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張媛媛副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 計劃生育科 隨著解放思想，常常在門診都能碰到勇敢且睿智的女性，來做孕前檢查時，會問：性欲低，為什么？一邊又很想要孩子，另一邊又提不起性趣，對夫妻性生活沒有興趣，甚至覺得反感惡心。她語氣平淡無味，內(nèi)心應該五味雜陳。女性性功能障礙有不同形式，包括缺乏性欲、性喚起障礙、無法達到性高潮、性交痛，或存在其中多種問題。雖然我是個婦產(chǎn)科醫(yī)生，主管女性生殖道器質(zhì)性問題，功能性問題可能關注少點；但我知道女性中的性功能問題(或“性問題”)非常普遍，美國約40%的女性有性問題，12%的女性報告因這些問題感到痛苦。咱國家統(tǒng)計數(shù)不詳，但可能會更高。所以，女性朋友們，如果您也這方面的問題，一定要分享。因為性問題是普遍現(xiàn)象，您并不孤獨，而分享問題和期待改善是良好的第一步。性問題通常涉及多個因素。決定性生活滿意度的首要因素是身心總體健康狀況及與性伴侶關系的質(zhì)量。因此，如果你采取措施以改善其健康狀況和伴侶關系，很可能會給其性生活帶來積極影響。比如一些生活方式改變可減輕疲勞和壓力，使自己感到得到更多支持，從而常能改善性功能。其實，大多數(shù)性問題都無法通過治療輕易或立即解決，性功能改善前可能有一段治療方法的試錯期。 第二步：解決伴侶問題—制定共同目標與期待，改善伴侶溝通，以及解決伴侶關系問題。很多時候，不是你有性問題，而是伴侶關系存在問題，這往往可通過夫妻咨詢和性治療而有效解決。對于沒有性伴侶的女性，醫(yī)生會處理女性自身的目標和擔憂。對于一些女性，性功能問題妨礙了她們尋求伴侶關系。第三步：治療相關疾病—應評估病史及當前疾病和用藥情況。許多軀體和心理疾病都可引起性功能障礙。有時可通過診斷和治療基礎問題，或通過調(diào)整治療以盡可能減小性方面副作用，從而改善性問題。對于希望治療性功能問題的女性，應全面評估有無基礎病因，包括由熟悉生殖器檢查和婦產(chǎn)科內(nèi)部器官檢查的臨床醫(yī)生實施身體檢查。許多患者因多種問題而就診，其病因可為多方面，如性交痛合并性欲降低。應該先評估和治療可改變性功能的軀體疾病或精神疾病，例如抑郁、泌尿生殖系綜合征(GSM)、子宮異常出血、盆腔痛、陰道分泌物異常、藥物相關的性問題、尿(便)失禁，之后再考慮性功能障礙的其他治療。制定治療計劃時應解決伴侶的問題，大多數(shù)女性應先嘗試非藥物治療。的確，某些疾病也可引起性問題，如：●陰道干燥或疼痛●感染、手術或子宮內(nèi)膜異位癥(患者往往還有痛經(jīng))引起的下腹部疼痛●陰道周圍的肌肉改變●心境問題，如抑郁●癌癥或心臟病等某些藥物也會引起性問題，例如治療抑郁或心臟疾病的藥物。部分女性成年后始終存在性問題，另一些女性則在晚年才會出現(xiàn)。有時，這些問題反復發(fā)生卻不會造成痛苦，但若給您帶來痛苦或憂慮，可采取一些治療措施。 具體可行方法1. 如您和伴侶關系存在問題，可嘗試通過以下方法改善：●與伴侶討論如何改善性生活●通過定期過“約會之夜”增加情趣●通過書籍或網(wǎng)絡了解性●單獨或兩人一起接受咨詢2. 陰道潤滑劑常能改善女性的性交痛或陰道干燥，為非處方藥物，在性交過程中使用，如K-Y Jelly和艾絲蘭。如果潤滑劑效果不充分，還可每周使用幾次陰道保濕劑，不一定在性交時使用，如雷波侖和K-Y SILK-E?；蛱幏筋惾楦?通常含有雌激素)治療陰道干燥3. 如有心境問題，則進行相應治療。配合醫(yī)生更換可能引起性問題的藥物；通過理療改善陰道周圍肌肉，緩解性交痛您可能聽說過提高女性性欲的藥物，美國批準了2種此類用藥，均為處方藥，只用于受性欲低下困擾的未絕經(jīng)女性，幫助其增加性生活，但可能引起嚴重副作用。大多數(shù)情況下，醫(yī)生會推薦您在用藥前先嘗試通過其他方法改善伴侶關系和性生活。但如果建議用藥，可能選用：氟班色林[商品名：阿迪依(Addyi)]–為每日服用的片劑，有時會引起疲倦、惡心、頭暈或頭痛。酒精和其他一些藥物可增加副作用風險，飲用1-2標準杯酒精飲料后應等待至少2小時再服用氟班色林；飲酒≥3標準杯后，當日不得服用氟班色林。布雷默浪丹(商品名：Vyleesi)–是在性交前約45分鐘使用的注射劑，副作用包括惡心、嘔吐或潮紅(即皮膚發(fā)紅發(fā)熱)，少數(shù)女性用藥后會出現(xiàn)血壓升高，高血壓或心臟病患者不能使用。部分療法普遍未得到醫(yī)生推薦，例如，草藥和用于男性性問題的藥物。2020年04月20日
