②思慮過度，心脾兩虛。③心虛膽怯。④肝氣郁結(jié)。⑤痰濕內(nèi)阻。(2)中醫(yī)對性欲減退的辨證論治：①腎陽不足：表現(xiàn)為性欲減退，畏寒肢冷，腰膝酸軟，尿頻而清，舌淡白，脈沉弱，治法以溫補腎陽為主，選用復方玄駒膠囊、右歸丸等。②腎精虧虛：表現(xiàn)為性欲減退，精神倦怠，乏力，頭暈，心煩，自汗或盜汗，口干舌燥，舌紅少苔，脈細數(shù)，治法以補腎填精為主，選用左歸丸、五子衍宗丸、蓯蓉益腎膠囊等。③肝氣郁結(jié)：表現(xiàn)為性欲減退，胸脅苦滿，不思飲食，情緒低落，善太息，焦慮易怒，舌黯苔少，脈弦，治法以疏肝解郁為主，選用逍遙丸、柴胡舒肝丸等。④心脾兩虛：表現(xiàn)為性欲減退，失眠健忘，心虛膽怯，面色無華，頭暈神疲，食欲不振，大便溏稀，舌淡，脈細弱，治法以補益脾腎為主，選用歸脾丸。⑤痰濕內(nèi)蘊：表現(xiàn)為性欲減退，體型肥胖，痰涎壅盛，胸悶納呆，肢體困重，小便黃，白膩，脈滑，治法以理氣化痰為主，選用二陳丸、六君子丸等。本文引自《現(xiàn)代男科學臨床聚焦?第2版》2023年11月24日63
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田龍主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 泌尿外科 那么性欲減退呢？主要有生理性和心理性兩個原因。 生理性就是由身體這方面原因所導致的，主要包括什么呢？主要包括內(nèi)分泌的紊亂，比如說雄激素減退。 體內(nèi)的泌乳素增高。 甲狀腺功能減退。 腎上腺皮質(zhì)增生等等，那么這些情況呢？ 內(nèi)分泌的異常都會減少性欲。 另外呢，在服用某些藥物的時候，也可以引起性欲的減退，例如某些某些精神心理的藥物，抗抑郁抗焦慮的藥物，那么可以引起心理減退。 除此之外，是精神心理因素。 溫飽思***，如果一個人饑寒交迫，工作壓力非常大，那睡眠都不夠，是沒有心情，沒有狀態(tài)，是有這種性欲的需求的。 另外一個就是感情狀態(tài)，這種感情狀態(tài)如果跟配偶發(fā)生了非常不好不愉快的情況，沒有兩情相悅，也不會有這種性欲的這種產(chǎn)生，所以我的問題呢，就分為兩方面來回答你。2022年11月18日72
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陳善聞副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 晚上躺在愛人身邊，許多糖尿病男人會提不起“性趣”，有人將此歸咎于年齡增長，有人認為是伴侶沒了吸引力；到底是誰悄悄偷走您的性欲；怎么辦？ 一．男性性欲低下定義 性欲是人類的一種本能，是一種人的心理、生理現(xiàn)象，在適當?shù)男源碳は拢梢鹦耘d奮，產(chǎn)生要進行性行為的欲望。男性性欲低下是指成年男性持續(xù)或反復的對性活動和性幻想的欲望水平較低，沒有這方面的主觀愿望和想法，主動性行為的要求減少，性活動頻率低，是常見的男性性功能障礙。通俗講，就是沒有性生活的欲望。大多患者從前性欲正常，因各種因素影響，出現(xiàn)與自身年齡不相符的性欲淡漠，性行為表達水平降低和性活動能力減弱，性欲受到不同程度的抑制，經(jīng)常和陽痿、早泄等男科疾病并發(fā)。如果長期在適當刺激下不引起性欲的稱為無性欲。 二．性欲低下分級 性欲低下在臨床上常見，表現(xiàn)從一開始就對性行為不感興趣或?qū)π陨罱邮苣芰档?