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樊小蘭主任醫(yī)師 長(zhǎng)沙市婦幼保健院 婦女保健中心 又一對(duì)夫妻來到我的的診間，這是他們第三次過來，反饋的消息是令人振奮的：先生的手指可以進(jìn)入了。夫妻倆確實(shí)很遵醫(yī)囑，第一次來過之后，回去一直按照我的指導(dǎo)在認(rèn)真的練習(xí)。按照慣例，我先是肯定了夫妻倆所作出的努力，接下來請(qǐng)夫妻倆反饋這兩周的經(jīng)歷和感受。丈夫怯怯的問：她那兒還是太小，怎么就不像那些動(dòng)作片里的女性，好像那個(gè)口子是敞開的。我心中暗笑：又是一個(gè)被日本女外教帶歪的少年呀！毋庸置疑，在性教育缺乏的情況下，大多數(shù)的青少年的性啟蒙老師可能都是日本的AV女星，而那些夸張的動(dòng)作和肢體語言難免會(huì)使人對(duì)性形成錯(cuò)誤的印象，以為，陰道口會(huì)是敞開著，可以很自由的出入。實(shí)際上，陰道是一個(gè)上寬下窄的管道，前壁長(zhǎng)約7-9厘米，后壁長(zhǎng)約10-12厘米。由于陰道黏膜有許多皺襞，有較大的伸展性，所以陰道的前后壁是貼著的，并不是敞開的管道。而陰道口開口在尿道口和肛門之間。和肛門一樣，陰道口也是有肌肉包繞著的，是處于關(guān)閉狀態(tài)的。試想一下，肛門如果開著口，大便就可以隨意流出來了，那畫面，不敢想象。因此，平常狀態(tài)下的陰道，不會(huì)有一個(gè)洞口敞開著的。一方面，由于肌肉是受神經(jīng)支配的，越放松，肌肉越不緊張，就越容易拉伸。另一方面，陰道肌肉的彈性與反復(fù)的擴(kuò)張有關(guān)系。就像橡皮筋，反反復(fù)復(fù)的拉伸，彈性自然就會(huì)減弱。從來沒有性生活的女性，陰道口的肌肉當(dāng)然會(huì)比較緊致，而經(jīng)常的擴(kuò)張練習(xí)，彈性就會(huì)減弱。在特殊的情況下， 比如剛剛經(jīng)歷過分娩的女性或者像動(dòng)作女樣那樣經(jīng)常過度拉伸的情況，陰道口敞開著，也就可以理解啦。所以，在常規(guī)情況下，陰道的洞口不是敞開著的，需要帶一些力量，擠進(jìn)去，這樣才會(huì)產(chǎn)生緊握陰莖的感覺，反復(fù)抽動(dòng)之下才會(huì)有快感的產(chǎn)生。 您明白了嗎？最后，再次強(qiáng)調(diào)，關(guān)注和支持規(guī)范的性教育，熟悉和愛護(hù)我們自己和愛人的身體，不要讓錯(cuò)誤的性教育誤導(dǎo)，真的很重要呢！2018年12月25日
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樊小蘭主任醫(yī)師 長(zhǎng)沙市婦幼保健院 婦女保健中心 大多數(shù)的性交恐懼的姐妹不了解自己身體，有很多從來沒有看過自己的外陰，不知道陰道口在哪兒，會(huì)非常擔(dān)心先生會(huì)弄錯(cuò)地方，于是會(huì)非常緊張和害怕。如果您還沒有時(shí)間或者沒有機(jī)會(huì)接受我的當(dāng)面指導(dǎo)，那么，您可以從自學(xué)開始。一是用鏡子來認(rèn)識(shí)自己的生殖器，另外一個(gè)很簡(jiǎn)單的方法就是盆底肌肉鍛煉，即凱格爾運(yùn)動(dòng)，三是做呼吸方面的覺察練習(xí)，包括瑜伽、正念訓(xùn)練、冥想等。本節(jié)重點(diǎn)講述肌肉收縮訓(xùn)練。