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孫中義主任醫(yī)師 深圳大學總醫(yī)院 泌尿外科 在現(xiàn)實社會中男性性欲低下叫性欲亢進更為常見，男性在性生活中絕大多數(shù)處于主動地位，男性性功能良好，甚至輕度亢進是男性值得標榜的榮耀，所以性活動能力的減弱，使男性性欲低下的患者極易感到自卑，恥辱，引起抑郁等心理障礙陷入性欲低下，抑郁，性欲低下加重更抑郁的惡性循環(huán)。 性欲低下的治療主要有以下幾種方案一，對于雄性激素分泌減少的患者可以口服安特爾二心理壓力過大，抑郁等心理障礙者先解除其心理障礙部分患者可以階段給予小劑量西地那非三患者如果出現(xiàn)性高潮缺乏可選用金剛烷胺或溴隱亭這兩種藥能增加多巴胺能活性。 促進性高潮的到來。2019年11月21日9776
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董永生副主任醫(yī)師 邯鄲市婦幼保健院 泌尿男科 這個是給患者看的，咱們就通俗一點 新婚過了蜜月，還沒有圓房，這個也不能說，夠掉面兒的 男孩子平常挺好，反應靈敏，就是插不進去 女孩子第一次，緊張是難免的，害怕也是情理之中，看到陽具那么大，自己那么小，不會撕裂吧？ 基本上前戲半個小時了，分泌物潤滑也夠了，只要男孩子一接觸，女孩子就會大呼小叫，雙腳亂踢，后撤后撤，用不了幾分鐘，男孩子就急火攻心，下面就軟了。 天天試，天天不行，后來也就不試了。 有一天，女孩子一咬牙，來吧。男孩子卻一點反應也沒有，咋回事？陽痿？陽痿？ 休息幾天，好轉了，再次嘗試，還是一樣，女孩子仍然緊張。 求助醫(yī)生，好沒有面子。 在這個性教育靠手機，AV普及的社會，這樣的情況越來越多，甚至直接試管生育了，這就是處女懷孕生子的內(nèi)幕。 辦法：男孩子口服偉哥，每晚一粒。 萬事開頭難，女方外涂利多卡因乳膏，陰道口內(nèi)部也需要涂，30分鐘，手指先行，一個兩個，如果暢通無阻，那就可以正式開始儀式。 當然也可以雙雙喝一杯紅酒，助助性，畢竟可以降低神經(jīng)敏感度，還壯膽。 今天，明天，后天，就正常了，可以享受第二個蜜月了。2019年10月28日1924
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樊小蘭主任醫(yī)師 長沙市婦幼保健院 婦女保健中心 再談聚焦于行動的重要性 ----從生活中得來的感悟感謝網(wǎng)絡讓資訊變得如此的暢通，來找我咨詢性交恐懼的伙伴確實是越來越多?？梢哉f，每個人都帶著希望而來，但結果卻很不一樣。同樣的時間來就診，有些已經(jīng)懷孕待產(chǎn)了，有些還徘徊不前。為什么會有這么大的差距？這個問題一直在我的腦子里縈繞。最近本人親身經(jīng)歷的兩件事很好的回答了這個問題。第一件事是跑步。多方面的因素吧， 一個月前，一直安于微胖的我開始了跑步。起初設置的目標是800米，從一開始就只想快點跑完兩圈就完成任務了，每天跑得氣喘吁吁。一周下來的感受是，800米對我來說都很難。后來的有一晚，我沒有看住那個800m的目標，而是繼續(xù)的朝前跑了，跑著跑著，呼吸突然變得順暢了，腳步也輕盈了起來。那天晚上，我跑了將近2公里。在以后的鍛煉中，我跑得越來越遠，近一段時間已經(jīng)可以跑完5公里了。我的體驗是：不管你最后能跑多遠，最開始的階段永遠是最難的，只有堅持住最困難、最想放棄的那個階段，才有可能繼續(xù)跑下去。萬事開頭難，你只要不斷的堅持下去，你能夠做到的遠遠比你最初以為的要多得多。第二件事是洗車。我的車作為上、下班的交通工具。每天七點前出門，晚上七點左右到家，偶爾不工作的時間，基本宅在家里，不需要開車。因此，洗車，于我而言是很難得發(fā)生的事情。最近已經(jīng)至少有2個月沒有洗車了，車身雖然是黑色，但看起來卻像是玩完越野回來的，很不成樣子了。每天早上我開著車上班的時候，看著周圍的車似乎都干凈整潔，我的內(nèi)心是忐忑的。晚上開車回家的時候，也會下決心，一定要去洗洗，但按照慣性又把車開回了家。然后早上又會責怪自己怎么可以這么拖延、這么不修邊幅，甚至會聯(lián)想到自己本來就是一個邋里邋遢的人。就這樣猶豫著、徘徊著、自責著，甚至會有不想開車上班的想法。如此這般，不覺拖延到了國慶長假。頭三天懶散的我仍然宅在家，沒有去洗。