，根?jù)其程度把它分為4級： I級：性欲較正常情況減退，但可接受配偶性要求。 Ⅱ級：性欲原本正常，但在某一階段或特定環(huán)境下才出現(xiàn)減退。 Ⅲ級：性欲一貫低下，每月性生活不足兩次，或雖然超過這一標準，但系在配偶壓力之下被動服從的。 Ⅳ級：性欲一貫低下，中斷性活動達6個月之久。 三．糖尿病伴性欲低下病因 眾所周知，無論糖尿病男性，如果真存在性冷淡，那么對自己、對伴侶、對雙方感情，甚至婚姻，都算是一個不小的打擊。 因此，“挖掘”一下它產(chǎn)生的原因，還是蠻有必要的！一般來說，當出現(xiàn)性欲減退或消失時，我們應(yīng)考慮以下原因： 1.糖尿病患者常存在雄激素水平下降。在 2 型糖尿病患者體內(nèi)高血糖可抑制下丘腦分泌促性腺激素釋放激素（GnRH）或垂體分泌促黃體生成素（LH）和促卵泡生成素（FSH），引發(fā)性腺機能減退進而導致總睪酮水平下降，研究也顯示 1 型糖尿病患者游離睪酮含量降低。 2. 糖尿病患者可能存在的雄激素受體的改變也會對性欲造成影響。 在 2 型糖尿病老年男性中，除血清總睪酮、游離睪酮降低、性激素結(jié)合球蛋白改變外，雄激素受體數(shù)量降低、雄激素受體外顯子序列 CAG 拷貝次數(shù)增多，導致雄激素受體敏感性降低。 3. 低睪酮水平、受體敏感性降低，都與性幻想、性活動減少或缺乏密切相關(guān)。 4. 糖尿病導致的焦慮、抑郁情緒也會導致性需求減少，性反應(yīng)淡漠等現(xiàn)象。 二.糖尿病合并男性性欲低下診斷 性欲低下的判斷缺乏定量和客觀標準。 糖尿病合并性欲低下的病人常常是首先因為性欲下降的問題前 來泌尿外科或男科就診， 然而醫(yī)師常常會忽視對其糖尿病的診斷。 其診斷步驟為： 1. 病史：即糖尿病診斷的病史。 許多患者往往以性欲下降為第一主訴，糖尿病較為隱匿，患者就診時應(yīng)明確糖尿病的診斷； 2. 實驗室檢查：包括血常規(guī)、肝腎功能等，重點是性激素評估。 可以根據(jù)患者情況進一步選擇其他檢查（如垂體 MRI、心理測試、甲狀腺功能等）。 3. 問卷評估：多表現(xiàn)為性活動次數(shù)或嘗試性活動次數(shù)較少，在國際勃起功能指數(shù)(IIEF)中包含了關(guān)于性欲低下的相關(guān)問題。 在明確疾病診斷后，應(yīng)根據(jù)實驗室檢查和病史，進行鑒別診斷以明確性欲低下的原因，糖尿病合并性欲低下的病因診斷與上述類似，即明確導致糖尿病合并性欲低下的所有可能因素和原因，包括存在心理因素、整體健康狀況以及其他類型性功能障礙對性欲的影響等。 四．如果已經(jīng)出現(xiàn)了性欲低下該怎么辦？ 1.消除壓力：在如此緊張的物質(zhì)社會，許多人的心里充斥著壓力和焦慮。這將大幅減弱性欲?；ㄒ恍r間放松自己并做自己喜歡的事情，來緩解壓力，對于恢復性欲是非常關(guān)鍵的。此外，夫妻雙方要互相諒解，共同尋找和消除導致男性性欲下降的原因。 2.進行脫敏治療：如果有解不開但是一直造成干擾的心理問題的話，需要進行反復治療，減小這種心理對男性患者造成的影響，直到消失為止。 3.鍛煉：如果你沒有制定規(guī)律的鍛煉計劃，那么現(xiàn)在就開始吧。規(guī)律的鍛煉能夠使得你生理和心理健康。當你自我感覺體力充沛的時候，在展示性感方面也會充滿濃厚的興趣。 4.睡覺：每個人都需要睡覺，要確保每天6到8小時的睡眠時間。如果你睡眠有問題，那就做 愛吧。做這件事情能幫助你快速并且安靜入睡。 5.