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霍瑩主治醫(yī)師 泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院 心血管外科 所謂能導(dǎo)致血管栓塞的“垃圾”，事實上就是血液中一些有害的血脂成分升高了，醫(yī)生為了讓大家更容易理解，就說是血管中的“垃圾”。長期進食大量脂肪或血脂代謝異常，就會導(dǎo)致血液里有害的脂類物質(zhì)過多并沉積在血管壁。久而久之，這些脂類物質(zhì)就會形成斑塊，也就是動脈粥樣硬化。這些斑塊進展到一定程度,導(dǎo)致動脈血管狹窄75%以上時,血流量過少，就會引起胸悶、氣短、頭暈、頭痛等不舒服的感覺。有些斑塊類似“大餡薄皮”的餃子，它很不穩(wěn)定，就算血管狹窄不重，只堵不到50%，它也會突然破裂，并引發(fā)急性血栓形成，阻塞血管，導(dǎo)致腦梗、心梗，甚至造成猝死。哪些人容易出現(xiàn)血脂問題呢？1.肥胖，體重指數(shù)（即體重(kg)/身高(m)'2≥28.0的人；2.愛吃高熱量食物、高膽固醇食物、不愛運動的人;3.吸煙、酗酒的人;4.有高血壓、糖尿病、冠心病、高脂血癥等以及這些疾病家族史的人;5.40歲以上男性和絕經(jīng)后的女性;6.≥80歲的高齡老人。平常我們該如何注意呢1.要定期檢測血脂，并關(guān)注血壓、血糖等。20-40歲血脂正常人群至少2-3年做1次血脂檢查，20-40歲血脂異常人群每年做1次血脂檢查。2.40歲以上男性、絕經(jīng)后女性每年檢測血脂。3.動脈粥樣硬化性心血管疾病患者及其高危人群，應(yīng)每3-6個月測定一次血脂?？傊涀∫稽c，想要血脂正常，任何保健、排毒產(chǎn)品都沒用，健康飲食、加強鍛煉才是王道！2022年06月25日
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吳世洪副主任醫(yī)師 達(dá)川區(qū)疾病預(yù)防控制中心附屬醫(yī)院 全科 心肌梗塞與高血壓關(guān)系？心肌梗塞和高血壓是因果關(guān)系，也就是說高血壓會引起心肌梗塞的發(fā)生和發(fā)展，這是因為長期高血壓狀態(tài)，會引起冠狀動脈內(nèi)皮的損傷，導(dǎo)致冠狀動脈內(nèi)斑塊形成，引起冠狀動脈管腔的狹窄，當(dāng)某些因素的作用下，比如便秘、用力大便或者劇烈的情緒波動，導(dǎo)致斑塊破裂，會引起冠狀動脈內(nèi)血栓急性形成，從而堵塞冠狀動脈，引起急性心肌梗塞發(fā)生，從而患者出現(xiàn)劇烈胸痛的癥狀，常常伴有大汗淋漓、心肌酶和肌鈣蛋白往往明顯升高，心電圖檢查常常有ST段弓背上抬改變，也就是心肌缺血的改變。2022年05月25日119
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楊威副主任醫(yī)師 北京博愛醫(yī)院 心內(nèi)科 大家好，我是楊威醫(yī)生，北京協(xié)和醫(yī)院畢業(yè)的心血管大夫，昨天呢，我們搶救了一位非常年輕的女性心肌梗死患者，她只有35歲，是兩個孩子的媽媽，她的心梗呢，和一種常見的藥物有關(guān)，這種藥物呢，不需要處方，在藥房中呢就可以隨時買到，大家一定聽我講完，如果你身邊也有朋友在服用這種藥物，一定轉(zhuǎn)發(fā)給他們看看。大家知道啊，因為有雌激素保護，所以說絕經(jīng)前女性心肌梗死的發(fā)病率是非常低的，這名患者只有35歲，月經(jīng)正常，為什么就得了心梗呢？所以啊，我們就重點問了一下患者有沒有服用一些特別的藥物，果不其然，患者非常不好意思的告訴我，自己就在長期的服用口服避孕藥，避孕藥中呢含有雌孕激素，大家知道長期服用可能會導(dǎo)致女性出現(xiàn)月經(jīng)改變，類早孕反應(yīng)。 病，內(nèi)分泌失調(diào)等危害。容易忽略的是，長期口服避孕藥可以使血脂，血糖升高，同時改變凝血機制，增加心肌梗死等心血管疾病的風(fēng)險。所以長期口服避孕藥物的朋友一定要定期體檢，注意自己的血脂，血糖這些指標(biāo)，有問題及時就診。還有啊，就是對于有心血管疾病家族史，肥胖，吸煙這一類女性朋友，也不建議長期口服避孕藥物。2022年04月17日265