到了第四天，外地同學回長沙小聚，不得不開車去的我，就在路旁的加油站自助將車給洗了。如釋重負的同時，我不禁啞然失笑：洗車兩分鐘，糾結兩個月。就是這樣一個小事情，竟然給我?guī)砹诉@么多的情緒：忐忑、懊惱、自責、甚至是自我懷疑，嚴重一點，就要影響到正常上班了。最后，當付諸于行動時，解決起來竟是如此的容易。性交恐懼的姐妹們也可能有我這樣的體會。當我們感到需要練習時，我們會給自己設置很多的障礙，比如，今天太累、沒有好的環(huán)境，明天不能休息……諸如此類，一次次的與練習擦肩而過。又或者，練習時稍微遇到一些困難，就會止步不前，認為自己只能做到這樣了。又或者，認為自己怎么這么笨、這么不可藥救，或者覺得再也沒有希望了等等。其實，這些恰恰是由于我們沒有聚焦于行動所致的。只有當我們明確了自己的目標，堅持練習，不受潛意識的影響，不被伴隨而來的各種各樣的情緒所困擾，才有可能取得進步。如果前面的小故事也能給你帶來啟發(fā)，當然是最好，下面的分享才是本文的重點。下列做法能促進我們成功：1、忍受不適感的毅力。在開始練習的時候，不可避免的會有些脹、痛等不適，這是一個艱難的開始。你需要有忍受不適的毅力，盡可能堅持更長一些時間，再長一些時間，再長一些時間……。你要堅信，跟你自己身體練習，你是絕對安全的。2、處理挫折的能力在練習沒有達到預期的目標時，不要輕易的懷疑和否定你自己。而是要肯定自己，你已經(jīng)在開始嘗試了，最初會有些不適應和不熟練是情理之中的事情。甚至，失敗才是常態(tài)，不需要為此而感到特別挫敗。3、堅持有規(guī)律的練習你最好需要每天練習，至少每周5次以上。你要相信，最終能夠成功達成目標的姐妹都是那些能夠有規(guī)律的堅持練習的人。只要你堅持不懈的練習，那就沒有什么恐懼是克服不了的。4、和先生的合作如果你的先生能夠在你練習時給你提供幫助，那將是十分幸運的事情。如果你的搭檔對此比較淡漠、不合作，那么你一定要有更為強大的信念，靠自己也是可以成功的。當然，先生能夠陪同前來和治療師交流一下，那就最好不過了。PS：參考那些已經(jīng)成功的姐妹分享的經(jīng)驗，是否真的如此。2019年10月14日3156
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樊小蘭主任醫(yī)師 長沙市婦幼保健院 婦女保健中心 “大夫，模具可以進去了，是不是基本就可以啦？男生應該準備些什么呢？”“樊醫(yī)生，現(xiàn)在我自己練習已經(jīng)很放松了，就是我老公總說他掌握不好角度和力度，唉，他也是新手，我倆真是奇葩，請您指教！”如同前面我的文章中提到的，經(jīng)過一段時間的治療，很多姐妹都取得了不錯的進展，連先生陰莖同樣大小的模具可以很好的進入，但是先生真的來試的時候，總還是差那么些火候。有些姐妹坦言，只要在樊醫(yī)生這里就可以做到很放松、很安全，但是回到家到先生那兒就會有很多的不確定了。有人說過，“性的最大的缺點，就是需要兩個人?！睙o論練習的結果如何，治療的目的最終是需要與先生一起來完成陰道插入式的性交。經(jīng)由這樣的方式，夫妻彼此的身體和情感才可能更好的結合，也只有經(jīng)由這種方式，才可以更好的孕育新的生命（當然也有蹭蹭就懷孕的喔，這就是另外的話題啦）。那么，這臨門一腳到底該怎么破呢？總是有姐妹在治療前問我，先生需不需要一起來。我也總是堅定的說：要！在我們的治療關系中，我的作用類似教練，妻子是學員，而先生就是最忠實的陪練了。陪練的作用包括且不限于以下幾個方面：1、接納妻子的恐懼您需要明白，這個問題，在其他人那兒似乎是稀松平常，但對于您的妻子來說卻是巨大的挑戰(zhàn)。您需要看到這并不是妻子的本意，她也和您一樣非常想要改變，非常想克服恐懼。她的表現(xiàn)并不代表她不愛你，不需要你，不想和你在一起。您需要看到妻子在努力改變的決心，選擇攜手和她一起面對困難。你的陪伴和接納將會是她采取行動的最堅實的保障。2、熟悉并參與每一個治療過程每一次的治療，我都會布置不同的任務，并且需要在接下來的一段時間里堅持練習。先生要了解所布置的任務，和妻子一起制定行動計劃，并幫助和鼓勵妻子練習。一般而言，在每一個練習的階段，妻子的練習是每天都要進行的，而先生需要每周一到兩次的參與。這樣才能跟進妻子的進度，也才能和妻子一起熟悉對方的身體和練習時身體的感覺，而不是只在最后需要的時候才出現(xiàn)。如果妻子沒有練習，要堅持提醒，并且分析不能堅持練習的原因，加以改進。