刺激敏感區(qū)域來提升性欲：對于很多男人來說，性愛僅僅是與那幾個隱秘地方聯(lián)系起來。其實，如果我們能更多的去關(guān)注身體上其他的敏感區(qū)域，不但能減少我們的壓力而且還能增添不少的樂趣。 6. 發(fā)揮創(chuàng)意：枯燥是對渴望的扼殺。如果你感覺做 愛簡直枯燥無味，那么，極有可能你的搭檔和你想法一樣。你可以試試做一些新鮮的事情–變個姿勢、多個玩具、換個房間–溫柔地和你的搭檔接觸新事物并摸索前行。 7.做 愛：或許聽起來有點違反常規(guī)，但是有規(guī)律的做 愛–那怕是在很有挑戰(zhàn)的時間–已經(jīng)證明了做 愛的感覺可以使得兩性之間更加親密。同步喚起夫妻間的性欲。 8.閉目冥想美女相伴：工作之余或閑暇時刻閉目冥想，想象和一個美女或者你朝思暮想很想“上”的女人做愛的具體細節(jié)，這可以使你身體的雄性激素的分泌得以加強，使你身體的性相關(guān)器官都得到小小的鍛煉，大大提高對性的敏感性。 9.飲食平衡：健康的飲食習慣會改善血管狀況，從而提高向生殖器官供血的能力。此外，均衡的營養(yǎng)能降低男性膽固醇水平，減緩動脈硬化，改善性欲低下的問題。 10.戒煙戒酒：嗜煙嗜酒都可能麻木大腦中樞神經(jīng)，對各種外界刺激的反應(yīng)會明顯減緩。表現(xiàn)在性生活上，就是對性刺激反應(yīng)遲鈍，或是出現(xiàn)其他性功能障礙，如男性的早泄、女性的性高潮推遲等。 11.雄激素替代治療：雄激素水平下降,目前被認為是導致糖尿病男性性欲下降的原因之一，針對雄激素水平下降導致的性欲低下， 糖尿病男性可以從雄激素替代治療（TRT）中受益。 對于部分患者也可以通過下丘腦 - 垂體 - 性腺軸功能調(diào)控（序貫調(diào)控）達到提高體內(nèi)雄激素水平，改善性欲的目的。 雄激素水平提高還可降低 2 型糖尿病的性腺功能減退男性的胰島素抵抗并改善血糖水平。 12.對于睪酮水平正常的心理性性欲減退可以使用他達拉非、西地拉非幫助患者提高勃起質(zhì)量、從而獲得久違的性快感。 13.提高中樞多巴胺水平而提高性欲。可嘗試應(yīng)用與多巴胺受體調(diào)控有關(guān)的藥物，如金剛烷胺、左旋多巴，以及根據(jù)患者身體情況選用與精神心理疾患有關(guān)的藥物進行干預(yù)， 如丁螺環(huán)酮、米氮平、曲唑酮等改善性欲，但缺乏系統(tǒng)研究。 14.原發(fā)疾病的治療。首先，最重要的是控制好糖尿病患者的血糖，這是最基礎(chǔ)的，也是最關(guān)鍵的。部分早期的糖尿病病人在控制好自身血糖后，其勃起功能可以恢復到正常，性欲也能得到適當?shù)奶岣摺? 只要你想要，方法總比問題多。2022年03月24日384
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縱兆利主任醫(yī)師 徐州市中醫(yī)院 泌尿外科 縱叔，你好。是這樣的，我今年26歲，也有個穩(wěn)定交往的女友，可是我們這幾個月來，在性方面有點不協(xié)調(diào)……主要是我的問題，我根據(jù)你寫的文章對照過，發(fā)現(xiàn)自己既不是陽痿，也不是早泄，我就是會在做的過程中，突然喪失性欲，覺得做愛這件事，索然無味……所以我想問問你，這種突然的性欲中斷是怎么回事？時間久了是不是就發(fā)展成陽痿了？（投稿內(nèi)容經(jīng)當事人同意后發(fā)出）縱叔縱橫兩性戰(zhàn)場多年，這種情況確實也沒少見。