心絞痛

只有高血脂的人才吃他汀嗎？他汀有哪些適應癥？笫一:他汀藥物的使用不應單純基于患者的膽固醇水平，而應根據(jù)其未來發(fā)生心肌梗死、中風等心腦血管疾病的風險進行決定。第二:明確診斷的冠心病、心絞痛或冠狀動脈狹窄，外周動脈粥樣硬化斑塊或狹窄，頸動脈粥樣硬化斑塊或狹窄的患者，即使血低密度脂蛋白水平不高，也應使用他汀。這些患者需要將低密度脂蛋白膽固醇降至1.8mmol/L以下，甚至可能需要降至1.4mmol/L以下，甚至1.0mol/L第三:2型糖尿病患者，年齡超過40歲者也應使用適量的他汀，將低密度脂蛋白膽固醇控制在2.6mmol/L以下。對于這些患者，無需使用阿司匹林，但需服用足夠劑量的他汀。笫四:年齡超過65歲的高血壓患者除了控制血壓外，還應將低密度脂蛋白膽固醇控制在2.6mmol/L以下。笫五:任何年齡，只要LDL≥4.2均應應有他汀。

心絞痛（也稱為心絞痛癥狀、心絞痛發(fā)作）通常表現(xiàn)為胸部不適或疼痛，一般位于胸骨后面，可以向左肩、左臂、頸部、下顎甚至背部放射。疼痛感可能被形容為壓迫、榨擠、燒灼或脹痛，通常持續(xù)幾分鐘，但也可能更久。主要特征包括：胸痛或不適：最常見的癥狀是胸骨后面或心前區(qū)的疼痛、不適或壓迫感，有時可能向左臂、頸部、下顎或背部放射。發(fā)作性疼痛：疼痛通常是發(fā)作性的，即發(fā)作時疼痛明顯，非發(fā)作時可能癥狀減輕或消失。誘發(fā)因素：心絞痛的疼痛往往由運動、情緒激動、飽餐、寒冷等誘發(fā)，也可能在休息后發(fā)作。持續(xù)時間：發(fā)作的疼痛通常持續(xù)數(shù)分鐘，一般在5-10分鐘左右，但也可能更長或更短。緩解因素：通常會因為休息、服用硝酸甘油或口含硝酸甘油而緩解。心絞痛是由于冠狀動脈供血不足引起的，通常與冠心病有關。重要的是及時就醫(yī)，因為心絞痛可能是心臟疾病的警示信號，需要接受專業(yè)治療以預防心臟事件的發(fā)生。如果您經常出現(xiàn)胸痛或不適，特別是伴隨其他癥狀如呼吸急促、冒汗、惡心、嘔吐等，應立即就醫(yī)。

在心絞痛、冠心病發(fā)作時，舌下含服硝酸甘油一片，2－3分鐘就能快速起效，擴張心臟血管，迅速改善心臟供血，堪稱首選心臟救命藥。但是使用硝酸甘油一定要注意以下幾點：1.心絞痛發(fā)作時，立即舌下一片（0.5mg），可以通過黏膜吸收進入血液，2－3分鐘發(fā)揮作用，可每5分鐘一次，連續(xù)3次。注意不要直接吞下，這樣藥物就會經過肝臟代謝處理后再進入血液，不僅藥效降低，起效時間時間也慢。2.硝酸甘油會降低血壓，服用時要避免站立或走動。防止低血壓、頭暈摔倒而發(fā)生意外。采取平臥位既防摔倒，又有利于保障心臟、腦部的血供。3.硝酸甘油物理化學性質不穩(wěn)定容易分解或揮發(fā)而影響療效。在保管中注意以下三點。避光保存，遇光會分解揮發(fā)失效，放在家里要避開陽光直射，一定要儲存在棕色玻璃瓶內，不要隨意用透明玻璃瓶或塑料袋分裝。20°C以下保存，避免陽光照射溫度升高，隨身攜帶不要放在緊貼身體的口袋里，最好放在隨身手提袋里。藥物起封后，使用有效期一般為兩個月，超過兩個月要更換。