在我的治療經(jīng)驗里，能夠做到這一點的夫妻，往往會很自然的實現(xiàn)從練習到真實的過渡，有時候，驚喜在不知不覺當中就發(fā)生了。（舉例說明：樊醫(yī)生，我昨晚同房成功了，特來感謝您。昨晚真的是喜極而泣，困擾了那么多年的劫終于渡過去了，興奮了一晚上，今早特來向您報喜。感謝您無私的分享和耐心的指導，謝您千千萬萬遍。）3、遵守你們的約定，由妻子主導練習的進程在過去你們的努力嘗試當中，你表現(xiàn)出來的魯莽、不熟練、甚至簡單粗暴的態(tài)度都可能是你們重新建立信任的障礙。這時候，一定要跟妻子約定好，由她來掌握節(jié)奏，并聽從她的口令。你需要確保，在她需要你停下來的時候要立刻能夠停下來。但同時，也不要被妻子的有些過度反應所嚇到，有時候盡管有些不舒服，但她仍在努力調(diào)整，你仍然可以試著繼續(xù)探索。這可能會很難，但如果你們之前有很好的約定，而你又遵守了約定，這會增進你們的信任。4、相信她，并給予充分的時間 療愈是一個艱難的過程，你們已經(jīng)走上了正確的道路。要相信，只要堅持下去，就一定可以達成目標。就像我曾經(jīng)給您展示過張家界天門山那條彎彎曲曲的路，只要它是在朝著上升的方向，終會達到頂點。不要操之過急，更不要強迫她，不然就有可能削弱她的信心，加重她對您的不信任，繼而出現(xiàn)走一步，退兩步的情況。如此說來，雖然看似是臨門一腳這么簡單，實際卻是“十年寒窗苦讀，一朝金榜題名”。但是經(jīng)由這樣的經(jīng)驗，你們之間的感情得到了最嚴峻的考驗，未來的生活將會更加幸福，“好風憑借力，送你上青云”不再是夢想！最后，對于那些仍然困惑于具體到底如何操作，想要獲取 “葵花寶典”的伙伴，恐怕還是必須要來我的診間，當面才能取得真經(jīng)。奔跑吧，兄弟!2019年09月03日6394
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樊小蘭主任醫(yī)師 長沙市婦幼保健院 婦女保健中心 性交恐懼發(fā)生時，你會發(fā)現(xiàn)無論如何發(fā)出“放松”、“不要發(fā)抖”“不要退后”的指令都是無效的，最終，你仍會在原本期待的那一刻讓自己和先生崩潰。問題來了： 一、如何才能達到深度放松的狀態(tài)？ 你的呼吸方式直接反應了你的緊張程度。處于緊張狀態(tài)時，你的呼吸通常變得淺而快，并且是用胸部呼吸。放松時，你呼吸會更加充分、更深，并且是用腹式呼吸。當然人在緊張的時候使用腹式呼吸是很困難的，這就取決于平常的練習了。通過以下兩種呼吸運動能夠幫助你改變自己的呼吸方式，而且只要3-5分鐘就可以達到深度放松狀態(tài)。 二、為什么要練習腹式呼吸？ 腹式呼吸的好處在于： 1、增加大腦和肌肉組織的供氧量； 2、增強身心一體的感覺；焦慮和擔心會使你集中于你的所想，幾分鐘的腹式呼吸有助于你全心全意地關注自己的身體； 3、提高注意力。如果你的思緒一直處于游離狀態(tài)，就很難集中注意力。腹式呼吸有助于使你的思緒平靜； 4、腹式呼吸本身就能夠引發(fā)放松反應。 二、怎么樣練習腹式呼吸？有以下兩種方式，可供選擇。 （一）腹式呼吸法1.記錄下你緊張的程度。然后,把一只手放置在胸腔右下的腹部處。2.通過你的鼻腔慢而深地吸氣到你肺的最底部,換一種說法就是,盡你所能把空氣呼吸到身體的最深處。實際上,如果你從腹部呼吸,你手放的位置要高一些。 當你的腹部膨脹時,你的胸腔會有些輕微的移動。[腹式呼吸中,橫膈膜(分割胸腔和腹腔的肌肉層)會向下移動,在這種情況下,腹腔周圍的肌肉會向外推。]3.如果你已經(jīng)深深地吸了一口氣,暫停片刻,然后慢慢地從鼻腔或口腔(視你自己的喜好而定)呼出,并確定氣體完全呼出。 當呼出氣體時,要讓你的整個身體放松(你可以看到自己的胳膊或腿變得放松而柔軟,就像一個布娃娃)。4.做10次慢而深的腹式呼吸。 試著保持你的呼吸平穩(wěn)而有規(guī)律,不要猛地吸一口氣或一下子把氣完全呼出。當你吸氣時慢慢地數(shù)到4(1-2-3-4),然后呼氣時再慢慢地數(shù)到4,這樣做有助于讓你的呼吸慢下來。 記住在每次吸氣后要暫停片刻,然后慢慢呼氣。每次呼氣時從10開始倒數(shù)到1。這個過程進行如下: 慢慢吸氣……暫?！魵?“10”) 慢慢吸氣……暫?！魵?“9”) 慢慢吸氣……暫?！魵?“8”) ......直至倒數(shù)到·“1”。練習腹式呼吸時,如果你開始感到有點頭暈,那么就停止15~20秒,再接著進行。5.如果你愿意,可以通過做兩組或三組腹式呼吸來擴展練習,記住每組練習都要從10倒數(shù)到1(每次呼氣時數(shù)一下)。