其實嚴格來說，這位當事人的情況并不是性欲降低了，而是維持自己良好勃起狀態(tài)的能力降低了。但它和性欲牢牢掛鉤，性欲下降，這種能力也會隨之下降，性欲提升，也會增加這種能力的維持時間。那么要怎么應(yīng)對性欲消失這種情況呢？1.性生活后及時做復盤沒錯，并不只是工作內(nèi)容需要定期復盤，每次性生活后，不妨回憶一下這次過程中對方是否滿意，自己堅持了多長時間，硬度如何，過程中有沒有出現(xiàn)突然疲軟的情況，以及，突然出現(xiàn)疲軟的原因是什么。是突然受到了驚嚇？亦或是對方的一個表情一句話讓你很“下頭”，找清楚原因，再針對性解決。如果懷疑是伴侶的原因，一定要記得與對方好好溝通，能夠良好交流互動的親密關(guān)系是性生活的潤滑劑；如果是自身的原因，那就接著往下看吧！2.提高雄性激素水平人體內(nèi)的“雄激素”水平是決定男女性欲望的重要因素，可以說，雄激素分泌旺盛的人，性欲一般都要更強一些。激素受遺傳因素和后天因素影響，遺傳因素我們已經(jīng)無能為力，那就抓住后天因素。鍛煉身體是提高雄性激素水平最好、最簡單的后天方式之一。但并不是所有的鍛煉都會提高雄性激素水平，我們要做的是高強度的無氧運動（舉起很重的物體，無論是鐵還是你自己的身體），比如臥推、引體向上、俯臥撐等。此外，運動配合充足的睡眠，雄性激素水平提升更快。至于投稿中提到的“長期發(fā)生中斷性欲”是否會導致陽痿，答案是肯定的！長期不能維持良好的勃起狀態(tài)，最后很可能引發(fā)器質(zhì)性陽痿，治療難度加倍。2022年03月10日1622
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張岳陽副主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 男科 今天啊，跟各位網(wǎng)友聊一聊這個性欲低下的問題。其實中國的漢字啊，特別的有意思，通過它的字呢，就能知道其意，比如說欲望的欲，今天呢，我就咱們就聊聊這欲望的欲，這個字其實挺有意思的，您看啊，咱們繁體的欲望的欲啊，是一個古，就是咱們現(xiàn)在的欲望的欲，下面加一個心，什么意思呢？就是大家有一句中國老老有一句古話叫飽暖思***，當然這個古就是吃得飽的意思，欠右邊是一個欠，欠骨呢，就是我吃不飽，吃不飽，穿不暖，你怎么思***呢？對吧？所以特別像形，特別有意思啊。當然了，我吃得飽穿得暖，就現(xiàn)在都能達到。 到就有，就有欲望嗎？也不一定，那么大家別忘了，咱們繁體的欲望的下面呢，還有一個心，什么意思呢？就是說你得動心，很多的字，比如說情感的情啊，還有那個憐憫的憐等等等等啊，都會有一個豎心，也就是說你得動心，不動心你不會有欲，不動心你不會有情。你看凡體的那個愛字，底下一個有，也是有一個心，中間也有一個心，就是你必須得用心才能愛，就是這意思啊。所以說呢，我們在臨床上中醫(yī)治療欲望低下，性欲低下，我們往往采取什么呢？一個是補脾胃，陽明脾胃，第二個呢是，呃，補心就是手少陰心，手少陰心的主什么呢？心為一身。 五臟六2022年12月30日537