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何勇主治醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 心血管外科 一、心肌梗死是什么？冠心病是由于供應(yīng)心臟的血管——冠狀動脈發(fā)生了粥樣硬化所致。心肌梗死屬于急性冠狀動脈綜合征的嚴(yán)重類型，是由于長時間缺血導(dǎo)致心肌細(xì)胞死亡。二、心肌梗死的癥狀典型癥狀：心前區(qū)壓榨性疼痛，伴有心悸、乏力、頭暈、大汗淋漓等，嚴(yán)重的可致猝死。非典型癥狀：牙齒、頸椎、肩膀、胳膊甚至是胃或者腰部疼痛，氣短、呼吸困難等；還有“無痛性心?！薄Ｈ?、心肌梗死的治療1.植入支架，把狹窄的血管撐開（PCI），對于局限性狹窄病變比較適合，這種方法創(chuàng)傷比較?。?.冠脈搭橋手術(shù)就是接上一根新的血管，把堵住的地方跨過去，像架橋一樣。四、哪種情況需要實施搭橋手術(shù)1.心絞痛，特別是在休息狀態(tài)下也經(jīng)常發(fā)作的不穩(wěn)定型心絞痛，藥物治療無效。2.冠狀動脈造影證實主要冠狀動脈狹窄，達(dá)75%以上，狹窄遠(yuǎn)端通暢，且冠脈直徑大于1.0毫米。3.左冠狀動脈主干病變或多支病變。冠狀動脈搭橋手術(shù)雖然創(chuàng)傷較內(nèi)科治療大，但手術(shù)效果可靠，有關(guān)資料顯示，靜脈橋的十年通暢率70%左右，動脈橋的十年通暢率在90%以上。冠脈搭橋術(shù)后五、室壁瘤是什么？室壁瘤不是心臟長了腫瘤。它分為兩種：1.真性室壁瘤：它是心肌梗死部位心室壁的心肌組織逐漸被纖維瘢痕組織（結(jié)締組織）所取代，從而失去正常收縮能力，在心臟收縮和心腔壓力作用下纖維化部位組織變薄，向外膨出（反常運動）。開篇提到的王先生就這種情況。2.假性室壁瘤：通常是心室游離壁破裂所致，而且是慢性或亞急性心室破裂的病理過程。假性室壁瘤不含心肌細(xì)胞，僅包含心外膜或心包組織或機化血塊。注：心肌細(xì)胞是永久細(xì)胞，一旦發(fā)生壞死，不能再生，只能由結(jié)締組織修復(fù)。六、養(yǎng)護“小心臟”有妙招1.保持合理膳食：高維生素、低熱量、低動物脂肪、低膽固醇、適量蛋白質(zhì)、易消化的清淡飲食，少量多餐，避免過飽及刺激性食物與飲料，多吃蔬菜、水果。2.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，作息規(guī)律和勞逸結(jié)合；防止過度的勞累，過度腦力緊張和重體力勞動，保證足夠的睡眠時間。3.適量的運動，每天最好堅持不短于30分鐘的活動，可一次性完成或分3次進行，每次10分鐘，如太極、步行等，堅持循序漸進的原則。4.術(shù)后患者堅持定期到醫(yī)院復(fù)診。2022年03月14日645
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崔現(xiàn)軍副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 心內(nèi)科 臨近春節(jié)，談一下飲酒的話題。首先看一下白酒中有哪些物質(zhì)，有益的包括：氨基酸與多肽、酯類物質(zhì)、碳水化物、少量維生素。有害物質(zhì)包括：氨基甲酸酯、醛類、雜醇類。飲酒可以誘發(fā)心肌梗死，心房顫動發(fā)作，長期飲酒可以導(dǎo)致酒精性心肌病。有人認(rèn)為少量飲酒可以促進血液循環(huán)，這一點也是錯誤的。飲酒與大約230種疾病有關(guān)，其中有40種疾病與飲酒直接相關(guān)，飲酒的人多發(fā)病的風(fēng)險增加了四倍。勸君更盡一杯酒，西出陽關(guān)無故人?，F(xiàn)在看來應(yīng)該是：勸君少飲一杯酒，健康友誼共保存！2022年01月27日335