5分鐘的腹式呼吸對減輕焦慮或者早期恐慌的癥狀有重要影響。也有一些人更愿意從1數(shù)到10。 不管是從1數(shù)到10,還是從10數(shù)到1,只要覺得適合你,就放心大膽地這樣做吧。（二）平緩呼吸練習平緩呼吸練習是由瑜伽這門古老科學演變而來的,這是一種快速達到深度放松狀態(tài)的非常有效的技巧。1.從你的腹部呼吸,用鼻腔慢慢地吸氣,同時慢慢地從1數(shù)到5。2.暫停,并屏住呼吸,同時慢慢地從1數(shù)到5。3.通過你的鼻腔或口腔,慢慢地呼氣,從1數(shù)到5(如果呼氣的時間用得長,可以數(shù)到更多的數(shù))。確定氣體完全呼出。4.如果你已經(jīng)完全呼出了氣體,用你正常的節(jié)奏呼吸兩次,然后重復以上1-3的步驟,5.持續(xù)該練習至少3-5分鐘,其中要保證步驟1-3至少循環(huán)了十次。繼續(xù)練習時,你可能就會注意到吸氣時比呼氣能持續(xù)更長的時間。如果確實是這樣,不要太在意,繼續(xù)堅持進行該練習至少5分鐘。記住,每次循環(huán)之間,要正常地呼吸兩次。 如果你開始感到頭暈,停止30秒之后再接著進行。6.通過這個練習,使你的呼吸保持平穩(wěn)而有規(guī)律,不要突然地吸氣或呼氣。7.可選擇性做法:每次呼氣時,默默地對自己說,“放松”“平靜”“放開”,或者任何其他的放松性字或詞。這樣做能夠使你的全身放松。 如果你每次練習時都能堅持這樣做,那么最后只要你一說放松性詞語就能把你帶到放松的狀態(tài)。 對于剛剛顯露出來的焦慮,平緩呼吸練習是一種有效的技巧,不但能夠阻擋恐慌反應的勢頭,還有助于減輕換氣過度引起的癥狀。三、如何堅持練習? 每天進行腹式呼吸或者平緩呼吸練習5分鐘,至少堅持兩周。如果可能,每天固定一個時間做,使呼吸練習成為一種習慣。在練習過程中,你可以在短時間內(nèi)學會如何使焦慮或恐慌的生理反應減弱。 實踐任何一種練習一個月或更長時間,就能使自己開始用腹部進行呼吸。把呼吸的中心位置從胸腔向腹腔轉移得越多,在呼吸的過程中才能夠越感到放松。四、重點在這兒 更為重要的是，由于腹式呼吸帶動盆底肌肉上升和下降，這個時候進行手指或模具插入練習，你可以清楚的體會到如潮水般溫柔而有節(jié)律的陰道肌肉收縮和放松。這是進行自我練習時的獨特感受，會讓你鍛煉變得更加放松和自然。這才是獨家秘訣，一般人，我可不告訴她喔。2019年08月31日18326
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樊小蘭主任醫(yī)師 長沙市婦幼保健院 婦女保健中心 自從去年開通好大夫工作站更新了一些文章，達成目標的姐妹分享了她們寶貴的治療經(jīng)過和心路歷程，越來越多仍在黑暗中摸索的姐妹們來到了這個平臺和我交流，希望得到幫助。我也非常樂于將我所能夠了解到的關于性交恐懼的知識和方法毫不保留的傳遞給大家。但是，在交流的過程當中，本人也確確實實感受到有些無助，困惑于不知該如何回答，比如下面這個問題就困擾了我好幾天：醫(yī)生，我該如何克服恐懼？有什么好辦法？ 在那一刻，我面對屏幕，大腦一片空白。我的靈魂在對自己發(fā)出拷問：我是誰？我在做什么？在已經(jīng)文字交流過幾十個回合之后，在我?guī)讉€月前就推薦她認真閱讀我的相關文章之后，在我以為她邁出了堅實的一步，已經(jīng)有了很好的覺察之后，對于這樣的問題，我該怎么回答？電光火石的那一瞬間，我想到的是床頭那本《焦慮癥和恐懼癥手冊》，作者艾德蒙.伯恩博士用了50多萬字很好的回答了這個問題。當你下定決心，然后遵循書中的方法堅持練習，焦慮和恐懼帶來的困擾是可以被改善的，甚至能夠實現(xiàn)你自己完全康復的目標。建議有興趣的朋友可以購買此書（非廣告）。然而，在這個在線平臺里，需要一個字一個字的敲擊屏幕場景下，我該如何簡明扼要的回答這類提問呢（此處發(fā)出有征求建議的請求）？現(xiàn)在我能想到的依然還是整理一下思路，以文章的方式統(tǒng)一回復吧。 第一步：認識性交恐懼 所謂性交恐懼是指明知道沒有必要、不合常理，但對陰莖（衛(wèi)生棉條、手指、陰道窺器等）插入陰道的行為，甚至相關想象都表現(xiàn)出不可自控的抗拒、逃避、焦慮，陰道局部和/或全身肌肉緊張性痙攣收縮，使陰道內(nèi)性交無法完成，有些同時會出現(xiàn)心跳加速、出汗甚至呼吸困難等表現(xiàn)。（具體參加我的文章系列頭三篇） 你有這樣的表現(xiàn)嗎？回答“是”，請移步。第二步：為什么？ 請思考：“為什么是我？