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趙建通主任醫(yī)師 邯鄲市第一醫(yī)院 泌尿外科 相信大家都聽說過這么一句話：“男人都是用下半身思考的動物”。確實，不管是網(wǎng)上，還是現(xiàn)實生活中，都經(jīng)常能看到男人在搞黃色，似乎是這句話的明證。 但不知道你有沒有聽說過性欲亢進這個疾病嗎？性欲亢進的患者，性興奮出現(xiàn)的次數(shù)會超過正常狀態(tài)！那今天我們就來講一下關(guān)于性欲亢進的問題吧！ 性欲亢進是什么？ 性欲亢進，又叫性欲過盛、性欲過旺或者性成癮，中醫(yī)叫陽事易舉，指的是性生活要求過多、過于強烈，且能夠完成整個性生活過程的疾病。 性欲亢進的患者常常持續(xù)性地渴求性生活，性生活頻率增加，遠遠超過正常人能接受的水平，甚至對于握手、觸摸等普通的行為也能產(chǎn)生強烈的性欲。 另外，性欲亢進并不是男性的專利，女性也有可能出現(xiàn)性欲亢進，如果出現(xiàn)性欲不正常的現(xiàn)象，不要以為是單純的性欲旺盛，長期的性欲亢進會影響正常的工作生活，還可能引起其他器質(zhì)性疾病，需要加以重視。 性欲亢進是哪些原因?qū)е碌模? 引起性欲亢進的原因主要有生理因素和心理因素兩種。 生理因素是由于身體出現(xiàn)問題，比如內(nèi)分泌失調(diào)、垂體腫瘤、顱內(nèi)腫瘤等，或者直接使用促性腺激素類、睪酮類藥物，導致體內(nèi)激素濃度升高，進而引起性欲亢進。女性在患上腎上腺腫瘤或者卵巢腫瘤時，有時也會出現(xiàn)性欲亢進。 心理因素則是某些強迫癥、躁狂癥、精神分裂癥等精神疾病的患者，有些患者沒有精神疾病，但長期受到某些不良性文化的影響，過度的刺激導致性欲失常而出現(xiàn)性欲亢進。因此有部分研究認為，性欲亢進大多是人的一種心理障礙，與器質(zhì)性疾病無關(guān)。 怎么應(yīng)對性欲亢進？ 我們要明白，單純的性欲旺盛跟性欲亢進之間有很大的區(qū)別，真正患上性欲亢進的人畢竟只是少數(shù)。 因此應(yīng)對性欲亢進首先要區(qū)分到底是性欲強還是性欲亢進。性生活嚴重影響到生活和工作，不能控制自己的性欲，性欲沒有得到滿足會感到焦躁，甚至不能從性行為中獲取快感，如果上面的情況有兩個或以上，就要及時到醫(yī)院進行檢查，積極治療。 如果是器質(zhì)性病變引起的性欲亢進，要對癥治療，不要諱疾忌醫(yī)；另外，日常要注意學習正確的性知識，對于性生活不要有恐懼、逃避的心態(tài)，養(yǎng)成健康良好的性觀念，這樣才能享受美好健康的性生活。2021年03月07日9775
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孟現(xiàn)廣副主任醫(yī)師 濟南市中心醫(yī)院 皮膚科 文章來源https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/micr.30464 患者截石位，備皮與消毒。最低電壓下使用雙極電凝器，尤其是在恥骨下支與陰部神經(jīng)的背分支相鄰解剖時，可避免對神經(jīng)的電擊傷。使用的局部麻醉劑切口部位，該部位位于坐骨結(jié)節(jié)上方，與恥下下支呈一定角度，并位于大陰唇外側(cè)。濟南市中心醫(yī)院皮膚科孟現(xiàn)廣 打開切口到結(jié)直腸凹窩中，并用Weitlander牽開器保持打開。從后下方解剖，會陰分支被識別并保留。在10％的患者中，背側(cè)分支將通過Alcock管流出，如果存在這種變異，則必須釋放出口周圍的纖維。2021年02月24日1267