凱格爾運(yùn)動(dòng)的目的是通過交替收縮和舒張盆底肌肉，一方面是以提高對(duì)陰道肌肉的感受性，明確區(qū)分陰道口和肛門肌肉的差別，使身體增加對(duì)陰道口的記憶，不至于會(huì)在關(guān)鍵時(shí)刻擔(dān)心自己和先生弄錯(cuò)地方。另一方面是通過盆底肌肉的收縮和放松，增加對(duì)肌肉的控制性，在性交時(shí)由于緊張和害怕而出現(xiàn)肌肉痙攣時(shí)，可以同通過肌肉控制技巧來幫助肌肉放松，以達(dá)到收放自如的效果。方法：1.站立，雙手交叉置于肩上，腳尖呈九十度，腳跟內(nèi)側(cè)與腋窩同寬，用力夾緊。保持五秒鐘，然后放松。每天三次，每次15-20分鐘。2.簡(jiǎn)易的骨盆底肌肉運(yùn)動(dòng)可以隨時(shí)隨地進(jìn)行，以收縮五秒、放秒的規(guī)律，在步行時(shí)、乘車時(shí)、辦公時(shí)都可進(jìn)行。第二階段是有效率地每天自我訓(xùn)練：1.平躺、雙膝彎曲。2.收縮臀部的肌肉向上提肛。3.緊閉尿道、陰道及肛門（它們同時(shí)受到骨盆底肌肉撐），此感覺如尿急，但是無法到廁所去需須閉尿的動(dòng)作。4.想象你用陰道吸引某種東西，如一種填塞物或者陰莖。先想象從陰道入口開始上提，再逐漸沿陰道上升，并保持3秒鐘。重復(fù)10次為一組，每日3組以上，逐漸增加到25次為一組。也可以用手指插入陰道，檢查這一過程的效力。5.使陰道下降，就像將某種東西擠出陰道。保持3秒鐘即放松，重復(fù)10次為一組，每日3組以上，逐漸增加至每組25次。6.保持骨盆底肌肉收縮五秒鐘，然后慢慢的放松，五到十秒后，重復(fù)收縮。7.運(yùn)動(dòng)的全程，照常呼吸、保持身體其它部份的放松?？梢杂檬钟|摸腹部，如果腹部有緊縮的現(xiàn)象，則運(yùn)動(dòng)的肌肉為錯(cuò)誤。做第二階段練習(xí)時(shí)，您可以拿著鏡子或者用手機(jī)錄一段視頻，來觀察放松時(shí)陰道肌肉的收縮和放松，甚至可以看到微微張開的陰道口。在性知識(shí)、性技巧的學(xué)習(xí)方面，您可能是個(gè)后進(jìn)生。然而，“天道酬勤”，只要你堅(jiān)持練習(xí)，一段時(shí)間后（也許需要3個(gè)月，），您也許就可以達(dá)到熟練的掌控自己的陰道肌肉，享受與之前完全不一樣的性交體驗(yàn)。2018年12月20日5883
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樊小蘭主任醫(yī)師 長(zhǎng)沙市婦幼保健院 婦女保健中心 親愛的朋友們，樊姐姐今天要來給大家講故事啦！首先讓咱們溫習(xí)一下小馬過河的故事。棚里住著一匹老馬和一匹小馬。 有一天，老馬對(duì)小馬說：“你已經(jīng)長(zhǎng)大了，能幫媽媽做點(diǎn)事嗎？”小馬連蹦帶跳地說：“怎么不能？我很愿意幫您做事?！崩像R高興地說：“那好啊，你把這半口袋麥子馱到磨坊去吧?！?小馬馱起口袋，飛快地往磨坊跑去。跑著跑著，一條小河擋住了去路，河水嘩嘩地流著。小馬為難了，心想：我能不能過去呢？如果媽媽在身邊，問問她該怎么辦，那多好??！可是離家很遠(yuǎn)了。小馬向四周望望，看見一頭老牛在河邊吃草，小馬“嗒嗒嗒”跑過去，問道：“牛伯伯，請(qǐng)您告訴我，這條河，我能趟過去嗎？”老牛說：“水很淺，剛沒小腿，能趟過去。” 小馬聽了老牛的話，立刻跑到河邊，準(zhǔn)備過去。