“為什么我會有這樣的表現(xiàn)？”（參見我的文章：多問幾個為什么？）注意：多從自己的經(jīng)歷，從自己與父母的關系，從自己怎么看待“性”和自己的身體、我害怕的是什么？我害怕的究竟會發(fā)生嗎？等等方面來進行思考。不要總是被腦子里冒出來的那些念頭所干擾，比如：“我就是過不了這個坎”、“我就是做不到”“我壓力好大”……。這不是解決問題,這就是你在不斷的告訴自己,你根本不想實現(xiàn)你的目標，你完全不想改變。如果你想清楚你在害怕什么，那就在看看我們該怎么做？第三步 針對答案，進行自我對話 害怕疼痛嗎？ 害怕出血嗎？ 害怕會弄錯地方嗎？ 處女膜太厚了 覺得陰道口太小嗎？（參見我的文章：“洞口不是敞開的”、處女膜破或不破等） 要點：不斷的用從我的文章里獲得的科學的知識來與自己形成的錯誤的認知來進行對話（是對話不是對抗），通過不斷的重復、不斷的重復來讓自己的潛意識接納這些正向的認知。只有當你的腦子里浮現(xiàn)出來的夸大的、無邊無際的恐懼變得具體化的時候，你才開始具備行動的勇氣。如果可以，你可以進入下一步了。第四步：行動起來（排名不分先后，同時進行） 1、關注自己的身體，認識自己的身體，你的外陰、陰道長什么樣，他們是干什么的，他們?yōu)槭裁纯梢宰鲞@些等等。2、呼吸訓練。可以學習瑜伽、正念訓練、健身、任何可以關注到你的呼吸的運動方法。3、凱格爾運動。4、撫摸和探索你自己的身體5、與先生坦誠布公的交流，尋求理解、支持和幫助6、如果你有過不愉快的回憶，大膽的說出來。 …… 你要知道，你所走的每一步，從開始觸摸-到1指進入-2指-模具-先生真實的器官，都需要經(jīng)歷從“恐懼-懷疑-嘗試-退縮-繼續(xù)嘗試-逐步適應-到接納”這樣一個完整的過程。就如同攀登高山，你走的是類似“之”形的路線，每拐一個彎，你都以為回到了起點。但是你回頭一看，原來你已經(jīng)站到了山腰。你曾經(jīng)以為不會可能的事情，已經(jīng)在不知不覺中發(fā)生了。這時，你會驚訝于自己的勇氣，同時你也將會面臨更大的困難。此時此刻，謹記：深吸一口氣，埋頭看腳下的路，繼續(xù)往前，不知不覺中，你將到達山之巔。所有的這些行動可以同時進行,不分先后,但是重中之重來我的工作室進行面訪（參見：為什么要面訪？）,一起制定康復計劃，來答疑解惑。只有你行動起來，你才可能發(fā)現(xiàn)問題，提出有建設性的問題。不然，你的問題永遠都是那一個：我該如何克服恐懼？有什么好辦法？ 然后回到第一步，你還在起點，止步不前，如此反復?。ㄒ陨纤械膯栴}的答案都可以參見我在這個工作站里發(fā)布的相關文章，如仍有不詳之處，敬請移步至長沙市婦幼保健院三樓32號房間，周四開放掛號，請?zhí)崆邦A約?。?-2019年08月10日8321
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樊小蘭主任醫(yī)師 長沙市婦幼保健院 婦女保健中心 七月，經(jīng)過一個階段熱火朝天的工作，有幾位姐妹相繼傳來了好消息，又到了收獲的季節(jié)。由于工作關系，7月份取消了2個周四的門診，有幾位進展很不錯的姐妹有將近一個月沒有來進行面診了，究竟她們的情況如何？是不是已經(jīng)悄悄的達成目標了呢？按捺不住急切的心情，樊姐姐撥通了遠方的電話。第一個電話是打給那位堅決要求進行處女膜切開的A。手術已經(jīng)做完一個月了，當時反饋的情況是“手術順利，已經(jīng)可以放入2指，做婦科檢查也已經(jīng)輕松了許多”。自報姓名后，直奔主題，結果卻是“仍然沒有達成目標”。之前和她一再建議：手術后一定要堅持練習，要繼續(xù)來我的門診進行行為治療。然而，手術后一直沒有等到她來門診，期待中的美好結局也還沒有到來。（參照另一篇文章：處女膜切開術后）第二個電話是打給那位已經(jīng)可以自行放入2指，緊張明顯緩解的B,結果也是仍然沒有達成目標，理由是：最近太熱，練習也少。放下電話，我不禁陷入沉思，為什么性交恐懼的療愈會是這么難？首先，從我們的大腦反應機制來說，我們的大腦有兩種不同的反應機制，一是情緒腦，另一部分是理性腦。情緒腦只會根據(jù)大致情景的相似性做出判斷，而理性腦會根據(jù)更復雜的選擇分類進行信息組織。比如，你看到一條蛇時會下意識的后退幾步，然后才會意識到這是一根繩子。情緒腦會激發(fā)事先編好計劃，例如是戰(zhàn)斗或者逃跑反應。這些肌肉和生理反應是完全自動的，不需要我們?nèi)ニ伎蓟蛘哂媱?，我們的意識和理性思考能力通常只有在危機過后才趕上來。