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李杰主治醫(yī)師 昆明市中醫(yī)醫(yī)院 男科 內(nèi)容提要：什么是性欲低下？為什么會性欲低下？怎么辦？什么是性欲低下？是指在體內(nèi)外各種因素作用下，不能引起性興奮，也沒有進行性交的欲望，使性生活能力和性行為水平皆降低的病證，也稱性欲抑制或稱無性欲。與配偶或性伙伴關(guān)系不和，或環(huán)境因素，或疾病，或藥物引起的一時性欲不強不同，性欲低下的診斷往往是一種較為頑固的“疾病”。由于患者本身對性沒有要求，就其本人而言，治療與否沒有多少意義，大部分患者都是在配偶不滿意，甚至提出離異的情況下勉強來醫(yī)院就診的，因而給臨床治療帶來很大困難。缺乏對性活動的主觀愿望，包括性夢和性幻想；缺乏參與性活動的意識，當剝奪他的性機遇時也無受挫的感受。性活動的頻率不是判斷性欲低下的可靠標準，但一般來講，每月少于2次可以作為一個參考標準。為什么會性欲低下？導致性欲低下包括許多方面的因素，主要有：容易引起性欲降低的器質(zhì)性疾病和藥物錯誤信念和信息：許多人存在根深蒂固的錯誤信念和信息，如認為遺精是腎虧的表現(xiàn)，精液是比血寶貴得多的人體精華，性活動會影響人的壽命，造成人的元氣大傷等?；橐鰶_突：交流不夠，特別是就性需求、性感受的交流不夠；缺乏共同興趣和彼此間的信任；把非性問題的沖突帶進性生活中。性問題和非性問題可以單獨存在，也可以互為因果，不過只要它們之一出現(xiàn)之后，總會使問題加重或復雜化。如有的女性把性看作是一種訛詐手段，如果你不給我買時裝我就不讓你過性生活，如果你不干家務(wù)勞動我就不讓你過性生活等等。久而久之，男方必須俯首稱臣，一切聽女方擺布才能獲得維持夫妻關(guān)系的可能。一旦男子醒悟過來或者實在難以屈從妻子的無理要求時，只好放棄性生活，隨時間推移，男子將最終喪失性興趣并出現(xiàn)性欲低下，甚至出現(xiàn)陽痿。生活方式：緊張而充滿壓力的工作環(huán)境，長時間伏案工作，家庭居住條件太差，缺乏隱蔽和安全的條件，夫妻工作時間沖突，兩地分居，季節(jié)與氣溫因素的影響等，也是性欲低下不容忽視的原因。心理障礙：患者自身的心理沖突往往可以反映到夫妻性生活之中，如對性能力的過分焦慮或?qū)Σ荒軡M足妻子性要求的內(nèi)疚感。性技巧貧乏：千篇一律、缺乏新鮮感的性生活方式，使之成了索然無味的例行公事，甚至連時刻表都提前安排好，性已完全不是情感交流的最高級形式，缺乏激情、缺乏動力、缺乏樂趣，最終導致性欲低下。年齡因素：男子自40歲以后性欲開始減退， 50歲后減弱明顯，但多數(shù)可保持至70歲以上。怎么辦？分清是器質(zhì)性的還是精神社會性的相當重要，這關(guān)系到治療的成敗。對于器質(zhì)性或藥物引起者，有時只要治療原發(fā)病或停用某種藥物，就能達到治療的目的。但是由于引起性欲低下的原因相當復雜，而且病史較長，患者在精神方面也易受到嚴重影響，因此治療這一類型性欲低下時，心理治療也相當重要。一、西藥治療甲基睪酮 10 毫克，口服，每日3 次，或十一酸酮250 毫克，肌注，每月1次。育亨賓堿 6毫克，口服，每日3次，連續(xù)用藥3個月。二、中藥治療先天不足，腎氣虧虛——五子衍宗丸勞斯過度，心脾兩虛——歸脾湯肝氣郁結(jié)——逍遙散三、性感集中訓練做具體的性感集中練習，情感交流可用語言或非語言交流，談?wù)勑陨铙w驗，甚至可以談?wù)勛约郝牭交蚩吹剑ㄈ玟浵竦龋┑男陨铙w驗，以此來促進性欲低下患者產(chǎn)生性幻想、性感集中練習，不要把性喚起和性交成功當作目的，但開展性感集中練習后，要鼓勵夫婦在無厭煩不適時即可進行性活動。四、調(diào)整心理心理認識極為重要而且有效，在治療本病中占主導地位。