突然，從樹上跳下一只松鼠，攔住他大叫：“小馬！別過河，別過河，你會(huì)淹死的！”小馬吃驚地問：“水很深嗎？”松鼠認(rèn)真地說：“深的很哩！昨天，我的一個(gè)伙伴就是掉在這條河里淹死的！”小馬連忙收住腳步，不知道怎么辦才好。他嘆了口氣說：“唉！還是回家問問媽媽吧！” 小馬甩甩尾巴，跑回家去。媽媽問他：“怎么回來啦？”小馬難為情地說：“一條河擋住了去路，我……我過不去?！眿寢屨f：“那條河不是很淺嗎？”小馬說：“是呀！牛伯伯也這么說。可是松鼠說河水很深，還淹死過他的伙伴呢！”媽媽說：“那么河水到底是深還是淺呢？你仔細(xì)想過他們的話嗎？”小馬低下了頭，說：“沒……沒想過?！眿寢層H切地對(duì)小馬說：“孩子，光聽別人說，自己不動(dòng)腦筋，不去試試，是不行的，河水是深是淺，你去試一試，就知道了?！?小馬跑到河邊，剛剛抬起前蹄，松鼠又大叫起來：“怎么？你不要命啦??？”小馬說：“讓我試試吧！”他下了河，小心地趟到了對(duì)岸。 原來河水既不像老牛說的那樣淺，也不像松鼠說的那樣深。對(duì)于大部分性交恐懼的患者，是不是和小馬一樣？只是某些時(shí)候聽到別人說過或者從媒體上看到，初次性交很疼，會(huì)出血，會(huì)受傷......，自己并沒有切身的體驗(yàn)過。想象出來的疼痛激發(fā)了保護(hù)自己不受傷害的本能，從而產(chǎn)生了陰道痙攣的條件反射。絕大多數(shù)患者都沒有試過，既然陰道是一個(gè)有彈性的器官，如果自己的手指進(jìn)去看看會(huì)怎么樣呢？自己的手指和陰道的感覺是同步的，如果陰道感覺到疼痛或者不舒服，手指可以馬上停下來，這樣是完全不會(huì)受傷的?？梢岳斫獾氖牵捎趯?duì)于自己的生殖器官的不了解，很多姐妹確實(shí)不敢嘗試。雖然網(wǎng)站上有很多的精神科、心理科同行可以指導(dǎo)性交恐懼的姐妹進(jìn)行陰道擴(kuò)展練習(xí)，但是效果卻不太理想。最大的原因是缺乏故事里的馬媽媽：帶著放心的微笑陪著孩子，你盡管去試試，沒有關(guān)系，有媽媽在。一個(gè)有豐富經(jīng)驗(yàn)的婦產(chǎn)科醫(yī)生就如同馬媽媽，帶著你，逐步的熟悉你的生殖器官，示范和引導(dǎo)你來進(jìn)行陰道的擴(kuò)張訓(xùn)練，一點(diǎn)點(diǎn)的熟悉陰道肌肉松弛和收縮的感覺，而且還保證，在你不舒服的時(shí)候隨時(shí)停下來，最后，指導(dǎo)你自己去體會(huì)、去練習(xí)，逐步實(shí)現(xiàn)你們想要的幸福。這就是樊姐姐為你們量身打造的針對(duì)性交恐懼的治療方法的一部分。這樣的安全保障，你還不來試試？2018年11月04日4321
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樊小蘭主任醫(yī)師 長(zhǎng)沙市婦幼保健院 婦女保健中心 接觸到的很多性交恐懼患者，他們有的是剛結(jié)婚，有些是結(jié)婚幾年，有些甚至是十幾年，也就是說他們處在婚姻的軀殼中，不斷探索，不斷失敗，但卻始終維系著婚姻的外形，有時(shí)甚至是恩愛夫妻的形象。我也曾納悶，在這樣的狀態(tài)下，為什么他們沒有離婚？