這也就可以解釋，性交恐懼的女性，往往在理性層面上是接受性交行為的，有時甚至在事前下定決心，無論如何都不退縮，但是一旦性器官接觸，就立馬會退縮、夾緊雙腿甚至是尖叫、反抗，之前積攢的決心和勇氣轉瞬間就蕩然無存了。當我們的情緒腦產(chǎn)生的感覺越強烈，我們的理性腦就越難控制它。我們越習慣于逃避，就越不敢去面對，也就越難以控制在感到危險的那一瞬間我們的反應。這就可以理解，為什么我們總是在不斷的拖延了。當然，我們也總是在低估這種反應機制的強大程度。因此，我們不斷希望盡快達成目標，在行動上就是不能遵從醫(yī)生的指導。于是，有些人手術后明明感覺到輕松了許多，就開心的以為可以做到了，再也不到醫(yī)院來進行治療。一個月過去了，原來的“警報系統(tǒng)”重又占據(jù)了主動，戰(zhàn)斗力再次削弱。有很多類似的回復：“醫(yī)生，這兩個月工作耽誤了很累沒有練習，一個手指還可以，2個手放到邊緣還是不敢用力進，不知道怎么克服”、“醫(yī)生，最近太熱，我要拖到七月份才能來見您”、“上個月感覺治療好后，我覺得每天練習好麻煩，所以中斷了3周沒有練習”，當然還有那些一次治療后，就以為取得真經(jīng)，沒有再回來面診，過了很久，又再來咨詢的；更有一些是一打算來面訪就會來月經(jīng)、會感冒，會有很重要的工作的姐妹。其實，這些都是我們自己的潛意識在幫助我們逃避恐懼的“障眼法”。潛意識很狡猾，它以各種形式來幫助我們逃避恐懼，而不是勇敢的面對。因此，療愈之難，還是難在于我們是否真的有足夠的智慧去識別潛意識的把戲；是否有足夠堅定的信念來達成我們的目標；是否有足夠的行動去爭取對自己身體的掌控權。有這樣一個結論：沒有一種恐懼癥是通過反復練習使用脫敏法后不能克服的，性交恐懼也是如此。因為你的陰道就在那里，它已經(jīng)做好了足夠的準備。如果你愿意堅持不懈的直接面對你害怕的東西，并對此產(chǎn)生習慣，你就能最終挫敗恐懼，達到你夢寐以求的目標。而這個面對的前提是：所有你害怕的，你都可以從容應對，你是足夠安全的。任何時候，當恐懼的念頭升起，你都要如此堅定的告訴自己。對于那些有疑問的姐妹，我只有一句話：堅持練習。你需要的支持和陪伴，可以在這里找到；你需要的具體方法，我也可以手把手的教給你。但最終你仍然需要與先生一起去克服由恐懼帶來的不適感：一個手指也好，兩個手指也好，真實的陰莖也好，都是從不適應到適應的過程，你越練習，就會越習慣。最近火爆的電影《哪吒之魔童降世》告訴我們：只要你愿意付出愛，愛就能打破一切困境。“我命由我不由天。”與其相信命的定數(shù)，不如相信愛的力量。信者得愛，愛者自救。希望所有性交恐懼的姐妹們都能走出困難，迎來光明。2019年08月04日5687
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樊小蘭主任醫(yī)師 長沙市婦幼保健院 婦女保健中心 現(xiàn)代社會變化之快，之復雜，之兩極分化，遠超我們的想象。一方面是主動的拒絕性生活。2019年，在一些第三方機構的統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明：越來越多的年輕人不生孩子，不結婚，不戀愛，也不發(fā)生性生活?！驗檫@個時代有太多太多新鮮的事務分散我們的注意力，因為害怕和人有親密關系。感嘆著：性愛最大的缺點，就是它需要至少兩個人一起完成！”（以上來自“武志紅公眾號”）。而另一方面，一部分性交恐懼的姐妹們卻在為完全接納另一半而苦苦求索。因為我們想要經(jīng)由“性”而感受到被愛、有價值以及安全的感覺。在尋求治療之前，我們是否真的檢視過自己，我們需要的到底是什么？我們是否確實把快樂、幸福和美滿放在自己的手上，而不是依賴外在的關系。你有在內(nèi)心真的渴望能和您的另一半發(fā)生性關系，而不僅僅只是因為其他外在的壓力呢？如果回答是肯定的，那么請你遵從自己的內(nèi)心，把進入關系的意圖預定在學習找到自己內(nèi)心的愛上面，學習成為一個完整且圓滿的女人，而不僅僅只是為了鞏固當下的這份關系。你要明白，當你的先生愛你，并與你一起努力改變時，就好好的接受并心懷感恩。然而，“愛你”不是他的責任，他也有理由追求自己的“性?！?。最終，唯一真正愛你的人是你自己。所以，你現(xiàn)在的練習完全是為了成全你自己，是為你自己而做的努力。練習：愛上你自己的身體1、帶上一個小鏡子，洗干凈雙手及外陰部。2、躺在床上把內(nèi)褲脫掉，用鏡子照著自己的外陰，逐漸的認識自己的每一個部位。