認識自己的病情，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。改善夫婦性生活關(guān)系是治療的重點，而不是指出誰“有病”、誰“健康”，人為地添加另一種家庭氣氛。許多性欲低下患者往往都是由當初的夫婦性生活關(guān)系所引起的，克服偏見，注意交流技巧和體驗。糾正夫妻雙方有害的想法：（1）認為自己對性缺乏興趣，就認為自己不能參加性活動。事實上，這些患者一旦有機會，則其性活動興趣和性喚起將隨著性功能的恢復，一下得到解決，有時是根本性的。（2）多數(shù)人習慣于固定的或習以為常的定型性生活，對于那些打破舊框框的模式雖感興趣，但在性生活中，又因違反舊框框時即對性生活缺乏舒適感。事實上，男人從心底里也希望女人能主動提出性要求，但當女人具的主動提出性要求時，又會感到不安或驚詫。對于這樣一些患者采用觸摸的性感集中練習及感情交流技術(shù)來克服這種困難，往往能收到較好效果。（3）認為性活動一定會引起性交和性欲高潮。因此，當每一次勉強過性生活或開始性觸摸時，因為沒有達到潛意識中的理想效果，總認為沒有完成這件事，而感到對性無興趣。事實上，正常夫婦之間也不可能保證每次性活動都達到這一理想效果，在他們之間的性活動中至少有30%左右的性生活是“低水平”的。因此，性欲低下的患者完全沒有必要對自己提過高的要求。性生活和諧也是一個漸進的過程。預(yù)防夫妻雙方一起培養(yǎng)興趣愛好；在生活中解除思想負擔，夫妻雙方互相體貼，建立和諧的性生活。加強夫妻間的情感交流和性體檢交流；對于一時的性欲低下或陽痿，要給予安慰，而不是埋怨；停用某些藥物；營造安靜衛(wèi)生溫馨的性生活環(huán)境：注意性衛(wèi)生，可以適當噴雙方喜歡的香水等。參考文獻：王琦.王琦男科學[M]. 鄭州:河南科學技術(shù)出版社; 2007.杜秋來，孟慶軒.男性特殊疾病防治指南[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2004.圖片來源：花瓣網(wǎng)。2021年01月14日2314
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白剛副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-山東 生殖醫(yī)學科 舊傳《四喜詩》有云：“久旱逢甘露；他鄉(xiāng)遇故知；洞房花燭夜；金榜題名時?！币陨媳环Q為“人生四喜”。由此，現(xiàn)代人衍生出了“人生四悲”：“久旱逢甘露，一滴；他鄉(xiāng)遇故知，債主；洞房花燭夜，不舉；金榜題名時，他人?！币陨想m是現(xiàn)代人的調(diào)侃，但具有一定的現(xiàn)實意義，有時卻真真切切的發(fā)生在我們身邊。 其中，“洞房花燭夜”是眾多少男少女們夢寐以求的時刻，但萬一真碰上“不舉”，則無疑給浪漫的新婚生活蒙上了一層陰影。 然而這并非個案，在臨床工作中，編者幾乎每天門診都能碰到類似患者，有的是新婚燕爾，剛結(jié)婚不久，有的則已經(jīng)結(jié)婚兩三年或更久，仍無法完成性生活，甚至女方還是處女。臨床工作中，我們將這稱為“新婚ED”。 那么，男方為何會出現(xiàn)這種情況呢？醫(yī)生該如何幫助他們呢？妻子在整個治療過程中又該充當何種角色呢？2020年04月28日5947
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