接觸久了，我會(huì)發(fā)現(xiàn)，有幾種情況：一是雙方有很好的感情基礎(chǔ)，多數(shù)從學(xué)生時(shí)代一路走來，愛情演變成親情，有沒有性生活已經(jīng)不是那么重要了；二是男方深愛女方，經(jīng)過很艱苦的努力才進(jìn)入婚姻，雖然沒有性交，但僅僅通過身體接觸也可以給男方帶來很大的滿足；三是男女雙方都沒有性經(jīng)驗(yàn)，雙方摸索中，不得要領(lǐng)，以為雙方都有問題（事實(shí)上，失敗次數(shù)多了，男方也一定會(huì)是有問題的），屢戰(zhàn)屢敗中時(shí)間流逝了；四是男方尊重女方的感受，不會(huì)采取強(qiáng)行同房的方法，等待女方的主動(dòng)，長(zhǎng)期壓抑著自己的性需求，慢慢的也不那么需要了；五是雙方婚姻中存在較大的沖突，無法充分的溝通，有時(shí)甚至以暴力結(jié)束，女方感受不到丈夫的愛，索性以這種不解決問題的方式進(jìn)行著報(bào)復(fù)（也許她自己都沒有意識(shí)到，拒絕性交其實(shí)是她自己內(nèi)心的需要）.....讓我覺得驚訝的是：在我接觸到的這類患者中，竟沒有一例女方發(fā)現(xiàn)或者控訴丈夫有婚外的性行為，也沒一例丈夫承認(rèn)自己有婚外性行為，這在男方出軌屢見不鮮的中國(guó)婚姻中真是很不尋常的。更讓我驚訝的在于，前來醫(yī)院就診的最大的動(dòng)力，幾乎都不是因?yàn)殡p方不能過性生活，而是由于婚后不孕，迫于雙方家庭的壓力前來診治。因此，這也促使我有更多的意愿去探索這種不太尋常的親密關(guān)系。套用一句網(wǎng)紅語來說：這似乎讓我又相信愛情了。很顯然，解決女性性交恐懼，一方面是要解決女方對(duì)于性交的恐懼以及由此帶來的肌肉痙攣等的身體反應(yīng)，另一方面也需要男方的密切配合。一般在進(jìn)入性交恐懼的治療之前，我會(huì)約談他們的丈夫，交談后，通常會(huì)給予以下建議：一、調(diào)整治療目的為解決雙方的性交需求，而不是把懷孕做為目的，解決了性交問題，好孕自然來。二、積極配合妻子的治療，停止?fàn)幊澈蛿硨?duì)狀態(tài)，嘗試去理解對(duì)方的恐懼，在生活中鼓勵(lì)和陪伴對(duì)方去嘗試做一些自己害怕做的事情。三、不要抵觸雙方的性接觸，但是不要以成功性交為目的，而是嘗試去欣賞和享受與對(duì)方的身體接觸的愉悅。四、夫妻雙方一起學(xué)習(xí)科學(xué)的性知識(shí)，增加對(duì)性知識(shí)了解，嘗試與妻子一起互相熟悉對(duì)方的性器官。五、在一定的階段，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，參與行為練習(xí)。六、對(duì)自己要充滿信心，相信一定能夠享有美妙的性生活。如確實(shí)懷疑自己有性方面的問題，一定要去正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行評(píng)估，而不要被對(duì)方所打擊，給自己貼上“我不行”的標(biāo)簽，從而形成男性性心理障礙。良好的婚姻關(guān)系，不僅需要有深厚的感情基礎(chǔ)，也需要和諧的性行為。水乳交融的體驗(yàn)會(huì)讓夫妻關(guān)系更加融洽，更加完全的接納對(duì)方，當(dāng)然也是孕育后代的前提，是成就一個(gè)女人成為母親，一個(gè)男人成為父親的必經(jīng)之路。希望每一位曾經(jīng)經(jīng)歷過黑暗和掙扎的夫妻都能獲得幸福！本文系樊小蘭醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年09月01日5676
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