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賀麗霞主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 心血管內(nèi)科 1 導(dǎo)致心梗、腦梗的原因很多，但最常見的原因是動脈粥樣硬化病變的形成。 2 簡單地講，動脈粥樣硬化病變就是動脈粥樣斑塊形成。斑塊越來越大，就會使供應(yīng)心臟和腦的動脈血管變得狹窄，于是導(dǎo)致心臟和腦缺血缺氧。如果斑塊突然破裂，就會因為血液中的血小板迅速聚集而形成血栓，將血管完全閉塞，使動脈血流中斷，相應(yīng)區(qū)域的心肌組織或腦組織就會因為缺血缺氧而壞死，這就發(fā)生了心?；蚰X梗。 由此可見，發(fā)生心?；蚰X梗最基本的病理基礎(chǔ)是動脈粥樣斑塊的形成。 3 為什么會發(fā)生動脈粥樣斑塊呢？簡單地講，動脈粥樣斑塊就是血液中的膽固醇進入血管內(nèi)皮下并越積越多，最后形成了斑塊。 每個人血液中都有膽固醇，為什么有人會形成斑塊、有人卻沒有呢？能否形成斑塊主要取決于兩個因素：一是血液中膽固醇水平，膽固醇水平越高、形成斑塊的原料越多，就越容易發(fā)生斑塊；二是動脈血管內(nèi)膜的完整性。正常情況下，我們的血管內(nèi)膜非常光滑并且嚴(yán)密，膽固醇很難進入。但多種因素可以使血管內(nèi)膜變得不完整，膽固醇就會乘機而入，導(dǎo)致斑塊形成?？梢云茐难軆?nèi)皮的常見因素有高血壓、糖尿病、吸煙、高齡等。 4 既然動脈斑塊的形成與上述兩方面因素有關(guān)，預(yù)防斑塊也就應(yīng)從這兩方面入手。 首先，要避免血液中膽固醇水平過高。控制飲食、改善飲食結(jié)構(gòu)、增加運動、控制體重、不酗酒是避免膽固醇過高的有效措施。如果膽固醇顯著升高，則需要在醫(yī)生指導(dǎo)下接受藥物治療（主要是應(yīng)用他?。?，降低血液中膽固醇水平。 其次，就是要避免損傷血管內(nèi)膜的因素，例如預(yù)防高血壓和糖尿病等。如果已經(jīng)患有高血壓和糖尿病，應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下堅持長期治療，這樣能夠顯著降低血管內(nèi)皮受損的風(fēng)險，從而減小形成斑塊的可能性。 5 最后需要強調(diào)的是，高血壓和糖尿病等多種慢性病都需要終身用藥治療，目前國內(nèi)外尚無根治辦法 一些江湖游醫(yī)、街頭騙子常常兜售假藥，號稱能夠根治高血壓、糖尿病、冠心病、腦梗死等，這都是騙人的，是圖財害命，千萬不能相信。前些天我一位朋友因為聽信這些虛假宣傳，停用降壓藥，服用號稱能夠根治高血壓的“國際最新產(chǎn)品”，最后因血壓急劇升高發(fā)生腦出血而死亡。我也曾遇到過有患者服用所謂“純中藥”治療糖尿病，發(fā)生了嚴(yán)重低血糖險些喪命。這些血的教訓(xùn)，大家應(yīng)該引以為戒。2021年12月02日959
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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 大家好，我是復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院的陳麗磊醫(yī)生，在一般人的印象當(dāng)中啊，冠心病心肌梗死是中老年人才獲得的，但實際上并非如此，在我自己的臨床工作當(dāng)中啊，經(jīng)常會遇到30多歲啊，就發(fā)生急性心肌梗死，然后前來搶救的病人，甚至呢，有二十七八歲，二十八九歲就發(fā)生急性性肌梗死的病人，那么為什么心梗越來越年輕化呢？當(dāng)然原因是多種多樣的，呃，其中呢，有一些因素啊，值得我們年輕的朋友多加關(guān)注，在此呢，我想提出三點建議啊，首先第一個是生活規(guī)律的問題，呃，現(xiàn)在由于壓力比較大嘛，所以很多人喜歡熬夜，這一點是非常不可取的。第二個呢，是加強體育鍛煉的建議啊，雖然每個人都抱怨說沒有時間，但是如果你真正在內(nèi)心有這樣一個強烈的意識，哪怕每天堅持不坐電梯，爬樓梯，多走路，都是一種很好的鍛煉。那第三點呢，是一定要堅持每天去體檢啊，我們說冰凍三尺非一日之寒，很多人發(fā)生急性肌梗死，在之前就已經(jīng)有些指標(biāo)的異常，但是由于沒有及時去監(jiān)測，所以最終釀成大禍，但需要注意的因素還有很多，一些常識性的。 比如說，呃，避免暴飲暴食啊，比如說，呃，戒煙啊，這些呢，就不再贅述了，醫(yī)學(xué)術(shù)語太難懂，講個故事。2021年11月26日604