在電視劇里常常會看到突發(fā)胸痛的情節(jié)周圍人趕緊拿出急救藥給他吞下隨后患者的癥狀就會很快地消失這種影視劇中常見的場景很有可能就是心絞痛??很多人認為心絞痛一定有痛感而且一定都是心臟附近痛其實這都是誤區(qū)很多人也因此未得到及時診治那到底什么是心絞痛呢？?↓?↓?↓??心絞痛即為心肌疼痛其原因為心臟冠狀動脈供血不足導致心肌缺血缺氧而表現(xiàn)出的心臟疼痛不適感?引發(fā)心絞痛的原因為冠狀動脈病變如動脈硬化、血管腔狹窄、動脈粥狀硬化、血栓等，與患者日常飲食、情緒波動有關表現(xiàn)癥狀為胸部疼痛痛感可放射至肩背部、四肢，并伴有胸悶病情嚴重患者甚至會出現(xiàn)壓榨、瀕死疼痛感若不能及時識別并處理可能會導致心梗01哪兒不舒服：很多時候，心絞痛疼痛的位置不一定是在心上，心絞痛部位廣而多變，通常是胸骨后或左前胸，少數(shù)人會覺得上腹痛，或者后背疼痛、牙痛、喉嚨痛等。具體到某一個人，每次發(fā)作的部位通常恒定不變;胸部不舒服的感覺發(fā)作時，通常也會感覺到左肩、左背、左上肢不舒服。02怎么個疼法：通常有被重物壓著，或者被勒住、被裹住的感覺，有的患者還會有哽噎感；心絞痛引起的疼痛是鈍痛，一般不會是針刺樣、刀割樣、燒灼樣的銳痛；03心絞痛持續(xù)時間：典型心絞痛的時間常為3～5分鐘左右，很少超過10～15分鐘。只有少數(shù)變異型心絞痛及心肌梗塞前心絞痛時間較長。疼痛有如閃電樣一瞬即逝者往往不是心絞痛。04在什么情景下疼：缺鐵性貧血、過度勞累、暴飲暴食、情緒激動、受涼、運動、吸煙、喝酒、排大便等均可誘發(fā)。05后來怎么不疼的：在休息或者去除誘發(fā)因素后心絞痛可以得到緩解，一般含服硝酸甘油后癥狀可于1-2分鐘內緩解。06除了疼還有啥感覺：嚴重時可以伴有出汗。心肌梗死的癥狀性質與心絞痛相似，但程度劇烈得多，持續(xù)不緩解，同時還可能有出汗、惡心、瀕死感。①心絞痛發(fā)作的時間短暫，發(fā)作之后又迅速恢復正常，像“沒事兒”一樣，很容易使病人掉以輕心。?②即使認識到問題的嚴重性，也去醫(yī)院做了心電圖，但由于大部分心絞痛病人平時心電圖均在正常范圍內，只有在心絞痛發(fā)作時或剛剛發(fā)作后進行心電圖檢查，才能顯示出特征性改變，而這個機會是輕易碰不到的。因此，完全靠醫(yī)療器械來診斷心絞痛，有一定困難。①?不要慌張，安撫患者情緒，解開其束縛衣物，視情況讓其坐著或者仰臥的姿態(tài)馬上休息，有條件者可吸氧；?②?如果確定患者無禁忌，周圍有條件，可以協(xié)助其舌下含服硝酸甘油幫助緩解疼痛。?如果服用后10分鐘后不緩解，應立即撥打急救電話，不能忽視！心絞痛所引起的癥狀相對來說還是比較多的，疼痛感也不一定完全集中在心臟部位。心絞痛是相對嚴重的癥狀，因為不注意休息勞累過度引起心絞痛的病人，要好好休養(yǎng)一段時間，如果是冠心病等心臟疾病引起的心絞痛，就需要藥物進行治療，必要的時候可以進行手術！

后背酸疼的原因很多，一些生理性的原因如久站久坐、長期使用電子產品、長時間穿高跟鞋以及情緒過度緊張和壓力過大等因素都會引發(fā)后背酸痛，但這種情況下的后背疼痛，只需要改變生活習慣和休息后就可以緩解，需要警惕的是一些病理性原因造成的后背酸痛。1.左背痛——心血管疾病。持續(xù)性、難以緩解的背痛，若同時伴有呼吸困難、瀕死感等癥狀，要警惕心肌梗死、心絞痛、急性主動脈夾層等心血管疾病。這是因為心臟位于人體偏左的位置，心臟疾病引發(fā)的背痛就會對應在后背左側，同時可能前簾左肩、左臂內側等部位。2.右背痛——膽結石。由于支配膽囊的感覺神經和后背皮膚的感覺神經，在脊髓內有交叉部分，因此有些人出現(xiàn)膽囊結石時，會有后背疼痛的癥狀，膽囊大結石可能會增加癌變幾率，因此建議要進行手術治療。3.背心痛——十二指腸潰瘍、胰腺炎。背心疼痛明顯且呈持續(xù)性，要警惕胰腺炎或十二指腸潰瘍，胰腺位于上腹部腹膜后，十二指腸位于上腹部，都鄰近腹膜，后面都有腹腔神經叢。一旦十二指腸后壁出現(xiàn)潰瘍、胰腺有炎癥或腫瘤，都會刺激腹腔神經叢，引發(fā)背心疼痛癥狀。4.背兩側痛——腎病。腰背部兩側出現(xiàn)酸痛、鈍痛感，甚至有加劇的表現(xiàn)，疼痛感可能會沿著輸尿管放射到會陰部，這種癥狀要警惕急慢性腎炎、腎結石等疾病所致。腎臟與輸尿管的感覺神經纖維，會通過內臟神經傳至腰神經和胸神經，腎病引發(fā)的疼痛感可能會從肋骨部位擴展到下背部、大腿根部內側等部位。5.脊柱痛——骨痛。脊柱疼痛等大部分腰背疼痛癥狀，都與原發(fā)性骨質疏松有關，平躺或坐姿時可能會減輕，站立時間長了可能痛感會加劇。腰椎間盤突出患者，多是因突出部位刺激外層纖維環(huán)及竇椎神經纖維引發(fā)的腰痛癥狀，還會有放射性的坐骨神經痛癥狀。可通過CT、X光、核磁、造影檢查等來明確診斷，嚴重的或需手術治療。