如陰蒂、大陰唇、小陰唇、陰道口等。一邊觀察，一邊試著用手輕輕的觸碰。如果覺得不舒服，試著調(diào)整自己的呼吸。你要相信，你絕對不會讓自己受傷。3、如果可以，繼續(xù)調(diào)整呼吸，并繼續(xù)輕輕撫摸，體會你身體的感覺，跟之前有什么不一樣嗎？4、如果你仍然覺得緊張，那么停下來，試著記錄下自己的感受，害羞？羞恥？害怕？還是其他，并逐一去尋找答案。我為什么會害怕?為什么會感到羞恥？真的是這樣嗎？5、如果可以，你可以試著去探索你的陰道口，并試著輕輕的用一個手指進入？再去感受一下， 和之前有什么不一樣嗎？堅持練習，每天練習一到兩次，并認真記錄你的感受，并試著去了解它、欣賞它，熟悉它。慢慢的，你的身體會不那么緊繃，會變得更加放松和舒展了。同時，你也會發(fā)現(xiàn)，在生活中，你也會對自己更柔軟，更平和一些。2019年01月14日3708
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樊小蘭主任醫(yī)師 長沙市婦幼保健院 婦女保健中心 感謝大家的信任，來找我進行咨詢和治療性交恐懼的姐妹們越來越多，但是結果卻很有些差異。有些經(jīng)過幾次面訪之后，效果明顯，甚至一次面訪之后，回去就進行了成功的嘗試。但也有些姐妹們在幾次咨詢后，進步緩慢，有些甚至很快就放棄了。做為治療師，我覺得十分可惜。雖然，我從來都不認為我的治療方法能夠保證100%的成功率。但是，畢竟性是人的基本生活需求之一，性交器官則是人的基本結構，如果沒有發(fā)育上的畸形，每個人本身是具備這個能力的。而為什么會有這么多的姐妹會無法克服干擾，而將簡單的事情變得如此復雜呢？女性性交恐懼與社交恐懼、高空恐懼（恐高癥）、幽閉恐懼、血液恐怖、小動物恐懼等所有人類的恐懼癥都是同一個類的疾病，與人類大腦一些重要結構，如前額葉區(qū)、邊緣系統(tǒng)視覺聯(lián)合皮質(zhì)、軀體感覺皮質(zhì)、海馬等激活模式不同有關，也可能與特殊的染色體基因突變相關，病因學非常復雜?？謶职Y的患病率高達11.3%，女性比男性高一倍多，據(jù)此推算，女性性交恐懼發(fā)病率可能在3%左右。女性性交恐懼基本臨床表現(xiàn)就是，明知道沒有必要、不合常理，但對陰莖插入陰道的行為甚至相關想象都表現(xiàn)出不可自控的抗拒、逃避、焦慮，陰道局部和/或全身肌肉緊張性痙攣收縮，使陰道內(nèi)性交無法完成。確立診斷還需要排除本身器質(zhì)性疾病、發(fā)育畸形、酒藥依賴、智力障礙、性取向影響以及兩性關系中其他心理社會問題的干擾。年齡需要在18歲以上。癥狀存在6個月以上。到目前為止，似乎沒有確切的直觀的方法來解釋性交恐懼的原因，大多數(shù)的姐妹們來到我的咨詢室或者網(wǎng)上咨詢都非常想要解決問題的方法，也就是“怎么做”?（HOW?）,然后一連串的方法被建議卻執(zhí)行不了，但是幾個回合下來，失望、沮喪接踵而至，治療效果不理想。在這里，我想對姐妹們反復強調(diào)的是：在治療階段，請多問自己一些“為什么（WHY）”？為什么我會這么害怕？我害怕的是什么？在碰到生活中類似的其他事件的時候，我會是同樣的應對方式嗎？我會選擇逃避，還是會勇敢的面對？既然我是如此的害怕，那其他人就不害怕嗎？如果我真的和別人不一樣，那是在哪些方面不一樣呢？是個人成長經(jīng)歷？還是受的教育不一樣？還是我自己個性方面的原因？如果我找到害怕的對象，那就再來想想害怕的事情會是一個什么樣的發(fā)生過程？再來想一想，如果我試試的話，我害怕的事情真的發(fā)生了嗎？比如：出血：為什么會出血？哪里出血？會出多少？既然每次月經(jīng)都有出血，那初次性生活的真的有些出血也是不會有很大的影響的。比如：小的時候媽媽說不能和男孩子在一起，那么現(xiàn)在你已經(jīng)是成人了，不再是那個懵懂的小姑娘，你可以享受充分的享受自己的身體了。如此等等。歡迎各位補充！要注意的是，問為什么的時候，不是要評判自己，批評自己，而是客觀的分析，就事論事，而不是給自己貼上“怪物”、“無能”等等這樣的標簽，通過這樣的一系列的問自己，并將自己的疑問跟醫(yī)生一起探討，才有可能找到解決的辦法，針對性的進行“怎么做”的部分啦。現(xiàn)有“為什么（WHY）?”然后才是“怎么做（HOW）”,接下來才是“做（DO）”！也許在尋找為什么的路上會多花費些時間，但有的放矢才能事半功倍。2019年01月07日2958
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