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管思彬副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 心衰?？?/a> 2021.11.20是第8個中國心肌梗死救治日。近年來，心肌梗死發(fā)病呈年輕化趨勢，心肌細(xì)胞是不可再生的，一旦壞死就會形成疤痕，是導(dǎo)致心衰、惡性心律失常的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。 哪些壞習(xí)慣會讓心肌梗死走近你的心呢？ 吸煙：大量吸煙會破壞血管內(nèi)皮功能，導(dǎo)致動脈粥樣硬化，增加心梗的風(fēng)險； 2.暴飲暴食：過量飲食會導(dǎo)致心臟血管急劇收縮，發(fā)生痙攣； 3.過度疲勞：熬夜、過度疲勞的生活節(jié)奏，容易導(dǎo)致冠狀動脈痙攣，誘發(fā)心梗； 4.壓力過大、情緒激動：人在緊張激動時，交感神經(jīng)興奮，會分泌大量腎上腺素，導(dǎo)致心跳加快、血壓上升，容易引發(fā)心梗。 預(yù)防心梗小妙招 1.清淡飲食：控制動物內(nèi)臟、肥肉等高脂食物，七八分飽即可； 2.保持大便通暢：不要屏氣用力排便，適當(dāng)多吃新鮮果蔬和粗糧，多喝水（心衰患者聽從醫(yī)生指導(dǎo)），適量運動； 3.運動量力而行：可以選擇快走、慢跑等有氧運動，適量抗阻訓(xùn)練，運動時間半小時為宜，注意熱身與放松，最好按照個體化運動處方執(zhí)行； 4.及時減壓：及時把郁悶、煩惱等負(fù)能量發(fā)泄出來，情緒不佳時，可以冥想、深呼吸、聽輕音樂； 5.提防晨起時突發(fā)心梗：晨起時動作宜輕柔緩慢，高血壓患者需注意自己晨起時血壓是否控制達(dá)標(biāo)； 6.注意保暖：外出時應(yīng)做好保暖，護好頭部、手部、腳部?；氐绞覂?nèi)不要著急脫掉衣服，減少血壓的劇烈波動。 遠(yuǎn)離心肌梗死，從點滴做起~~~2021年11月20日874
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 目前我國患上心梗腦梗的患者日益增多，而在疾病發(fā)作后，會留下后遺癥，特別是腦梗發(fā)作后，會影響患者的言語吞咽、運動協(xié)調(diào)功能，給家庭、社會帶來極大的不便。而這些“?！钡谋澈螅加兄粯拥淖锟?zhǔn)?，那就是血栓?血栓被稱為行走在血管中的幽靈，因為你不知道它什么時候產(chǎn)生，什么時候發(fā)作，什么時候堵塞血管，沒有預(yù)測性，這才是它最麻煩的地方。大多的血栓都沒有征兆，該怎么辦？ 一、血栓究竟是如何產(chǎn)生的？ 血栓產(chǎn)生后會像一個小球一樣行走在血管之中，如果血管狹窄，它將會堵塞血管，導(dǎo)致該對應(yīng)臟器急性缺血，時間一長，臟器將會缺血性壞死，因此血栓是一種非?？植赖奈镔|(zhì)。 血栓堵塞腦部血管，就出現(xiàn)了腦梗；血栓堵塞心臟動脈，于是出現(xiàn)了心梗；血栓堵塞肺動脈，于是出現(xiàn)了肺栓塞，總而言之，血栓的出現(xiàn)防不勝防，目前沒有那種技術(shù)能探明血栓到底出現(xiàn)在哪里，會在哪里栓塞。 只有患者出現(xiàn)癥狀后，醫(yī)生才清楚是哪里發(fā)生了栓塞。因此，臨床上99％的血栓沒有任何預(yù)兆，有些人前腳剛在醫(yī)院做完體檢，血脂、心電圖、腦核磁共振全都正常，但是后腳回家就突發(fā)腦梗倒地不起。 血栓的形成大致有這幾種可能。 1.血流速度變慢，當(dāng)人體血流速度變慢時，血小板會逐漸聚集在一起，然后越來越大，形成一塊栓子，其中包含白細(xì)胞等物質(zhì)。這就好比流速快的小河，它的泥沙沉積較少，流速慢的小河，往往有大量的泥沙沉積。 2.血脂過高。血管中含有高密度脂蛋白和低密度脂蛋白，如果經(jīng)常攝入肉類、油類食物，會導(dǎo)致低密度脂蛋白聚集，在血管中形成一塊又一塊黃色脂塊，當(dāng)它越積越大時，可能出現(xiàn)脫落，成為脂肪栓子。 3.經(jīng)常久坐。長時間久坐會導(dǎo)致腿部血液回流受阻，慢慢的腿部血管內(nèi)會形成大小不一的血栓，特別是喜好打麻將的老年人，一坐就是4-5個小時以上，出現(xiàn)血栓的概率會大大增加。 二，動靜脈血栓是什么？99％沒有預(yù)兆 人體血管的重要組成部分為“動脈”、“靜脈”，動脈掌管各器官新鮮血液的運輸，靜脈掌管各臟器排出血液的心臟回流，二者各司其職，但是都有可能出現(xiàn)血栓。 1，動脈血栓 動脈血栓是造成腦梗心梗的重要原因，動脈中，血流速度快、血流量大，本不應(yīng)該形成血栓，但是因為年齡增大和不良的生活習(xí)慣，動脈血栓出現(xiàn)的概率正在連年擴大，特別是心肌梗死的人90％以上都是因為心臟動脈梗塞。 目前醫(yī)學(xué)界對于動脈血栓的出現(xiàn)只有籠統(tǒng)的概念，比如動脈粥樣硬化、高血脂、血液粘稠……，并沒有詳細(xì)的機制解釋。 2，靜脈血栓 在過去的十多年里，靜脈血栓雖然殺害了很多人，但是很可惜，公眾對它的認(rèn)知并不到位。靜脈血栓發(fā)作才是真正的悄無聲息，它可以利用血流緩慢、靜脈壁損傷、血液高凝狀態(tài)三種方式形成防不勝防的血栓，隨時給你致命一擊。 特別是不愛運動，喜歡長期久坐的人尤其容易觸發(fā)深靜脈血栓，靜脈栓塞后，患者可能出現(xiàn)劇烈疼痛、局部潰爛等癥狀，時常要面臨截肢的風(fēng)險。 總而言之，無論哪種血栓都非?？膳?，而且?guī)缀醵疾豢深A(yù)測，也許某一天，你就出現(xiàn)了血栓，然后堵塞了某個位置。不過，我們雖然不能預(yù)防它，但是可以減少血栓出現(xiàn)的可能性。 三、注意細(xì)節(jié)，預(yù)防血栓 1，注意飲食。血栓高發(fā)人群為抽煙酗酒人群、愛好油膩、油炸食品人群、鐘愛甜食人群等不健康飲食人群，這些人發(fā)生血栓的概率是正常人的數(shù)倍，因此想要減少血栓出現(xiàn)的概率，需要管住嘴。建議日常生活中多吃芹菜、大蒜，它們具有通血管、降血糖、降血脂的功效，有一定的預(yù)防血栓作用。 2，邁開腿。管住嘴后一定要邁開腿，每日不低于30分鐘的運動可以確保我們的心臟泵血功能增強，讓血管內(nèi)血液流動的速度維持在正常范圍，預(yù)防血栓形成。 3，避免久坐。久坐4小時以上，出現(xiàn)血栓的概率會大大增加，因此，當(dāng)我們坐滿一個小時，應(yīng)當(dāng)起身活動筋骨，讓血液循環(huán)保持通暢，特別是上班族應(yīng)當(dāng)更加注意避免久坐，否則猝死將找上門。2021年08月03日1773
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冀永春副主任醫(yī)師 西安市第三醫(yī)院 心血管內(nèi)科 今年的五一，多數(shù)人都在忙著旅游享受著假期休閑的時光，而醫(yī)院的門診量持續(xù)增加，五一當(dāng)天我的門診量達(dá)到80多人，忙的焦頭爛額，一天5個急性心肌梗死，經(jīng)同事的積極搶救都脫離了危險。為什么會有那么多病人呢？最新流行病學(xué)顯示，世界每年有近1000萬人死于心臟病，新聞里經(jīng)常報道的各種猝死，大部分不是心梗就是腦梗。有些人就會感嘆：一個大活人，前兩天還好好的，怎么說“沒”就“沒”了呢？原來是發(fā)心梗了！就是給心臟供血供氧的血管被堵住了，心臟“缺氧”了，突然就不會跳了，梗死了2021年05月30日878
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